HERIDAS TECNICAS PRIMARIAS EN SALUD I PROF. JAVIER BARBEITO.

HERIDASTECNICAS PRIMARIAS EN SALUD I

PROF JAVIER BARBEITO

OBJETIVOS

bull Al finalizar esta clase los estudiantes estaraacuten en capacidad de ndash Definir heridasndash Clasificar las heridasndash Conocer las caracteriacutesticas de las lesionesndash Brindar los primeros auxilios en caso de heridas

DEFINICION

bull Son lesiones que producen peacuterdida de la integridad de los tejidos blandos Son producidas por agentes externos como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado pueden ser abiertas o cerradas leves o complicadas

Epidemiologiacutea

bull Traumatismos abiertos Mas de 10 millones de personas se presentan

a consulta por tx En tejidos blandos La mayoriacutea requiere cura simple o sutura Un 65 se infectanbull Traumatismos cerrados Mas comunes

CLASIFICACION DE LAS HERIDAS

bull Heridas abiertas ndash En este tipo de heridas se observa la separacioacuten de los tejidos

blandos Son las maacutes susceptibles a la contaminacioacuten

bull Heridas cerradas ndash Son aquellas en las que no se observa la separacioacuten de los

tejidos generalmente son producidas por golpes la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma) en cavidades o en viseras Deben tratarse raacutepidamente porque pueden comprometer la funcioacuten de un oacutergano o la circulacioacuten sanguiacutenea

Anatomiacutea y fisiologiacutea

bull En un traumatismo de tejidos blandos pueden estar involucrados

bull 1048698 Tejido epitelialbull 1048698 Vasos Sanguiacuteneos y Nerviosbull 1048698 Tejido Subcutaacuteneobull 1048698 Muacutesculos


bull La piel es el oacutergano maacutes grande del cuerpo Principales funciones de la piel 1048698 Proteccioacuten 1048698 De factores externos como bacterias

sustancias quiacutemicas y temperatura 1048698 Regulacioacuten de la temperatura corporal

Anatomiacutea de la piel

Anatomiacutea

bull Vasos Sanguiacuteneos1048698 Arterias 1048698 Arteriolas1048698 Capilares1048698 Veacutenulas1048698 Venas

bull Presentan 3 capas

1048698 Intima Endotelio1048698 Media Capa muscular1048698 Adventicia

Anatomiacutea

bull Muacutesculos1048698 Ofrecen proteccioacuten y movimiento al cuerpo1048698 Estaacuten ubicados debajo de la piel1048698 Su lesioacuten puede ocasionar impotencia

funcional

Hematoma en fractura de pene

Equimosis en lesioacuten por aplastamiento

HERIDA CERRADA

HERIDA ABIERTA


bull Heridas simples ndash Son heridas que afectan la piel sin ocasionar dantildeo

en oacuterganos importantes Ejemplo Arantildeazo o cortaduras superficiales

bull Heridas complicadas ndash Son heridas extensas y profundas con hemorragia

abundante generalmente hay lesiones en muacutesculos tendones nervios vasos sanguiacuteneos oacuterganos internos y puede o no presentarse perforacioacuten visceral

HERIDA COMPLICADA

CLASIFICACION SEGUN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

bull Heridas cortantes o incisas ndash Producidas por objetos afilados como latas vidrios cuchillos que

pueden seccionar muacutesculos tendones y nervios Los bordes de la herida son limpios y lineales la hemorragia puede ser escasa moderada o abundante dependiendo de la ubicacioacuten nuacutemero y calibre de los vasos sanguiacuteneos seccionados

bull Heridas punzantes ndash Son producidas por objetos punzantes como clavos agujas anzuelos

o mordeduras de serpientes La lesioacuten es dolorosa la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio es considerada la maacutes peligrosa porque puede ser profunda haber perforada viacutesceras y provocar hemorragias internas El peligro de infeccioacuten es mayor debido a que no hay accioacuten de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior El teacutetanos es una de las complicaciones de eacuteste tipo de heridas


bull Heridas cortopunzantes ndash Son producidas por objetos agudos y afilados

como tijeras puntildeales cuchillos o un hueso fracturado Es una combinacioacuten de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas

bull Heridas laceradas ndash Producidas por objeto de bordes dentados

(serruchos o latas) Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares


bull Heridas por armas de fuego ndash Producidas por proyectiles generalmente el orificio de entrada

es pequentildeo redondeado limpio y el de salida es de mayor tamantildeo la hemorragia depende del vaso sanguiacuteneo lesionado puede haber fractura o perforacioacuten visceral seguacuten la localizacioacuten de la lesioacuten

bull Raspaduras excoriaciones o abrasiones ndash Producida por friccioacuten o rozamiento de la piel con superficies

duras Hay peacuterdida de la capa maacutes superficial de la piel (epidermis) dolor tipo ardor que cede pronto hemorragia escasa Se infecta con frecuencia

