Guía para el usuario - Aon

DKV Integral Élite

Guía para el usuario

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Plan de salud para empleados

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DKV Integral Élite¿Quiénes somos?

DKV, la solidez de un grupo internacional

Más de 40 millonesde clientes en Europa

72 oficinas Más de 1.000centros concertados

El 90% de nuestros clientesestán satisfechos o muy satisfechos

La aseguradora mejor valorada por sus

clientes, empleados, médicos

y mediadores

Más de 24.000 médicosCon cerca de 4.000 trabajadores, entre empleados y agentes

comerciales en España

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DKV Integral Élite Ventajas competitivas ¿Por qué DKV?

Nuestras coberturas nos diferencian

• Servicio bucodental incluido (sin coste adicional).• Limpieza de boca y quiropodias sin límite.

• Rehabilitación y fisioterapia del aparato locomotor sin límite de sesiones.

• Amplia cobertura en trasplantes: médula, córnea, renal, hepático y cardíaco.

• Asistencia sanitaria en accidentes laborales y de tráfico.

• Indemnización diaria por hospitalización, Siempre que sea objeto de cobertura del seguro, no hay un tercero obligado al pago y ningún gasto del ingreso haya sido a cargo de la compañía (80 euros/día y un máximo de 2.400 euros/año/asegurado.

• Amplia asistencia mundial en viaje en caso de urgencia.

Innovamos permanentemente

• Autorizaciones online.

• Petición cita online para determinadas pruebas diagnósticas.

• App con la que podrás consultar nuestro cuadro médico y otras grandes funcionalidades.

• Estamos a la vanguardia para ofrecerte los mejores y más eficaces medios sanitarios.

Trabajamos con los mejores profesionales

• Centros de gran prestigio como Teknon, Ruber o el Grupo Hospitalario Quirón …

• Espacios de Salud DKV. La primera cadena de asistencia médica con doble certificación ISO 9001 y UNE179001.

Nos comprometemos

• Segunda opinión médica.

• No reducimos coberturas al cumplir los 65 años.

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DKV Integral Élite

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DKV Integral ÉliteCoberturas

La mejor atención pensada para ti

• Asistencia primaria, especialistas, medios de diagnóstico, urgencias, hospitalización ycirugía. Incluso un seguro adicional de asistencia en viaje en caso de urgencia.

• Tú decides a qué médico o a qué centro de nuestra red quieres acudir.

• Cuentas con más de 1.000 centros concertados y más de 29.000 profesionalesen toda España

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Tus necesidades siempre bien cubiertas

Asistencia Primaria• Medicina general.

• Chequeo cardiológico básico anual.

• Análisis clínicos básicos y radiografías convencionales. (Sin contraste).

• Ambulancias.

• Pediatría y puericultura.

• Servicio de asistencia médica a domicilio y urgencias en la clínica 24 horas.

• Servicio de enfermería (A.T.S./D.U.E.).

Y con todas las especialidades

• Angiología y cirugía cardiovascular.

• Aparato digestivo con cirugía.

• Alergia e inmunología.

• Cardiología.

• Cirugía general.

• Cirugía plástica y reparadora.

• Cirugía torácica.

• Dermatología.

• Endocrinología.

• Geriatría.

• Ginecología.

• Hematología.

• Logopedia y foniatría.

• Medicina interna.

• Nefrología.

• Neonatología.

• Neumología.

• Neurocirugía.

• Obstetricia.

• Odontología.

• Oftalmología.

• Oncología.

• Otorrinolaringología.

• Podología.

• Psiquiatría.

• Rehabilitación y fisioterapia.

• Reumatología.

• Traumatología.

• Urología.

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Hospitalización

• Hospitalización médica (sin intervención quirúrgica).

• Hospitalización quirúrgica. Incluye las visitas y curas del postoperatorio inmediato (hasta dos meses después de la cirugía).

• Hospitalización obstétrica. Incluye nido y/o la incubadora para el recién nacido durante un máximo de veintiocho días.

