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a mayoría de los niños al nacer tienen Fimosis llamada normal o fisiológica, explica el doctor Jorge Godoy (Cirujano Infantil

CLC), que con el paso de los meses va cediendo gradualmente hasta lograr la retracción total de la piel dejando que el glande asome totalmente, lo que ocurre en el 95% de los niños cuando han cumplido 4 años. Si pasados los 4 años la estrechez persiste, deben ser evaluados por un cirujano infantil para definir una eventual cirugía, pues una estrechez permanente producirá dolor en las erecciones, dificultad en el aseo y eventual sangrado e infecciones.

Existen circunstancias en que la estrechez puede ser severa o no demostrar mejoría con el paso del tiempo, o bien aparecen infecciones precoces o molestias marcadas en el pene, que obligan a una evaluación del especialista antes de los 4 años.

La cirugía que se realiza para corregir esta alte-ración se denomina Circuncisión. Tradicionalmente

se entiende por circuncisión el retiro total de la piel que cubre el prepucio, dejando el glande completamente descubierto, pero la circuncisión que se recomienda en primera instancia, señala el doctor Godoy, consiste en retirar solo la piel enferma, que incluye la estrechez, de modo que el glande queda cubierto o parcialmente cubierto y a simple vista los niños no parecen operados.

La cirugía se realiza con anestesia general y puede ser hecha en forma ambulatoria. Normalmente los niños retoman sus actividades habituales a la semana de

operados. Las molestias operatorias son leves y el resultado funcional y cosmético es muy satisfactorio.

No toda imposibilidad de retraer el prepucio está determinada por un anillo estrecho de piel. Existen normales adherencias entre la piel del prepucio y el glande, conocidas como adherencias balanoprepuciales que también impiden asomar el glande. Estas adherencias van desapareciendo solas durante la infancia.

Por estos motivos, finaliza el especialista, ante la imposi-bilidad de retraer el glande, o ante la duda, es mejor consultar a su pediatra o a un cirujano infantil, pues una cirugía a temprana edad suele tener una mejor recuperación y ser mejor tolerada.

ESPECIALIDADES

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cure

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Fimosis y Circuncisión

FEBRERO 2014 - Nº 6

Dr. Jorge GodoyCirujano Infantil

CLC Chicureo

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NIÑOS: ¿Signos de deshidratación?

¿Tu niño menor de dos años tiene vómitos o diarrea?¿ puede pasar 6-8 horas sin mojar sus pañales?¿el color de su orina es amarillo intenso y su olor más fuerte que lo normal?¿se ve

decaído o aletargado?¿sus labios están secos y su lengua pegajosa?¿llora

sin lágrimas? Posiblemente estás frente a un cuadro de deshidratación que requiere

asistencia médica inmediata en forma urgente. Especialmente si sus ojos se ven hundidos

y sus manos y pies están fríos, no demores en llevarlo al servicio

de Urgencia.

ADULTOS: Intoxicación por alcohol

¿Cómo saber cuándo existe una in-toxicación alcohólica y es necesario acudir al servicio de Urgencia? Lo primero es observar si hay cambios de humor, signos de euforia o aletargamiento

y una actitud combativa y si se produce, además, una ataxia o descoordinación

general y lentitud de reacción junto a una disartria o lentitud al hablar, además de náuseas y vómitos. Los síntomas se agudizan cuando hay hipotensión (falta de irrigación

sanguínea, debilidad muscular y desvanecimiento) o hipotermia (baja de temperatura y

semiinconsciencia) Frente a una intoxicación aguda el traslado

a Urgencia puede ser vital.

EVENTO TRAUMÁTICO:

Golpe en la muñeca

Los golpes en la muñeca son frecuentes, más en jóvenes y niños que andan en

bicicleta o se deslizan, sin cuidado, en sus skates. Muchas veces caen sobre sí mismos o, bien, golpean la mano contra algo duro produciéndose hinchazón, hormigueo, debilidad muscular y un in-

tenso dolor. La muñeca cambia de forma y de color, se produce un moretón. Al

manifestarse estos síntomas, es importante acudir a Urgencia para tomar, de inmediato, una radiografía

y ver si existe fractura. En caso de existir, el médico pedirá otros exámenes y procedimientos para

determinar si basta con enyesar y recetar medicamentos o, bien, si hay que

realizar una cirugía.

RESCATE CLC

Rescate CLC, único en el país con Helicóptero medicali-zado y diseñado como una verdadera Clínica en el aire.

• El rescate aeromédico de Rescate CLC es un servicio disponible para todo público.

