GUÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS … daministracion farmacos... · Objetivos....

GUA PARA LA ADMINISTRACIN SEGURA DE MEDICAMENTOS VA PARENTERALServicio de Farmacia Hospitalaria.Hospital Juan Ramn Jimnez, Huelva

Coordina

Ernesto Snchez Gmez

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Gua para la Administracin Segura de Medicamentos Va Parenteral

GUA PARA LAADMINISTRACINSEGURA DE MEDICAMENTOS VA PARENTERAL

Mayo 2011

Coordinador: Ernesto Snchez Gmez

Edita: Hospital Juan Ramn Jimnez. Huelva.ISBN: 978-84-694-1318-0Depsito Legal: H 65-2011

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ndice

PresentacinCamelia Garca Fernndez.

Captulo 1. Normas de administracin segura de medicamentos.Luis Gonzlez Rivas.Inmaculada Prez Daz.Maite Barrera Ledesma.

Captulo 2. Procesos LADME y administracin parenteral de medicamentos.Raquel Snchez del Moral.Mara del Carmen Snchez Argiz.Vanessa Domnguez Leero.

Captulo 3. Relacin de principios activos de administracin parenteral incluidos en la Gua Farmacoteraputica del Hospital Juan Ramn Jimnez.Ernesto Snchez Gmez.Loreto Domnguez Senn.Mara Teresa Garrido Martnez.Salvador Grutzmancher Saiz.Inmaculada Prez Daz.Mara del Carmen Snchez Argiz.Ignacio Ynfante Mil.Casimiro Bocanegra Martn.

Servicio de Farmacia Hospitalaria.Unidad de Formacin Continua.Hospital Juan Ramn Jimnez. Huelva.

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Abreviaturas

api: agua para inyeccin.ECG: electrocardiograma. g: gramo. h: hora. IV: intravenosa. IM: intramuscular. kg: kilogramo. L: litro. M: molaridad. mcg: microgramo. mEq: miliequivalente. mn: minuto mmol: milimol. mg: miligramo.mL: mililitro.Pe: por ejemplo.PVC: cloruro de polivinilo.SC: subcutnea.SF: suero fisiolgico.sg: segundos.SG5%: suero glucosado al 5%.SGS: suero glucosalino.T: temperatura.UI: unidad internacional.UT: unidad tuberculnica.

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Presentacin

La administracin de medicamentos es una de las inter-venciones de enfermera ms frecuentes en el rea hos-pitalaria, por lo que es fundamental tener estandarizadas las normas de su correcta realizacin, asegurando as la calidad de los cuidados que prestamos a los pacientes a nuestro cargo de forma eficiente y segura, que es el obje-tivo principal de esta publicacin.

Este manual es adems una herramienta en manos de los profesionales para actualizar sus conocimientos, como libro de consulta y para el uso adecuado de los recursos.

La Gua de administracin segura de medicamentos por va parenteral recoge los medicamentos de administracin parenteral incluidos en la gua farmacoteraputica del hos-pital Juan Ramn Jimnez.

De cada medicamento, se ha realizado una ficha informati-va estructurada en los siguientes apartados: principio acti-vo, grupo farmacolgico, presentacin comercial, recons-titucin, administracin, sueros compatibles, estabilidad, y observaciones.

La presente Gua ha sido elaborada por el Servicio de Far-macia, contribuyendo as al cumplimiento de los estndares de calidad y seguridad de nuestros pacientes, confiando en que sea de utilidad para el personal de enfermera en el desarrollo de su actividad cotidiana.

Camelia Garca Fernndez.

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Normas de administracin segura de frmacos.

Lus Gonzlez Rivas.Inmaculada Prez Daz.

Maite Barrera Ledesma.

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Objetivos.

Recomendaciones generales.

Promover la correcta administracin de las terapias medicamentosas para obtener una mayor eficiencia.

Disminuir los factores asociados a los errores en la administracin de medicamentos.

Mejorar la calidad de los cuidados prestados.

Antes de administrar cualquier medicamento contrs-telo con el plan teraputico pautado por el facultativo, comprobando el nombre del medicamento genrico y/o comercial, nombre del paciente, va de administracin, dosis y pauta posolgica.

Revise las fechas de caducidad y compruebe que el frmaco est en perfectas condiciones. Si observa cualquier caracterstica inusual como falta de etiqueta, nombre ilegible, indicios de deterioro u otras anomalas devulvalo al Servicio de Farmacia.

No olvide la comprobacin de alergias. Si es la prime-ra vez que es administrado un medicamento est alerta, en especial en los casos de hipersensibilidad conocida a otros frmacos.

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Recuerde la importancia del conocimiento de los efec-tos de los medicamentos, vigile la aparicin de reaccio-nes adversas as como de los efectos esperados.

Sea complaciente con los pacientes y su entorno, dndole la informacin necesaria y fomente el autocui-dado.

Acuerde conjuntamente con el paciente la zona de administracin ms adecuada para ambos. Convenga las zonas de insercin de cnulas IV, administracin de medicacin SC e IM.

No olvide las normas correctas de administracin de los medicamentos. Sea prudente, utilice las herramien-tas adecuadas para evitar errores en la preparacin y administracin de los frmacos: no tenga prisas, admi-nistre la medicacin preparada por usted y de forma inmediata.

Si se produce un error durante el registro por escrito no use correctores, tchelo con una sola lnea y ponga la palabra ERROR.


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Reglas para la administracin segura de medicamentos.

Administrar el medicamento correcto.

1. Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caduci-dad.

2. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.

3. Si existe alguna duda, no administrar y consultar.

4. Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no este correctamente identificada.

Administrar el medicamento al paciente indicado.

1. Comprobar la identificacin del paciente empleando, al menos, dos datos contrastables, entre los que debe estar en nmero de historia clnica.

Administrar la dosis correcta.1. Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, com-

probarla de nuevo.

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Administrar el medicamento por la va correcta.1. Asegurar que la va de administracin es la correcta.2. Si no aparece en la prescripcin consultar.

Administrar el medicamento a la hora correcta.

1. Prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto.

Registrar todos los medicamentos administra-dos.

1. Registrar y firmar lo antes posible la administracin.

2. Si por alguna razn no se administra, registrar en la Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hoja de incidencias de Unidosis.

3. Cuando se administre un medicamento segn necesida-des, anotar el motivo de la administracin.

4. Nunca olvidar nunca la responsabilidad legal.

Informar e instruir al paciente sobre los medica-mentos que est recibiendo.


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Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al prescrito.

Investigar si el paciente padece alergias.

Antes de preparar y administrar un medica-mento lavarse cuidadosamente las manos.

rea de prescripcin.

La prescripcinoriginal debe estar:

Escrita y firmada por el mdico prescriptor. Perfectamente legible. Debe constar de:

Nombre del paciente. Medicamento a administrar. Dosis. Va de administracin. Intervalo de administracin. Tiempo de perfusin (si fuera necesario).

No administre ningn medicamento que no cumpla los requisitos anteriores.

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rea de preparacin.

Antes de proceder a la preparacin de la medicacin realice un adecuado lavado de manos. Coteje la etiqueta del preparado con la prescripcin mdica. Compruebe la fecha de caducidad. Busque signos de decoloracin o precipitacin. Nunca admi-nistre un medicamento que no parezca normal. Asegrese del clculo de la dosis. En caso de duda consulte. Prepare el medicamento segn procedimiento especifico de cada frmaco. Rotule el frasco o jeringa de manera clara: nombre (preferen-temente acompaado del NHC, en su defecto n habitacin), va y compuesto a administrar. En caso de sueros de perfusin adems de lo anterior anote el horario. Es preferible evitar en lo posible las mezclas de medicamen-tos en el mismo envase.


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rea de administracin.

El enfermero/a que prepara el medicamento es el que debe administrarlo. Nunca administre un medicamento preparado por otra persona. Antes de administrar la medicacin, verifique la identidad del paciente y la prescripcin: nombre del paciente, nmero de cama, medicamento, dosis, va y hora. Actu con el grado de asepsia adecuado a las circunstan-cias. Si el paciente tiene dudas sobre la medicacin compru-belo. No administre ningn preparado que no sea prescrito o auto-rizado por el medico asignado al paciente, aunque lo traiga el paciente.

Registro.

Anote los medicamentos administrados en el registro de enfermera, con la firma de la Enfermera/ Auxiliar de enfermera que lo ha administrado. Anote la medicacin de urgencias. Anote cualquier incidencia o reaccin de la medicacin. En caso de no administrar alguna medicacin, anote el motivo.

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Procesos LADME y administracin parenteral de medicamentos.

Raquel Snchez del Moral.Mara del Carmen Snchez Argiz.

Vanessa Domnguez Leero.

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LADME

La administracin de un frmaco concreto, a una dosis estableci-da, no asegura la obtencin de una accin farmacolgica con la intensidad y duracin prevista, ya que la respuesta de un frmaco est modulada por mltiples factores. Los dos casos extremos sera no obtener respuesta farmacolgica u obtenerla de forma ms intensa a la esperada.

El determinante del efecto es, en definitiva, la concentracin que alcanza el frmaco en la biofase, es decir, el medio en el cual es capaz de interaccionar con sus receptores especficos para dar lugar al efecto biolgico.

La biodisponibilidad de un frmaco es la fraccin de dosis de ste que accede inalterado a la circulacin sistmica (biodisponibilidad en magnitud) y la velocidad a la cual tiene lugar (biodisponibilidad en velocidad).

