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Colescistitis aguda

Inflamacin repentina de la vescula biliar que causa dolor abdominal

severo.Causas: El 90% de casos es causada por la presencia de clculos

biliares que obstruyen el conducto que drena en el intestino, pocas

veces tumores de vescula biliar.

La bilis atrapada se concentra y causa irritacin y acumulacin en lavescula , que puede conducir a infeccin bacteriana y perforacin.

Los ataques se presentan despus de una comida abundante o !rasosa.

Es mas frecuente en mu"eres, obesas, cuarentonas y multparas.

Sntomas#

$olor abdominal despus de comida !rasosa, en ipocondrio dereco,

asociados a veces nauseas, vmitos o fiebre.

&i!nos# $olor a la presin en ipocondrio dereco '(urpy )*

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E+menes#

Eco!rafa abdominal. l!unos necesitan tomo!rafa abdominal.

Tratamiento# $ieta ipo!rasa

-olecistectoma 'laparotomia laparoscospia*-omplicaciones# /ancreatitis. Empiema 'pus en la vescula biliar*

peritonitis, !an!rena

Colecistitis crnica# Es la inflamacin de la vescula biliar que persistepor un periodo de tiempo prolon!ado.

-ausado por ataques leves y repetitivos de colecistitis a!uda conen!rosamiento de la paredes de la vescula biliar, se enco!e y pierdesu funcin de concentrar y almacenar la bilis. La in!estin dealimentos !rasos a!rava los sntomas.

Sntomas# Indi!estin crnica, dolor abdominal va!o, nauseas, eructos.

E+menes# Eco!rafa abdominal-.

Tratamiento# -olecistectoma abierta o laparoscopia.

-omplicaciones# /ancreatitis, cncer de vescula biliar.

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Pancreatitis Inflamacin del pncreas, el pncreas es una !lndula alar!ada y en

forma de cono que se encuentra detrs del estoma!o. &irve para

fabricar y se!re!ar en1imas di!estivas, as como las ormonasinsulina y !luca!on.

Tipos:

2 Pancreatitis aguda: Inflamacin a!uda que se resuelve con el

tratamiento correcto sin de"ar secuelas. El 30% se debe a clculos oalcoolismo. El 40% se debe a frmacos, e+ploraciones al pncreaso ciru!as abdominales.

2 Pancreatitis crnica:Inflamacin con da5o persistente aundespus de aber eliminado la causa y aber controlado los

sntomas clnicos. La causa mas frecuente el alcoolismo. 6n episodio de pancreatitis consiste en que las en1imas del

pncreas se activan masivamente, causando muerte del propio te"idopancretico y , una emorra!ia alrededor del te"ido muerto.

La pancreatitis es !rave y sin tratamiento puede lle!ar a causar lamuerte en unos das.

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Sntomas: $olor abdominal en cinturn intenso, de comien1o brusco yque dura desde unas oras asta varios das, se acompa5a de nauseas,vmitos, febrcula y malestar !eneral.

Diagnostico#

-uadro clnico y dolorabilidad al palpar el abdomen.

Enzimas# milasas y lipasas aumentadas en san!re.

7emo!rama# Leucocitosis.

/uede elevarse la bilirrubina, puede estar elevada la !lucosa y ba"o el

calcio.Estudios radio!rficos# Eco!rafa abdominal, -, '/-8E*

colan!iopancreato!rafa retro!rada endoscpica

Complicaciones# &oc 'da5o renal y cardiaco*,insuficiencia renal,insuficiencia respiratoria.

la semana# Infeccin del te"ido pancretico muerto o seudoquistepancretico.

Tratamiento# yuno absoluto y aspiracin del contenido !strico.

nal!sico potentes'I( o E:*, reposicin de lquidos, sales.6-I.

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Criterios de Ranson de pronstico de gravedad para la PA

Aunque se pueden usar al comienzo del cuadro no son precisos hasta las 48h.

