Hipertiroidismo

Anatomía

Glándula tiroides. Definición

Cada folículo esta formado por una sola capa de células epiteliales esta ocupado por una sustancia secretora denominada coloide.

Secretan hormonas: T3 y T4

Síntesis de las hormonas tiroideas.

La tiroglobulina (140 aminoácidos de tirosina)

Regulación de la hormona tiroidea

Funciones fisiológicas de la hormona tiroidea y fisiopatología en el hipertiroidismo.

1) Aumentan la actividad metabólica:

-Aumentan el metabolismo basal, la actividad de las mitocondrias, aumentan la bomba sodio-potacio-ATPasa.

-aumenta la glucolisis, lipolisis de grasas y proteínas.

• 2) Aumenta la motilidad digestiva• 3) Excitación del sistema nervioso central.• 4) Efecto sobre la función muscular.• 5) Efecto sobre el sueño• 6) Efecto sobre las glándulas endocrinas• 7) Efecto sobre la función sexual.

• 8) Efecto sobre el aparato cardiovascular:

Aumento del flujo sanguíneo

Aumento de la frecuencia cardiaca

Presión arterial

Aumento de la respiración

• Definición.• Epidemiologia.• Etiopatogenia

Hipertiroidismo.

Causas del hipertiroidismo:

Enfermedad de gravesBocio multilocular toxicoAdenoma hiperfuncional toxicoTiroiditis destructivaTiroiditis subaguda de De Quervain.TirotoxicosisCausas raras: adenoma hipofisario estroma ovárico carcinoma folicular tiroideo medicamentoso.

Manifestaciones clínicas

AsteniaAdinamiaAdelgazamientoApetito aumentadoPalpitacionesTaquicardiaTemblor muscular finoSudoraciónIntolerancia al calorNerviosismoInsomnioExoftalmoDiarreaCabello y piel delgadosImpotencia sexualUñas despegadas del lecho ungueal.

Retracción palpebralHiperreflexiaPiel caliente y húmedaMixedema peritibialBocio difuso nodularFibrilación auricularHipertensión sistólicaDisneaIC derechaDéficit de vitaminas Colesterol sérico insulina glucocorticoides.

1) Anamnesis

2) Examen física.• Exploración general.• Exploración del ojo (tensión del globo ocular, retracción

del parpado superior, hacer seguir la mirada con el dedo)

Estudio semiológico

Examen física.• Temblor distal fino• Examen del pulso.• Fuerza muscular.• Examen del cuello• Crisis tirotoxica

Estudio semiológico

Estudio semiológico

3) Diagnostico:

Diagnostico clínico

TSHT3T4

anticuerpos antitiroideos: antitiroglobulina antiperoxidas

Captación tiroidea de yodo.

Centellograma tiroideo