Guías Alimentarias Para Menores de 2 Años

COMISIN NACIONAL DE GUAS ALIMENTARIAS PARA LAPOBLACIN GUATEMALTECA MENOR DE DOS AOS

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam (INCAP) Escuela de Nutricin de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC) Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC) Asociacin de Nutricionistas de Guatemala (ANDEGUAT) La Liga de la Leche Materna (LLL) Hospital Roosevelt Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (I.G.S.S) UNICEF Secretara de Bienestar Social (S.B.S) Comisin Nacional de Promocin de la Lactancia Materna (CONAPLAM) Asociacin Peditrica de Guatemala Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin (MAGA)

Coordinacin general

Equipo de Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social:

Licda. Sandra Judith Chew GlvezLicda. Ligia Celeste Arvalo

Autoras en Orden Alfabtico

Dra. Ruth Elena de Arango Licda. Ligia Celeste Arvalo Licda. Liliam Barrantes Licda. Sandra Judith Chew G. Licda. Hilda Fanny Meja Licda. Mirna Morfn Licda. Maritza de Oliva Licda. Silvia de Quintana Sra. Elena Rosas Licda. Luisa Samayoa

Ministerio de Salud Pblica y Asistencia SocialPrograma de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PROSAN)5a. avenida 11-40 zona 11, Ciudad de Guatemala.Tel: 2440-6600

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS)7a. avenida 12-23 zona 9. Edificio Etisa, tercer nivel.Tel: 2332-2032

La primera edicin de este documento fue realizada en el ao 2003, por el Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social y el Programa Mundial de Alimentos.

La segunda edicin de este documento se llev a cabo con la colaboracin de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y gracias a la ayuda financiera de los Gobiernos de Noruega, Reino de los Pases Bajos y Suecia, la Divisin de Ayuda Humanitaria Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA) y la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID).

Diagramacin e impresin: Magna Terra editores5a. ave 4-75 zona 2. Ciudad de GuatemalaTels: 2238-0175 2251-4298

GUAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIN GUATEMALTECA MENOR DE DOS AOS

COMISIN NACIONAL DE GUAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIN GUATEMALTECA MENOR DE DOS AOS

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I. Presentacin 5

II. Alimentacin de la poblacin de cero a seis meses 6

A. Aspectos anatmicos 6B. Aspectos fisiolgicos 6

1. Produccin de leche materna 7 2. El reflejo de bajada de la leche materna 7

C. Recomendaciones para la alimentacin de la poblacin de cero a seis meses 9D. Beneficios de dar de mamar 11

III. Alimentacin de la poblacin de seis a ocho meses 12

A. Aspectos fisiolgicos 12 1. Funcin renal 122. Desarrollo de las funciones digestivas 123. Mecanismos de defensa 14

B. Aspectos afectivos 15C. Aspectos nutricionales 16D. Recomendaciones para la alimentacin de la poblacin de seis a ocho meses 17

IV. Alimentacin de la poblacin de nueve a once meses 24

Recomendaciones de alimentacin de la poblacin de nueve a once meses 24

V. Alimentacin de la poblacin de 12 a 24 meses 26

Recomendaciones de alimentacin de la poblacin de 12 a 24 meses 26

CONTENIDO


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VI. Desarrollo psicomotor de la poblacin de cero a veinticuatro meses 29

VII. Recomendaciones para la preparacin e higiene de los alimentos 31

A. Preparacin de alimentos 31B. Higiene de alimentos 32

VIII.Recomendaciones para la madre trabajadora 33

A. Trabajo y lactancia 33

IX. Glosario 35

X. Bibliografa 36

XI. Anexos 36


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I. PRESENTACIN

En el contexto de la seguridad alimentaria y nutricional, la tormenta tropical Stan de octubre de 2005, afect seriamente la cadena agroali-mentaria, la produccin de los granos b-sicos, verduras y frutas, as como los productos de agroexportacin.

Conscientes de la vulnerabilidad de nuestro pas a la ocurrencia de este tipo de eventos naturales, consideramos urgente realizar to-das las acciones necesarias que ofrezcan a la poblacin alternati-vas para evitar o palear los daos que puedan ser ocacionados por una nueva situacin de emergencia.

En este sentido, hemos decidido imprimir una segunda edicin de las Guas alimentarias para la poblacin guate-malteca menor de dos aos, seguros de que brindar al personal de los servicios de salud ms y mejores herramientas para promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, la alimentacin complementaria adecuada desde los seis meses a doce meses y la prolongacin de la lactancia materna hasta los 24 meses o ms.

Para la elaboracin de este documento, la Comisin de Guas Alimenta-rias tom en cuenta el perfil epidemiolgico de la niez guatemalteca, as como los alimentos diponibles que son aceptados culturalmente por las familias.

Como Ministro de Salud deseo expresar mi agradecimiento en nombre de la poblacin guatemalteca, a la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS) por su valioso apoyo en la edicin y reproduccin de este material y a todas las personas e instituciones que con su cola-boracin permitieron que este documento fuera posible.


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A. Aspectos anatmicos

El pecho es una glndula secretoria compuesta de las siguientes partes:

1. Tejido glandular que produce y transporta la leche (alveolos, senos y conductos lactferos).

2. Tejido conectivo que sostiene el pecho.3. Sangre que nutre el tejido del pecho y provee los nutrientes

indispensables para la produccin de la leche.4. Linfa que elimina los desechos.

5. Nervios que hacen que el pecho sea sensible al estmulo de la succin.

6. Tejido adiposo que provee protec-cin al pecho contra lesiones.

Cuando la nia o nio succio-na el pecho, del pezn salen impulsos sensoriales que van al cerebro. En respuesta al estmulo, la parte anterior de la glndula pituitaria secreta la prolactina, que va a travs de la sangre hasta el pecho y

hace que las clulas secretoras produzcan leche. La prolactina

producida permanece en la san-gre cerca de 30 minutos despus

de que la nia o nio mama, sto hace que el pecho produzca leche para

la siguiente toma.

