HISTOLOGIA DEL CORAZON

Materia: Histologa

DEFINICION.

El corazn es un rgano muscular hueco que acta en el organismo como una doble bomba: impulsa la sangre hacia los pulmones para su oxigenacin (circulacin pulmonar), y bombea la sangre oxigenada hacia todas las zonas del organismo (circulacin sistmica).

FORMA.

El corazn tiene forma de pirmide triangular o cono, cuyo vrtice se dirige hacia abajo, hacia la izquierda y hacia delante, y la base se dirige hacia la derecha, hacia arriba y un poco hacia atrs.

TAMAO.

El corazn humano tiene el tamao aproximado de un puo, el corazn pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos).

COLOREs en parte de color rosado y rojo.

SITIO

El corazn est situado en la parte central del trax (mediastino), entre los dos pulmones, apoyndose sobre el msculo diafragma y precisamente sobre la parte central fibrosa de este msculo.

PARTES ANATOMICAS

El corazn se divide en dos mitades laterales, que son el corazn derecho, en la que circula la sangre venosa y el corazn izquierdo, en la que circula la sangre arteria. Cada una de estas dos mitades se subdivide en otras dos, situadas una encima de la otra que son: la cavidad superior llamada aurcula o atrio, y la cavidad inferior llamada ventrculo.

Cada aurcula comunica con el ventrculo por medio de un orificio llamado orificio auriculoventricular, que contiene una vlvula derecha llamada tricspide y una vlvula izquierda llamada mitral. Los dos corazones estn separados en toda su altura, por medio de un tabique vertical que se llama tabique interauricular entre las dos aurculas y tabique interventricular entre los dos ventriculos

Por lo tanto:

Corazn derecho: Est formado por la aurcula derecha y el ventrculo derecho, separados por la vlvula tricspide.

Corazn izquierdo: Est formado por la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo, separados por la vlvula mitral.

HISTOLOGIA DEL CORAZNEl corazn es un rgano compuesto de adentro hacia afuera por las siguientes capas histolgicas: Endocardio: epitelio simple plano y fibras colgenas. Miocardio: muscular. Epicardio: composicin similar a la del endocardio.

Endocardio

Se continua con la tnica intima de los vasos sanguneos que llegan y salen del corazn. Se compone de un endotelio, que es un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelastico con fibroblastos dispersos.

Ms abajo yace una capa de tejido conectivo denso que contiene abundantes fibras elsticas entremezcladas con clulas de musculo liso. En lo profundo, al endocardio se encuentra una capa subendocardica de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguneos pequeos, nervios y fibras de Purkinje del sistema de conduccin del corazn.

MIOCARDIO

La capa media y ms gruesa de las tres capas del corazn Contiene clulas de msculo cardiaco dispuestas en espirales alrededor de los orificios de las cmaras.Algunas clulas de msculo cardiaco fijan el miocardio al esqueleto cardiaco fibroso. Otras estn especializadas en secreciones endocrinas y unas ms acondicionadas para generar impulsos o conducirlos.

La frecuencia cardiaca (alrededor de 70 latidos por minuto) est controlada por el nodo sinoauricular (marcapasos) que se localiza en la unin de la vena cava superior y la aurcula derecha. Las clulas nodales especializadas de msculo cardiaco pueden despolarizarse de manera espontnea 70 veces por minuto y originar un impulso que se difunde al nodo auriculoventricular localizado en la pared septal, justo arriba de la vlvula tricspide.

Clulas modificadas de msculo cardiaco del nodo auriculoventricular transmiten seales al miocardio de los ventrculos a travs del haz auriculoventricular (haz de His).La fibras del haz de His descienden al taquibe interventricular para conducir el impulso al musculo cardiaco y as producir una contraccin rtmica.

El haz auriculoventricular sigue en el tejido conectivo subendocardico como clulas grandes, modificadas de msculo y forman las fibras de Purkinje. Las cuales transmiten impulsos a las clulas de musculo cardiaco que se hallan en la punta del corazn, cabe sealar que aunque el SN autnomo no inicia el latido cardiaco, modula la frecuencia y el volumen del latido de la contraccin cardiaca.