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Forma farmacutica

Lugar de absorcin

MetabolitosBilis

Heces

Plasma

Orina

Protenas plasmticas

Agua intersticial

Agua intracelular

Depsitos no acuosos

Metabolitos

Liberacin

Absorcin

Metabolismo Excrecin

Excrecin

Efecto de 1 paso

Distribucin

DistribucinDistribucin

Circulacin enteroheptica

Figura 1. Esquema de los procesos LADME: liberacin, absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de frmacos.


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El frmaco administrado est sometido en el organismo a una serie de procesos que globalmente se conocen como procesos LADME, donde el plasma es el sistema central coordinador del ADME. Es decir, los medicamentos, una vez absorbidos, llegan a plasma y desde aqu se distribuyen a todo el organismo, alcanzan su biofase o lugar de accin, para posteriormente ser elimina-dos.Se denominan procesos de Absorcin a las fases que suponen incorporacin de medicamento en el organismo, comprende a la liberacin y la absorcin.Los procesos de Disposicin a las fases en las cuales el medi-camento ya se encuentra en el organismo y comprende a los procesos de distribucin, metabolismo y excrecin. La Eliminacin implica salida o prdida de medicamento en el organismo, englobando en este caso los procesos de metabolis-mo y excrecin.Los procesos del LADME comprenden las siguientes fases:Liberacin. Comprende a los procesos de disgregacin + disolucin + difusin. No siempre se darn estos 3 procesos, dependiendo de la forma farmacutica.Absorcin. El principio activo atraviesa las barreras biolgicas (membranas) y accede a la circulacin sangunea. Solamente la membrana intestinal es una membrana absorbente, es decir, especializada en la absorcin. El resto de membranas pueden actuar como membranas absorbentes, aunque esta no sea su funcin principal.Distribucin. Es el nico proceso reversible del LADME. El principio activo, una vez alcanzada la circulacin sistmica, se distribuye por el resto del organismo.

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Metabolismo. Se produce una modificacin de la estructura qumica de un medicamento por accin de los sistemas enzimti-cos del organismo, transformndose en molculas ms fcilmente excretables. El rgano metablico por excelencia es el hgado.Excrecin. ltimo paso del proceso por el cual los frmacos o sus metabolitos salen del organismo a travs de orina, bilis...


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Administracin Parenteral

Se entiende por va de administracin parenteral aquella que introduce el frmaco directamente en el organismo y por tanto aporta el frmaco directamente a la circulacin sistmica. Permite el tratamiento de pacientes que no pueden o no deben utilizar la va oral as como en casos en los que el principio activo no puede ser formulado para administracin oral.

Fundamentalmente se distinguen 4 tipos de administracin parenteral: Intradrmica (ID): Utilizada generalmente para pruebas cut-

neas. Subcutnea (SC): Permite una rpida absorcin de soluciones

acuosas, permite tambin administrar implantes depot. Las principales limitaciones son el reducido volumen a administrar y el frecuente riesgo de dolor y posible necrosis en el lugar de administracin.

Intramuscular (IM): Permite administrar vehculos oleosos, adems de soluciones acuosas, implantes depot, etc. Es una va de administracin generalmente molesta, contraindicada para pacientes tratados con anticoagulantes o con trastornos graves de la coagulacin.

Intravenosa (IV): Slo para soluciones acuosas. Tiene un efecto inmediato pero mayor riesgo de efectos adversos e imposibilidad de retirar el frmaco una vez administrado.

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Antes de administrar un frmaco va parenteral, el enfermero/a debe asegurarse de que se cumplen una serie de premisas:

Preparar el material necesario. En este apartado hay que tener en cuenta tanto la eleccin del tamao de la jeringa, que depender del volumen a administrar, como de la aguja a utilizar. As, los tipos de agujas ms empleadas en la administra-cin son:

Va deAdministracin Longitud Calibre Bisel

Colordel cono

Intradrmica (ID) 9.5-16mm 25-26G (0.5mm)

Corto Transparente o naranja

Subcutnea (SC)

16-22mm 24-27 G(0.6 mm)

Medio Naranja

Intramuscular (IM)

25-75mm 19-23G(0.8mm)

Medio Adultos: verde Nios: azul

Intravenosa(IV)

25-75mm 16-21G(0.9 mm)

Largo Amarillo

Aguja de carga 40-75mm 14-16G(1 mm)

Medio Rosado

Preparar el medicamento. Los medicamentos inyectables pueden encontrarse en ampollas, viales o ya disueltos listos para su administracin. Si se trata de ampollas, puede retirarse direc-tamente el contenido una vez abierto el recipiente, mientras que si se trata de viales se debe inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan.


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Existen presentaciones en las que es necesario reconstituir el vial que contiene el polvo liofilizado o polvo estril con el disolvente adecuado y recomendado para su posterior administracin. En esta gua se describe, adems de indicar los disolventes ade-cuados, el tiempo de estabilidad fsico-qumico del vial una vez reconstituido as como las condiciones de almacenamiento. Una vez abierto el vial, si no se ha reconstituido en un ambiente est-ril, se recomienda no guardar ms de 24 horas y desecharlo por inestabilidad microbiolgica.

Elegir el lugar de inyeccin. Venas del antebrazo (en caso de administracin intravenosa en forma de bolus), venas de la zona distal del antebrazo (en caso de perfusin intravenosa),

Administrar el medicamento. Hay que tener en cuenta la velocidad de administracin.

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Clasificacin de la va parenteral

2.1 INTRAVASCULAREl frmaco se deposita directamente en el lecho vascular, vena o arteria, no existiendo fase de absorcin. La biodisponibilidad de esta va es del 100%.

a) Administracin intraarterialEl medicamento se inyecta directamente en una arteria, que irriga un determinado rgano o sector del organismo.Se realiza cuando se desea dirigir la accin del frmaco a ese rgano determinado; fundamentalmente en medios de diagns-tico (contrastes en radiologa) y en perfusin arterial de ciertos citostticos dirigidos a rganos determinados, con lo que se reduce su acceso a otras zonas del organismo, reduciendo por tanto su toxicidad sistmica.

b) Administracin intracardacaSe utiliza en caso de emergencia, como por ejemplo administra-cin de adrenalina en caso de paro cardaco.

c) Administracin intravenosaDa lugar a una respuesta rpida, intensa, breve y sistmica. En esta va hay que tener en cuenta:


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1. Lugar de administracin

1.1) Inyeccin directa (bolus): se suelen utilizar las venas del antebrazo (fosa antecubital) ya que son de buen tamao y son fcilmente accesibles, siendo las ms utilizadas la vena baslica media y la ceflica media.

1.2) Para la perfusin intravenosa: se utilizan preferentemente las venas de la zona distal del antebrazo (mueca), principalmente ceflica accesoria y antebraquial mediana, ya que permiten cierta movilidad del brazo del paciente.

1.3) Va intravenosa central: el extremo del catter se sita en la desembocadura de la vena cava superior, bien a travs de una vena perifrica (baslica o ceflica) o bien a travs de venas de grueso calibre tributarias directas de las venas cavas (yugular, subclavia y femoral). Se recurre a esta va en el caso de solucio-nes de osmolaridad elevada (>700 mosm/L) como en el caso de Nutricin Parenteral Total, imposibilidad de utilizar venas perifri-cas, etc.

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2. Tipos de administracin intravenosa:

El tiempo de administracin y el volumen a perfundir determinan la eleccin:

2.1 Administracin intravenosa directa. Consiste en administrar el medicamento directamente en el punto de inyeccin que dispo-nen los equipos de administracin (palomita o catter). Se deno-mina bolus si dura menos de un minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos. Se recomienda en la mayor parte de los casos, diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad adicio-nal de SF o API, antes de administrar. Es muy importante evitar las venas de las zonas irritadas, infectadas o lesionadas. No es la va de administracin recomendada para medicamentos de estrecho margen teraputico o multicompartimentales. Su utilizacin debe restringirse a situaciones clnicas en las que se requiere un efecto inmediato (analgesia) o una dosis de choque (epilepsia), no siendo recomendada en regmenes de dosis mltiples.

2.2 Perfusin Intermitente. El medicamento se administra diluido en un volumen (entre 50 - 250 mL) de solucin intravenosa y en un tiempo limitado. Permite la administracin de dosis mltiples con menor fluctuacin de concentraciones mximas y mnimas. Es la va intravenosa de eleccin de todos los antibiticos entre otros medicamentos.

2.3 Perfusin Continua. El medicamento se administra diluido en un suero de gran volumen (500mL) y en un tiempo superior a 240 minutos o bien diluido en un pequeo volumen y administrado mediante bombas de infusin. Es el mtodo de eleccin para


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mantener concentraciones plasmticas constantes, sin fluctuacio-nes, lo que resulta necesario en situaciones crticas: extrasistolias ventriculares (lidocana), crisis hipertensivas (nitroprusiato), shock cardiognico (dopamina), crisis asmticas (teofilina), sedacin del paciente crtico, mantenimiento de la anestesia (propofol, midazolam).Es importante tener en cuenta que en la administracin de medica-cin intravenosa mediante goteo hay que calcular la velocidad de perfusin. Para ello tendremos en cuenta la siguiente relacin:

1 mL = 1 cc 20 gotas

Basndonos en la relacin anterior y mediante clculos por reglas de tres, se podra calcular la velocidad de perfusin:

N de gotas/min= Vol a administrar (mL)*20 gotas/ tiempo en el que se tiene que pasar la perfusin (min).

