MANEJO HIPERGLICEMIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

MANEJO HIPERGLICEMIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

GENERALIDADES

Los pacientes diabticos son frecuentemente hospitalizados, aproximadamente un 25% de los pacientes con DM tipo 1 y un 30% de los pacientes con DM tipo 2 son hospitalizados al ao, siendo la HbA1c elevada el mayor factor de riesgo para la admisin. Adems hasta un 40% de los pacientes que presentan hiperglicemia no tienen antecedente de diabetes por lo que es importante un screening universal, la mitad de estos pacientes son diabticos no diagnosticados, por lo que se sugiere adems controlar una hemoglobina glicosilada. La glicemia en pacientes que ingresan al hospital se ve alterada por diversas causas como son: el stress inflamatorio, cambios en la actividad fsica e ingesta alimentaria, uso de frmacos hiperglicemiantes o la suspensin de la terapia hipoglicemiante habitual. Diversos estudios observacionales han asociado la hiperglicemia a mayor riesgo de infecciones, estada y mortalidad intrahospitalaria.

OBJETIVOS GLICEMICOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

El principal objetivo es mantener un buen control metablico durante la hospitalizacin. Las metas de glicemia son menos estrictas que en el control ambulatorio con el fin de evitar hipoglicemias.

Objetivos Especficos:1. Evitar la hipoglicemia2. Evitar hiperglicemias severas, deplecin de volumen y anormalidades electrolticas secundarias.3. Asegurar una nutricin adecuada4. Educacin al paciente tanto en su enfermedad como en uso de frmacos (insulina) o controles (HGT) de ser necesario.

1. EVITAR LA HIPOGLICEMIA Si bien es cierto que las hipoglicemias leves usualmente no son clnicamente significativas, los pacientes hospitalizados son susceptibles a presentar hipoglicemias severas (