La estimulacin de nervios simpticos acelera la frecuencia cardiaca y la de los nervios parasimpticos del corazn la enlentece. Clulas especializadas de msculo cardiaco, localizadas en la pared auricular y en el tabique interventricular, producen y secretan un grupo de pptidos pequeos, incluyendo: atriopeptina, polipptido auricular natriurtico, cardiodilatina y cardionatrina. (Ayudan a conservar lquido y el equilibrio electroltico disminuya la presin arterial).

EPICARDIO

La capa mas externa de la pared del corazn, tambin se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamosos simple conocido como mesotelio).

La capa subepicrdica de tejido conectivo laxo contiene vasos coronarios, nervios y ganglios. En las races de los vasos que penetran y salen del corazn del corazn el pericardio visceral se contina con la capa serosa del pericardio parietal (en races de vasos). Estas dos capas del pericardio encierran la cavidad pericrdica (espacio con cantidad pequea de lquido seroso para lubricar la capa serosa del pericardio y pericardio visceral).

ESQUELETO CARDIACO

Compuesto por.-

Los anillos fibrosos, que se forman alrededor de la base de la aorta, la arteria pulmonar y los orificios auriculoventriculares.El trgono fibroso, que se forma sobre todo en la cercana del rea de las cspides de la vlvula aortica.

El tabique membranoso, que constituye la porcin superior del tabique interventricular.

Este anula la continuidad entre el miocardio de las aurculas y los ventrculos con ello asegura un latido cardiaco rtmico y en ciclos.

Definicin.- Es un rgano muscular, una bomba aspirante e impelente, que aspira desde las aurculas o entradas de la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrculos hacia las arterias. Entre estos dos se encuentra una vlvula que hace que la direccin de la circulacin sea la adecuada.Forma.- El corazn tiene forma de pirmide triangular.

Tamao.- El corazn humano tiene el tamao aproximado de un puo, el corazn pesa entre 7 y 15 onzas (200 a 425 gramos). Color.- es en parte de color rosado y rojo.

Corazn

Sitio.- El corazn est situado en la parte central del trax (mediastino), entre los dos pulmones, apoyndose sobre el msculo diafragma. Capas del corazn Endocardio.- Se compone de un endotelio, que es un epitelio escamoso simple y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelastico con fibroblastos dispersos. Miocardio.- La capa media y ms gruesa de las tres capas del corazn Contiene clulas de msculo cardiaco dispuestas en espirales alrededor de los orificios de las cmaras. Epicardio.- La capa mas externa de la pared del corazn, tambin se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamosos simple conocido como mesotelio). Esqueleto cardiaco.- compuesto de tejido conectivo denso, que incluye los anillos fibrosos, trgono fibroso y el tabique membranoso.

Clulas

Este se diferencia de otros msculos por que posee una ritmicidad y tambin porque tiene la capacidad de contraerse, las dimensiones de las clulas del musculo cardiaco individuales varan en promedio son de 15 m de dimetro y 80 m de largo. Cada clula posee un ncleo grande y oval colocado en la parte central aunque en ocasiones existen dos ncleos.

Miofibrillas.- formadas por miofilamentos son haces de miofilamentos de los cuales hay:

Miofilamentos gruesos tiene miosina II y miofilamentos delgados que contienen actina y protenas.

Sistema de tbulos transversos (tbulos T ).

son extensiones del sarcolema (la membrana citoplasmtica de las fibras musculares). Estas invaginaciones corren perpendiculares a la longitud de la fibra muscular.