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2.2 ADMINISTRACIN EXTRAVASCULAR

Se describe como todas aquellas vas parenterales diferentes a la intravascular. La inyeccin extravascular implica absorcin, la cual se da fundamentalmente a nivel de los capilares sanguneos. En esta administracin tiene lugar la formacin de un depsito paren-teral que el frmaco deber abandonar atravesando los endotelios capilares de la zona de inyeccin para alcanzar la circulacin sangunea. Este tipo de administracin incluye a la administracin intramuscular, subcutnea, intradrmica, intraperitoneal, intratecal, epidural. La velocidad de absorcin depender del grado de irri-gacin de la zona, teniendo una velocidad de absorcin mayor la va intramuscular que la subcutnea o intradrmica. Las diferentes formas farmacuticas que pueden administrarse por esta va son:

Suspensiones, en las que el frmaco se administra en esta-do slido suspendido en un fluido. Las suspensiones no pueden administrarse por va IV.

Soluciones acuosas: como por ejemplo las insulinas rpidas. Soluciones oleosas. Sistemas o suspensiones microparticulares o implantes.


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2.2.1) Administracin intramuscular

Consiste en la inyeccin del medicamento en el tejido muscular. La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja depen-der del desarrollo muscular del paciente: deltoides, dorso-glteo o vasto lateral de la pierna.

rea Posicin del enfermoVolumen

administradoPrecau-

cin Otros

Intradrmica (ID)

Decbito lateralDecbito pronoBipedestacin

Hasta 7 mL Nervio citico

Evitarla en 3 aos

Deltoidea Prcticamente todas

Hasta 2 mL Nervio radial

Ventrogltea Decbito lateralDecbito supino

Hasta 5 mL De eleccin en >3 aos

Cara externa del muslo

Decbito supinoSedestacin

Hasta 5 mL De eleccin en

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2.2.2) Administracin subcutnea o hipodrmica

Consiste en la inyeccin en el tejido subcutneo, tejido conectivo laxo y adiposo situado bajo la piel. Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente formando un pliegue de unos 2 cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano. Colocar la aguja formando un ngu-lo de 45 con la base del pliegue que hemos formado. El bisel debe de mirar hacia arriba. Las zonas de administra-cin utilizadas son zona abdominal, cara anterior y externa de ambos muslos, parte superior y externa de los brazos. Existen 2 formas de administrar frmacos va SC: en bolo (efecto en picos) puntual o peridica y en perfusin inter-mitente o continua (efecto constante). La administracin por perfusin intermitente se puede realizar mediante la puncin reiterada cada vez que se quiera administrar el medicamento o mediante la administracin a travs de una palomilla insertada en el tejido subcutneo. Para llevar a cabo la administracin por perfusin continua se utilizan dos tipos de dispositivos: bombas electrnicas externas o infusores elastomricos (puede complementar con dosis extras en bolos cuando se necesite). Generalmente se inyectan pequeos volmenes (0.52 mL) de frmacos hidrosolubles ya que son menos irritantes y presentan menor riesgo de acumulacin. Las sustancias liposolubles por el contrario, son muy irritantes y tienen un alto riesgo de precipitacin y de acumulacin por lo que pueden producir gran dolor, necrosis y esfacelo. Proporciona una velocidad de absorcin mas lenta que la va IM, debido a la menor vascularizacin de la zona de inyeccin (existen excepcio-nes como es el caso de la heparina que se absorbe a la misma velocidad por ambas vas).


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2.2.3) Administracin intradrmica

Consiste en la inyeccin en la dermis, mediante una aguja de calibre fino, de una reducida cantidad de medicamento de modo que se forme una ppula intracutnea o intradr-mica. Con la mano no dominante sujetar la zona de inyec-cin estirando la piel y cogiendo la jeringa con el pulgar e ndice de la otra mano. Colocar la jeringa paralelamente a la piel y con el bisel hacia arriba levantar la aguja unos 15-20 grados antes de insertar en la piel. Las zonas de administracin incluyen la cara anterior o ventral de ambos antebrazos, parte anterior y superior del trax por debajo de las clavculas (excepto en mujeres), parte superior de la espalda en la zona inferior escapular. Solo admite peque-os volmenes: 0.10.5mL. La dermis est poco irrigada por lo que el efecto del frmaco se prolongar durante ms tiempo Es la va utilizada para las pruebas de intradermorre-accin, vacunas o ensayos de sensibilizacin o alergia.

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Relacin de principios activosde administracin parenteral incluidos en la Gua Farmacoteraputica del Hospital Juan Ramn Jimnez


Ernesto Snchez Gmez.Loreto Domnguez Senn.

Mara Teresa Garrido Martnez.Salvador Grutzmancher Saiz.

Inmaculada Prez Daz.Mara del Carmen Snchez Argiz.

Ignacio Ynfante Mil.Casimiro Bocanegra Martn.

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ABATACEPTGRUPO FARMACOLGICOInmunosupresores selectivosPRESENTACIONESOrencia 250 mg polvo para concentrado para solucin.RECONSTITUCIN Reconstituir cada vial con 10 mL de API, utilizando la jeringuilla sin sili-cona que se incluye con cada vial y una aguja de calibre 18-21. Una vez disuelto el polvo, debe extraerse el aire del vial con una aguja para disipar la espuma que pudiera estar presente.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Despus de la reconstitucin, el producto debe diluirse hasta 100 mL con SF. Extraer de una bolsa o frasco de perfusin de 100 mL, un volumen de SF igual al volumen de los viales reconstituidos (para 2 viales extraer 20 mL, para 3 viales 30 mL, para 4 viales 40 mL). Aadir lentamente la solucin reconstituda de cada vial a la bolsa o frasco de perfusin utilizando la misma jeringuilla sin silicona que se incluye con cada vial. Mezclar con cuidado. La concentracin de la solucin de abatacept completamente diluida en la bolsa o frasco de perfusin ser de aproxi-madamente 5, 7.5 10 mg de abatacept por mL de solucin dependien-do de si se utilizan 2, 3 4 viales de abatacept. Toda la solucin completamente diluida debe administrarse en el plazo de 30 minutos y utilizando un kit de perfusin y un filtro estril apirgeno de baja unin a protenas (tamao de poro de 0,2 a 1,2 m).PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF.

ESTABILIDADReconstituido: 24h entre 2-8C.Diluido: 24h entre 2-8 C

OBSERVACIONESConservar en nevera y protegido de la luz.

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ABCIXIMABGRUPO FARMACOLGICOAntiagregante plaquetarioPRESENTACIONESReoPro vial de 10 mg en 5 mL.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.La dosis recomendada es de 0,25 mg/Kg en bolo intravenoso en un mnimo de 1 minuto. Dicha administracin debe realizarse 10 minutos antes de la angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP), seguido inmediatamente de una infusin continua.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: S.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.Despus de la administracin en bolo iniciar la infusin continua. La dosis usual es de 10 microgramos/minuto durante 12 horas. Para ello se extrae la dosis con una jeringa a travs de un filtro que acompaa al envase y se adiciona a 250 mL de SF o SG5%. Este suero se infunde a una velocidad de 17 mL/hora mediante una bomba de infusin continua equipada con un equipo que incorpora un filtro de 0,2 o 0,22 micras de baja unin proteica. Este equipo y filtro se suministra junto con el vial de Abciximab. Una vez terminada la infusin desechar la cantidad sobrante no utilizada.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24h entre 2 C y 8 C

OBSERVACIONESAlmacenar en nevera. No congelar.No agitar el vial antes de la administracin. Inspeccionar visualmente antes de la administracin y si se detectan partculas opacas visibles, no administrar. Extraer con una jeringa la cantidad necesaria para administracin a travs de un filtro de 0,2 o 0,22 micras con baja unin a las protenas. Este filtro especial se suministra junto con la ampolla de Abciximab.

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ACETILCISTEINA (Antdoto)

GRUPO FARMACOLGICOAntdoto para intoxicaciones con paracetamol.PRESENTACIONESFlumil antdoto vial 2000 mg en 10 mL.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE. Administrar lentamente, en 3-5 mn.

PERFUSIN IV INTERMITENTE-CONTINUA:1 dosis: 150 mg/Kg (0.75 mL/Kg) diluidos en 200 mL de SG5% durante 15 mn.

2 dosis: 50 mg/Kg (0.25 mL/Kg) diluidos en 500 mL de SG5% durante 4 horas.

3 dosis: 100 mg/Kg (0.5 mL/Kg) diluidos en 1000 mL de SG5% durante 16 horas.

INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%. En SF la estabilidad est poco documentada.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESPueden producirse reacciones anafilcticas que desaparecen al suspender la perfusin. Puede observarse un olor sulfreo al abrir la ampolla, que es habitual y no indicativo de la prdida de potencia.

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ACETILCISTEINA

GRUPO FARMACOLGICOMucolticoPRESENTACIONESFlumil ampollas de 300 mg en 3 mL.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S. Administrar lentamente, en 3-5 mn.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SG5%, administrar en 15-30 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: S.Normalmente se diluye la dosis en 500 mL de SG5%. En intoxica-ciones por paracetamol es ms cmodo emplear el preparado de altas dosis.INTRAMUSCULAR: S.SUBCUTNEA: NO.

