PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Lic. Enfermería Ma. Teresa Lopez Vargas

ObjetivoEl objetivo es

resumir la mejor evidencia disponible sobre las caídas de los pacientes en los hospitales.Abarcar los factores que aumentan el riesgo de las caídas, la evaluación del riesgo de caídas, y las intervenciones cuyo objetivo es la disminución del riesgo basándose en una revisión sistemática llevada a cabo por el personal de enfermería

IntroducciónSe ha estimado que un tercio de las personas mayores de 65 años, y la mitad de las personas mayores de 80 años,sufren al menos una caída al año. En los hospitales australianos, el 38% de los incidentes sufridos por los pacientes implican una caída. Se ha atribuido esta alta incidencia a diferentes factores, incluidos los traumatismos, la debilidad, el entorno hostil, la edad, el estado cognitivo, la duración de la estancia hospitalaria y el género. A pesar de que se han realizado muchos estudios y se han publicado diversos artículos, las caídas de los pacientes continúan siendo un gran problema para loshospitales.

El Hospital edita una guía para prevenir

caídas en pacientes de riesgo

Escala de morsseNombre FechaUnidad/Centro Nº HistoriaCUESTIONARIO DE RIESGO

DE CAÍDAS EN HOSPITAL – Morse-

Población diana: Población general hospitalizada. Se trata de una escala heteroadministrada

que consta de 6 ítems, con un rango total de 0 a 125. Presenta dos

puntos de corte en función al riesgo de caída: Sin riesgo (< 24), Riesgo bajo (25-

50), Y Riesgo alto (>50).

Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato para uso clínico

En esta página se presentan los cuestionarios en el formato adecuado para el trabajo clínico ya que al imprimirlos permite su utilización con el paciente. Se incluyen todos los cuestionarios, test e índices, tanto los del manual general como los específicos de salud mental. También se incluye una plantilla con una relación de todos que permite registrar los aplicados.

Hay que tener en cuenta que algunos cuestionarios son autoadministrables, esto es, es el paciente el que debe cumplimentarlo y posteriormente entregarlo a su enfermera; otros son heteroadministrables, es decir, es la enfermera la que debe realizar las preguntas y anotar las respuestas.

La interpretación de cada uno de ellos está sujeta a las indicaciones de cada cuestionario. Es importante tener esto en cuenta ya que no serían validas las interpretaciones si no se realizan siguiendo estas instrucciones.

PATRÓN 1 - PERCEPCIÓN / MANEJO DE LA SALUD

PATRÓN 2 - NUTRICIONAL / METABÓLICO

PATRÓN 3 - ELIMINACIÓNPATRÓN 4 - ACTIVIDAD /

EJERCICIOPATRÓN 5 - SUEÑO /

DESCANSO PATRÓN 6 - COGNITIVO /

PERCETUALPATRÓN 7 - AUTOPERCEPCIÓN

/ AUTOCONCEPTOPATRÓN 8 - ROL / RELACIONESPATRÓN 9 - SEXUALIDAD-

REPRODUCCIÓNPATRÓN 10 - ADAPTACIÓN /

TOLERANCIA AL ESTRÉS

TEST DE SALUD NEONATAL -APGAR-

CUESTIONARIO DE SALUD GENERAL DE GOLDBERG

TEST DE FRAGILIDAD EN SALUD -BARBER-. MEDIO RURAL

TEST DE FRAGILIDAD EN SALUD -BARBER-. MEDIO URBANO

DEPENDENCIA DE LA NICOTINA - TEST DE FAGERSTRÖM

TEST DE MOTIVACIÓN PARA DEJAR DE FUMAR – RICHMOND

DETECCION CONSUMO ALCOHOL - CUESTIONARIO CAGE CAMUFLADO

DETECCION ALCOHOLISMO – CUESTIONARIO MALT

CUESTIONARIO DE DETECCIÓN DEL JUEGO PATOLÓGICO

PATRÓN 2 - NUTRICIONAL / METABÓLICO TEST DE RIESGO DE ÚLCERA POR

PRESIÓN -NORTON- TEST DE RIESGO DE ÚLCERA POR

PRESIÓN -BRADEN- ESCALA DE RIESGO DE ÚLCERAS

POR PRESIÓN – EMINA ESTADÍOS DE ÚLCERAS POR

PRESIÓN (UPP) INSTRUMENTO PARA LA

MONITORIZACIÓN DE LA EVOLUCIÓN DE UNA ULCERA POR PRESIÓN (PUSH)

CLASIFICACIÓN DE ÚLCERAS VASCULARES – WAGNER

RIESGO NUTRICIONAL - "CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL"

ESCALAS DE EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

CUESTIONARIO PARA CRIBADO DE ANOREXIA Y BULIMIA – SCOFF

PATRÓN 3 - ELIMINACIÓN

CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA - HOMBRES

CUESTIONARIO DE VALORACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA - MUJERES

PATRÓN 3 - ELIMINACIÓN

PATRÓN 4 - ACTIVIDAD / EJERCICIO AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA – BARTHEL AUTONOMÍA PARA LAS ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA -BARTHEL MODIFICADO POR GRANGER

VALORACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA - ÍNDICE DE KATZ

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA - ESCALA LAWTON Y BRODY

CUESTIONARIO DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES EN ALZHEIMER

ESCALA DE ACTIVIDAD EN POBLACIÓN ONCOLÓGICA -KARNOFSKY-

ESCALA SOBRE EL PERFIL DE HABILIDADES DE LA VIDA COTIDIANA -LIFE SKILL PROFILE "LSP"