ESCORIACIOacuteN

TATUAJE ARMA FUEGO

HERIDA TORACOABDOMINAL ESCOPETA


bull Heridas avulsivas ndash Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de

la viacutectima Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva El sangrado es abundante ejemplo mordedura de perro

bull Heridas contusas ndash Producidas por piedras palos golpes de puntildeo o con objetos

duros Hay dolor y hematoma estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe ocasionando la lesioacuten de los tejidos blandos


bull Magulladuras ndash Son heridas cerradas producidas por golpes Se presenta como

una mancha de color morado

bull Amputacioacuten ndash Es la extirpacioacuten completa de una parte o la totalidad de una

extremidad

bull Aplastamiento ndash Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos

pesados Pueden incluir fracturas oacuteseas lesiones a oacuterganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes

HERIDAS LEVES bull Coloque la viacutectima en una posicioacuten coacutemoda y preguacutentele

la causa de la lesioacuten bull Laacutevese las manos y coloacutequese los guantes de laacutetex evite

tocar la herida con los dedos maacutexime cuando usted tiene una lesioacuten por pequentildea que eacutesta sea

bull Retire la ropa si esta cubre la herida bull Seque la herida haciendo toques con una gasa dentro y

a los extremos use la gasa una sola vez Nunca utilice algodoacuten pantildeuelos o servilletas de papel estos desprenden motas se adhieren a la herida y pueden causar infeccioacuten

bull Lave la herida con agua abundante y jaboacuten yodado

HERIDAS LEVES

bull Aplique antiseacuteptico yodado bull Cubra la herida con una curita gasa apoacutesitos

compresas sujeacutetela con esparadrapo o vendaje si es necesario

bull No aplique por ninguacuten motivo sal cafeacute estieacutercol telarantildeas eacutestos causan infeccioacuten en la herida y se puede presentar el teacutetanos

bull No aplique medicamentos (antibioacuteticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias

bull Laacutevese las manos despueacutes de dar la atencioacuten

HIGIENE DE LAS HERIDAS

HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS

bull Eleve la parte lesionada bull Aplique compresas friacuteas o una bolsa de hielo

envuelva el aacuterea afectada con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazoacuten

HERIDAS PRODUCIDAS POR ANZUELOS

bull Son heridas de tipo punzante pero tienen un tratamiento especial

bull Para extraer el anzuelo debe conocer su direccioacuten y curvatura

bull Si sangra seque la herida con gasa bull Si el anzuelo estaacute clavado en una zona de

tejido poco profundo (Pabelloacuten de la oreja ala nasal labio piel en medio de los dedos) haga lo siguiente


bull Atraviese la piel siguiendo la curvatura del anzuelo hasta que la punta salga al otro lado

bull Corte con un alicate o cortafriacuteo la punta del anzuelo y retiacuterelo en la direccioacuten contraria como entroacute

bull Tambieacuten puede cortar en la parte posterior a la punta cerca de la piel y retirarlo por donde salioacute la punta

bull Si no dispone de elementos para cortar el anzuelo o solo eacuteste penetra con profundidad y la punta esta clavada lo maacutes indicado es que el meacutedico lo extraiga

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS 1 HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en

un centro asistencial por lo tanto bull Irrigue los tejidos con solucioacuten salina No intente lavar la herida bull Si es posible una los tejidos arrancados bull Cubra la herida con apoacutesito o compresa bull Si estaacute sangrando aplique presioacuten directa sobre la herida con un

vendaje y eleve el miembro afectado Si la herida continua sangrando no retire la venda y haga presioacuten directa en la arteria que irriga el aacuterea lesionada

bull Aplique friacuteo local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) Sobre la zona

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS

2 EN CASO DE APLASTAMIENTO

bull Pida ayuda y retire el peso lo maacutes pronto posible bull Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la

duracioacuten del aplastamiento bull Controle las hemorragias graves y cubra las heridas

inmovilice las fracturas si las hay bull Coloque compresas friacuteas o bolsa con hielo (envuelta en

una toalla) bull De atencioacuten para shock

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS3 HERIDAS EN CARA YO CRANEO