DILUCIONESSG5%. En SF la estabilidad est poco documentada.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESPuede observarse un olor sulfreo al abrir la ampolla, que es habitual y no indicativo de la prdida de potencia. Las ampollas de 300 mg tambin se utilizan para administracin en aerosol mediante respirador, en instilacin intratraqueal, nebulizacin nasal y aplicaciones ticas.La acetilcistena puede reaccionar con algunos materiales de los apara-tos de nebulizacin, como goma o metal (cobre, hierro), por lo que para la administracin es preferible utilizar aparatos de vidrio o plstico.

A

38

ACETILSALICILATO DE LISINAGRUPO FARMACOLGICOAnalgsico y antipirtico derivado del cido saliclico.PRESENTACIONESInyesprin vial de 900 mg + ampolla de 5 mL de api.RECONSTITUCIN Disolver el contenido del vial con la ampolla de 5 mL de api. Pre-parar inmediatamente antes de administrar y no guardar la cantidad sobrante.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Administrar lentamente. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis a administrar en 100-250 mL de SF o SG5% Admi-nistrar en un tiempo mximo de 2 horas.

PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.Administrar va IM profunda.

SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF y SG5%.

ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONES900 mg de acetilsalicilato de lisina equivalen a 500 mg de cido acetilsaliclico.

A

39

ACICLOVIR SDICO

GRUPO FARMACOLGICO Antiviral.PRESENTACIONES Aciclovir GES vial de 250 mg.RECONSTITUCIN Disolver el contenido del vial con 10 mL de API o de SF.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.Administrar lentamente, en 3-5 mn.PERFUSION IV INTERMITENTE: S.Diluir el contenido del vial reconstituido como mnimo en 50 mL de SF o SG5%. La dilucin habitual es un vial en 100 mL. Si la dosis es de 500-750 mg utilizar un volumen mnimo de 100 mL. Las diluciones muy concentradas (mayor de 7 mg/mL) pueden producir inflamacin, flebitis y dolor en el punto de inyeccin. Evitar extravasaciones ya que puede lesionar los tejidos. Administrar en 1 hora.PERFUSION IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, GS.

ESTABILIDADReconstituido: 12 h T ambiente.Diluido: 24 h T ambiente. Si se refrigeran soluciones diluidas pue-de precipitar.

OBSERVACIONESLa administracin IV rpida puede producir incremento de azoemia y creatinina srica debido a precipitacin del frmaco en los tbulos renales. El riesgo es mayor en pacientes deshidratados.

A

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CIDO ASCRBICO

GRUPO FARMACOLGICOVitamina C sola.PRESENTACIONEScido ascrbico BAYER ampollas de 1g en 5 mL.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.En caso necesario se debe administrar lentamente, se recomienda como mximo 100 mg/mn.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%, administrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: S.Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF o SG5%. INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDABLE.Aunque es preferible la va IV, podra administrarse 2-3 mL de la ampolla nicamente como suplemento vitamnico.SUBCUTNEA: S.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONESUna ligera coloracin de las ampollas durante el almacenamiento no supone una alteracin de su actividad.Proteger de la luz.

A

41

ACTINOMICINA D o DACTINOMICINAGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESCosmegen Lyovac vial 0.5 mgRECONSTITUCIN Biopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Preparado habitual de farmacotecnia.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADDiluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.

OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente amarillento.Vesicante. Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.Medicamento extranjero.

A

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ADALIMUMAB

GRUPO FARMACOLGICOInmunosupresores selectivos.PRESENTACIONESHumira 40 mg jeringas precargadas.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: S.Antes de administrar la inyeccin, se debe esperar hasta que la jeringa precargada, para un solo uso, alcance la T ambiente (aproximadamente de 15 a 30 mn) sin quitar el capuchn de la aguja.

SUEROS COMPATIBLESNo procede.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: No procede.

OBSERVACIONESConservar en nevera entre 2 y 8C. No congelar. Ha demostrado estabilidad si solamente permanece 8 horas no refrigerado a una tem-peratura inferior a 25 C.

A

43

GRUPO FARMACOLGICOSimpticomimtico. (Adrenrgico)PRESENTACIONESAdrenalina BRAUN ampollas de 1 mg en 1 mL. Adrenalina Level jerin-ga precargada de 1 mg en 1 mL.RECONSTITUCIN No procede.Si se precisa realizar diluciones, seguir el siguiente esquema:1/1000 = 1 mg/mL. Utilizar directamente el contenido de la ampolla.1/10.000 = 0,1mg/mL. Diluir la ampolla de 1 mL con 10 mL de SF.1/100.000 = 0,01mg/mL. Diluir la ampolla de 1 mL con 100 mL de SF.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.La dosis usual inicial en parada cardaca es de 0,5-1 mg. Diluir la dosis en 10 mL de SF o api (Concentracin final 1/10.000) y administrar muy lentamente. La dosis puede ser repetida cada 5 minutos si es necesario, o pasar a la va subcutnea o a la infusin.En shock anafilctico emplear va SC o IM, excepcionalmente puede emplearse la va IV directa. Debido al riesgo de induccin de isquemia miocrdica, infarto o arritmia que supone la administracin de adrenalina, la va endovenosa se reserva para situaciones lmites, y se lleva a cabo bajo monitorizacin cardaca.En paro cardiaco y la reanimacin cardiopulmonar se podr emplear 1 mg IV, previa dilucin en agua para inyeccin, solucin de cloruro de sodio 0,9%, glucosa al 5% o glucosa 5% en solucin de cloruro de sodio 0,9% a 1:10.000 y que puede ser repetida cada 3 - 5 minutos tantas veces como sea necesario.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir 1 mg en al menos 100 mL de SF SG5%. Administrar lentamente.

PERFUSIN IV CONTINUA: S.Diluir 1 mg en 250 mL de SF SG5%.

INTRAMUSCULAR: S.

ADRENALINA CLORHIDRATO (NOREPINEFRINA)

A

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Utilizar preferentemente si anafilaxia severa.Administrar directamente la dosis prescrita. La localizacin de eleccin para la inyeccin es la cara anterior del muslo donde se ha demostrado una mayor absorcin en menos tiempo que en la regin deltoidea. Debido al riesgo de induccin de isquemia miocrdica, infarto o arritmia que supone la administracin de adrenalina, la va endovenosa se reserva para situaciones lmites, y se lleva a cabo bajo monitorizacin cardaca.

SUBCUTNEA: S.Utilizar preferentemente si anafilaxia severa. Administrar directamente la dosis prescrita.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24h T ambiente. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESNo abrir la ampolla hasta el momento de su administracin.Evitar la extravasacin. Puede producir isquemia y necrosis tisular.Puede emplearse va intracardaca, solo cuando la va intravenosa no sea practicable utilizando la misma solucin diluida. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esta va presenta riesgos importantes y que slo debe ser utilizada si la va intravenosa es inaccesible de forma persistente.

A

45

GRUPO FARMACOLGICOSustitutos del plasma.PRESENTACIONESAlbmina humana GRIFOLS 20% vial 50 mL. Albmina humana GRIFOLS 5% vial 500 mL.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.La albmina al 20% puede administrarse directamente sin diluir a 1.5 a 3.5 mL/mn. En pacientes en shock hipovolmico y en teraputica sustitutiva volumen circulatorio, pueden administrarse dosis iniciales a mayor velocidad. Una vez normalizado administrar a 1 mL/mn (20%) o 3 mL/mn diluida (5%).

PERFUSION IV INTERMITENTE: S.Diluida en SF o SG5%.

PERFUSION IV CONTINUA: S.Diluida en SF o SG5%.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF y SG5%. No utilizar API como diluyente, puede ocasionar hem-lisis y fallo renal agudo.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: Utilizar inmediatamente, plazo mximo 4 horas.

OBSERVACIONESContenido en sodio en la orquilla 130-160 mmol/L para ambas presenta-ciones, lo que deber tenerse en consideracin en pacientes nefrpatas o con dietas pobres en sodio.No mezclar con otros frmacos ni concentrado de hemates.

ALBMINA HUMANAA

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ALEMTUZUMABGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESMabcampath vial de 30 mg en 1 mL.RECONSTITUCIN Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Administrar en 2 horas.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: S.Preparado habitual de farmacotecnia. Si el volumen a administrar es grande se divide la dosis total en 2 inyecciones.


ESTABILIDADReconstituido o diluido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.

OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.Son frecuentes las reacciones en el lugar de la inyeccin incluyendo enrojecimiento, hinchazn, dolor, moratones, inflamacin.Durante la primera semana de tratamiento, debe administrarse a dosis crecientes, asumiendo que cada dosis sea bien tolerada. Las reaccio-nes adversas agudas que pueden producirse durante el escalado de dosis inicial incluyen hipotensin, escalofros/rigidez, fiebre, dificulta-des respiratorias y erupciones cutneas.

A

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ALPOSTRADILO, ALFA CICLODEXTRINAGRUPO FARMACOLGICOVasodilatador y antiagregante plaquetario.PRESENTACIONESSugiran ampollas de 20 mcg en 5 mL.RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita con 50-250 mL de SF. Infundir la solucin resul-tante en un periodo de 2-3 h.PERFUSIN IV CONTINUA: S. INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: Estable durante 24 h a 5C.Diluido: La solucin ha de administrarse inmediatamente despus de su preparacin.

