hidrocefalia
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TRABAJO REALIZADO POR : CHRISTIAN PINEDA
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hidrocefalia completa
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TRABAJO REALIZADO POR
: CHRISTIAN PINEDA
¿QUE ES LA HIDROCEFALIA?
HIDRO Agua CEFALO
Cabeza
La palabra hidrocefalia significa
CARACTERISTICAS PRINCIPAL Acumulación del liquido
cefalorraquídeo. Fluido que rodea el cerebro y la medula
espinal.
La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo resulta en
la dilatación anormal de los espacios en el cerebro llamados
VENTRÍCULOS.
Esta dilatación ocasiona una presión
potencialmente perjudicial en los tejidos del
cerebro.
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
Flujo del líquido que rodea
el cerebroEl problema se da
en
Cerebro Medula
Espina
Líquido cefalorraquídeo o
LCR. Circula a través de
Se
absorbe
Torrente
Sanguíneo
ETIOLOGIA
Los niveles de LCR en el cerebro pueden elevarse
si
Se bloquea el flujo de LCR.
Éste no logra absorberse
apropiadamente en la sangre.
El cerebro produce demasiada
cantidad de dicho líquido.Demasiado LCR ejerce
presión sobre el cerebro,
lo cual lo empuja hacia
arriba contra el cráneo y
daña el tejido cerebral.
La
hidrocefalia
puede
empezar
mientras el
bebé está
creciendo en
el útero.
Es común en bebés
que tienen
mielomeningocele
ETIOLOGIA
La hidrocefalia también puede
deberse a
Defectos
genéticos
Infecciones
durante el
embarazo
Hemorragia
subaracnoidea
TCE
(Traumatismo
Craneoencefálic
o)
ETIOLOGIA
la hidrocefalia adquirida es ocasionada por una lesión, hemorragias interventriculares, meningitis, trauma cerebral,
tumores y quistes.
Este tipo de Hidrocefalia puede afectar a personas de todas
las edades
La hidrocefalia congénita se considera que puede ser causada
por una compleja interacción entre factores genéticos e
influencias ambientales durante el desarrollo del feto.
La “Estenosis Acueductal,” que es una obstrucción delacueducto del cerebro.
Blackwoond: menciona casos de hidrocefalia asociadas a
infecciones materna por (rubeola, varicela, poliomielitis,
encefalitis etc..).
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Presencia de
Papiloma o
carcinoma (tumores
del plexo coroideo)
Trombosis de la vena
de Galeno (tronco
venoso del interior
del cráneo)
Aumento de la
presión del sistema
nervioso
Hipertrofia de los
plexos coroideos
Congestión de
plexos y produce
dilatación ventricular
Alteración de la
absorción y de la
circulación del LCR
Debido a la
anterior se
produce el exceso
de secreción del
LCR
Se produce
obstrucción
de circulación
del LCR
Se produce
falla en la
absorción
del LCR
La consecuencia de esos tres mecanismos
es el aumento de la presión del LCR para
mantener el equilibrio entre secreción y
absorción
Dilatación ventricular
Hidrocefalia
FISIOLOGIA
FISIOLOGIA El L.C.R es un
líquido claro e incoloro que protege al encéfalo y a la medula espinal de daño físico y químico.
el L.C.R circula
continuamente a
través de las
cavidades del
encéfalo y de la
medula espinal.
PROTECCIÓN MECANICA
Representa un medio que amortigua los
impactos y protege el delicado tejido
nervioso del encéfalo y la medula
«El liquido sostiene el encéfalo de tal
que este flota»
PROTECCIÓN QUIMICA Provee un ambiente químico óptimo
para la señalización neuronal correcta
contiene los
nutrientes y las
proteínas necesarias
para la alimentación
y el
funcionamiento
normal del cerebro
MENINGES
FISIOLOGIA
La secreción normal de
líquido cefalorraquídeo
ocurre
La producción de
L.C.R. se mantiene
constante bajo
El 80% del L.C.R. se
secreta en el
En los capilares del plexo
coroideo mediante un
proceso de ultrafiltrado
Endotelio de los
capilares del plexo
coroideo de los
ventrículos laterales
Condiciones normales
a una tasa de
20mL/hora(480mL/día)
Finalmente es absorbido
en la granulación y en
las vellosidades
aracnoides
EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Se estima que hay una reducción
importante en la incidencia de esta
entidad durante la ultima década.