B. Aspectos fisiolgicosExisten dos mecanismos fisiolgicos de lactancia:

II. ALIMENTACIN DE LA POBLACIN DECERO A SEIS MESES


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1. Produccin de leche materna

La produccin de leche materna est determinada por la succin de la nia o nio, as como por la extraccin de la leche del seno en cada mamada. El patrn de presin y liberacin que realiza la boca de la nia o nio sobre la aureola de la madre estimula los nervios que van del pezn al cerebro y libera prolactina en el torrente sanguneo.

Las clulas alveolares producen leche en respuesta a la liberacin de prolactina cuando la nia o nio succiona el pecho. Por ello se dice mientras ms mame, mayor ser la produccin de leche materna.

Durante la noche hay mayor produccin de prolactina, por ello es im-portante amamantar tambin en este horario para mantener una pro-duccin elevada de leche. Existen algunas hormonas asociadas a la prolactina que suprimen la ovulacin contribuyendo a demorar un nue-vo embarazo. Por ello es importante el amamantamiento nocturno.

2. El reflejo de bajada de la leche materna

El reflejo de bajada de la leche o golpe de leche es mediado por la oxitocina, hormona que contrae las capas de msculo liso de las clulas que rodean los alveolos para liberar la leche recin producida hacia el sistema de conductos lactferos. La oxitocina es necesaria para el reflejo de eyeccin o expulsin de leche.

Otra forma sencilla de averiguar si el nio o nia est recibiendo su-ficiente leche es revisando el nmero de veces que moja los paales. Si lo hace 6 o ms veces, la cantidad de leche ingerida es suficiente.

En muchas oportunidades la madre piensa que la nia o nio no est tomando suficiente leche o cree que se queda con hambre. En esta situa-cin lo mejor es verificar la forma en que la madre sostiene al nio o nia (posicin) y la manera en que succiona el pecho (agarre).

a. Posicin para el amamantamiento

La cabeza y el cuerpo de la nia o nio deben de estar alineados y frente a la madre.


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El cuerpo de la nia debe estar cerca de la madre (panza con panza).

La madre debe sostener todo el cuerpo de la nia o nio. La nia o nio debe estar frente al pezn de la madre.

b. Buen agarre La barbilla debe de tocar el pecho o estar muy prximo a tocarlo. La boca de la nia o nio debe estar bien abierta. El labio inferior debe estar evertivo (hacia afuera). La aureola debe ser ms visible por arriba que por debajo de

la boca de la nia o nio.

A continuacin se ilustra el buen agarre recomendado para facilitar la produccin de la leche materna.


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El calostro es un lquido de color amarillento que contiene sustancias como protenas y vitamina A que sirven para formar clulas y tejidos. Tiene un efecto purgatorio leve, lo cual le ayuda al nio o nia a limpiar su intestino. Por su alto contenido de agentes inmu-nolgicos se le ha denominado la primera vacuna y le ayudar a prevenir infecciones.

C. Recomendaciones para la alimentacin de la poblacin de cero a seis meses.

sto ayudar a establecer una estrecha relacin de amor entre ambos. Permitir que las bacterias no dainas que se encuentran en la piel de la madre protejan al nio o nia de las bacterias dainas que hay en el ambiente y contribuir a la produccin de la leche mientras ayuda a que el tero vuelva a su tamao normal.

Dar de mamar al nio o nia desde que nace le permite recibir todos los beneficios que le brinda la primera leche o calostro.

Recomiende a la madre que le d la primera leche o calostro a su nia o nio, porque le limpia su estmago y le protege de enfermedades.

Dele a la madre su nio o nia desde el momento enque nace y recomindele que le d de mamar.


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Recomiende a la madre dar de los dos pechosen cada mamada para tener bastante leche.

La leche materna tiene la cantidad y calidad ptima de nutrientes que la nia o nio necesita. La lactancia materna no tiene horario por lo que se debe dar cada vez que la nia o nio lo pida para satisfacer su hambre, sed y la necesidad afectiva de estar cerca de su madre. Al nacer, la capacidad gstrica de la nia o nio es pequea, por lo tanto se satisface rpidamente y necesita mamar seguido; conforme crece tambin va creciendo su estmago y las necesidades nutricionales son mayores.

La succin frecuente y el vaciamiento de los pechos son indispensa-bles para una produccin adecuada de leche materna. Permitir que la nia o nio mame suficiente del primer pecho antes de cambiar al segundo, ayuda a que la madre tenga bastante leche y que la nia o nio se sienta satisfecha/o.

Como el recin nacido (a) tiene un estmago muy pequeo necesita comer seguido, oriente a la madre para que le d slo pecho a su

nio o nia cada vez que se lo pida.


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Al dar de mamar de da y de noche, se mantiene elevada la produc-cin de leche. La leche materna contiene todo lo que la nia o nio necesita para su desarrollo y crecimiento durante los primeros seis meses, y contiene el agua necesaria para suplir las cantidades de lquidos que la nia o nio requiere. Por ello la leche materna es el nico alimento(comida y bebida) que necesita durante sus prime-ros seis meses de vida.

Oriente a la madre para que le d slo pecho a su nia o nio, de da y de noche y durante los primeros seis meses de edad, para

que crezca bien.

D. Beneficios de dar de mamar

Ayuda a la madre a recuperarse ms rpido despus del parto.

Protege a la nia y al nio de enfermedades.

La leche materna siempre est disponible.

Ayuda a la nia y al nio a crecer sanos y felices.