OBSERVACIONESExcepcionalmente puede administrarse por va intraarterial.

A

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ALPROSTADILOGRUPO FARMACOLGICOOtros preparados para terapia cardaca.PRESENTACIONESAlprostadil PHARMACIA 500 mcg/mL amp.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: S.Para el tratamiento del Ductus Arteriosus, diluir la dosis prescrita en la cantidad necesaria de SF o SG5% para conseguir una con-centracin entre 2 y 20 mcg/mL.

Dosis alprostadilo Volumen suero Concentracin final

500 mcg 25 mL de SF o SG5% 20 mcg/mL

500 mcg 100 mL de SF o SG5% 5 mcg/ mL

500 mcg 250 mL de SF o SG5% 2 mcg/ mL

INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido : No procede.Diluido: 24 h a temperatura ambiente.

OBSERVACIONESConservar en frigorfico.El tratamiento suele iniciarse a 0,1 mcg/kg/mn. Tambin se puede administrar va intraarterial continua, a travs de la arteria umbilical. Desechar soluciones turbias, para evitarlo aadir alprostadilo directa-mente a la solucin intravenosa, evitando el contacto con las paredes de plstico.

A

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ALTEPLASAGRUPO FARMACOLGICOAntitrombtico.PRESENTACIONESActilyse 50 mg/50 mL vial.RECONSTITUCIN El contenido del vial debe disolverse con agua para inyectables hasta concentracin de 1 mg/mL o de 2 mg/mL. Si se forma algo de espu-ma, esperar algunos minutos hasta que desaparezca.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Inicialmente administrar 10 mg (10 mL) en forma de bolus IV en un tiempo de 1-2 minutos.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir el vial preparado en 50-100 mL de SF. Mezclar con cuidado evitando la agitacin vigorosa. El ritmo de administracin de la 1, 2 y 3 hora es diferente. La concentracin mnima tras diluir ser de 0,2 mg/mL.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF. La estabilidad en SG5% est poco documentada.

ESTABILIDADReconstituido : 8h temperatura ambiente y 24 h en nevera. Proteger de la luz.

Diluido: 8h temperatura ambiente y 24 horas en nevera. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESLa dilucin mxima recomendada es de 1:5, por ejemplo un vial de 50 mL en un SF de 250 mL como mximo.

A

50

GRUPO FARMACOLGICOAntibitico aminoglucsido.PRESENTACIONESAmikacina NORMON vial de 500 mg en 2 mL.RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO RECOMENDABLE.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Es la va de eleccin. Diluir la dosis a administrar de 100 a 200 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60mn. En lactantes se administrar en 1 2 horas, ajustando en stos y nios el volumen a diluir segn sus requerimientos de volumen.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.La infusin continua de este antibitico es menos eficaz, ya que no se obtienen concentraciones mximas tan elevadas como con su admi-nistracin por otra va parenteral. La infusin continua tambin puede aumentar su toxicidad. INTRAMUSCULAR: S.La va IM da lugar a una absorcin completa y buenos niveles plasm-ticos. No emplear en pacientes en shock, quemados, con hipotensin grave, o con deshidratacin severa.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h T ambiente. 7 das en frigorfico.

OBSERVACIONESEn caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser suero en un enva-se de tapn rojo. Para determinar niveles pico, la muestra se extraer 30 minutos despus de finalizar la perfusin i.v. intermitente de 30 minutos.

AMIKACINA SULFATOAA

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GRUPO FARMACOLGICOAntifibrinolticos: aminocidos.PRESENTACIONESCaproamin FIDES ampollas de 10 mL (4 g de cido Aminocaproico)RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO RECOMENDADA.Emplear solamente en caso de urgencia. Administrar diluido y lenta-mente. La administracin rpida y sin diluir puede producir hipotensin, bradicardia y arritmias.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis a administrar en SF o SG5% (50 mL de suero por cada g de aminocaproico).En el tratamiento de hemorragias agudas administrar 45g diluidos en 250 mL de SF o SG5%, perfundir en 1 h, seguido de perfusin continua de 1 g en 50 mL/h, durante 8 h o hasta el control de la hemorragia.PERFUSIN IV CONTINUA: S.En tratamiento de mantenimiento, diluir la dosis prescrita en 500 mL de SF o SG5% y se administra a la velocidad de 1 g por hora. La solucin una vez preparada debe infundirse en un periodo no superior a las 12 horas.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: La solucin una vez preparada debe infundirse en periodo no superior a las 12 h.

OBSERVACIONESLa dosis mxima diaria es de 30 gNo mezclar con dextrosa, sangre o penicilinaLas ampollas pueden administrarse por va oral, directamente o mezcla-das con agua azucarada, leche, caldo, etc.

AMINOCAPROICO CIDOAA

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GRUPO FARMACOLGICOAntiarrtmico. PRESENTACIONES Trangorex ampolla 150 mg en 3 mL. RECONSTITUCIN No procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Slo para dosis de inicio en caso de emergencia. La inyeccin en bolus debe ser desaconsejada de manera general, recurrindose a ella nica-mente en situaciones de emergencia, cuando otras alternativas fracasen, como consecuencia de los riesgos hemodinmicos (hipotensin grave, colapso circulatorio) que pueden presentar estos pacientes.Diluir la ampolla con 10-20 mL de SG5%. Administracin lenta en 3-5 mn. Se recomienda no administrar una segunda inyeccin IV directa antes de haber transcurrido 15 mn de la primera.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en volumen mximo de 125-250 mL SG5%. Administrar en un periodo de 20 mn a 2 h. Ajustar la velocidad de infu-sin segn prescripcin mdica y respuesta clnica del paciente.PERFUSIN IV CONTINUA: S.Diluir 2-4 ampollas en 125-250 mL de SG5%. El suero se pasa en 24 horas ajustando la velocidad de infusin segn prescripcin mdica y respuesta clnica del paciente.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 horas a T ambiente.

OBSERVACIONESIncompatible en SF.Contiene alcohol benclico como excipiente. Salvo estricto criterio mdico no utilizar en recin nacidos, especialmente en prematuros.Evitar la extravasacin pues es un producto irritante.

AMIODARONA CLORHIDRATOA

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AMOXICILINA SDICA + CIDO CLAVULANICOGRUPO FARMACOLGICOAntibitico aminopenicilina. PRESENTACIONESAmoxicilina-clavulanico NORMON IV amp (1 g de amoxicilina + 200 mg de c.clavulnico)RECONSTITUCINDisolver el contenido del vial con 20 mL de api o SF.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.La dosis mxima por esta va es de 1 g/200 mg. Administrar muy lentamente (al menos 3 mn).PERFUSIN IV INTERMITENTE:S.La dosis mxima por esta va es de 2 g/400 mg en cada administracin Diluir la dosis en al menos 100 mL de SF y administrar en 30 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 15mn. a T ambiente.Diluido: 60 mn a T ambiente (incluido el tiempo de administracin).

OBSERVACIONESNo debe mezclarse con SG5%Durante la reconstitucin del vial es normal observar una ligera coloracin rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil.

A

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GRUPO FARMACOLGICOAntibitico aminopenicilina. PRESENTACIONESGobemicina vial de 1g + amp de 4 mL de api.RECONSTITUCIN Emplear exclusivamente el contenido de la ampolla.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Diluir la dosis prescrita con 20 mL de api. Administrar en al menos 5 mn. La administracin IV muy rpida puede producir convulsiones.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. No obstante, es preferible diluir en SF ya que el SG5% acelera la hidrlisis del medicamento. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: S.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF y SG5%. Es preferible diluir en SF.

ESTABILIDADReconstituido: Utilizar inmediatamente. El periodo de estabilidad es inferior a 1 hora.Diluido: Utilizar inmediatamente.

OBSERVACIONES

AMPICILINA SDICAA

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ANFOTERICINA B LIPOSOMALGRUPO FARMACOLGICOAntimicticos sistmicos: antibiticos.PRESENTACIONESAmbisome vial de 50 mg.RECONSTITUCINEmplear para cada vial 12 mL de api, y agitar vigorosamente duran-te 30 segundos, quedando a una concentracin de 4 mg/mL. No reconstituir con SF.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE:Administrar en 30-60 mn. Antes de administrar anfotericina lipo-somal debe lavarse la va con SG5%.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

DILUCIONESSi 200 mg, en 100 mL de SG5%Si 200 mg, en 250 mL de SG5%En ambos casos aadir con filtro de 5

ESTABILIDADReconstituido: 7 das.Diluido: Si < 0.5 mg/mL 4 das en frigo y 24 h T ambiente.Si > 0.5 mg/mL 7 das en frigo y 24 h a T ambiente.Proteger de la luz.

OBSERVACIONESPueden producirse reacciones graves relacionadas con la infusin que pueden evitarse disminuyendo la velocidad de perfusin (durante 2 horas) o administrando dexclorfeniramina, paracetamol, petidina, y/o hidrocortisona.No mezclar con otros frmacos ni aadir SF al concentrado reconstituido.

A

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ANIDULAFUNGINA

GRUPO FARMACOLGICOAntimicticos de uso sistmico. PRESENTACIONESEcalta vial de 100 mg.

