Historia clinica de ascitis por Ascaridiasis intestinal.pptx

7/21/2019 Historia clinica de ascitis por Ascaridiasis intestinal.pptx

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DATOS DE FILIACION

HC: 172051

NOMBRE:NNNN

EDAD: 40 aos SEXO: Masculino

PROCEDENCIA: Cuenca

RESIDENCIA: Cuenca

ETNIA: Mestiza

ESTADO CIVIL: Casado

INSTRUCCION:Superior

OCUPACION:Empleado Pblico

RELIGION: Catlica

FECHA DE INGRESO:

08/Agosto/2014


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3 meses: presenta

astenia, hiporexia,escalofros, alzatrmica de 38.5C,

dolor garganta.

Dx: amigdalitis

Persiste: fiebre.Adems diaforesis

Dx: deshidratacin yfracaso renal agudo

Hace un mes: Distensin

abdominal progresiva,astenia marcada

Persiste: fiebre

Prdida de peso de 7 lbsen los ltimos 15 das.


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AlzaTrmica

Escalofros

Distensinabdominal


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TRAQUEOSTOMIA A LOS 4 AOS POR ASFIXIA

RETINOSIS PIGMENTARIA DIAGNOSTICADA A LOS 15 AOS

20 AOS OZONOTERAPIA Y CIRUGIA QUE DESCONOCE

(CUBA) CIRCUNCISION POR PREPUCIO REDUNDANTE A LOS 35

AOS

LENTE INTRAOCULAR A LOS 37 AOS POR CATARATA


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ALCOHOL:INICIO A LOS 19 AOS. INGESTA DE 1-2 VECES/SEMANA, EN

OCASIONES HASTA PERDER EL CONOCIMIENTO.20 AOS: DEJA POR 3 AOS Y DESPUES REINICIA, 1 VEZ/SEMANAHASTA LA EMBRIAGUEZ

FUMA: INICIA A LOS 24 AOS: 1 TABACO/DIA; EN FIESTAS 5-6 TABACOS

DROGAS: NO

VIDA SEXUAL: INICIA A 21 AOS. PAREJAS INESTABLES YTRABAJADORAS SEXUALES. A LOS 29 AOS SE CASA Y MANTIENEPAREJA ESTABLE


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TA: 125 / 73mmHg

FC: 65 lat. por

minSAT: 91%

T: 36.6 C

OJOS: PUPILAS ISOCORICAS NORMORREACTIVAS,ESCLERAS CONGESTIVAS. PERDIDA VISIONPERIFERICA Y DISMINUCIN AGUDEZA VISUAL

OIDOS: PERMEABLE, HIPOACUSIA EN AMBOSOIDOS.

ABDOMEN: GLOBULOSO, BLANDO, DEPRESIBLE,

ONDA ASCITICA POSITIVA,RHA PRESENTES.


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Hemograma Valores

Leucocitos (WBC) 5.68 k/ulHemoglobina(HGB) 13.0g /ld

Hematocrito (HCT) 38.7%

(MCV) 86.4 fl

(MCH) 29.0 pg(MCHC) 33.6 g/ld

Monocitos 12.7

Eosinfilos 2.8

Linfocitos 18.5

Neutrfilos 65.8

Plaquetas 241.000k/ul

Recuento de glbulos rojos 4.48 M/ul

15 de Septiembre del 2014

EXAMENES DE LABORATORIO


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Electrolitos Valores

NA 135 mEq/l

K 4.1 mEq/l

CL 104 mEq/l

Urea 24mg/dl

Creatinina 0.85mg/dl

Glucosaqumica Valores

Glucosa 88mg/dl



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Funcin heptica Valores

Bilirrubina total 0.98mg/dl

Bilirrubina directa 0.29mg/dl

Bilirrubina indirecta 0.69mg/dl

AST(SGOT) 26u/L

GGT 41u/L



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Radiografa Convencional de Trax

HILIOS ENGROSADOS

AUMENTO DE LA TRAMA VASCULAR. HIPERFLUJO

IMAGEN NODULAR PULMONAR ANTERIOR QUE NO SE VISUALIZA ENPLACA AP.