Contribuye al desarrollo de la inteligencia de los nios y nias.

Est a la temperatura adecuada y no necesita tiempo ni recursos para su preparacin.


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III. ALIMENTACIN DE LA POBLACIN DESEIS A OCHO MESES

A partir de los seis meses se iniciar la introduccin de otros alimen-tos diferentes a la leche materna, a esto se le denomina alimentacin complementaria. El inicio de la alimentacin comple-mentaria debe hacerse a partir de los seis meses de edad, debido a que antes de esta edad la nia o nio no est preparado fisio-lgicamente, en su desarro-llo psicomotor, para recibir otros alimentos.

A. Aspectos fisiolgicos

1. Funcin renal

El desarrollo del rin avanza paralelamente con la maduracin neuromuscular y llega a su normalidad al sexto mes, edad en la que el nio o nia puede recibir una mayor carga de protenas en la dieta sin que se altere la funcin normal del rin.

El lactante durante los primeros meses de edad manifiesta cierta inmadurez renal que le impide concentrar los fluidos urinarios con la misma eficiencia que los mayores o los adultos. Por esta razn, exponer a menores de seis meses a una carga renal de solutos auna-do a eventuales prdidas extrarenales de agua, como sucede en la diarrea, puede ocasionar una deshidratacin hipotrmica con con-secuencias graves en el sistema nervioso central.

2. Desarrollo de las funciones digestivas

Durante los primeros seis meses, el tracto gastrointestinal no est to-talmente maduro para recibir alimentos distintos a la leche materna, debido a que algunas de las enzimas necesarias para la digestin y pos-


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terior absorcin de protenas, grasas y carbohidratos no estn completamente desarrolladas.

Por ejemplo se ha visto que el desarrollo de la enzima encargada de digerir los carbohidratos presentes en los almidones y cereales aparece desarrollada alrededor del sexto mes. De acuerdo con estas consideraciones, la introduccin de cereales en la dieta no sera recomendable antes del sexto mes de vida, como tampoco la de otros alimentos que contengan hidratos de carbono ms com-plejos que los disacridos.

En cuanto a las grasas, es un hecho que aquella presente en la leche materna es absorbida con mayor facilidad pues contiene lipasa, una enzima que contribuye a su digestin y aunque el o la recin nacido absorben hasta el 90% de la grasa, los niveles de absorcin iguales a los del adulto no se alcanzan antes de los seis meses. Adicionalmente, las sales biliares no se sintetizan en cantidad suficiente y en forma madura, antes de los seis meses de edad. Por lo tanto, es inconveniente incluir en la dieta alimentos no lcteos que contengan lpidos (grasas) de difcil absorcin para el lactante.

En el caso de las protenas, se evidencia que las enzimas respon-sables de su hidrlisis estn presentes desde el nacimiento, incluso en prematuros, lo cual permite que la absorcin de protenas pro-venientes de la leche materna sea adecuada.

No obstante, la inmadurez digestiva del recin nacido y durante los primeros meses, se expresa a otro nivel: la pared intestinal es excesivamente permeable y protenas completas con pequeo peso molecular pueden pasar al torrente circulatorio. Estas molcu-las son capaces de originar reacciones alrgicas a determinados alimentos, las ms frecuentes son aquellas que se presentan con la albmina, la casena de la leche de vaca y la avidina de la clara del huevo. Esta permeabilidad exagerada persiste hasta los seis meses de edad.


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Como medida preventiva contra las alergias, se recomienda que los anteriores alimentos (leche de vaca, clara de huevo), as como los ctricos se introduzcan despus de los 12 meses, especialmente en lactantes con antecedentes familiares de alergias.

Se ha mostrado que la mayora de los lactantes alimentados con frmu-las lcteas reaccionan a protenas extraas, mientras que la alimenta-cin prolongada con leche materna tiene un efecto protector a la aler-gia alimentaria. En general cuando las nias y nios son alimentados con pecho materno por seis meses, presentan una incidencia menor de alergias que los alimentados con frmulas artificiales.

3. Mecanismos de defensa

Las defensas del nio o nia an no son doneas para prevenirle de enfermedades lo que facilita la aparicin de diarreas y/o alergias.

sta es otra de las razones por las cuales el inicio de la alimentacin complementaria debe ser a partir del sexto mes, cumpliendo con normas estrictas de higiene, ya que un riesgo importante a corto plazo es el sndrome diarrico agudo sobre todo en sectores margi-nados donde las condiciones insalubres imperantes y la preparacin de los alimentos en condiciones antihiginicas conllevan un elevado ndice de contaminacin.

B. Aspectos afectivos

La lactancia materna ofrece la oportunidad a la madre y su hijo(a) de establecer un vnculo afectivo que provee seguridad a la nia o nio y tranquilidad a la madre.


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Resultados de estudios sealan que las nias y nios amamantados por ms tiempo demuestran un ajuste social ms fuer-te y slido.

Aproximadamente a partir de los seis meses la nia o nio empie-za a explorar el mundo a su alrededor. Esta actitud explo-ratoria acompaada de su desarrollo neuromuscular le permite por un lado sostenerse sin apoyo y de manera autnoma, y por el otro lado tener el calor y proteccin de la madre.

Por tal razn, la introduccin de alimentos complementarios a la lactancia materna a partir de esta edad, se convierte en la ocasin para comenzar a darle independencia, mientras contina sintiendo la seguridad de los brazos y el pecho de la madre, en varios momentos del da. De esta manera, el nio o la nia tendr de forma gradual la autonoma que deber tener a partir de los primeros aos, cuando logre el manejo de sus capacidades de loco-mocin y lenguaje.