• 100% de cobertura para traslados entre la 4ª y la 7ª región, exceptuando Chile insular, sin deducible para asegurados del Seguro Escolar Colectivo (SEC) y Adicionales al Seguro Escolar Más Protección, con deducible para asegurados del Seguro Integral, y costo 0 para afiliados a Convenio Escolar, frente a accidentes traumáticos con riesgo vital; y con tope de UF 50 en caso de que no exista riesgo vital o sean traslados desde otras regiones o de Chile Insular.

• Disponible los 365 días del año, en horario diurno.• La cobertura se aplica después del reembolso de Isapre y otros seguros, para luego aplicar deducible.

• Equipado como ambulancia UCI, su espacio interior da la posibilidad de atender eficientemente todo tipo de pacientes críticos.

• Es el único helicóptero de evacuación aeromédica en Chile, que vuela hasta 5.000 mts. de altura con una velocidad de 311 km/hr.

• Permite llevar a un familiar acompañando al paciente, además de la tripulación aeromédica y piloto.

• Rescate CLC, cuenta con un convenio para traslado en avión ambulancia, en caso de que la condición médica del paciente requiera de su traslado, y el rango de distancia sea mayor a 400 Km.

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Almorzando en La LagunaClínica Las Condes de Chicureo, dio a conocer la edición de Enero de “Vivir Más Chicureo” a los residentes del sector que disfrutaban de un apacible almuerzo en La Laguna Piedra Roja.

1.- Kuki Adriazola y Alfredo Muñoz.2.- Belén Achondo, Isidora Gattini y Joseto Diaz.3.- Ana Hernández.4.- Cristóbal León, Inés Hurtado, Raimundo Vives.5.- Felipe Salazar y Constanza Cornejo.6.- Patricia Delaunoy y Alicia Atala.7.- Sofía Infante

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Cuando se trata de salvar tu vida y la de tus seres queridos, Clínica Las Condes está contigo. Rescate CLC cuenta con un helicóptero configurado para servicio aeromédico de fábrica, que permite trasladar pacientes graves con riesgo vital, en situaciones de emergencia (traslado primario) o desde centros asistenciales (secundario), convirtiéndose en una UTI en el aire.El Helicóptero tiene un radio de autonomía hasta La Serena por el Norte y hasta Chillán por el Sur.

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PROCEDIMIENTOS

Ecografía Abdominal, ¿Apendicitis o ileítis?uchas veces los niños se quejan de un “dolor de guata” que puede tener múltiples causas. La ileitis, según señala

Fabiola Vargas (Radióloga CLC Chicureo) es un diagnóstico diferencial importante y se refiere a la inflamación aguda del íleon, segmento terminal del intestino delgado, causada habitualmente por agentes infecciosos como virus o bacterias.

Esta puede presentarse con dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante inferior del hemiabdomen derecho, diarrea, vómitos, falta de apetito y fiebre. Si bien el cuadro clínico pue-de confundirse con apendicitis aguda, los síntomas a menudo han estado por un período más largo. Por eso es fundamental ir al doctor, confirmar el diagnóstico y determinar el tratamiento a seguir.

De los niños que consultan por dolor abdominal agudo, sólo el 1- 4% corresponde a apendicitis aguda, existiendo varias patologías que se pueden manifestar con dolor en el hemiabdomen derecho: transgresiones alimentarias, colitis, invaginación intestinal, faringitis, neumonias etc.

La Ecografía abdominal, procedimiento bastante confiable e inocuo (no irradia), permite realizar el diagnóstico. Su mayor utilidad es diferenciarla de un cuadro de apendicitis aguda, cuyo trata-miento y pronóstico difiere significativamente. Hoy en día es posible realizarla en Chicureo ya

que el Centro Médico cuenta con la tecnología necesaria, radiólogos y especialistas. Los signos en ecografía son la presencia de pared engro-sada del íleon distal, estrechamiento del lumen, aumento de volumen de ganglios mesentéricos y aumento de la vascularización al evaluar con ecografía Doppler color.

Realizar los exámenes permitirá confirmar la ileítis y tratarla como tal. El tratamiento es fundamentalmente médico, o sea no requiere cirugía y se basa principalmente en dieta blanda, hidratación adecuada, analgésicos y en algunos casos antibióticos.

PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS CHICUREO

Chicureo ya cuenta condistintos procedimientos que se realizan en nuestras instalaciones:

• Escáner• Radiología• Ecografía

Consulta en www.clc.cl

Comité Editorial:Germaine FresardAndrea LizanaMarianne RobertsNatalia ArriagadaMagdalena Valdés

Diseño y Diagramación:Karina González

M La ileítis puede presentar dolor en el cuadrante inferior del hemiabdomen derecho y hacernos pensar que se trata de un cuadro de apendicitis.