SE RECOMIENDA COMPLEMENTAR CON TOMOGRAFIA DE TORAX

8 de Agosto del 2014


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LISTA DE PROBLEMASFIEBRE

ASCITIS

PERDIDA DE PESO

ASCITIS


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ASCITIS

GRAD SEROASCITICOALBUMINA >1.1 G/DL

ENF. HIPERTENSIONPORTAL

OTRAS CAUSA

GRAD. SEROASCITICOALBUMINA


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MIXEDEMA SD DE

HIPERESTIMULACI

ON OVRICA

Rodriguez J, Arvalo J, Azaa J, Balsa J, Berber A, Contreras D et al. Diagnstico y tratamiento

mdico. Editorial Marban 4 Edicin. Ao 2012. Cap 3. Pag 687.

ASCITIS



OTRAS CAUSA



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TUMORALES INFECCIOSAS GRANULOMATOSIS VASCULITIS ENF. WHIPPLE

GASTROENTERITISEOSINOFILICA

AMILOIDOSIS

Rodriguez J, Arvalo J, Azaa J, Balsa J, Berber A, Contreras D et al. Diagnstico y tratamientomdico. Editorial Marban 4 Edicin. Ao 2012. Cap 3. Pag 687.

ASCITIS



OTRAS CAUSA



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ROTURA DEEMBARAZO ECTOPICO

ROTURA DE QUISTEFOLICULAR

ENDOMETRIOSIS SINDROME DE

HIPERESTIMULACIONOVRICA

ASCITIS



OTRAS CAUSA



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PANCREATICA BILIAR QUILOSA NEFRGENA

ASCITIS



OTRAS CAUSA



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TUMORES FRECUENTES:HEPATOCARCINOMACA DE COLON

METSTASIS PERITONEALES

CAUSAS INFECCIOSAS:TUBERCOLOSISPERITONITIS BACTERIANAESPONTNEA

ABSCESOS INTRAABDOMINALESVASCULITIS:LUPUSENFERMEDAD DE WEGENERSNDROME DE CHURG-STRAUSSPANARTERITIS NODOSA

GASTROINTESTINALESENFERMEDAD DE CROHNENFERMEDAD DE WHIPPLECOLITIS ULCEROSA

TUMORALES INFECCIOSAS GRANULOMATOSIS VASCULITIS ENF. WHIPPLE GASTROENTERITIS

EOSINOFILICA AMILOIDOSIS


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SARCOIDOSIS Pulmones (> 90%): son comunes la tos no productiva, la

disnea y a veces las sibilancias , crepitantes intersticiales.

Fatiga (66%):

Piel (24%): El eritema nodoso

Linfadenopata (15%): la linfadenopata extratorcica esfrecuente

Oculares (12%): la uvetis

Hepticos o gastrointestinales (18%): Generalmente, sonasintomticos.

El Dx. Final es por descarte de otras patologasgranulomatosas.


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HEMOGRAMA

DESCRIPCIN VALORES

Leucocitos (WBC) 5.68 k/ul

Hemoglobina(HGB) 13.0g /ldHematocrito (HCT) 38.7%

(MCV) 86.4 fl

(MCH) 29.0 pg

(MCHC) 33.6 g/ldMonocitos 12.7

Eosinfilos 2.8

Linfocitos 18.5

Neutrfilos 65.8

Plaquetas 241.000k/ul

Recuento de glbulos rojos 4.48 M/ul

PROTENAS TOTALES 6.9G/DL

ALBUMINA 3.9 G/DL15 de Septiembre del 2014


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2014/09/16

HEMATOLOGIA

DESCRIPCIN VALORES

SEDIMENTACION 43 mm/

PCR CUANTITATIVO ULTRASENSIBLE: 2.16mg/dl


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Electrolitos Valores

NA 135 mEq/l K 4.1 mEq/l

CL 104 mEq/l

Urea 24mg/dl

Creatinina 0.85mg/dl

Glucosaqumica Valores

Glucosa 88mg/dl



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Funcin heptica Valores

Bilirrubina total 0.98mg/dl

Bilirrubina directa 0.29mg/dl

Bilirrubina indirecta 0.69mg/dl

AST(SGOT) 26u/L

GGT 41u/L



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EXAMEN DE HORMONAS TIROIDEAS