Desde el punto de vista biolgico y nutricional, la edad ptima para la introduccin de otros alimentos (alimentacin complementaria) se ubica alrededor de los seis meses de edad. En ese momento el aparato renal y digestivo de la nia o nio habr adquirido la capa-cidad de tolerar, digerir y absorber alimentos diferentes de la leche y


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sus capacidades neuromotoras lo hacen apto para ingerir y deglutir alimentos en cuchara.

C. Aspectos nutricionales

A partir de los seis meses las necesidades nutricionales de los nios y nias aumentan y la leche materna va dejando de ser suficiente, ello no significa que la leche haya perdido sus propiedades sino que la cantidad no basta.

La leche materna debe continuar siendo el alimento fundamental, durante el primer ao de vida y sigue siendo una fuente importante de nutrientes durante el segundo ao. Sin embargo, debe comple-mentarse con otro tipo de alimentos a partir de los seis meses de vida del nio o nia.

La secrecin lctea de la madre, an en su momento ptimo, no su-pera los 700-800ml/da. En los primeros seis meses de edad, esta cantidad alcanza para cubrir las necesidades energticas de la nia o nio. Pero a medida que el lactante aumenta de peso, incrementa su actividad y duerme menos, entonces el volumen total de leche ma-terna puede ser insuficiente para mantener un ritmo de crecimiento ptimo. Si en ese momento no se incorporan a la dieta adicionales fuentes de pasar energa, el beb corre el riesgo de recurrir a sus tejidos de reserva para satisfacer sus necesidades. Es posible, en ese caso, que la curva de crecimiento normal hasta entonces, se detenga o incluso descienda.

El hierro es otro nutriente que debe considerarse durante la etapa del lactante. Durante la vida intrauterina, la madre provee de hierro al feto a travs de la placenta, de este modo el recin nacido forma reservas de hierro que aunadas al hierro de muy alta calidad que


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le proporcionar la leche materna le permitirn mantener niveles adecuados de este mineral hasta alrededor del sexto mes.

La concentracin de hierro en la leche humana es de aproximada-mente de 0.5mg/L. Si se calcula que un lactante adquiere esta can-tidad de la leche materna y se absorbiera 50% del hierro presente en esta secrecin humana, slo dispondra de 0.25 mg/da. Esta cantidad es bastante menor que el requerimiento estimado para el hierro absorbido de 0.6 a 0.7 mg/da. As que es necesario introdu-cir alimentos fuentes de este mineral a partir del sexto mes de edad para cubrir las demandas del crecimiento y desarrollo.

D. Recomendaciones para la alimentacin de la poblacin de seis a ocho meses

Oriente a la madre para que cuando el nio o nia cumplasus seis meses de edad, le d primero pecho y luego

los otros alimentos.

La leche materna es el alimento principal durante los primeros dos aos de vida de la nia o del nio, mientras que la alimentacin complemen-taria ayuda a integrarlo en forma progresiva a la dieta familiar. Por tal razn el introducir alimentos no quiere decir que stos sustituyan a la leche materna.

Debe insistirse en que los alimentos no reemplacen la lactancia ma-terna, sino que se agreguen nuevos. Ejemplo: despus de darle de mamar, probar a darle una cucharadita de cereal espeso o pur de vegetal o fruta. Si el beb se duerme en el pecho, probar a darle primero pecho y cuando an no est del todo satisfecho ofrecerle comida y continuar con el pecho.


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Poco a poco se orientar la rutina, sin embargo, lo importante para la madre es tener en cuenta que no debe reducir el nmero de ma-madas al da.

Recomiende a la madre que adems de dar pecho, le d a su nio o nia alimentos machacados como: tortillas, frijol, yema

de huevo, pollo, verduras, hierbas y frutas.

Al ir creciendo la nia o nio va necesitando ms nutrientes dentro de su cuerpo. A los seis meses de edad le comienzan a brotar los dien-tes, se sienta con apoyo y sto es seal de que puede recibir adems de la lecha materna, otros alimentos machacados.

Durante las primeras semanas de alimentacin complementaria se recomiendan los cereales ricos en hidratos de carbono. Como ce-real se puede usar la masa de la tortilla (nixtamal) mezclado con leche materna u otros cereales como el arroz. Luego, pueden in-cluirse las leguminosas como frijol, habas, garbanzo, arvejas moli-das y coladas.

Despus, se recomienda introducir la yema de huevo o pollo cocido, pues contienen cantidades de hierro adecuadas e importantes para la nutricin de la nia o nio (con sto se pretende evitar problemas de anemia), adems son ricos en protenas, grasas, vitaminas y mi-nerales.


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Los anteriores alimentos pueden suavizarse con le-che materna y gotas de aceite. (Ntese que se habla de la yema -parte amarilla del huevo-. La clara deber ofrecerse ms tarde, cerca del ao, ya que es un alimento altamente alerg-nico).

Paulatinamente se pueden introducir las verdu-ras cocidas como zanahoria, papa, gicoy, gis-quil, perulero, brcoli u otros. Las hierbas como el chipiln, hierba mora, quilete, berros, espinacas, acelgas, etc. son alimen-tos ricos en hierro y vitaminas del complejo B que pueden ofrecerse cocidas y pasadas por un colador. Tambin, puede iniciarse con frutas como banano,mango, papa-ya, meln, etc.

Al principio los alimentos anteriores se ofre-cen en cantidades pequeas, dos o tres cucharaditas. Si la nia o nio manifies-ta el deseo de mayores cantidades pue-de incrementarse progresivamente. Por el contrario, si no termina con agrado todo el ali-mento que se prepar, no debe forzarse. El uso de cuchara, las nue-vas consistencias y sabores requieren de tiempo y familiarizacin.

Siempre debe introducirse un slo alimento por vez y no una mezcla de ellos. Cada nuevo alimento deber probarse por una semana y luego iniciar con otro. Esto permite valorar su aceptacin y toleran-cia.

