SEMINARIO # 3

PAOLA TRESPALACIOS LINA ARRIETA RUIZ

WILLIAM ARROYO

ASESORA CARMEN CECILIAS ALVIZ

FACTORES ESTRESANTES Y REACCIONES DE LA FAMILIA DEL

NIÑO HOSPITALIZADO

Las crisis de la enfermedad y hospitalización de un niño afecta a todos los miembros de la familia nuclear y, en grados variables también a los de la familia extensa.

FACTORES ESTRESANTES Y REACCIONES DE LA FAMILIA DEL NIÑO HOSPITALIZADO

REACCIONES DE LOS PADRES

Los padres pueden vivir las enfermedades de los hijos intensamente en forma de desconsuelo, negación de la realidad, dramatización exagerada, impotencia o reacciones de huida.

Cuando está indicada la hospitalización el sentimiento de culpa se intensifica porque se sienten incapaces de aliviar el dolor físico y emocional del niño.

Temor, ansiedad y frustración son los sentimientos expresados habitualmente por los padres.

REACCIONES DE LOS PADRES

REACCIONES DE LOS HERMANOS

Se han identificado diversos factores que influyen en los efectos de la hospitalización en los hermanos:

Miedo a contraer la enfermedad

Menor de edad

Relación estrecha con el hermano que está enfermo

Residencia fuera del hogar

Explicación mínima de la enfermedad del niño

Cambios percibidos en el comportamiento de los padres

REACCIONES DE LOS HERMANOS

ALTERACION DE LOS ROLES FAMILIARES

Una de las reacciones más frecuentes de los padres es la atención especializada e intensificada al niño enfermo.

Por lo general, los otros hermanos consideran injusta esta actitud y la interpretan como un rechazo hacia ellos.

ATENCION DE ENFERMERIA A LA FAMILIA

La familia del niño enfermo u hospitalizado necesita una atención sensible, que mitigue o minimice el estrés impuesto por la crisis temporal.

VALORACIÓN

La gravedad de la enfermedad

Las experiencias anteriores con hospitalización

Los procedimientos médicos utilizados y tratamiento.

VALORACIÓN DEL ALTA

A lo largo de la hospitalización, la enfermera planifica el alta y valora los factores que afectan a la capacidad de la familia para cuidar al niño en casa.

Realizar una valoración exhaustiva de la familia y del hogar, para asegurarse de que los recursos familiares, emocionales y físicos, son suficientes para llevar a cabo las tareas requeridas.

VALORACIÓN DEL ALTA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

varios diagnósticos de enfermería predominan en la atención a la familia del niño hospitalizado.

Preparación para el alta.

Fomento de la participación de los padres.

Apoyo a los miembros de la

familia.

Suministro de información.

PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN

Tan pronto como el niño ingresa en el hospital, si procede el cuidado en el hogar, las enfermeras deben empezar a atender las sugerencias y necesidades de la familia.

FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES

Prevenir o minimizar la separación es objetivo de enfermería clave cuando un niño está hospitalizado, pero además fomentar el contacto padre-hijo también es beneficioso para la familia.

Uno de los mejores sistemas para lograrlo consiste en animar a los padres a quedarse con el niño y a participar en su cuidado, siempre que sea posible.

Si el personal de salud aprecia realmente la importancia de mantener el vínculo padre-hijo, es capaz de crear el ambiente necesario para animar a los padres a quedarse.

FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES

Con mucha frecuencia el personal de enfermería responde a la participación de los padres abandonando sus responsabilidades.

Para que ello ocurra, las enfermeras necesitan reestructurar sus papeles de manera que complementen y aumenten las funciones asistenciales paternas.

FOMENTO DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PADRES

APOYO A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

La expresión de atención centrada en la familia define el foco de la atención pediátrica.

En efecto, el cuidado de los niños no puede realizarse de forma óptima si no se considera también a cada miembro de la familia como ‹‹paciente›› o ‹‹cliente››.

APOYO A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

Pérdida de control

cólera culpa

Los padres necesitan también ayuda para aceptar sus propios sentimientos respecto al niño enfermo.

SUMINISTRO DE INFORMACIÓN

La enfermedad Su tratamiento

Pronóstico y atención en el hogar

La reacción emocional y física del niño a la enfermedad y la

hospitalización

Las probables reacciones emocionales de los familiares a la crisis.