• Hospitalización pediátrica. (menores de 14 años).

• Hospitalización psiquiátrica. Por brotes agudos (máximo sesenta días por año natural).

• Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos. UCI.

• Hospitalización por diálisis y riñón artificial. En afecciones agudas.

Cirugía y Asistencia hospitalaria

• Tratamientos oncológicos: radioterapia, braquiterapia quimioterapia.

• Terapia con factores de crecimiento en la cirugía de reemplazo articular y en fracturas que no consolidan.

• Método o técnica OSNA: análisis molecular intraoperatorio del ganglio centinela en el cáncer de mama en estadio temprano, sin extensión linfática.

• Litotricia renal y vesicular.

• Diálisis y hemodiálisis.

• Cirugía mayor ambulatoria.

• Cirugía artroscópica.

• Cirugía de cornetes o turbinoplastia y la adenoamigdaloplastia por radiofrecuencia.

• Técnicas de planificación familiar: ligadura de trompas y vasectomía.

• Láser quirúrgico en oftalmología, proctología, cirugía vascular periférica, otorrinolaringología, y en patología ginecológica y genital.

• Láser holmio, verde (KTP y HPS) de diodo y tulio para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna prostática.

• Alta tecnología terapéutica.

• Prótesis quirúrgicas: sin límite salvo cardiacas y vasculares con un límite máximos de 12.000 euros por asegurado y año.

• Terapia de ondas de choque o litotricia músculo-esquelética (máximo de 5 sesiones por asegurado y año natural) en la pseudoartrosis, osteonecrosisy tendinitis crónica.

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Y viaja tranquilo...En estancias no superiores a 180 días, incluyendo:

• Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos, de hospitalización y de ambulancia en el extranjero (límite de 20.000 euros).

• Traslado y repatriación sanitaria de heridos y enfermos.

• Billete de ida y vuelta para un familiar y gastos de hotel en elextranjero, si la hospitalización dura más de cinco días (hasta80 euros/día con un límite máximo de 800 euros).

• Regreso anticipado del asegurado a causa del fallecimiento de un familiar de primer grado.

• Regreso anticipado del asegurado a causa de incendio o siniestro grave en su domicilio.

• Gastos odontológicos de urgencia (hasta 300 euros).

• Gastos de prolongación de estancia en un hotel en el extranjero tras hospitalización (hasta 80 euros/día con un límite máximo de 800 euros).

• Envío de medicamentos.

• Consulta médica telefónica.

• Repatriación de fallecidos y de los asegurados acompañantes.

• Ayuda a la localización y envío de equipajes.

• Envío de documentos.

• Gastos de defensa legal en el extranjero por accidente de tráfico (hasta 1.500 euros por siniestro).

• Anticipo de fianza judicial por accidente de tráfico (hasta6.000 euros por siniestro).

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DKV Integral ÉliteCoberturas especiales

Coberturas especiales• Cirugía robótica Da Vinci

• Mamografía 3D

• Diagnóstico de celiaquía

• Rehabilitación del suelo pélvico.• Cirugía asistida por neuronavegadores (3D) intracraneal y tumoral espinal.• Rehabilitación neurológica ambulatoria en el daño cerebral adquirido severo (max. 60 sesiones durante la

vigencia de la póliza).• Reconstrucción de la mama: en procesos oncológicos – incluye prótesis mamarias– y la cirugía de simetrización de la

mama sana.• Psicología: 20 sesiones de psicoterapia al año, excepto en trastornos de la alimentación, acoso escolar, violencia de

género o familiar, ciber acoso y estrés laboral que están incluidas 40 sesiones.• Gratis servicio dental y empastes para menores de 14 años.• Biopsia prostática guiada con resonancia magnética multiparamétrica.• Última generación de radioterapia externa adaptada.• Cobertura de logopedia. Reeducación logopédica en los trastornos del habla o de adquisición del lenguaje delniño sano.

Máximo de 20 sesiones asegurado/año. En adultos, tras ictus agudo, máximo 20 sesiones asegurado/año).