La cantidad de cada alimento ofrecido se incrementa lentamente: desde una cucharadita hasta cuatro a ocho cucharaditas por racin.Igualmente al final de los ocho meses, la consistencia puede ir va-riando de pur suave a mezclas de consistencia ms gruesa.


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NO ES ACONSEJABLE dar preparaciones muy lquidas o llenar el estmago del beb con jugos, refrescos, caldos o sopas de poco valor nutritivo.

Para fortalecer a la nia o nio, recomiende a la madre que le d alimentos machacados como tortilla con frijol, masa cocida con frijol,

arroz con frijol o pan con frijol.

Despus de que el nio o nia ha comenzado a probar diferentes alimentos, se puede iniciar con la mezcla de stos. Lo anterior ayu-dar a mejorar la calidad de la protena y favorecer la absorcin de los nutrientes.

Los resultados de muchos estudios han mostrado que los cereales y las leguminosas se complementan nutricionalmente entre s. Mediante estos estudios se lleg a la conclusin de que la mejor manera en que las protenas de los frijoles o de las leguminosas complementan a las protenas del maz es en una proporcin de 30 partes de frijo-les o leguminosas por 70 partes de maz.

Esta complementariedad se haya as mismo entre el maz y otros cerea-les (arroz, trigo, avena) y el frijol negro, rojo o blanco, soya y otras legumi-nosas de grano seco (habas, garbanzos, lentejas, arvejas secas).

Se sugiere usar al final de los seis meses, mezclas de:

Cereal Leguminosa

Maz (masa de tortilla nixtamalizada) Frijol negro

Arroz Habas

Maz Frijol blanco

Arroz Garbanzos

Maz Frijol rojo


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Estas mezclas deben prepararse con tres partes de maz o cereal y una parte de frijol u otra leguminosa y una parte de yema de huevo o pollo.

Ejemplo:

3 cucharaditas de tortilla deshecha,+ 1 cucharadita de frijol molido,+ 1 cucharadita de yema de huevoTodo mezclado en una sola preparacin.

Otra mezcla puede ser, por ejemplo:

Maz - Frijol rojo - QuesoArroz - Frijol blanco - Yema de huevoPur de tortilla - Frijol negro - Pollo molido

Las mezclas anteriores pueden hacerse an ms completas si se les agregan hojas verdes (bledo, quilete, acelga, espinaca y otras) co-cinadas al vapor y pasadas por un colador o tamiz.

Es importante recordar que los purs o papillas deben prepararse con el frijol molido o colado y NO con el caldo, ya que ste no contiene nutrientes.

Sugiera a la madre que le agregue aceite a los alimentos machacados porque a la nia o nio le gusta y adems le da energa.

El estmago del nio o nia es pequeo y a veces la cantidad total que es capaz de ingerir no alcanza a llenar las cantidades de ener-ga requeridas.

Para lograr un aporte ptimo de energa y evitar que las protenas se utilicen para cumplir una funcin calrica, es necesario asegurar una den-


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sidad calrica mayor en la comida. Esto quiere decir que en poca cantidad haya una concentracin mayor de energa.

Para lograr aumentar la densidad calri-ca (aumentar el aporte de energa, sin necesidad de aumentar el volumen) es aconsejable agregar pequeas cantida-des de grasa a las preparaciones. De

manera que a los purs o papillas debe-r adicionarse una cucharadita o gotas de

aceite, mantequilla o crema de leche.

El aceite adems contribuye a la absorcin de las vitaminas liposolu-bles y proporciona nutrientes muy importantes para el cerebro.

Oriente a la madre para que le d a la nia o nio los alimentos con una cuchara y se los sirva en un plato o taza.

Es necesario acostumbrar a la nia o nio a comer con cuchara. Al principio, como en la primera experiencia, parece que escupe, pero es an la presencia del reflejo de extrusin.

Cuando se introducen alimentos semislidos a un lactante que an no es capaz de mantenerse sentado, es recomendable que la madre se siente frente a una mesa donde haya colocado el plato con el alimento y la cuchara, siente a su hijo sobre sus piernas y le permita recargarse contra su brazo izquierdo. La cuchara, ya cargada con el alimento, se acerca a la boca de la nia o nio a una altura que pue-da seguirla con los ojos. Se introduce el alimento suavemente, sin forzarle para que abra la boca. Se espera a que trague perfectamente y se da una nueva cucharadita o se interrumpe, si muestra resistencia a continuar alimentndose.


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Esta iniciativa representa el inicio de la autonoma en la alimen-tacin y es conveniente respetar y estimular esos intentos. De este modo, alrededor del ao de edad ser capaz de alimentar-se adecuadamente por s solo(a).

El uso de plato y cuchara para alimentar a los nios y ni-as permite tener una idea clara de la cantidad de alimen-to que comen. Esto no sucede cuando son alimentados del mismo plato de la madre.

Debe empezar a darse los alimentos complementarios con cu-chara y NO ACOSTUMBRAR a la nia o nio a las pachas o biberones, porque constituyen un riesgo para su nutricin y salud: en primer lugar se acostumbra a dar en las pachas lquidos de escaso valor nutritivo y llenar la capacidad gstrica de la nia o nio con mucho volumen, sin mayor contenido nutricional. Por otra parte, la pacha puede ser una fuente de contaminacin, ya que no se lava adecuadamente y se deja a la nia o nio con sta por largos perodos de tiempo sin supervisin, sujeto al con-tacto con moscas y otro tipo de animales (cucarachas, perros, gatos, pollos, etc.), polvo, suciedad, etc. Adems el uso de la pacha no ayuda al correcto desarrollo de los dientes y puede ser causa en el futuro de caries o deformaciones dentales.