RECONSTITUCINUtilizar 30 mL de api para conseguir una concentracin transparente de 3.33 mg/mL Puede tardarse hasta 5 minutos en reconstituirse el vial. Si se observan partculas slidas o coloracin se desechar el vial.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Tomar la dosis prescrita y diluirla en 100 mL de SF o SG. Admi-nistrar lentamente, generalmente en un periodo mnimo de 90 minutos por cada 100 mg de anidulafungina (ritmo 1.4 mL/mn).PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF o SG.

ESTABILIDADReconstituido: 1 hora en frigorfico.Diluido: 24 horas en frigorfico.

OBSERVACIONES

A

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ASPARAGINASAGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESKidrolase vial 10.000 UI (asparaginasa Escherichia coli). Erwinase vial 10.000 UI (asparaginasa Erwinia chrysanthemi o crisantaspasa) RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 30 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: S.SUBCUTNEA: S.Menos habitual.



OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membra-nas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.Son frecuentes las reacciones de hipersensibilidad. Se recomienda la administracin de una prueba de sensibilidad previa a la administracin de la dosis completa, que consiste en la administracin intradrmica de 50 UI y observar la zona durante 3 horas (alguna fuente indica que hay que esperar al menos 1 hora) antes de administrar la dosis completa. En caso de pacientes con hipersensibilidad a la asparaginasa de Escherichia coli se puede administrar asparaginasa de Erwinia chrysanthemi.Erwinase vial 10.000 UI es medicamento extranjero.

A

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ATENOLOL

GRUPO FARMACOLGICOBetabloqueante. PRESENTACIONESTenormin ampolla de 5 mg en 10 mL RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Administrar lentamente 1 mg/mn. Velocidad mxima 2 mL/mn. Puede administrarse directamente el contenido de la ampolla o bien diluida con SF o SG5%.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 20 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 48 h a T ambiente.

OBSERVACIONESProteger de la luz.

A

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ATROPINA, SULFATOGRUPO FARMACOLGICOAlcaloides de la belladona, derivados con amina terciaria.PRESENTACIONESAtropina BRAUN 1 mg/1 mL solucin inyectable. RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S. Aunque se ha recomendado administrar con precaucin y muy lenta-mente, en general se administra por inyeccin rpida, debido a que su aplicacin lenta puede producir una disminucin paradjica del ritmo cardiaco. Puede administrarse directamente o previa dilucin con 10 mL de api. Se emplea en arritmias durante resucitacin car-diopulmonar.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO RECOMENDABLE. PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.En premedicacin anestsica. SUBCUTNEA: S.En premedicacin anestsica.



OBSERVACIONESNormalmente se utiliza como medicacin preanestsica va IM SC. Para tratamiento de la bradicardia y asistolia ventricular en resucita-cin cardiopulmonar se utiliza la va IV. Cuando no es posible la va IV puede aplicarse va tubo endotraqueal. Tambin se emplea en intoxicacin por inhibidores de la colinesterasa.

A

60

AZACITIDINAGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladores. PRESENTACIONESVidaza vial 100 mg.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO. PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: S.Si el volumen a administrar es grande se divide la dosis total en 2 inyecciones.El contenido de la jeringa de dosificacin debe volver a resuspenderse inme-diatamente antes de la administracin. La temperatura de la suspensin en el momento de la inyeccin debe ser de aproximadamente 20 a 25 C. Para volver a suspender, haga rodar vigorosamente la jeringa entre las palmas de las manos, hasta obtener una suspensin uniforme y turbia. La suspensin debe desecharse si contiene partculas grandes o aglomerados.Administrar en el brazo, el muslo o el abdomen. Los lugares de inyeccin deben someterse a rotacin. Las nuevas inyecciones deben administrarse como mnimo a 2,5 cm de distancia del lugar anterior y nunca en zonas sensibles, con equimosis, enrojecidas o endurecidas.


ESTABILIDADReconstituido: Consultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.Estabilidad inferior a 1 hora desde la preparacin.

OBSERVACIONESColor de la preparacin: suspensin turbia.Irritante. Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o membranas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.

A

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AZATIOPRINA SDICAGRUPO FARMACOLGICOInmunosupresor PRESENTACIONESImurel vial de 50 mg.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACIN

IV DIRECTA: S. Cuando no se pueda hacer la dilucin, el contenido del vial deber disolverse en no menos de 5 mL de agua para inyectables. Esta solu-cin es muy alcalina e irritante, con lo que se recomienda inyectarla muy lentamente (no menos de 1 minuto) y a continuacin inyectar al menos 50 mL de solucin salina fisiolgica o glucosada al 5%.Es muy irritante para las venas.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 1 hora.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.Se dispone de poca informacin.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.



OBSERVACIONESColor de la preparacin: ligero tono amarillento.Irritante. Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.

A

62

AZTREONAMGRUPO FARMACOLGICOMonobactamas.PRESENTACIONESAzactam vial de 1 g + ampolla de 4 mL de api.RECONSTITUCINDisolver el contenido del vial con el api. Agitarlo hasta conseguir una solucin completamente transparente. Al reconstituirlo puede pasar de incoloro a rosado, lo que no indica prdida de actividad. Para su uso IM puede reconstituirse con 3 mL de api.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S. Diluir el contenido del vial reconstituido con 6 mL complementarios de api y administrar lentamente en un periodo de 3 a 5 mn.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.Se emplean los viales IV reconstituidos con 3 mL de api. Inyectar en masas musculares grandes; no es necesario utilizar anestsicos locales.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 48 h a T ambiente, 7 das en nevera. Desde el punto de vista microbiolgico no es recomendable guardar ms de 24 h. Diluido: 48 h a T ambiente, 7 das nevera.

OBSERVACIONES

A

63

BEVACIZUMABGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladores PRESENTACIONESAvastin vial 100 mg. Avastin vial 400 mg.RECONSTITUCINPreparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.La dosis inicial debe administrarse en perfusin intravenosa durante 90 minutos. Si se tolera bien la primera perfusin, la segunda puede administrarse durante 60 minutos. Si se tolera bien la perfusin de 60 minutos, todas las perfusiones siguientes se pueden administrar durante 30 minutos.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.



OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.Incompatible con SG5%.

B

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BICARBONATO SDICO

GRUPO FARMACOLGICOSoluciones de electrolitos.PRESENTACIONESBicarbonato sdico GRIFOLS 1 M 10 mL solucin inyectable. Bicarbo-nato Sdico Fresenius Kabi 1/6 M 250 mL solucin inyectable. Bicarbo-nato sdico Braun 1 M 250 mL solucin inyectableRECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Utilizar exclusivamente en situacin de urgencia (resucitacin cardio-pulmonar).PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Utilizar directamente la solucin 1/6 Molar en acidosis metablica o para la alcalinizacin de la orina, o diluir en SF o SG5%. (Cuando se trata de Bicarbonato Sdico 1/6M se administrara directamente sin diluir mientras que si la concentracin del bicarbonato es diferente a 1/6M ser necesaria la dilucin con SF o SG5%).PERFUSIN IV CONTINUA: S.Diluir en SF o SG5%.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 horas a T ambiente.

OBSERVACIONESDebe monitorizarse al paciente. Evitar la extravasacin, sobre todo de las soluciones 1 M (1 Molar).El Bicarbonato Sdico 1 M, es una solucin al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por mL. El Bicarbonato Sdico 1/6 M, es una solucin al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por mL. Es isotnico.

B

65

BIVALIRUDINA

GRUPO FARMACOLGICOInhibidores directos de la trombinaPRESENTACIONESAngiox vial de 250 mg.de polvo para concentrado.RECONSTITUCINAadir 5 mL de agua estril para inyeccin a un vial y agitar suave-mente hasta que se disuelva completamente y la solucin sea trans-parente. Extraer 5 mL del vial reconstituido y, si procede, diluir hasta obtener un volumen total de 50 mL con SG5% o SF para obtener una concentracin final de bivalirudina de 5 mg/ mL.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: S.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: S.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%

ESTABILIDADReconstituido: 24 horas entre 2C y 8C. No congelar.

Diluido: 24 horas a 25C.

OBSERVACIONESGeneralmente se administra un bolo de 0,75 mg/kg de peso corporal, seguida inmediatamente de una infusin intravenosa a una velocidad de 1,75 mg/kg/hora durante, por lo menos, el tiempo que dure la intervencin.

B

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BLEOMICINA

GRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESBleomicina MYLAN vial 15 mgRECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Administrar lentamente.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 15 minutos. PERFUSIN IV CONTINUA: S.INTRAMUSCULAR: S.Se recomienda aadir lidocana.SUBCUTNEA: S.



OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.1 mg equivale a 1 unidad.

B

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BORTEZOMIB

GRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESVelcade vial 3.5 mg.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.La solucin reconstituida se administra en un bolo intravenoso de 3-5 segundos a travs de un catter intravenoso central o perifrico, seguido de lavado con SF.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF

ESTABILIDADReconstituido: Consultar instrucciones de conservacin en la eti-queta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.

OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.

B

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BUTILESCOPOLAMINA BROMUROGRUPO FARMACOLGICOAlcaloides semisintticos de la belladona, derivados de amonio.PRESENTACIONESBuscapina ampolla 20 mg/ 1 mL solucin inyectable.RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Administrar lentamente.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.No se dispone de informacin. PERFUSIN IV CONTINUA: NO.No se dispone de informacin.INTRAMUSCULAR: S.SUBCUTNEA: S.

SUEROS COMPATIBLESNo se dispone de informacin.

ESTABILIDADReconstituido: No procede.

Diluido: No procede.