PA no biliar PA biliar

Al ingreso:Edad >55 aos >70 aos

Leucocitosis >16.000 leucocitos >18.000 leucocitos

lucemia >!00 m"#dl >!!0 m"#dl

L$% s&rica >'50 ()#l >400 ()#l*+ s&rica >!50 ()#l >!50 ()#l

PA no biliar PA biliar

En las primeras 48h:

,a-da del %cto >10 >10

,r s&rica / (23 >! m"#dl />5 m"#dl3 >! m"#dl />5 m"#dl3

a*! 60 mm %" 60 mm %"

,alcio s&rico 8 m"#dl 8 m"#dl

$&icit de ases >4 mEq#l >5 mEq#l

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HEPATITIS

Es la inflamacin del hgado producido poracterias! "irus! medicamentos # sustanciasto$icas%

&as hepatitis en general inflama al hgado! como

consecuencia de esta se lo'uea el paso de la ilis'ue produce el hgado para descomponer lagrasa! # se altera la funcin del hgado deeliminar las to$inas de la sangre! de producir

di"ersas sustancias importantes # de almacenar #distriuir la glucosa! "itaminas # minerales%

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Causas virales

Hepatitis A(infecciosa(:&e conta!ia por va oral yfecal a travs de ciertos alimentos ' crustceos *, a!uao materiales contaminados.Entre el conta!io y la aparicin de sntomas 'periodo

de incubacin* transcurren de ;< das , asta

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Factores de riesgo

La falta de i!iene en las comidas, en la preparacin de alimentos y el

tomar a!ua contamina es la fuente mas importante de conta!io en la

epatitis . En la epatitis = el factor de ries!o principal es el personal sanitario,

uso de a!u"as y cuidado de eridas, dro!adictos 'I:*, promiscuidad

se+ual, emofilia.

La epatitis - se trasmite i!ual que la =.

Prevencin:

:acuna En!eri+= puede administrarse a cualquier edad 'proteccin

entre 909 meses'total ? dosis*.&e administra I( en el

deltoides 'ombro* de adultos o en el muslo en ni5os.

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Indicaciones precisas#

l nacimiento, adolescentes 'comien1o de actividad se+ual ydro!adiccin*, personas con promiscuidad se+ual, personal sanitario.

Hepatitis A#:acuna de 4 dosis '4 a5os*.Efectiva en 3093%, proteccinde @ a 4< a5os.

l convivir con una persona afectada de epatitis se recomienda lavarlos platos, vasos, cubiertos con a!ua caliente.

Las mu"eres embara1adas con hepatitis *trasmiten la enfermedad al

bebe. En estos casos se aconse"a vacunar al bebe al nacer y durante suprimer a5o de vida.

&a hepatitis Cno se trasmite por la placenta pero como suele asociarsea la epatitis = y por ello se aconse"an medidas similares.

Tratamiento#8eposo. $ieta apropiada, con abundantes protenas y pocas !rasas asta

que niveles de transaminasas desciendan. bundante lquidos y evitaranal!sicos, tranquili1antes.

/revencin contra la epatitis y = con !amma !lobulina especifica.

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!ntomas

Hepatitis A#

Aiebre, perdida de apetito, malestar !eneral con cansancio.

Bauseas , vomitos , colurea e ictericia.$olor en la parte alta del abdomen 'ipocondrio dereco*.

Hepatitis *#

&on similares pero aunque mas lentos y adems aparece un cuadro como

de !ripe, con dolores musculares y cabe1a, incluso picores en al piely artritis. /ersisten de ;> semanas y la ictericia unas ? semanas.

La complicacin de la epatitis puede llevar a una cirrosis de !ado ycncer de !ado en al!unos casos.

/arte de los afectados'

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Cirrosis "ep#tica

Enfermedad crnica del !ado, consistente en la muertepro!resiva del te"ido eptico normal y sustitucin por te"ido

fibroso, que lleva#2 Incapacidad del !ado para e"ercer sus funciones de deto+ificacin

del or!anismo 'insuficiencias eptica*.

2 Aenmenos de san!rado 'coa!ulopatia*

2umento de presin en la vena porta, que causa acumulacin deliquido en el abdomen'ascitis* y dilatacin peli!rosa de las venasdel esfa!o'varices esof!icas*.

2 lteracin del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidos ala circulacin de amoniaco en san!re'encefalopata eptica*.

Causas$ incidencia % factores de riesgo;. lcool 'frecuente*

4. Ctras causas# infecciones crnicas por virus, defectos de las vasbiliares obstruccin biliar*,fibrosis qustica, aumento en la

absorcin de Ae y -u que se depositaran en el !ado.

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!ntomas:

2 sintomtico por a5os 'retrasa el dia!nostico*.

2 Aalta de apetito cansancio y adel!a1amiento.

2Bauseas, vmitos. Los vmitos pueden ser de san!re cundo e+istenvarices esof!icas yDo alteraciones de la coa!ulacin.