El personal de enfermería debe asi mismo ayudar a los padres a comprender y aceptar el significado de los comportamientos del niño después del alta, a fin de que puedan tolerarlos y soportarlos.

SUMINISTRO DE INFORMACIÓN

PREPARACIÓN PARA EL ALTA Y LA ATENCIÓN EN EL HOGAR

Las enfermeras son con frecuencia las responsables de todo o de parte de la enseñanza, la cual está dividida en etapas y se van impartiendo a los familiares sucesivamente.

Una base eficaz para evaluar los resultados es registrar esas enseñanzas impartidas.

En la mayoría de los casos, los padres solo necesitan simples instrucciones y conocimientos sobre la atención; pero a veces, los cuidados requeridos son abrumadores y la familia necesita apoyo profesional continuo.

PREPARACIÓN PARA EL ALTA Y LA ATENCIÓN EN EL HOGAR

INFLUENCIAS SOCIALES, CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA PROMOCIÓN DE LA

SALUD INFANTIL

CULTURA

Definida como la forma de vida desarrollada por un grupo de personas para adaptar sus circunstancias físicas y sociales, la cultura difiere de la raza y la etnia.

CULTURA

Una cultura la integran los individuos que comparten un conjunto de valores, creencias, practicas e información que se aprende, es integradora, social y les, la cultura difiere de la raza y la etnia. satisfactoria.

CULTURA

Definida como la forma de vida desarrollada por un grupo de personas para adaptar sus circunstancias físicas y sociales, la cultura difiere de la raza y la etnia.

ROLES SOCIALES

El autoconcepto del niño deriva en gran parte de la idea que tenga de su rol social.

Los roles son creaciones culturales; por lo tanto, es la cultura la que establece los diferentes tipos de conducta que deben seguirse en una variedad de posiciones sociales.

ORIENTACION DE CULPA Y VERGÜENZA

Condicionar a los niños para que se sientan culpables o avergonzados por sus errores es una técnica usada por determinada culturas para controlar la conducta social y lograr que los sujetos internalicen las normas y las expectativas ajenas.

INFLUENCIAS SUBCULTURALES

Salvo en situaciones excepcionales los niños crecen y se desarrollan en un mezcla de culturas y subculturas. Aunque muchas diferencias culturales se relacionan con los límites geográficos, las subculturas no siempre vienen determinadas por su localización.

ETNIA

Llamamos etnia a cada uno de los grupos o divisiones básicos de la humanidad o toda población heterogénea diferenciada por costumbres, características, lenguaje o factores similares.

CLASE SOCIAL Y EDUCACIÓN

CLASE BAJA Y TRABAJADORA

CLASES MEDIAS Y ALTAS

POBREZA

El termino pobreza tiene dos aspectos:

VISIBLESe refiere a la falta de dinero o de re

curso materiales.

INVISIBLESe refiera a la privación social y

cultural.

FACTORES RELACIONADOS CON LA POBREZA

RELIGION

CARENCIA DE HOGAR

FAMILIAS EMIGRANTES

ESCUELAS

INFLUENCIAS CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA ATENCION SANITARIA

El personal de enfermería debe hacer frente a menudo a creencias y prácticas que facilitan o impiden sus intervenciones, incluidas las actitudes frente a la planificación familiar, los hábitos alimentarios y algunas costumbres populares, firmemente arraigadas en la cultura.

SUSCEPTIBILIDAD A LOS PROBLEMAS DE SALUD

FACTORES HEREDITARIOS

INFLUENCIAS CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA ATENCION SANITARIA

HABITOS Y COSTUMBRES POPULARES

RELATIVIDAD CULTURAL

INFLUENCIAS CULTURALES Y RELIGIOSAS EN LA ATENCION SANITARIA

RELACIONES CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS

La manera de relacionarse con los profesionales sanitarios difiere también de forma considerable entre los distintos grupos culturales.

Un área de conflicto frecuente para el personal de enfermería es la actitud frente al tiempo y la espera, inherente a algunas culturas.

COMUNICACIÓN

La comunicación puede generar problemas y mal entendidos entre sujetos de diferentes grupos étnicos, sobre todo cuando sus lenguajes son distintos.