OBSERVACIONESLa dosis diaria mxima no debe sobrepasar de 100 mg en adultos, y 1.5 mg/kg peso en nios y lactantes.

B

69

CALCIO GLUCOBIONATOGRUPO FARMACOLGICOSuplementos minerales, calcio.PRESENTACIONESSuplecal 2.3 mmol/ 10 mL solucin inyectable. (10 mL Suplecal amp (1 ampolla) = 10 mL Calcium Sandoz amp (1 ampolla) = 4.6 mEq Ca = 93 mg Ca).RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Se puede administrar la ampolla sin diluir y muy lentamente, como mnimo en 3 mn no superando la velocidad de 0,7-1,8 mEq de calcio/mn. Si la administracin IV es demasiado rpida puede dar lugar a bradicardia, arritmia sinusal y rubefaccin.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: S.Diluir la dosis prescrita en 500-1000 mL de SF, SG5%. Administrar en 24 h.INTRAMUSCULAR: S.Administrar intramuscular profunda. Volumen mximo 5 mL por punto de inyeccin. No se recomienda esta va en nios. Puede dar lugar a la formacin de abscesos o necrosis local.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h T ambiente.

OBSERVACIONES

C

70

CALCITONINA DE SALMNGRUPO FARMACOLGICOCalcitoninas.PRESENTACIONESCalcitonina Hubber 100 UI/ 1 mL solucin inyectable.RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: S.Cuando el volumen del inyectable sea mayor a 2 mL, se recomienda la administracin IM.SUBCUTNEA: S.Slo volmenes inferiores a 2 mL. Va de eleccin para pacientes ambulatorios.



OBSERVACIONESConservar en nevera (2-8 C). Es estable 4 semanas conservadas sin sobrepasar los 22 C.La calcitonina de salmn se dosifica en UI, la de anguila en UE y la humana en mg. Aproximadamente 100 UI de salmn son equivalentes a 40 UE de anguila. Aproximadamente 0,5 mg de humana son equi-valentes a 50 UI de salmn.En el tratamiento de la osteoporosis, cuando se combine con calcio, se administrar la calcitonina al menos 1 h antes del suplemento de calcio.

C

71

CARBETOCINAGRUPO FARMACOLGICOOxitocina y anlogosPRESENTACIONESDuratobal ampollas 100 mcg/mL solucin inyectable.RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.En parto por cesrea, administrar mediante inyeccin intravenosa lo ms rpidamente posible tras la extraccin del nio, preferiblemente antes de la extraccin de la placenta.PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESNo procede


OBSERVACIONESConservar en nevera entre 2 y 8C.Tras la apertura de la ampolla, la solucin deber ser utilizada inme-diatamente. Administrar 100 mcg de carbetocina en una nica dosis. No administrar posteriormente ms dosis de carbetocina.La solucin debe ser clara, en caso contrario no emplear.No deber utilizarse carbetocina para la induccin del parto ni para ninguna fase durante el mismo anterior a la extraccin del nio.

C

72

CARBOPLATINOGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESCarboplatino PHARMACIA vial 450 mg. Carboplatino PHARMACIA vial 150 mg.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Administrar en 15-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: Consultar instrucciones de conservacin en la eti-queta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.

OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Sinnimos: CBDCAIrritante. Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.No se utilizarn para la preparacin o para la administracin IV agujas o material que contengan partculas de aluminio, este reacciona con el medicamento producindose un precipitado y prdida de potencia. No debe diluirse con soluciones que contengan cloruros ante la posibilidad de que se origine cisplatino.

C

73

CARMUSTINAGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESBiCNU vial 150 mg.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar preferentemente en 120 minutos. La administracin del frmaco entre 60 - 120 minu-tos puede ocasionar molestias en el lugar de administracin.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSG5%


OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente con ligero tono amarillo.Vesicante: vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.

C

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CASPOFUNGINAGRUPO FARMACOLGICOAntimicticos de uso sistmico.PRESENTACIONESCancidas vial de 50 mg. Cancidas vial de 70 mg.RECONSTITUCINCon 10,5 mL de api. Mezclar hasta obtener una solucin transpa-rente de una concentracin de 5 mg/mL o 7 mg/mL.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 100-250 mL de SF, administrar en 60 mn.Habitualmente 70 mg el primer da, seguida de 50 mg diarios. Si el peso del paciente es mayor de 80 Kg se mantendr la dosis de 70 mg/da.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24h a T ambiente.Diluido: 24h a T ambiente y 30 das en frigo. Proteger de la luz.

OBSERVACIONESNo mezclar o perfundir con otras especialidades farmacuticas.No mezclar con diluyentes que contengan glucosa.

C

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CEFAZOLINA SDICAGRUPO FARMACOLGICOCefalosporinas de 1 generacin.PRESENTACIONESCefazolina NORMON vial de 1g + amp de 10 mL de disolvente.RECONSTITUCINDisolver el contenido del vial con los 10 mL de disolvente, SF o api. Para su uso IM puede utilizarse ampollas con lidocaina al 1% (3 mL).

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Administracin lenta en 3-5 mn. Diluir el vial reconstituido con 10-20 mL adicionales de api.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.Utilizar si es posible la ampolla con lidocaina al 1% como disolven-te. Se recomienda no administrar ms de un gramo por punto de inyeccin.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. T ambiente. 96 h. en nevera.Diluido: 24 h. T ambiente. 96 h. en nevera.

OBSERVACIONES

C

76

CEFOTAXIMA SDICAGRUPO FARMACOLGICOCefalosporinas de 3 generacin.PRESENTACIONESClaforan IV vial de 1 g + amp de 4 mL de api. Claforan IM vial de 1 g + amp de 4 mL de lidocaina al 1%.RECONSTITUCINReconstituir cada vial con su disolvente especfico.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Utilizar la presentacin especfica para va IV. Diluir el vial reconstitui-do con 4 a 20 mL de api o SF. Administrar lentamente en 3-5 mn. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF o SG5%. Administrar en 30-60 min.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.Utilizar la especialidad que lleva lidocaina al 1% en el disolvente. Admi-nistracin profunda, se recomienda no administrar ms de 4 mL en cada glteo. Si la dosis es superior a 2 g, o si Claforan 1 g es administrado ms de dos veces al da, se recomienda la inyeccin IV.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 6 h. a T ambiente y 24 h. en nevera.Diluido: 6 h. a T ambiente y 24 h. en nevera. Desde el punto de vista microbiolgico no se recomienda guardar ms de 24 horas.

OBSERVACIONESUna ligera coloracin amarillenta de las soluciones es normal, con-servando el medicamento su actividad. Desechar si la coloracin es amarillo-parda o marrn.Para diluir, no utilizar nunca soluciones que contengan bicarbonato sdico.

C

77

CEFOXITINA SDICAGRUPO FARMACOLGICOCefalosporina de 2 generacin.PRESENTACIONESCefoxitina NORMON vial de 1 g IV + ampolla de 10 mL de api.RECONSTITUCINDisolver el contenido del vial con api. Para su uso IM pueden utilizar-se ampollas con lidocana al 1% (2-3 mL).

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Diluir el vial reconstituido con 10 mL adicionales de api. Administra-cin lenta en 3-5 mn. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5% SGS. Admi-nistrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.Utilizar si es posible la ampolla con lidocana como disolvente y admi-nistrar de forma intraglutea profunda.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: 24 h. T ambiente. 96 h. en frigorfico. Diluido: 24 h. T ambiente. 96 h. en frigorfico.

OBSERVACIONESProteger de la luz.

C

78

CEFTAZIDIMA SDICAGRUPO FARMACOLGICOCefalosporina de 3 generacin.PRESENTACIONESCeftazidima NORMON vial de 1 gRECONSTITUCINDisolver el contenido del vial con api. Para su uso IM puede utilizar-se ampollas con lidocana al 0,5 % 1 %. Cuando se reconstituye el vial normalmente se libera gas CO2.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Administracin lenta en 3-5 mn. Asegurarse que no quede gas en la jeringa antes de administrar.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.Administracin profunda SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, lactato sdico.

ESTABILIDADReconstituido: 18 h. T ambiente. 7 das en frigorfico. Si se emplea lidocana la estabilidad es de 6 h a T ambiente.Diluido: 24 h. T ambiente.

OBSERVACIONESLa administracin intravenosa puede producir tromboflebitis.Las mezclas de antibacterianos betalactmicos (penicilinas y cefalos-porinas) y aminoglucsidos pueden dar lugar a una sustancial inacti-vacin mutua. Se ha observado precipitacin al aadir vancomicina a ceftazidima en disolucin. Por ello, se recomienda limpiar los sistemas de los equipos de administracin y las conducciones intravenosas entre la administracin de estos dos agentes.Conservar protegido de la luz.Contiene 50 mg de sodio por vial, lo que debe ser tenido en cuenta en pacientes con insuficiencia renal.

C

79

CEFTRIAXONA SDICAGRUPO FARMACOLGICOCefalosporina de 3 generacin.PRESENTACIONESCeftriaxona intramuscular vial de 1 g .RECONSTITUCINDisolver el contenido del vial con 10-20 mL de api, SF SG 5%. Para administracin IM utilizar 3 mL de Lidocaina al 2%.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S.Disolver en 10 mL de api. Administracin lenta en 3-5 mn. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir la dosis prescrita en 50-100 mL de SF, SG5%. Administrar en 30-60 mn.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: S.Utilizar 3 mL de Lidocaina al 2% como disolvente. Se inyectarn en un msculo relativamente grande. Se recomienda no inyectar ms de 1 g en el mismo lugar. SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, SG5%, GS.