DESCRIPCIONES VALORES

TSH 1.40

T3 2.04

T4 6



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EXAMEN DE LQUIDO ASCTICO

DESCRIPCIN VALORES

Volumen 20mlPh 8

Densidad 1005

Recuento De Leucocitos 11.00

Neutrfilos 20Linfocitos 80

PROTENAS 5.9G/DL

ALBMINAS 3.5G/DL

Glucosa 80mg/dlLDH 381U/dl

Otros Sangre ++

Triglicridos 48mg/dl

Amilasa 39U/dl 15 de Septiembre del 2014


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INDICE DE GASA

Protenas totales 6,9

Protenas liquido asctico 5,9

1.06 TRASUDADO


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EXAMEN DE ORINA

DESCRIPCIN VALOREScolor Amarillo

aspecto Transparente

densidad 1030

pH 8

Clulas Epiteliales +

Bacterias Escasas

moco +

Leucocitos 24 x camp

Uratos Amorfos +

Cultivo Negativo sin desarrollo bacteriano


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Coproparasitario

DESCRIPCIN VALORES

COLOR CAF

ASPECTO LQUIDO

MOCO +++INVASIN DE PMN ++

FLORA BACTERIANA NORMAL

PARSITOS TROFOSOITO DE AMEBA HISTOLITICA

COPROPARASITARIO



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EXAMEN DE INMUNOLOGA

ANA NEGATIVO1/40

ANTI DNA NEGATIVO1/10

MARCADORES TUMORALES

DESCRIPCIN VALORES

PSA 8.77 ng/ml

CA 19.9 0.80

CEA 0.21


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RADIOLOGIA CONVENCIONAL TORAX 2 POSICIONES

RESULTADOS:

Hilios engrosados.

Aumento de la trama vascular.

Hiperflujo.

En la placa lateral presencia de imagen nodular pulmonar

anterior que no se visualiza en placa ap.

Se recomienda complementar con tomografa de trax

2014/08/08


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2014/08/11

TOMOGRAFIA + CONTRASTE

Hgado homogneo de bordes regulares tamao normal

Vesicula de pared delgada

Vas biliares intra y extra hepticas sin dilatacin

Pncreas bazo y riones. Normales

Vejiga moderada replecin de paredes delgadas

Presencia de liquido libre en cavidad abdominal.

Asas intestinales con adecuada distensin por el medio de contraste sinalteraciones en su distribucin

No se registra adenopatas.

Estructuras seas sin alteraciones.

ULTRASONIDO ABDOMEN SUPERIOR


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ULTRASONIDO ABDOMEN SUPERIOR

Hgado: de forma, tamao y ecogenicidad normal, bordes regulares.

Va biliar intrahepatica: no presenta dilatacin.

Coldoco: con calibre normal de 3.8 mm.

Vescula biliar: parcialmente distendida de 60x38 mm con pared fina, sin imgenesendoluminales.

Pncreas y bazo: de caractersticas ecogrficas normales

Riones: de forma, tamao y ecogenicidad normal

Relacin corticomedular respetada en forma bilateral sin litos ni ectasias al momento.

Vejiga: con escasa replecin, pared regular.

Impresiona derrame pleural derecho

Se observa liquido libre peri-heptico y peri-esplnico en moderada cantidad

Presencia de liquido libre en hipogastrio

Retroperitoneo: con abundante gas, impresiona sin adenopatas2014/08/07


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BIOPSIA DE LQUIDO ASCITICO

Se analiza una laminilla en la misma sereconoce en medio de un fondo con

abundantes linfocitos PMN, clulasmesoteliales reactivas diagnstico negativopara malignidad inflamatorio


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ENDOSCOPIA ALTA MAS BIOPSIA

En todo el esfago, normal, lnea Z a nivel del hiato

En regin prepilrica, antro, la mucosa muestra eritema difuso

En incisura, cuerpo, fundus normal

En bulbo segunda porcin del duodeno normal

GASTROPATIA ERITEMATOSA

PRUEBAS PARA TUBERCULOSIS

DESCRIPCION VALORES

BARR Negativo

ADA Negativo


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COLONOSCOPIA

DESCRIPCION RESULTADOS

Vlvula ileocecal, ciego,colon ascendente, ngulo

heptico, colon transverso,ngulo esplnico, colondescendente, sigmoides,recto, ano

Normal


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Cpsula endoscpica

Ascaridiasisintestinal


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On retrospective evaluation, we found pointers in our

patient indicating peritoneal ascariasis as the cystsetiology.There was eosinophilia and the sonography showedabdominal cyst with worms in it. But in the absenceof history of passageof worms in stools/vomitus and rarity of peritoneal

ascariasis itself, this diagnosis was not entertained.The histopathological report however, clinched thediagnosis


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La histopatologa da el diagnstico,queda abierto para sarcoidosis ygranulomatosis por ascaridiasis.


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