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Módulo reembolso Farmacia

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¿Qué incluye?

DEFINICIÓN

Medicamento o fármaco, es aquel agente, sustancia simple o compuesta que se administra al interior o al exterior de la

persona con objeto terapéutico.

Se incluyen en este concepto los medicamentos alopáticos tradicionales que estén incluidos en el registro de medicamentos (Vademécum Internacional) y tengan utilidad terapéutica, las vacunas y los extractos alergénicos siempre que hayan sido recetados

bajo prescripción médica y adquiridos en farmacia.

Quedan excluidos de la cobertura del seguro los fármacos no incluidos en el registro de medicamentos (Vademecum

Internacional), los productos de baja utilidad terapéutica, los medios auxiliares de cura, las especialidades publicitarias, y

los medicamentos homeopáticos y fitoterápicos. Asimismo se excluyen y no se consideran medicamentos los productos

nutritivos, reconfortantes, dermoestéticos, cosméticos, aguas minerales, productos para la higiene, cuidado corporal y los

aditivos del baño.

Módulo Reembolso Farmacia

DEFINICIÓN DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA

DELIMITACIONES Y EXCLUSIONES DEL RIESGO ACCESO A LAS COBERTURA

El asegurado tendrá derecho a reembolsarse el porcentaje **estipulado en la Tabla de Coberturas y Limites Anexa a las Condiciones Particulares del coste de adquisición de los

fármacos detallados en el registro de medicamentos (Vademécum Internacional) incluidas la vacunas y los extractos en procesos alergénicos, siempre que hayan sido

recetados por prescripción médica, adquiridos en farmacia, y se administren con objeto terapéutico, hasta un límite máximo por asegurado y año**, que se estipula en la Tabla

de Coberturas y Limites Anexa a las Condiciones Particulares.

Límite anual % reembolso200 € 50%

**

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Acceso a la cobertura

Para obtener el reembolso de los gastos de medicamentos, el tomador del seguro o en su caso, el asegurado deberá presentar a DKV Seguros en un plazo máximo de quince días la documentación siguiente:

Originales de las facturas y de los justificantes de pago de los medicamentos, que acrediten haber satisfecho su importe en los establecimientos de farmacia.

La factura incluirá el nombre y apellidos o denominación social de la persona física o jurídica que las emita, su domicilio, teléfono, N.I.F., y en su caso, el número de colegiado, así como el

desglose detallado de los medicamentos con su denominación, forma de presentación, formato, importe individualizado, número de envases, fecha de compra y el nombre y

apellidos completo del asegurado receptor de los mismos.

Prescripciones médicas originales

La prescripción o receta del medicamento incluirá el nombre y apellidos del médico prescriptor,

especialidad, número de colegiado, domicilio, teléfono, fecha de expedición

y/o dispensación (tratamiento de crónicos) y el nombre y apellidos del asegurado que recibe la asistencia.

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Módulo Reembolso Farmacia

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En odontología están incluidas las consultas, las extracciones, las curas estomatológicas, las limpiezas de boca y la radiología dental asociada.

Ademas hasta los 14 años quedan cubiertos los selladores y las obturaciones (empastes). El resto de tratamientos dentales que no cubre el seguro se prestarán con la participación del asegurado en su coste, a través del servicio bucodental, poniendo a su disposición el acceso a servicios odontológicos no cubiertos en la póliza en condiciones económicas ventajosas cuando acudan a las clínicas dentales incluidas en la "Red DKV de servicios sanitarios".

Muy fácil de utilizarTú eliges tu dentista del cuadro médico de DKV y contactas directamente para pedir cita. Tu tarjeta MEDICARD® te identificará como asegurado nuestro. Si necesitas cualquier tratamiento, te proporcionarán inmediatamente presupuesto y resolverán cualquier tipo de duda o aclaración que solicites.

Servicio bucodental

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Ventajas

• Programas específicos de medicina preventiva: infantil, ginecológica, oncológica, bucodental… y accede también al programa de detección precoz de la diabetes, el glaucoma y del riesgo coronario.