ESTABILIDADReconstituido: 6 h. T ambiente. 24 h. en frigorfico. Diluido: 6 h. T ambiente. 24 h. en frigorfico

OBSERVACIONESNo debe ser aadido a soluciones que contengan calcio, como, por ejemplo, las soluciones de Hartman o Ringer.La inyeccin intravenosa directa, a grandes dosis y durante perodos prolongados, puede ocasionar flebitis irritativas aspticas de tipo qumi-co y, ms raramente, tromboflebitis, por lo que es aconsejable cambiar con cierta frecuencia de vena de administracin.Las mezclas de antibacterianos betalactmicos (penicilinas y cefalospo-rinas) y aminoglucsidos pueden dar lugar a una sustancial inactivacin mutua. Si se administran simultneamente, debe hacerse en sitios separados. No mezclarlos en la misma jeringa o frasco.

C

80

CETUXIMABGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESErbitux vial 100 mg.RECONSTITUCINPreparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Debe administrase por va intravenosa mediante una bomba de perfu-sin, goteo por gravedad o una bomba de jeringa.El tiempo de perfusin recomendado para la dosis inicial es de 120 mn. El tiempo de perfusin recomendado para las dosis semanales posteriores es de 60 mn. La velocidad mxima de perfusin no debe superar los 10 mg/mn.Durante la administracin se debe filtrar la solucin a travs de un filtro de baja afinidad a protenas en lnea de 0,2 micrmetros 0,22 micrmetros de tamao de poro nominal. Ocasionalmente los filtros pueden obstruirse durante la perfusin. Si existe evidencia de que el filtro est obstruido debe ser sustituido.La perfusin se debe realizar con una lnea de perfusin independien-te, que se debe lavar con solucin inyectable de cloruro de sodio al 0,9% al final de la perfusin.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADConsultar instrucciones de conservacin en la etiqueta y si no se administra en el da, devolver a farmacotecnia.

C

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OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.Se precisa monitorizacin estrecha durante la perfusin y durante, al menos, 1 hora despus del final de la misma.Si el paciente presenta una reaccin leve o moderada relacionada con la perfusin, puede reducirse la velocidad de perfusin. Se reco-mienda mantener esta velocidad de perfusin ms baja en todas las perfusiones posteriores.Se han descrito reacciones graves relacionadas con la perfusin en pacientes tratados con cetuximab. Los sntomas han aparecido normalmente durante la primera perfusin y hasta 1 hora despus del final de la misma, pero pueden ocurrir despus de varias horas o en perfusiones posteriores. Si aparece una reaccin grave relacio-nada con la perfusin, se precisa la suspensin de forma inmediata y permanente del tratamiento con cetuximab y puede ser necesario un tratamiento de urgencia.Se recomienda prestar atencin especial a aquellos pacientes con estado funcional disminuido y enfermedad cardiopulmonar previa.Las reacciones leves o moderadas relacionadas con la perfusin son muy frecuentes, incluyendo sntomas como fiebre, escalofros, mareo o disnea, y presentan una relacin temporal prxima sobre todo con la primera perfusin de cetuximab. Pueden darse reacciones graves relacionadas con la perfusin, con resultado de muerte en casos raros, pueden incluir sntomas como broncoespasmo, urticaria, aumento o disminucin de la tensin arterial, prdida del conocimiento o shock. Raramente, se han observado casos de angina de pecho, infarto de miocardio o parada cardiaca.

C

82

CIANOCOBALAMINAGRUPO FARMACOLGICOVitaminas del grupo B: B12PRESENTACIONESOptovite B12 amp de 1 mg / 2 mLRECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: S.Es la va de eleccin. Debe realizarse en una amplia masa muscular.SUBCUTNEA: S.De forma profunda.



OBSERVACIONESSe trata de una forma retardada con excipiente de gel de aceite de ssamo. Por ello no es recomendable administrar por va IV. Puede administrarse por va oral en pacientes que no toleran la va intramuscular (hemoflicos), siempre que no carezcan de factor intrn-seco gstrico, ni padezcan sndrome de mala absorcin, anormali-dades gastrointestinales que afecten seriamente su absorcin o que hayan sido gastrectomizados.Se recomienda la administracin de una dosis de prueba por va intra-drmica en pacientes que se sospeche que pudieran ser sensibles a esta vitamina.

C

83

CIANOCOBALAMINA, PIRIDOXINA Y TIAMINAGRUPO FARMACOLGICOCombinaciones de Vitamina B1 con vitaminas B6 y/o B1PRESENTACIONESNervobion ampollas 3 mL.RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: NO.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: S.Es la va de eleccin. El frmaco presenta una rpida velocidad de eliminacin y si se administra va intravenosa desaparece rpidamente del plasma.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 horas entre 2 C y 8 C

OBSERVACIONESConservar protegido de la luz.Por contener alcohol benclico no se debe administrar a nios prema-turos ni recin nacidos

C

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CICLOFOSFAMIDA

GRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladoresPRESENTACIONESGenoxal vial 1 g.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S. Administrar en un periodo comprendido entre 3 y 5 minutos.PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en un periodo com-prendido entre 30-60 mn (mximo de 2-3 horas).PERFUSIN IV CONTINUA: S.INTRAMUSCULAR: NO RECOMENDADA.SUBCUTNEA: NO.

SUEROS COMPATIBLESSF, Y SG5%.


OBSERVACIONESColor de la preparacin: transparente.Irritante. Vigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.Mantener al paciente bien hidratado para forzar la diuresis.Se puede administrar mesna para prevenir la toxicidad de las vas urinarias.

C

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CICLOSPORINAGRUPO FARMACOLGICOInmunosupresoresPRESENTACIONESSandimmun amp de 250 mg en 5 mL. Sandimmun amp de 50 mg en 1 mL.RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Diluir cada mL de la ampolla de Sandimmun en 20-100 mL de SF SG5%. (Ejemplo una ampolla de 5 mL en 100-500 mL de SF o SG5%). Administrar lentamente en 2-6 h.Es preferible utilizar sueros de vidrio. Los envases y tapones deben estar libres de aceite de silicona y sustan-cias grasas.PERFUSIN IV CONTINUA: NO RECOMENDABLE.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: 24 h a T ambiente.

OBSERVACIONESPrecaucin en pacientes con antecedentes alrgicos y especialmente en caso de hipersensibilidad al conservante Cremophor EL (Aceite de ricino polioxietilado). Observar bien al paciente los primeros 30 mn de administracin del Sandimmun.Contiene etanol como excipiente: perjudicial para personas que padecen alcoholismo. Tambin debe ser tenido en cuenta en mujeres embarazadas o lactantes, nios y en grupos de alto riesgo, como pacientes con enfermedades hepticas o epilepsia.Est indicado monitorizar de forma rutinaria los niveles del frmaco en sangre. Se recomienda pasar a la va oral lo antes posible. La dosis inyectable debe ser aproximadamente 1/3 de la dosis oral. En caso de solicitarse niveles, la muestra biolgica ser sangre com-pleta en un envase con tapn malva.

C

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CIDOFOVIR

GRUPO FARMACOLGICOAntiviralPRESENTACIONESVistide vial de 375 mg.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Administrar en 1 hora.PERFUSIN IV CONTINUA: NO.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.



OBSERVACIONESVigilar extravasacin (ver protocolo).En caso de derrame accidental consultar protocolo.En caso de que la solucin se ponga en contacto con la piel o mem-branas mucosas se deber lavar cuidadosamente la zona con agua y jabn y enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 minutos.No se ha evaluado la compatibilidad con solucin de Ringer, solucin de Ringer lactato o lquidos bacteriostticos de perfusin.Antes de cada administracin de cidofovir, se deben medir los niveles de creatinina en suero y de protenas en orina. Para reducir al mnimo la nefrotoxicidad potencial se debe prehidratar al paciente con SF.

C

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CISATRACURIO BESILATO

GRUPO FARMACOLGICODerivados de amonio cuarenario: bloqueante neuromuscular.PRESENTACIONESNimbex 2 mg/mL amp 5 mL.RECONSTITUCINNo procede.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: S. PERFUSIN IV INTERMITENTE-CONTINUA: S.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


ESTABILIDADReconstituido: No procede.Diluido: al menos 24 h en frigorfico o a T ambiente.

OBSERVACIONESNimbex es hipotnico y no se debe administrar en la lnea de perfusin de una transfusin sangunea.No debe mezclarse con soluciones alcalinas, como por ejemplo propofol o tiopental; adems es incompatible con ketorolaco.Proteger de la luz y conservar refrigerado.

C

88

CISPLATINOGRUPO FARMACOLGICOTerapia antineoplsica y agentes inmunomoduladores.PRESENTACIONESCisplatino PHARMACIA vial 50 mg. Cisplatino PHARMACIA vial 10 mg.RECONSTITUCINBiopeligroso. Preparacin en farmacotecnia.

ADMINISTRACINIV DIRECTA: NO. PERFUSIN IV INTERMITENTE: S.Preparado habitual de farmacotecnia. Administrar en 1-2 horas.PERFUSIN IV CONTINUA: S.INTRAMUSCULAR: NO.SUBCUTNEA: NO.


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