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Recomendaciones de alimentacin de la poblacin de nueve aonce meses

IV. ALIMENTACIN DE LA POBLACIN DE NUEVE A ONCE MESES

Oriente a la madre para que contine con la lactanciamaterna y los alimentos descritos.

Para suplir las necesidades de energa de su nio o su nia, la madre deber darle primero la leche materna y luego los alimentos que se mencionaron en la etapa de seis a ocho meses como: torti-llas, frijol, yema de huevo, pollo, verduras, hierbas y frutas, tortillas con frijol, masa cocida con frijol, arroz con frijol, pan con frijol; con estos alimentos se pueden realizar combinaciones en trocitos.

Ejemplo:

Pltano + frijol + cremaTortilla + frijol + chipilnArroz + frijol + yema de huevo cocidaPollo + zanahoria + tortilla o arroz

Recomiende a la madre que le agregue a los alimentos de su nio o nia, trocitos de carne o pescado, hgado de pollo o de res.

Los alimentos que se mencionaron en la etapa de seis a ocho meses deben continuarse y a partir de los nueve se pueden introducir otros de origen animal como trocitos de carne de res, hgado de pollo o de res o pescado.


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Estos alimentos son fuente de hierro y protenas que ayudan a la formacin de tejidos, clulas, a prevenir la anemia y favorecen el crecimiento fsico e intelectual de la nia o nio.

Para mejorar la obsorcin del hierro de las hojas verdes y del frijol, acom-pae estas comidas con fruta o con trocitos de carne o hgado de pollo o de res.

Para que la nia o nio obtenga un aporte de nutrientes adecuados para su crecimiento y desarrollo ptimo, los alimentos deben ofre-cerse como mnimo en tres comidas principales al da y servirse en un plato especial para l o ella. Algunos nios o nias comen mejor si se les ofrece porciones pequeas cinco veces al da; en los dos tiempos ms se le puede dar (a media maana, por la tarde, entre el almuerzo y la cena) alimentos como: pan con frijoles, pan dulce o pan con pollo. Tambin se le puede dar fruta de la temporada o la que ms le guste al nio o la nia.

Oriente a la madre para que le d de comer a su nio o niaen un plato y por lo menos tres veces al da.


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Recomendaciones para la alimentacin de la poblacin de 12 a 24 meses

V. ALIMENTACIN DE LA POBLACINDE 12 A 24 MESES

En esta etapa cambian las necesidades de la nia o nio, pasa de una alimentacin a base de leche materna a comer solo y consumir una dieta mixta, basada en los alimentos y preparaciones normales de su familia. La dieta familiar cubre sus necesidades nutricionales y la lactancia pasa gradualmente a ser un complemento.

La alimentacin familiar debe de ser atractiva para la nia o nio, y la hora de comer, un momento familiar agradable.

Recomiende a la madre que le d a su nio o niade todos los alimentos que come la familia.

La familia debe llevar a cabo las prcticas, preparaciones y consu-mos adecuados basados en la olla familiar (Guas Alimentarias para Guatemala: los siete pasos para una alimentacin sana, ver Anexo No. 1 pg. 36).

Oriente a la madre para que le d de comer a su nia o niocinco veces al da, de acuerdo con la olla familiar.


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La alimentacin adecuada se reflejar en el crecimiento y desarrollo de la nia o nio, segn su edad. De doce a 24 meses, tiene un apeti-to acorde a su tamao y en general no puede comer todo lo que necesita sin refacciones que son parte importante de su ingesta.

Se les debe ofrecer tres tiempos de comida y por lo menos dos refac-ciones saludables que incluyan la variedad de alimentos de la gua alimentaria, con sabores, texturas y colores distintos. Los tiempos de comida deben ser a intervalos regulares para que la nia o nio no tenga mucha hambre o poco apetito, adems se debe procurar que no est cansado para comer. La insistencia para que se acabe la comida que se le da puede distorsionar el desarrollo natural del equilibrio entre el apetito y la saciedad, lo que puede ser un factor para obesidad en un futuro.

La hora de la comida debe ser agradable para la nia o nio y a la vez permitir libertad de comunicacin, socializacin y facilitar que comience a aceptar las normas necesarias para interrelacionarse con los dems. Por lo tanto, la hora de la comida es adems una labor educativa de la familia, que influye en las futuras actitudes de la nia o nio. La ampliacin del ambiente de la nia o nio y la curiosidad cada vez mayor sobre el mundo, coloca al alimento en un segundo lugar de importancia. Aprender a hablar le permite expresar sus gustos y desagrados, aceptaciones o rechazo y placer o molestia. La necesidad de afirmarse aplica a la alimentacin, lo cual podra convertirse en foco de conflicto entre la nia o nio y sus padres.

Las reacciones de los padres y familiares afectan las actitudes de alimentacin y patrones de conducta alimentaria del nio o nia, incluso pueden establecer un patrn para el resto de su vida ya que los gustos por los alimentos pueden cambiar, pero la actitud general hacia ellos y su significado estn basados en gran parte en sus ex-periencias durante esta etapa de la vida.


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Durante el segundo ao de vida, la leche materna sigue siendo una fuente importante de energa, protenas, vitaminas y minerales, adems de brindarle seguridad emocional y continuar protegindole contra muchas enfermedades. Por ello se recomienda hacer nfasis en que primero coma de todos los alimentos y despus se le amamante.

Recomiende a la madre que contine dndole pecho a su nio o nia.

El uso de la taza es importante ya que es ms higinica y la nia o nio inicia el aprendizaje en el control de la mueca, un requisito para que pueda comer solo ya que debe llevarla a la boca en posicin horizontal y luego inclinarla (esta habilidad se logra entre los 12 y 18 meses de edad). Se le puede ayudar dndole una taza con tapadera especial para evitar as que se derrame la bebida. Otra forma es dejar que la nia o nio apoye su mano derecha en la mano, el puo o el antebrazo derecho de quien lo alimenta.