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una caiacuteda sangran abundantemente por la irrigacioacuten que hay en eacutesta zonaA veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes hay salida de liacutequidos hemorragia por oiacutedos y nariz La viacutectima puede manifestar tener visioacuten doble presentar voacutemito o paraacutelisis de la cara Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente

HERIDA CRANEO

PENETRANTE

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente bull Acueste a la viacutectima tranquiliacutecela bull Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida bull Cubra con apoacutesito o compresa o tela limpia sin ejercer presioacuten ya que

puede haber fractura con hundimiento del hueso bull Movilice a la viacutectima lo menos posible porque las heridas de craacuteneo

con frecuencia se asocian con fractura de cuello y craacuteneo por lo cual es necesario su inmovilizacioacuten antes de trasladarla

bull En lesiones de ojos cubra con un cono de cartoacuten o un vaso plaacutestico desechable el ojo lesionado aplique un vendaje que cubra ambos ojos

bull Transporte la viacutectima a un organismo de salud raacutepidamente

Puntos presioacuten cara

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS 4 HERIDAS EN TORAX

Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego hay hemorragias con burbujas silbido por la herida al respirar dolor tos expectoracioacuten y dificultad al respirar porque hay lesioacuten pulmonar Cuando se presente este tipo de lesioacuten es necesario que usted

bull Seque la herida con una tela limpia o gasa bull Si la herida es grande y no silba cubra con una gasa o tela limpia

raacutepidamente en el momento de la espiracioacuten sujete con esparadrapo a con un vendaje tratando de hacerlo lo mas hermeacutetico posible para evitar la entrada de aire Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida

HERIDAS MULTIPLES EN TORAX

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS No introduzca ninguna clase de material por la herida bull Si la herida es pequentildea y presenta succioacuten en el toacuterax cubra la herida

con apoacutesito grande esteacuteril Fije el apoacutesito con esparadrapo por todos los bordes menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalacioacuten

bull Coloque la viacutectima en posicioacuten lateral sobre el lado afectado para evitar la complicacioacuten del otro pulmoacuten Si no soporta esta posicioacuten o presenta dificultad para respirar deje en posicioacuten de semisentado ayudado con un espaldar cojines u otros elementos para facilitar la respiracioacuten

bull Procure trasladar la viacutectima raacutepidamente al centro asistencial maacutes cercano


bull 5 HERIDAS EN EL ABDOMEN Comuacutenmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego puede haber perforacioacuten de intestino con salida de su contenido hemorragia y la viacutectima puede entrar en shock En estos casos haga lo siguiente

HERIDAS GRAVES O COMPLICADASbull Acueste a la viacutectima de espaldas con las piernas recogidas

(Flexionadas) colocando cojines debajo de las rodillas bull No le levante la cabeza porque los muacutesculos abdominales se tensionan

y aumenta el dolor bull No le de nada para tomar ni comer bull Si hay salida de viacutesceras NO intente introducirlas porque se contamina

la cavidad abdominal producieacutendose infeccioacuten (peritonitis) bull Cubra la herida o viacutesceras con tela limpia compresa o gasa

humedecida con solucioacuten salina o agua limpia y fiacutejela con una venda en forma de corbata sin hacer presioacuten NO use gasas pequentildeas porque pueden quedar dentro de la cavidad


6 HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS

bull Coloque la viacutectima en posicioacuten coacutemoda bull No retire el elemento que causo la herida porque puede

producirse hemorragia abundante bull Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se

mueva y cause otras lesiones bull Lleacutevela inmediatamente a un centro asistencial

Objeto empalado

Vendaje en ldquoHrdquo

Recomendaciones para el transporte de partes amputadas

bull Lavar la parte amputada sumergida en solucioacuten salina bull Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con

solucioacuten salina bull Introducir las partes amputadas en una bolsa plaacutestica

Luego colocar en otra bolsa que contenga hielo bull En caso de no tener hielo utilizar musgo o aserriacuten con

agua Teniendo siempre la precaucioacuten de que el miembro amputado este protegido dentro de una bolsa de plaacutestico para evitar contaminacioacuten

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HERIDAS TECNICAS PRIMARIAS EN SALUD I PROF. JAVIER BARBEITO.

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