• Segunda opinión médica en enfermedades graves.

• Autorizaciones online y petición de cita rápida asistencial.

• Amplia red de oficinas de atención al cliente.

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Mi plan de vida saludablePorque en DKV pensamos que es mejor prevenir que curar programas.vivelasalud.com

DKV quiere estar contigo en todo momento de la vida, no solo cuando enfermes, añadiendo años a tu vida y calidad de vida a esos años.

Nos basamos en un concepto integral del bienestar físico, social, emocional y mental. Te facilita acceso a las ventajas y beneficios que obtendrás haciendo correctamente las cosas.

Programas preventivos• Vida saludable.

• Prevención cardiovascular.

• Programa de obesidad.

• Prevención de la obesidad infantil.

• Prevención del cáncer de mama.

• Prevención del cáncer de próstata.

• Prevención del cáncer de cuello de útero.

• Prevención del cáncer de colon.

• Embarazo y parto saludable.

• Escuela de padres: cuidados del bebé, infancia y adolescencia saludable.

• Prevención del estrés laboral

Asesor médico personal

Suscríbete a alguno de los programas de prevención de DKV Seguros y te asignaremos un médico que será tu Asesor Médico Personal que:

• Explora tu estado de salud.

• Diseña un plan de vida sano personalizado y individualizado, marcándote objetivos de prevención.

• Valora los años de vida que ganas, si sigues estas pautas marcadas.

• Se encarga de entrenarte de forma personal en cómo cuidarte y llevar un estilo de vida saludable, y cumplir los objetivos marcados.

• Te ofrece un kit de vida sana, para poder medir tu estado de salud.

• Controla tu estado de salud de forma periódica.

• Te acompaña en todo el procesode llevar un estilo de vida saludable.

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• Médico DKV 24 h: Facilitamos, entre otras consultas, un servicio de análisis sobre el informe médico de la mamografía de control. Resuelve dudas y/o aconseja si conviene o no adelantar la cita con su médico.

• Línea médica pediátrica

• Línea médica de obesidad infantil

• Línea médica del embarazo

• Línea médica de la mujer

• Línea médica nutricional

• Línea médica tropical

• Línea médica deportiva

• Línea de atención psicoemocional: 976 991 197

• Segunda opinión médica de enfermedad grave

976 991 199Servicios de salud

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DKV Integral ÉliteDónde estamos

o DKV Seguros está implantada en todo el territorio nacional , con una amplia red de oficinas que cuenta con 48 puntos de atención a disposición de nuestros asegurados.

o En todas las oficinas se realizan funciones de Atención al Cliente y trámites administrativos de los clientes relativos a los procesos de contratación, administración y gestión de prestaciones.

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DKV Integral ÉliteDónde estamos

• La primera cadena de asistencia médica con doble certificación ISO 9001 y UNE179001.

• Centros médicos y clínicas dentales con la máxima garantía de tratamientos, de calidad y de solvencia.

• Profesionales de reconocido prestigio.

• Productos y materiales de alta gama con la última tecnología.

• Con tratamientos personalizados con máxima satisfacción y garantía para nuestros clientes.

• Rigurosos tratamientos probados y avalados científica y clínicamente.

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DKV Integral ÉliteAtención online

Solicitar duplicadosde tarjeta

Solicitartarjeta provisional

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Autorizaciones online

• DKV tiene liberalizadas más del 60% de las peticiones médicas buscando la comodidad en las gestiones de la póliza para nuestros asegurados. Pruebas como Ecografías, Radiología simple, Higiene bucal, Ortopantomografías, Mamografías…no es preciso que se autoricen por parte de DKV.

• Tan sólo se precisarán para Analíticas especiales, Pruebas Alta Resolución (RMN, TAC, etc.),Tratamientos, Diálisis, Litotricias, Ingresos hospitalarios y Solicitud de ambulancias.