2 Ictericia. scitis. lteraciones menstruales en la mu"er.

2 Impotencia y desarrollo de mamas en el ombre.

2 ra5as vasculares.

&iagnostico#

&e palpa un !ado duro, aumentado de tama5o o peque5o.

scitis y esplenome!alia.

An+lisis de sangre# nemia, alteraciones de la coa!ulacin ydisminucin de albmina en san!re.

=ilirrubinas y en1imas altas. moniaco alto 'encefalopata*.

'cograf!a adominal# desestructuracin del !ado y ba1o !rande.

'ndoscopia: varices esof!icas.

Biopsia "ep#tica# arquitectura alterada del !ado.

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Complicaciones

2 Sangrado por "arices esof+gicas2 Sangrado a otros ni"eles

2 Ascitis

2 Encefalopata,confusin mental # coma(

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ESTADIS DE !A E"CE#A!PAT$A%EP&TICA

Estadio S'ntomas Signos

)

))

)))

):

,amios de

personalidad

,onusi;n

mental

,oma li"ero

Estupor

,oma proundo

Apra

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TATA*I'+T,

-% Principios generales:

Astencin asoluta de alcohol% Dieta sin sal # con suplementos de "itaminas * # aundantes

protenas ,sal"o si e$iste encefalopata(

.% Tratamiento de complicaciones: Ascitis: restriccin de sodio! diur/ticos! paracentesis% 0arices esof+gicas: esclerosis o colocando unas andas el+sticas% Tendencia al sangrado: "itamina 1,amp( o transfusiones de

sangre%

Encefalopata: e"itar 'ue acterias del intestino fari'uen masamoniaco a partir de protenas de la dieta% Antiiticos paradisminuir flora intestinal% E"itar estre2imiento ,lactulosa(

Pronstico: cirrosis a"anzada% 3al pronostico con 456 desuper"i"encia a los . a2os%

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ipos de Ictericia#

@ Prehepatica:se dee a la lieraci;n de ilirruina noconu"ada por destrucci;n de eritrocitos /Anemia %emol-tica3

@ %ep(tica:se dee a prolemas con el rol iliar dentro delh-"ado que puede ser por destrucci;n de los hepatocitos? as-como alteraciones del luo por estos conductos.

@ Post hep(tica:9e dee a la ostrucci;n del col&doco Ba seapor un clculo a niCel de la Ces-cula iliar? o incluso por lacompresi;n ori"inada por un cncer de caeza de pncreas

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-ausas#@ E

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@ E

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/ruebas y E+menes#

@ E

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La encefalopata heptica es causada por

trastornos que afectan al hgado, comoaquellos que reducen la funcin heptica,tales como la cirrosis o la hepatitis, ycausa afecciones por las que la circulacinsangunea no entra al hgado.La causa exacta del problema no seconoce

Se sabe que cuando el hgado no puedemetabolizar o desintoxicarapropiadamente las sustancias, sepresenta la acumulacin de dichassustancias txicas en el torrentesanguneo.

Sustancia txica SN!moniaco

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El estado mental

Estado de conciencia

Camios en -omportamiento

/ersonalidad

emperamento

olvido-onfusin

Sntomas como# $esorientacin

$elirio 'confusin a!uda con nivel fluctuante del estado de conciencia*

$emencia 'perdida de la memoria, del intelecto, ra1onamiento*

Los pacientes con E7 presentan una reduccin en la capacidad del auto cuidado, deterioro de laescritura o prdida de otros movimientos finos de la mano. emblor muscular brusco, ri!ide1muscular, deterioro del len!ua"e, a!itacin y raramente convulsiones.

El e+amen del estado mental ser anormal, en particular en tareas co!nitivas como conectarnmeros con lneas

pueden re(elar una insu'ciencia heptica

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pueden re(elar una insu'ciencia heptica.

#l anlisis bioqumico de la sangre puede mostrar unni(el ba)o de alb*mina, aumento de bilirrubina u otras

anormalidades.

Los ni(eles de amoniaco en el suero por lo general sonaltos.

#l tiempo de protrombina puede ser prolongado y no escorregible con (itamina +.

La tomografa computarizada de la cabezapuede mostrar resultados normales o puedere(elar una atro'a general %prdida de te)ido&.

##- %electroencefalograma&, es una lectura

de la acti(idad elctrica del cerebro, re(ela

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