A esta edad es comn que derrame algo de comida; por esta razn no es aconsejable dejarla sola/o, adems es beneficioso para su desarrollo emocional el que comparta los alimentos con los miem-bros de la familia.

Oriente a la madre para que le d a su nio o niaatoles y alimentos lquidos en taza.


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En el siguiente cuadro se describe el desarrollo psicomotor, espec-ficamente en lo relacionado al proceso de alimentacin, desde el momento del nacimiento y hasta los 24 meses de edad.

Para el inicio de la alimentacin complementaria es necesario que se cumplan ciertos requisitos: uno de estos es el desarrollo del siste-ma nervioso y muscular de la nia o nio, el cual nos indica en gran medida cuando est listo para recibir otros alimentos diferentes a la leche.

VI. DESARROLLO PSICOMOTOR DE LAPOBLACIN DE CERO A VEINTICUATRO MESES

EDAD DESARROLLO PSICOMOTOR

0 a 5 meses

6 a 8 meses

Reflejo de bsqueda. Reflejo de succin. Reflejo de deglucin. Reflejo de extrusin: empuja hacia fuera todo ali-

mento semislido colocado en la parte anterior a la lengua.

Sostiene la cabeza cuando se le coloca en po-sicin semisentada.

Mejora la coordinacin entre los msculos de los labios y la mandbula.

Aumenta la capacidad de sensaciones de tem-peratura, sabor y consistencia.

Desde los seis meses la nia o nio controla ya su mandbula y la lengua.

Los dientes comienzan a brotar. Posee movimientos masticatorios verticales; no

puede moler.


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Expresa su deseo de alimentarse, abriendo la boca e inclinndose hacia adelante.

Alrededor del segundo semestre inicia movimien-tos rtmicos de masticacin que le preparan para comer de todo al cumplir un ao.

A los ocho meses, cierra bien la boca y puede tomar, con ayuda de una taza.

Maneja alimentos slidos.

8 a 11 meses Se lleva la cuchara a la boca por s solo. Agarra la taza de doble asa sin ayuda. Se sienta firme, sin apoyo y posee buen control

de la cabeza. Posee movimientos de la lengua independien-

tes de la mandbula, lateralizacin de la len-gua dentro de la boca, puede mover la comida de una mejilla a la otra.

Alcanza la cuchara para sostener, jugar o mover la comida, pero por lo general no se lleva la comida a la boca.

Pone los dedos en la comida del plato.

12 a 24 meses Puede sostener un vaso con poca cantidad de lquido.

Puede llevar una cuchara con comida a la bo-ca.

Puede ser comn que derrame algo de comida. Vocaliza para apurar que lo alimenten. Juega con los platos y cubiertos. Muerde bien los alimentos enteros. Utiliza la cuchara, vaso, taza y plato. Tira la comida cuando est lleno.


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Cuando el nio o nia se encuentra satisfecho, puede demostrar su desinters por el alimento impulsndose para atrs y volteando a un lado la cabeza. De este modo participa activamente en la nueva experiencia de la alimentacin y no ingiere en forma indiscriminada los alimentos que se le introducen en la boca, permitiendo conocer cuando ha saciado su hambre y evitando ser sobrealimentando por su madre o encargado.

La inmadurez neuromuscular puede ser un factor asociado a proble-mas de la deglucin. Los lactantes que reciben alimentacin com-plementaria antes del tercer mes pueden presentar accesos de tos al momento de ser alimentados y en ocasiones se observa signos de dificultad respiratoria, como sucede cuando una pequea fraccin de papilla deglutida alcanza la glotis de la nia o nio.

En resumen, desde el punto de vista del desarrollo neuromotor del lactante, la edad ptima para iniciar la introduccin de ali-mentos (alimentacin complementaria) se sita alrededor de los seis meses de edad.

VII. RECOMENDACIONES PARA LA PREPARACIN E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

A. Preparacin de alimentos

1. Los alimentos deben prepararse sin adicin de sal, azcar, ni sa-borizantes salados o dulces. Los alimentos o preparaciones dulces no son recomendables hasta que haya comido otros platillos ya que pueden provocar sensacin de saciedad temprana, tampoco se deben utilizar como recompensa. Las nias o nios tienden a rechazar los alimentos muy cocidos.


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Debe tenerse presente que al iniciar la alimentacin complemen-taria es frecuente encontrar rechazo inicial a nuevos sabores, nuevas texturas y nuevos olores o temperaturas, por lo que debe reiterarse el ofrecimiento en dos o tres oportunidades en das dis-tintos, si el rechazo persiste debe suspenderse temporalmente y se debe intentar nuevamente en forma progresiva.

La temperatura ideal del alimento es de ms o menos 37C. (tem-peratura corporal). No es conveniente enfriar el alimento delante de la nia o nio. La espera y las manifestaciones de riesgo a quemarse producen ansiedad y temor.

Es recomendable que el alimento sea dado siempre en el mismo lugar, por la misma persona, en un entorno agradable y tranquilo y usando utensilios que la nia o nio identifique como propios, ya que las rutinas le ayudan a organizar sus patrones de interac-cin social.

Es preferible usar purs y papillas preparados en casa que los alimentos industrializados, ya que stos adems de ser caros tienen menor valor nutritivo.

B. Higiene de los alimentos

La persona que prepara los alimentos debe lavarse las manos antes y lavar los utensilios.

Lavar bien las verduras y frutas en agua limpia, de la que se usa para beber.

Utilizar el agua de coccin de los alimentos para preparar los purs o papillas y de esta forma aprovechar las vitaminas y mine-rales que contienen.