Retculo Sarcoplasmico.- no forma cisternas terminales como en el musculo esqueltico y el retculo sarcoplasmico es relativamente escaso no puede almacenar suficiente calcio para llevar a cabo una contraccin , los tbulos T (alineacin sarcmerotbulo-Tsarcmero )por tener se abren al espacio extracelular y tiene un dimetro grande , el calcio extracelular fluye a travs de estas estructuras y penetra en las clulas de musculo cardiaco , otra forma es a travs de canales de calcio y sodio grandes

Discos intercalares.- que son uniones celulacelula especializadas:

Uniones adherentes, desmosomas (los desmosomas son estructuras celulares que mantienen adheridas a clulas vecinas).

Clulas de Purkinje.-Inician, regulan localmente y coordinan el latido cardiaco, organizadas en ndulos y fibras de Purkinje que generan y transmiten el impulso contrctil a las diversas partes del miocardio.

MIOCARDITIS

La miocarditis supone una enfermedad que consiste en la inflamacin del miocardio. Las miocarditis pueden clasificarse en agudas cuando el periodo de tiempo en que se desarrolla es corto, o crnica, cuando la enfermedad se prolonga en el tiempo, llegando a perdurar meses.

En muchas ocasiones se asocia a la inflamacin de la membrana que rodea el corazn denominado pericardio. Por ello en ocasiones se emplea el trmino miopericarditis para indicar la inflamacin de ambas estructuras cardiacas.

Las causas son muy variadas. Entre ellas destacan:

Agentes infecciosos: como virus donde predominan el coxsackie B, o bacterias como el sataphilococcus Aureus y el Enterococo, y muy frecuentemente asociadas a la inflamacin de la membrana interna del corazn denominado como endocardio

Agentes fsicos y qumicos: como radiaciones, o frmacos cardiotxicos. La cocana tambin es causa de miocarditis.

Sntomas

Se basan en la presencia de dolor en el trax que suele aumentar con la inspiracin y la tos mejorando si el paciente se sienta, y que, en ocasiones se irradia a cuello, espalda o los hombros.

Puede existir fiebre aunque no suele ser constante, y en la auscultacin del corazn puede escucharse un roce que se percibe mejor si el paciente echa aire y se sienta.

La miocarditis puede originar una dificultad del corazn para ejercer su funcin de bombeo sanguneo, originando entonces una insuficiencia cardiaca con sntomas como dificultad respiratoria, aumento del permetro de pies y tobillos, sncopes (Sncope es la prdida transitoria del conocimiento).

La mayora de las veces se debe a hipoxia cerebral secundaria(Tcnicamente significa falta de suministro de oxgeno a la parte externa del cerebro) a una disminucin del flujo sanguneo cerebral o disminucin de la diuresis(Con frecuencia, se suele entender como excrecin aumentada de orina.)

Diagnostico

El diagnstico es en la prctica totalidad gracias al interrogatorio y la exploracin fsica. No obstante se puede solicitar un anlisis de sangre en el que puede existir un aumento de los glbulos blancos . Suele ser de ayuda la realizacin de un electrocardiograma donde aparecen alteraciones inespecficas o arritmias (una arritmia es cualquier trastorno en los latidos o el ritmo del corazn.)

La radiografa de trax puede ayudarnos a visualizar alteraciones en el tamao y la forma del corazn.

Una prueba muy til, es la ecografa de corazn que adems puede visualizar complicaciones como derrame pericrdico o alteraciones en la contractilidad de algunas regiones del corazn.

ECOGRAFIA

TRATAMIENTO

En el tratamiento es fundamental el reposo y habitualmente es suficiente. En general se trata de solucionar las posibles complicaciones si la hubiera como la insuficiencia cardiaca con vasodilatadores, y diurticos (Se denomina diurtico a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la orina).

Las arritmias, las cuales pueden precisar en ocasiones incluso la implantacin de un marcapasos. En el caso de asociarse a una pericarditis vrica suelen emplearse antiinflamatorios como ibuprofeno o cido acetilsaliclico.

En ocasiones se han utilizado inmunosupresores como los corticoides(Presentan dos acciones fundamentales: anti inflamatoria e inmunosupresora, gracias a su accin anti inflamatoria, disminuyen diversos sntomas tpicos de la inflamacin).