Parece no existir claridad sobre la
incidencia exacta de la hidrocefalia
congénita
Se reporta una frecuencia de 3 por 1000 nacidos
vivos pero esta cifra depende mucho de las
condiciones de salud en los diferentes países.
EPIDEMIOLOGIA
La hidrocefalia ocurre como un desorden simple
congénito, en un 0.9 x 1000 nacimientos ligero
predominio en hombres
la hidrocefalia ocurre en asociación con espina
bífida y mielomeningocele con 1,3 a 2,9x 1000
nacimientos. Ligero predominio en mujeres
CLASIFICACIÓN
HIDROCEFALIA
Dependiendo de
la velocidad de
insaturación y la
edad del
paciente, puede
ser una
hidrocefalia
aguda
CARACTERIZA
POR
Herniación
cerebral
Muerte
Súbita
HIDROCEFALIA
AGUDA
Es la mas
común
HIDROCEFALIA
CRONICA
Signos y síntomas de
aparición lenta e
hipertensión
endocraneana. Retraso mental en
los niños
Demencia en los
adultos.
obstrucción del
acueducto de Silvio Pequeño
conducto entre
el tercero y
cuarto
ventrículo en la
mitad del
cerebro
HIDROCEFALIA COMUNICANTE
La reabsorción de este líquido está alterada en las vellosidades aracnoideas por infecciones o hemorragias.
El flujo del líquido cefalorraquídeo se ve
bloqueado después de salir de los
ventrículos al espacio subaracnoídeo
Se denomina comunicante porque el líquido
cefalorraquídeo aún puede fluir entre los ventrículos, que
permanecen abiertos
Se caracteriza por una dilatación de las cavidades
ventriculares del cerebro por delante del sitio de la
obstrucción.
HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE
El flujo del líquido
cerebroespinal se ve
bloqueado a lo largo de una o
más de las vías estrechas que
conectan los ventrículos
Llamada también HIDROCEFALIA
OBSTRUCTIVA
CAUSA MÁS COMUN DE
HIDROCEFALIA ES
La estenosis acuaductal.
HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE
MALFORACIÓN DE ARNOL-CHIARI
El cerebelo controla la coordinación y el
movimiento muscular, es una
enfermedad caracterizada por el descenso de una parte del cerebelo y en
ocasiones de casi su totalidad por el
agujero occipital mayor, comprimiendo
así el tronco encefálico , pudiendo ser
acompañado por el aumento de L.C.R dentro del cráneo (hidrocefalia).
CAUSAS Ligado al cromosoma X
Tumores en el tronco del
encéfalo, cerebro y región
pineal
Hemorragias cerebrales y subaracnoidea
Meningitis
HIDROCEFALIA
MALFORACIÓN DE ARNOL-CHIARI
CARACTERISTICAS EN BEBES:
Irritabilidad al alimentarse
Babeo excesivo
Llanto débil
Problemas para ganar peso
Debilidad de brazos
Retrasos evolutivos
MANIFESTACIONES CLINICAS
HIDROCEFALIA COMUNICANTE
Y NO COMUNICANTE
MANIFESTACIÓN CLINICA Ojos que parecen mirar hacia
abajo
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vómitos
Los síntomas que pueden
ocurrir en niños mayores
pueden abarcar:
Llanto breve y agudo
Cambios en la personalidad, la
memoria y en la capacidad
para razonar o pensar
MANIFESTACIÓN CLINICA
Cambios en la apariencia facial y enel espaciamiento de los ojos
Estrabismo o nistagmo
Dificultad para la alimentación
Somnolencia excesiva
Dolor de cabeza
Pérdida del control vesical(incontinencia urinaria)
Pérdida de la coordinación yproblemas para caminar
Espasticidad muscular
Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años)
Movimientos lentos o restringidos
INSPECCIÓN
Venas hinchadas o distendidas de la
cabeza
Sonidos anormales cuando el médico
golpea suavemente el cráneo del niño
con las puntas de los dedos (problema
con los huesos craneales)
La cabeza puede ser más grande de lo
normal (parte frontal)
Ojos que lucen "hundidos".