Utilizar poca agua para cocinar las verduras cuando sea necesa-rio.

2.

3.

4.

5.

1.

3.

4.

2.


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VIII. RECOMENDACIONES PARA LA MADRETRABAJADORA

Trabajo y Lactancia

La madre trabajadora en perodo de lactancia, necesita considerar diferentes opciones que le permitan pasar ms tiempo con su nio o nia y faciliten la lactancia.

Trabajar en casa o dividir su tiempo entre la casa y el lugar de trabajo.

Trabajo compartido entre dos personas. Tiempo flexible que le permita adaptar sus horas de trabajo a

las necesidades de su nia o nio. Trabajo de medio tiempo. Llevar al nio o nia consigo para tenerlo cerca y poder ama-

mantarlo. Guardera en el trabajo que le permita ver a su nia o nio

en intervalos regulares. Que le lleven a la nia o nio durante los descansos u horas de

comida (si quien lo cuida est cerca del lugar de trabajo). Salir en los momentos de descanso o de comida a amamantar

al beb (si vive cerca del lugar de trabajo).

La madre que va a separarse de su nia o nio por razones de tra-bajo, tambin puede aprovechar los beneficios de la leche materna extrayendo su leche para que se la proporcionen a su nia o nio.

La leche materna puede ser extrada utilizando extractores manuales tipo mbolo o extractores elctricos. Una forma muy prctica es la extraccin manual, a continuacin se describe esta tcnica:


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En cuanto a la conservacin de la leche extrada existen variedad de estudios con diferentes rangos de duracin, la mayora coincide en que la leche materna se conserva bien bajo las siguientes condi-ciones de almacenamiento:

Cmo saCarse la leChe (ordearse) Presionar los senos lactferos con las

yemas de los dedos y empujar hacia

dentro rtmicamen-te. Siguiendo el

borde de la areola, colocar los dedos en otro sitio de la

misma y repetir los movimientos:

empujar y presionar, empujar y presionar.

Con las manos limpias, colocar en forma de C los dedos pulgarndice y medio, dos dedos alrededor de la areola.

Recoger la leche en un reci-piente limpio. El sacarse la leche toma unos 20 minutos.

8 Horas a temperatura ambiente.

12 Horas a temperatura ambiente si se coloca en una hielera o se envuelve en un pao limpio y mojado.

3-5 Das en refrigeracin.

2 Semanas congelada.

La leche extrada debe guardarse en recipientes tapados y rotulados con la fecha y hora de extraccin.

Para proporcionrsela a la nia o nio la leche se entibia en bao de Mara, nunca a fuego directo ni en el microhondas porque se daan sus componentes inmunolgicos y nutricionales.

La leche extrada se puede dar a la nia o nio en vasito o taza o por cucharaditas.


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IX. GLOSARIO

Lactancia materna: prctica que realiza una mujer a travs de la cual brinda leche materna a un nio o nia.

Lactancia materna exclusiva(amamantamiento exclusivo):

significa que la nia o nio recibe nicamen-te leche materna y no se le da ningn otro ali-mento o bebida, incluyendo agua. (La norma nacional para Guatemala es brindar lactan-cia materna exclusiva hasta los seis meses cumplidos).

Alimentacincomplementaria oportuna:

significa que al nio o nia se le dan otros ali-mentos adems de la leche materna, cuando cumple los seis meses.

Calostro: lquido amarillento que contiene ms anticuer-pos, protenas antiinfecciosas y ms clulas blancas (leucocitos) que la leche madura; ade-ms constituye la primera vacuna natural de la nia o nio contra muchas de las infecciones que puede encontrarse despus de nacer. Tiene un efecto purgativo leve, lo cual ayuda a lim-piar el meconio del intestino de la nia o nio. Esta accin saca la bilirrubina del intestino, ayu-dando as a prevenir la ictericia.

Meconio: es la primera deposicin de color oscuro de la nia o nio.


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A. Guas de alimentacin para Venezuela del nio menor de 6 aos: Ma-nual para hogares y multihogares de cuidado diario. Venezuela.

B. Normas de alimentacin del nio de 2 aos. MINSAL, Chile, 2000.C. Gua de Orientacin Alimentaria, Mxico.D. MISAL Normas de alimentacin del nio de dos aos., Chile, 2000.

E. Mohrbacher, N., Stock, J. 2002. Lactancia Materna: Libro de Res-puestas. Edicin Revisada.

F. Riordan, J; Auerbach, K. Brestfeeding and Human Lactation. Second Edition 1999.G. Comisin de Guas alimentarias para la poblacin guatemalteca

menor de dos aos.H. Guas alimentarias para Guatemala: los siete pasos para una ali-

mentacin sana. Guatemala, 1996.I. OPS/OMS/UNICEF. Consejera en lactancia materna. Curso de

capacitacin. Edicin revisada 1998.

X. BIBLIOGRAFA

Guas Alimentarias para Guatemala:Los siete pasos para una alimentacin sana.

1. Incluya en todos los tiempos granos, cereales o papas, porque ali-mentan, son econmicos y sabrosos.

2. Coma todos los das hierbas o verduras para beneficiar su organismo.3. Todos los das coma fruta, cualquiera que sea, porque son sanas,

digestivas y alimenticias.4. Si come todos los das tortillas y frijoles, por cada tortilla coma una

cucharada de frijol para que sta sea ms sustanciosa.5. Coma por lo menos dos veces por semana un huevo o un pedazo de

queso o un vaso de leche para complementar su alimentacin.6. Al menos, una vez por semana, coma un pedazo de hgado o de

carne para fortalecer su organismo.7. Para mantenerse sano, coma variado como se indica en la olla fa-

miliar.

XI. ANEXOS

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