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA) PARA LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

ESCALA DE DISNEA -MRC MODIFICADA CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS MÚLTIPLES

EN LA COMUNIDAD CUESTIONARIO DE RIESGO DE CAÍDAS EN

HOSPITAL – MORSE ESCALA DE VALORACIÓN DEL EQUILIBRIO Y

LA MARCHA – TINETTI

PATRÓN 5 - SUEÑO / DESCANSO CUESTIONARIO DE OVIEDO DEL

SUEÑO PATRÓN 6 - COGNITIVO /

PERCETUAL CRIBADO DE DETERIORO COGNITIVO -

TEST DE PFEIFFER VERSIÓN ESPAÑOLA

CRIBADO DE DEMENCIAS - SET-TEST DE ISAACS

CRIBADO DE DEMENCIAS - TEST DEL INFORMADOR

CUESTIONARIO DE DOLOR ESPAÑOL – CDE

ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR EN NEONATOLOGÍA

ESCALA DE COMA DE GLASGOW TEST DE RECUPERACIÓN POST-

ANESTÉSICA – ALDRETE TEST DE RECUPERACIÓN POST-

ANESTÉSICA EN CIRUGÍA AMBULATORIA - ALDRETE REVISADO

ESCALA DE NIVEL DE SEDACIÓN – RAMSAY

PATRÓN 7 - AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO

CRIBADO ANSIEDAD DEPRESION – ESCALA DE GOLDBERG

ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTO)

ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA – TEST DE YESAVAGE

TEST DE CRIBADO PARA TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN -SCOFF

ESCALA DE EVALUACIÓN DE INSATISFACCIÓN CORPORAL EN ADOLESCENTES - EEICA

ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL – GARDNER

ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUTCHICK

CUESTIONARIO DE DEPRESIÓN -MONTGOMERY-ASBERG

PATRÓN 8 - ROL / RELACIONES

PERCEPCIÓN DE LA FUNCIÓN FAMILIAR - CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR

CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL PERCIBIDO -DUKE-UNC-

RIESGO SOCIAL - ESCALA DE VALORACIÓN SOCIOFAMILIAR

ESCALA DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR

INDICE DE ESFUERZO DEL CUIDADOR

CRIBADO PARA DETECTAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER

PATRÓN 9 - SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

CUESTIONARIO EVALUADOR DE LA FUNCIÓN SEXUAL DE LA MUJER

CUESTIONARIO DE SCREENING PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL – SQUED

ÍNDICE INTERNACIONAL DE FUNCIÓN ERECTIL

CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO SEXUAL MASCULINA DEL HOSPITAL GENERAL DE MASSCHUSSETS

CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO ANTE EL DOLOR CRÓNICO

ESCALA DE DESESPERANZA DE BECK

INVENTARIO TEXAS REVISADO DE DUELO

ESCALA DE MANÍAS DE YOUNG

PATRÓN 10 - ADAPTACIÓN / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de URGENCIAS ADULTOS validez de los registros de

enfermería de detección del riesgo.

INTRODUCCIÓNCaídas intrahospitalarias, destacableproblema de seguridad del pacientedefinido por el Estudio Nacional deEfectos Adversos (ENEAS), del Ministeriode Sanidad y Consumo.Ingreso hospitalario: riesgo (entornodesconocido).Ancianos: grupo de riesgo, aún mayor enlos institucionalizados.Medicina Interna: elevado número deancianos, mayor riesgo de caídas

CONSECUENCIAS:- Físicas, destacan las fracturas (posiblecausa de incapacidad posterior).- Psicosociales (Síndrome postcaída).Caída intrahospitalaria, aumentosignificativo de la morbilidad y loscostos económicos por lascomplicaciones inherentes.Problema de salud por su repercusiónpersonal y en costes institucionales.

Literatura sobre caídas, amplia.Sin embargo, inexistencia de unaescala única de valoración delriesgo de caídas de validez,sensibilidad y especificidaddemostrada.

Ejemplos de escalas:- Escala de riesgo de caídas de J.H.Dowton.- Escala de Morse.- Escala de A.M. Tromp.- Escala de Crichton.- Modelo Hendrich II de riesgo decaídas.

Ítems que encontramos con más frecuencia:- Edad > 80 años.- Caída previa.- Estado mental (confusión, desorientación,memoria limitada, incomprensión…).- Movilidad limitada.- Incontinencia.- Fármacos que actúan sobre SNC.- Más de cinco fármacos.- Alteración sensorial.- Vértigo o mareo.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el término de caída como “laconsecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo encontra de su voluntad”, pero el análisis de la literatura evidencia una falta deconsenso y enormes dificultades para encontrar una definición pertinente.Los resultados de múltiples estudios indican que cada año más de un 30% de laspersonas mayores de 65 años sufren una caída. Estas cifras aumentan

espectacularmente en mayores de 80 años. Aproximadamente un 5% de ellas sufren Fracturas y un 10% otro tipo de lesiones, como luxaciones o lesiones vasculares.La incidencia de caídas en enfermos/as hospitalizados/as o en personas internadas En centros sociosanitarios es de dos caídas/cama/año, con un porcentaje de fracturas y lesiones similar al descrito en la comunidad.

Las caídas reiteradas tienden a generar un efecto acumulativo adverso sobre la capacidad de movimiento el individuo, causando periodos de inmovilidad y, como resultado de las complicaciones, incluso la muerte. Esta incidencia, además, ha sido considerada clásicamente un indicador indirecto de la calidad de la atención que presta el personal de enfermería.