FIMOSIS Y PARAFIMOSIS

UNIVERSIDAD DE CHICLAYOEAP DE MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE MEDICINA

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

Dra. Celinda Ortiz Prieto Est. Dante Malca Chunga

EMBRIOLOGIA

• Desarrollo prenatal del prepucio: Pene proviene de

tubérculo genital. Prepucio aparece

a la octava semana de gestación.

Máximo desarrollo a la 16va. semana.

Prepucio y glande se fusionan inicialmente.

Desarrollo postnatal del prepucio:

No existe espacio prepucial en 96% al nacer.A las 6 meses sólo 20% son retráctiles.Al año 50% son retráctiles.A los 3 años 90% son retráctiles.

Esmegma

o Producto del recambio celular del glande y la porción interna del prepucio combinado con sebo proveniente de las glándulas de Tyson.

o Emerge como “perlas blancas”.

o Protege y lubrica el espacio prepucial.

ETIOLOGÍA

oCongénito.oBalanopostitis crónica o

recidivante.oBalanitis xerótica obliterante.o Traumatismos (directos,

sexuales, manipulación urológica).

Definición

Dificultad o imposibilidad para retraer el prepucio sobre el glande.

Fimosis

Causas

Disminución del diámetro del orificio prepucial

Primaria

Secundaria

Adherencias Balano-prepuciales

Fimosis

• “Balón” transmiccional y anillo engrosado.•Excoriaciones y dolor durante o después de la erección o postcoito.•Ardor o eritema del meato urinario.•Retraso en desarrollo del glande.

MANIFESTACIONES DE FIMOSIS

Fimosis

Fimosis

IMPORTANTE !!

Hasta el año de edad los lactantes presentan una “fimosis fisiológica”.

El prepucio no debe ser forzado a retraerse, ya que el realizar esta

maniobra, puede provocar pequeñas lesiones retráctiles que con el tiempo

originarían una fimosis patológica.

Fimosis

PARAFIMOSIS

• Situación en la que el prepucio queda retraído hacia atrás y es imposible volver a retraerlo a su posición normal, provocando inflamación, edema y compromiso vascular del glande.

• Es una urgencia quirúrgica. Se realiza la reducción manual y de no ser posible realizarla, se debe realizar cirugía a la brevedad.

MANIFESTACIONES DE PARAFIMOSIS

o Frecuente en niños y jóvenes.o Portadores de sonda transuretral. o Edema de prepucio.o Dolor de prepucio o parte distal del

pene.o Eritema, excoriaciones y necrosis de

prepucio.

PARAFIMOSIS: REDUCCIÓN MANUAL

Técnicas quirúrgicas

Circuncisión

Postioplastia s/Duhamel

Tratamiento médico

Crema a base de corticoides 3 veces por día 4 a 6 semanas

Indicaciones para cirugía (menor 1 año)

Infecciones urinarias

Balanopostitis

Parafimosis

Fimosis puntiforme

Razones religiosas

Fimosis

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Postioplatia s/Duhamel

Resultados

Resultados

Circuncisión

Deriva del latín circumcisio: escisión total o parcial del prepucio.

FIMOSIS Y PARAFIMOSIS• Complicaciones circuncisión:

o Frecuencia: 0.1-35.0%.o Estenosis de meato.o Infección de la herida, hemorragia y

hematomas.o Pene oculto.o Sinequias prepuciales.o Resección excesiva de prepucio.o Fístulas uretrocutáneas y úlceras del meato.o Gangrena de Fournier.o Pene plegado.