GUA DERIVACI“N CIRUGA INFANTIL AP-AE ?A-DERIVACION...  2015-06-08  Fimosis,...

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  • G U A

    Complejo Hospitalario Universitario Insular - Materno Infantil

    Atencin Primaria del rea de Salud de Gran Canaria

    GUA DE DERIVACIN A CIRUGA INFANTIL

    COORDINACIN ENTRE NIVELES DE ATENCIN SANITARIA DE PEDIATRA DEL REA DE SALUD DE GRAN CANARIA

    COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO INSULAR-MATERNO INFANTIL

    Revisin 0

    GUA/CPAP/0002/00/2010 Pgina 1 de 23Avda. Martima del Sur, s/n 35016 Las Palmas de Gran Canaria Telf.: 928 44 40 00 Telf.: 928 44 45 00

    Modificaciones respecto a la versin anterior

    GUA DE DERIVACIN A CIRUGA INFANTIL

    COORDINACIN ENTRE NIVELES DE ATENCIN SANITARIA DE PEDIATRA DEL REA DE SALUD DE GRAN CANARIA

    COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO INSULAR-MATERNO INFANTIL

    GUA/CPAP/0002/00/2010

    S o c ie d a d C a n a r ia d e P e d ia tr a E x tra h o s p ita la ria

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    COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO INSULAR-MATERNO INFANTIL

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    NDICE

    1. OBJETIVO 3 2. ALCANCE 3 3. CONTENIDO DE LA GUA 4 4. BIBLIOGRAFA 11 5. ANEXOS 16 6. GRUPO DE TRABAJO 23

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    1. OBJETIVO Orientar a los Facultativos de Atencin Primaria y Especializada con el fin de derivar

    correctamente las patologas relacionadas con el Servicio de Ciruga Infantil.

    2. ALCANCE El mbito de aplicacin de esta Gua abarca a los pacientes de 0 a 13 aos del rea

    de salud de Gran Canaria que precisen asistencia por el Servicio de Ciruga del

    Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias.

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    3. CONTENIDO DE LA GUA

    Diagnstico Derivacin Observaciones

    Absceso perianal Cuando requiere drenaje

    (derivar a Urgencias HUMIC)

    Baos tibios de asiento,

    antibiticos y analgsicos. Si es fluctuante: derivar

    UR

    GE

    NTE

    Adherencia balano-prepucial

    No precisa derivacin

    Ver Anexo I

    Apndice prearicular (condroma) > 6meses

    NO

    RM

    AL

    Dolor abdominal agudo (sospecha abdomen agudo

    quirrgico)

    Derivar a Urgencias HUMIC (no dar

    antiespasmdicos)

    Tener en cuenta segn edad:

    apendicitis aguda invaginacin intestinal colecistitis aguda

    etc.

    UR

    GE

    NTE

    Epispadias Al diagnstico

    NO

    RM

    AL

    Escroto agudo Urgencia mdica

    Derivacin inmediata a Urgencias HUMIC

    Posibilidad de torsin testicular vs. orquiepididimitis

    UR

    GE

    NTE

    Estreimiento en recin nacido de > 72 horas con antecedentes eliminacin meconio > 24 horas

    Derivar a Urgencias

    HUMIC

    UR

    GE

    NTE

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    Diagnstico Derivacin Observaciones

    Fimosis, estenosis prepucial

    > 3 aos si falla tratamiento tpico

    < 3 aos (2 balanitis o 1 ITU)

    Ver Anexo II

    NO

    RM

    AL

    Fstula perianal Al diagnstico

    NO

    RM

    AL

    Fisura paladar Periodo neonatal

    NO

    RM

    AL

    Frenillo labio superior

    6-7 aos

    Remitir a odontlogo

    NO

    RM

    AL

    Periodo neonatal. Si produce dificultades para

    la lactancia materna

    Excepcionalmente, ya que

    son habitualmente detectados en Neonatologa

    Frenillo sublingual corto

    A partir de los 4 aos si produce problemas de

    fonacin derivar al foniatra (no a Ciruga Infantil)

    NO

    RM

    AL

    Ginecomastia masculina 13 aos

    (antes si problemas psicolgicos severos)

    NO

    RM

    AL

    Granuloma umbilical Si no se resuelve o existe hipersecrecin Ver Anexo III

    NO

    RM

    AL

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    Diagnstico Derivacin Observaciones

    Hemangioma (malformacin vascular)

    > 5 aos

    Sintomticos o deformantes: al diagnstico

    Derivacin precoz: localizacin en cara, cuello o

    crecimiento rpido

    NO

    RM

    AL

    Hernia epigstrica Al diagnstico

    NO

    RM

    AL

    Hernia inguinal

    Si sospecha de incarceracin o

    estrangulamiento: derivar a Urgencias HUMIC

    Ver Anexo IV

    NO

    RM

    AL

    Hernia umbilical > 5 aos Incarceracin muy rara. Si sintomtica, derivar

    antes.

    NO

    RM

    AL

    Hidrocele de inicio en el recin nacido

    > 1 ao (tendencia auto-resolucin)

    Derivar antes del ao si es sintomtico (tenso, gigante)

    NO

    RM

    AL

    Hidrocele lactante o nio mayor (presentacin reciente)

    Al diagnstico

    Si dolor o hidrocele a tensin: derivar urgente.

    PR

    EFE

    RE

    NTE

    Himen imperforado con abombamiento

    Derivar a Urgencias HUMIC

    UR

    GE

    NTE

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    Diagnstico Derivacin Observaciones

    Hiperhidrosis > 10 aos

    Si dificultades de desarrollo socio-escolar

    Solucin quirrgica efectiva (simpaticolisis toracoscpica)

    NO

    RM

    AL

    Hipertrofia labios menores

    > 8 aos

    o cuando causa vulvitis

    Puede ser muy molesta en la pubertad

    NO

    RM

    AL

    Hipospadias Al diagnstico

    NO

    RM

    AL

    Labio leporino Periodo neonatal

    NO

    RM

    AL

    Linfangioma cervical Al diagnstico

    PR

    EFE

    RE

    NTE

    Malformaciones pabelln auricular (excluyendo orejas

    aladas) Al diagnstico

    NO

    RM

    AL

    Malformaciones torcicas: pectus carinatum y pectus

    excavatum > 5 aos

    Si patologa pulmonar asociada: derivar a Neumologa Infantil

    NO

    RM

    AL

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    Diagnstico Derivacin Observaciones

    Ndulos o masas subcutneas Al diagnstico

    En general benignas:

    quiste inclusin quiste sebceo quiste dermoides

    No olvidar existencia de linfoma, fibrosarcoma o rabdomiosarcoma

    NO

    RM

    AL

    Onicocriptosis (ua incarnata)

    > 1 ao

    si hay granuloma, infecciones recurrentes o refractarias a tratamiento

    NO

    RM

    AL

    Orejas aladas > 6 aos

    NO

    RM

    AL

    Parafimosis

    Derivar a Urgencias

    HUMIC si no se consigue reducir

    UR

    GE

    NTE

    Polidactilia Al diagnstico

    NO

    RM

    AL

    Quiste de la cola de la ceja Al diagnstico En general, dermoide de crecimiento progresivo

    (erosiona la tabla externa)

    NO

    RM

    AL

    Quiste del cordn (nios) quiste de Nck (nias)

    > 1 ao

    Muy tenso: preferente

    NO

    RM

    AL

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