HABITOS ALIMENTARIOS

La mayoría de la gente ha adoptado unos hábitos alimentarios que han evolucionado durante muchas generaciones, aun se conservan muchas tradiciones y preferencias étnicas y geográficas.

CREENCIAS Y PRÁCTICAS SANITARIAS

CREENCIAS SOBRE LA SALUD

FUERZAS NATURALES

FUERZAS SOBRENATURALES

DESEQUILIBRIO DE FUERZAS

PRÁCTICAS SANITARIAS

Hay muchas similitudes interculturales en lo que se refiere a la prevención y el tratamiento de las enfermedades.

Todas tienen algún tipo de remedios caseros que aplican antes de acudir a otras personas en busca de ayuda.

FOLCLORE RELACIONADO CON LAS INFLUENCIAS PRENATALES

Desde la antigüedad ha preocupado la aparición de anomalías en los recién nacidos.

En consecuencia, el proceso del embarazo y el parto se han rodeado de creencias y supersticiones muy fuertes, que implican tabúes y prescripciones de conducta dirigidas a asegurar el bienestar del niño antes de nacer.

CREENCIA RELIGIOSAS

La religión influye en el estilo de vida de la mayoría de las culturas. Entre muchos grupos, la enfermedad, las lesiones o la muerte se consideran enviadas por Dios, como castigo del pecado.

IMPORTANCIA DE LA CULTURA Y LA RELIGION PARA EL PERSONAL DE ENFERMERIA

Para franquear las barreras culturales en la atención sanitaria pediátrica es necesario establecer una estrecha relación con la familia y otras personas influyentes en la comunidad y evaluar de forma periódica las propias conductas y actitudes y las de los demás profesionales sanitarios frente a las personas de otros orígenes raciales o étnicos.

PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL NIÑO Y DE SU FAMILIA

Consiste en un método para iden tificar y resolver los problemas, que describe qué debe hacer en cada caso el personal de enfermería.

VALORACIÓN

La valoración es la base del proceso de enfermería y la piedra angular de la práctica profesional.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

La segunda fase del proceso de enfermería es la identificación de problemas y el diagnóstico.

PROBLEMA

El diagnóstico de enfermería se compone de tres partes: el pro blema, la etiología y los signos y síntomas (a menudo, denomi nadas PES).

ETIOLOGÍA Y FACTORES RELACIONADOS

El segundo componente del diagnóstico, la etiología, describe los factores fisiológicos, de situación y de maduración, causan tes del problema o influyentes en su desarrollo.

SIGNOS Y SÍNTOMAS: CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

El tercer componente, los signos y síntomas, se refiere a un conjunto de indicaciones y/o características definitorias, derivadas de la valoración del paciente e indicativas de problemas de sa lud reales.

PLANIFICACIÓN

Una vez identificados los problemas del paciente, se prepara un proceso de atención y se establecen los resultados esperados (u objetivos), que son los cambios proyectados en el estado de salud de un paciente, en su situación clínica o en su conducta, como resultado de las intervenciones.

PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

El punto final de la fase de planificación es el desarrollo del proceso de atención de enfermería.

PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Factores familiares o del paciente:

Conocimientos y capacidades del niño y de la familia.Percepción de la salud por el niño y la familia.Factores étnicos, culturales y religiosos.Acceso a los recursos necesarios y personal de apoyo.Recursos financieros.Mecanismos de superación utilizados actualmente.

EJECUCIÓN

La fase de ejecución consiste en la administración real de 1 atención al paciente, es decir, en la puesta en práctica del plan de atención médico y de enfermería.

EVALUACIÓN

El paso final del proceso de enfermería es la evaluación Aunque parezca fácil, es una fase muy difícil.

DOCUMENTACIÓN

Aunque la documentación no es uno de los cinco pasos del

proceso de enfermería, es esencial para la evaluación.

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA Y PROCESO DE ENFERMERÍA

 

Llevar a cabo un plan de atención de enfermería pediátrica es igual que el de atención para adultos.

VALORACION DEL NIÑO PULSO Y RESPIRACIÓN

Cuando la enfermera toma el pulso, percibe el paso forzado de la onda de sangre a través de la artería.

PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial se define como la presión de la sangre en la pared de las arterias.