Ojos en puesta de sol.
Los reflejos pueden ser anormales. Las mediciones del
perímetro cefálico, repetidas
con el tiempo, pueden mostrar que la cabeza está
creciendo cada vez más.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
Ultrasonido
Tomografía
computarizada
Resonancia magnética
Angiografía
Pruebas
neuropsicológica
Punción lumbar
Cisternografía
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
PUNCIÓN LUMBAR
ANGIOGRAMA
CISTERNOGRAFIA
material radiactivo,
llamado radioisótopo
CRITERIOS DEL DIAGNOSTICO
PRE-NATAL
PRENATAL.
Madre con polihidramnios
(presencia de demasiadoliquido amniótico que rodea
el feto)
Control ultrasono-gráfico
fetal demostrará
macrocefalia con medición
de ventrículos más de lonormal
POS-NATAL
POSTNATAL.
Prematuro o neonato a término, 40
semanas, con macrocrania, mayor del
percentil 75; es decir, más de 36 cm.
LACTANTE
LACTANTE.
Con creciente macrocrania determinada con
medición circunferencial craneal, correlacionando
esta medida con la ESCALA DE BOYD, útil hasta los
tres años de edad, donde el perímetro craneal (PC)
normal en relación a la talla del niño, tiene la
siguiente ecuación:
PC=𝑥 =𝑇𝐴𝐿𝐿𝐴+10 −1
2
ESCALA DE PIZARRO
También se puede usar la ESCALA DE PIZARRO para el perímetro
craneal normal que crecerá así:
1° Trimestre 1,5 cm/mes
2° trimestre 0,8 cm/mes
3° trimestre 0,5 cm/mes
4° trimestre 0,3 cm/mes
GRADOS DE HIDROCEFALIA
ESCALA MORLAN
Grados de hidrocefalia Requiere Válvula
Grado I Leve (manometría obligatoria)
Grado II Moderada: DVP o DVA
Grado III Severa: DVP o DVA
Grado IV Muy Severa: DVP o DVA
TRATAMIENTO
TTO QUIRÚRGICO
VENTRICULOSTOMÍAS
Consiste en realizar una
ventana en el suelo del
tercer ventrículo para
permitir que salga el LCR
hasta las vellosidades
aracnoides y de esta a los
senos venosos , esta cirugía
se realiza en personas con
hidrocefalia no
comunicantes.
TTO QUIRÚRGICO
VENTRÍCULOPERITONEAL
Una derivación
ventriculoperitoneal deriva el
líquido de los ventrículos del
cerebro a la cavidad
abdominal.
TTO QUIRÚRGICO
VENTRICULOATRIAL
Una derivación ventriculoatrial
deriva el líquido de los
ventrículos del cerebro a una
cámara del corazón.
Tratamiento
Fisioterapéutico
objetivos a lograr en la fisioterapia en el tratamiento de la hidrocefalia son la flexibilidad, el equilibrio, la coordinación, la postura general y la integración del paciente al medio.
ACTIVIDADES
Para disminuir la rigidez se utilizan técnicas de relajación relajación (trabajar en hidroterapia ofrece muy buenos resultados terapéuticos –), • Estimulación propioceptiva (Bobath), • Modulación de tono• Ejercicios activos resistidos, con una resistencia
personalizada a las condiciones físicas y mentales del del paciente.
• Ejercicios de fortalecimiento de MMSS, MMII, y troncotronco
• Ejercicios de coordinación• Ejercicios de Equilibrio y Propiocepción• Motricidad fina con objetos de diferente forma, tamaño, y
tamaño, y textura y manejo de las diferentes prensionesprensiones
• Técnica de Rood• Técnica de Bobath para facilitar correcto control postural
postural
GRACIAS
