HEPATITIS VÍRICA

Moises David Suarez

Cristhian Angarita Villalba

DEFINICIÓN• Inflamación o necrosis del parénquima hepático, de evolución aguda, subaguda o crónica.

CAUSAS

TRASTORNOS INMUNOLOGICOS

FARMACOS, TOXICOS Y

ALTERACIONES VASCULARES

BACTERIAS HONGOS

RADIACIÓN

VIRUS HEPATOTROPOS

HEPATITIS VIRAL AGUDA

ETAPAS

PERÍODO DE INCUBACIÓN

FASE PREICTÉRICA

FASE ICTÉRICA

CONVALECENCIA

HEPATITIS VIRAL CRÓNICA

• El proceso inflamatorio y serológico persiste por más de 6 meses.

• La evolución más frecuente es hacia la fibrosis y cirrosis.

• Se presenta en la Hepatitis B-C-D

Infiltrado inflamatorio

Muerte de hepatocitos

Fibrosis

Atrofia

Regeneración

HEPATITIS A

• Enfermedad suele ser leve o asintomática en niños

• Las formas más graves de infección afectan a Adultos

Transmisión • Ingesta de agua

• Alimentos contaminados

• Se elimina por las heces durante 2-3 semanas

• 1 semana después aparecer la ictericia

• No se elimina en cantidad significativa por el semen, saliva o la orina

• Periodo de eliminación fecal – oral (escuelas o guarderias)

• Como la viremia es temporal, la transmisión sanguínea del virus es rara; por eso, no se suele hacer un cribado selectivo de este virus en la sangre del donante.

• Países desarrollado es posible contraer por el consumo de marisco crudo.

CARACTERISTICAS VIRUS

• Picornavirus de ácido ribonucleico (ARN) pequeño

• Una sola cadena sin envoltura

• Llega al hígado tras ser ingerido en el tubo digestivo

• Replicación en los hepatocitos

• Eliminado por la bilis y heces

• Daño mediado por los linfocitos T

Medidas para su prevención y tratamiento

1. Medidas higiénicas

2. Inmunización pacientes con alto riesgo(anciano- muy jóvenes – inmunodeprimidos)

3. Administración vacuna (virus inactivado)

Puede comenzar con varios síndromes clínicos:

• Hepatitis aguda con recuperación y eliminación del virus

• Hepatitis fulminante con necrosis hepática masiva

• Hepatitis crónica no progresiva

• Enfermedad progresiva crónica, que en ocasiones culmina en una cirrosis

• Estado de portador asintomático

• La hepatopatía crónica asociada al VHB es un precursor importante para el

desarrollo de CHC.

Epidemiologia y transmisión

• 400 millones portadores del virus

• Se calcula que infectará a más de 2.ooo millones de personas

• 80% portadores crónicos viven en Asía y región del pacifico occidental

• Se encuentra en la sangre durante los últimos estadios de un

periodo de incubación prolongado (4-26 semanas) y durante los episodios activos de hepatitis aguda y crónica.

• Se identifica en todos los fluidos corporales fisiológicos y patológicos, salvo en las heces.

• Puede soportar situaciones extremas de temperatura y humedad.

• Transmisión vertical, principal forma de diseminación

• Zonas de bajan prevalencia se mantiene el contagio por transfusión- diálisis –accidentes por pinchazo – intercambio de agujas – transmisión sexual.

• La mayor parte de las infecciones en adultos se eliminan

• Transmisión vertical se asocia a una elevada frecuencia de infecciones persistentes, no consiguen eliminar con facilidad la infección.

Estructura y genoma

• Hepadnaviridae (producen hepatitis en muchas especies animales)

• Molecula de DNA circular, doble cadena 3.200 nucleótidos.

Curso clínico

Después de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis B:

• Puede que no tenga ningún síntoma.• Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.• Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).

Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses después del momento de la infección. Los síntomas iniciales pueden abarcar:• Inapetencia• Fatiga• Febrícula• Dolores musculares y articulares• Náuseas y vómitos• Piel amarilla y orina turbia

HEPATITIS C• La tasa de portador se estima en 175 millones de personas.

• Tasa de prevalencia del 0,1 al 12% de pendiendo del país.

• la principal fuente de transmisión es la inoculación sanguínea.

VIRUS DE LA HEPATITIS C

• Periodo de incubación varia de 2 a 26 semanas.

• El ARN del VHC es detectable en la sangre entre 1 y 3 semanas, y se acompaña de elevación de las transaminasas séricas.

• Cirrosis 20% de individuos al cabo de 5 a 20 años después por persistencia del VHC.

VIRUS DE LA HEPATITIS D

• Virus de ARN único de replicación defectuosa.

• Es taxonómicamente distinto del VHB, el VHD depende de la coinfención por el VHB para su multiplicación.

HEPATITIS D• La infección surge de dos formas:

• Tasa de prevalencia del 8% de los portadores HBsAg.

• Anticuerpo IgM anti-VDH

Exposición a suero que contiene VHD y VHB.

Sobreinfección de un portador crónico de VHB con un inóculo nuevo del VHD.

VIRUS DE LA HEPATITIS E

• Virus de ADN de hebra única no encapsulado.

• Calicivirus

• VHE-Ag se identifica en el citoplasma de los hepatocitos durante la infección activa.

• Puede detectarse en las heces y el suero se detectan IgM e IgG

HEPATITIS E• Es una infección transmitida de forma entérica y transportada por el agua.

• Ocurre principalmente después de la lactancia.

• Es endémico en la India

• No se asocia con hepatopatía crónica , ni viremia persistente.

• Período de incubación de 2-8 semanas.

MORFOLOGIA

• Necrosis hepática masiva, puede disminuir de tamaño hasta 500 –700 g

Necrosis masiva, superficiede corte del hígado.Pequeño (700g) y es blandoy congestivo.

Se puede resultar afectado en su totalidad o solo mostrar áreas parcheadas

MORFOLOGIA• La hepatitis B microscópicamente puede causar todas las características

histológicas de una hepatitis aguda o crónica.

• Si se conserva la trama parenquimatosa, la regeneración será ordenada y se recuperará laarquitectura hepática.

• Destrucción más masiva, regeneración será desordenada y dará lugar a masas nodularesde células hepáticas separadas por tejido de granulación y, finalmente, por una cicatrizsobre todo en pacientes con una necrosis submasiva de larga evolución.

• La diferencia entre la hepatitis aguda y crónica depende delpatrón de la lesión celular y de la gravedad de la inflamación,de forma que en la fase aguda suele observarse menosinflamación y la muerte de más cantidad de hepatocitos que enla crónica.

Inmunidad por linfocitos T

• La lesión hepatocítica puede adoptar dos formas:

Edema por «degeneración por balonamiento»Celulas con citoplasma pálido de aspecto vacío Sufren Necrosis (citólisis) Con cuerpos de MALLORY - DENK

• Patrón de apoptosis, núcleosfragmentados y

• Linfocitos T puedenlocalizarse en zonasadyacentes inmediatas.Cuando se localizan en elparénquima alejado de losespacios portales se llamaHEPATITIS LOBULILLAR.

• La lesión característica dela hepatitis crónica es lapresencia de densosinfiltrados mononuclearesportales de intensidadvariable.

La característica de la hepatopatía crónica grave es la cicatrización

• Al principio solo se reconoce fibrosis en los espacios portales

• Desarrollo de tabiques fibrosos

• Origen a una cirrosis.

GRACIAS