Auscultación. Palpación.

Medición ultrasonográfica

(Doppler).

TEMPERATURA

Temperatura oral

Temperatura axilar

Temperatura timpánica

PESO

TALLA

CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA

VARIACIONES DE LAS MEDIDAS DE ENFERMERIA

EN PACIENTES PEDIATRICOS

 

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El consentimiento informado es el requisito legal y ético según el cual el paciente comprende clara y completamente la necesidad de realizar el tratamiento médico propuesto, incluidos los riesgos significativos que conlleva.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Para obtener un consentimiento informado es preciso tener 3 condiciones:

1. La persona debe ser capaz de dar su consentimiento.2. La persona debe recibir la información necesaria para tomar

una decisión inteligente.3. La persona debe ejercer su libertad de elección sin coacción

alguna.

REQUISITOS PARA OBTENER EL CONSENTIMIENTO

Cirugía mayor Cirugía menor Pruebas diagnósticas con algún elemento de riesgo Tratamientos médicos con algún elemento de riesgo.

POTESTAD PARA CONCEDER EL CONSENTIMIENTO

Consentimiento paterno o de los tutores legales

Prueba del consentimiento

Consentimiento de menores maduros y

emancipados

Tratamiento sin el consentimiento paterno

PREPARACION PARA LOS PROCEDIMIENTOS

La mayoría de los procedimientos no requiere una preparación física especial y el centro de atención lo constituye la preparación psicológica del niño y de su familia.

PAUTAS GENERALES DE PREPARACIÓN DE LOS NIÑOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS:

1. Determinar los detalles del procedimiento exacto que se va a realizar.

2. Examinar el nivel de conocimiento de los padres y el niño.3. Planificar la enseñanza basada en la edad y el nivel de

conocimiento del niño.4. Incorporar a los padres a la enseñanza.

PAUTAS GENERALES DE PREPARACIÓN DE LOS NIÑOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS:

5. Comunicar y retroalimentar as los padres para evitar sobrecarga de información.

6, Utilizar términos concretos y ayudas visuales para describir el procedimiento.7. Usar palabras apropiadas para el nivel de comprensión del niño.8. Evitar frases o palabras de difícil comprensión.

PAUTAS ESPECÍFICAS PARA PREPARAR A LOS NIÑOS PARA LOS

PROCEDIMIENTOS, SEGÚN LA EDAD Y LAS CARACTERISTICAS

DEL DESARROLLO

LACTANCIA: DESARROLLO DE LA CONFIANZA BÁSICA

Apego al padre o a la madre. Angustia ante los extraños.

Control muscular aumentado. Recuerdo de experiencias pasadas.

Imitación de gestos.

NIÑO QUE EMPIEZA A ANDAR: DESARROLLO DE LA SENSACIÓN DE AUTONOMÍA

Pensamiento egocéntrico. Comportamiento negativo.

Habilidades del lenguaje limitadas. Lucha por la independencia.

Concepto limitado del tiempo.

PREESCOLAR: DESARROLLO DE LA INICIATIVA

Pensamiento pre operacional: egocéntrico.

Mejores aptitudes verbales.

Concepto del tiempo y tolerancia de la frustración todavía limitados.

La enfermedad y la hospitalización pueden verse como castigos

Miedo al daño corporal, la intrusión y la castración.

NIÑO EN EDAD ESCOLAR: DESARROLLO DE UN SENTIDO DE LABORIOSIDAD

Aptitudes verbales aumentadas; interés por adquirir autonomía.

Mejor noción del tiempo.

Autocontrol aumentado.

Laboriosidad.

Fomentar las relaciones con los compañeros.

ADOLESCENTE: DESARROLLO DE LA PROPIA IDENTIDAD

Creciente capacidad de pensamiento abstracto y razonamiento.

Preocupación por el aspecto.

Mayor preocupación por el presente que por el futuro.

Lucha por la independencia.

Desarrollo de relaciones.

EJECUCION DEL PROCEDIMIENTO

Resultado esperado

Uso del juego durante los procedimientos

Elogios

PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS

ACTIVIDADES LUDICAS PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS

Toma de líquidos Respiración profunda

Ampliación del entorno habitual Baños

Ambulación Amplitud de movimiento y uso de extremidades