• Para facilitar esta tramitación, además de nuestras oficinas y Call Center, facilitamos esta herramienta de gestión cómoda, fácil y accesible 24h. Sólo ha de entrar en el Área personal de cliente y facilitar los datos que allí se solicitan. En un corto espacio de tiempo (24h. máximo) dispondrá de información de nuestro departamento de Autorizaciones DKV para responder a su solicitud.

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DKV Integral ÉliteAtención telefónica

Contact center: 976 506 000Personas muy capaces.

Te presentamos al equipo que te atiende al otro lado del teléfono

Detrás de cada llamada, de cada consulta, de cadae-mail respondido desde DKV Seguros hay una persona de la Fundación DKV Integraliaabsolutamente capacitada para darte la respuesta adecuada, facilitarte información y gestionar cualquier trámite o duda.

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Revolucionamos el cuidado de la Salud digital y

transformamos la asistencia tradicional

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Área de cliente

Dispondrás de todos los servicios referentes a tu póliza…

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FECHA DE PUBLICACIÓN

16 / 11 / 2015 30 / 05 / 2016 15 / 02 / 2017 26 / 04 / 2017 19 / 11 / 2018

Nuestras app

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App DKV Seguros médicos

Soluciones digitales dedicadas a nuestros clientes. Te ofrecemos todas las funcionalidades para que puedas realizar tus propias gestiones de manera rápida y eficiente

¡dedica tu tiempo a disfrutar de tu salud!

Búsqueda de cuadro médico que además de incluir un rastro por localidad, incluye la búsqueda por código postal además de incorporar las especialidades más utilizadas.

Esta app permite consultar sus datos,localizar sucursales y Espacios de SaludDKV y acceder a promociones especialesdesde el teléfono móvil.

Además, la app cuenta con un servicio denotificaciones personalizadas y con ella sepodrán guardar los datos de los médicosfavoritos para tenerlos siempre disponibles.

Asimismo, se podrán solicitar duplicadosde tarjeta, condiciones particulares,certificado de asistencia en viajes.

También se facilita el envío de quejas oreclamaciones, que podrá hacerse a travésde un simple formulario.

DKV cuenta una app móvil propia y gratuita creada con el objetivo de facilitar trámites y gestiones.

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App Reembolso

Con la app de Reembolso de gastos todo es más fácil.Es muy sencillo, sigue estos pasos:

• Descárgate la app gratis.

• Accede con tus claves del Área de cliente.

• Haz una foto a tu factura.

• Envía tu solicitud de reembolso.

• Y consulta el estado de todas tus peticiones.

• En autoliquidaciones online y a través de la App de Reembolso, cuando la factura no exceda de los 250 euros, podemos comenzar la gestión del reembolso con una simple fotografía.

• A nuestros clientes de productos de reembolso les ofrecemos el menor plazo de reembolso del mercado (entre 3 y 7 días hábiles).

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App Quiero cuidarme Más

La plataforma más completa de salud digital, ahorra tiempo y facilita el acceso a todos los servicios de salud digital de la compañía de manera

más fácil y cómoda.

Quiero Cuidarme

Digital Doctor

Mi diario

Club Salud y BienestarCoachCarpeta

saludComadrona

digital

Cita online

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TENEMOS LA SOLUCIÓNDescárgate la app Quiero cuidarme Más y resuelve tus dudas con las consultas virtuales

Haz tu consulta mediante videollamada y bajo cita previa.

Al solicitar la cita, adjunta los archivos de tu carpeta de salud

para que el especialista los revise.

Tienes disponibles las siguientes especialidades médicas:

¡Y lo mejor de todo es que es GRATUITO si tienes contratada

una póliza de Salud!• Dermatología y venereología• Endocrinología y nutrición• Ginecología y obstetricia• Pediatría• Psicología• Traumatología y ortopedia

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Herramienta con la que se puede calcular el Índice de Vida Saludable (IVS) y que proporciona retos para mejorar tu salud.

Quiero cuidarme

Medir tu nivel de salud con el Índice de vida saludable.

• Crear tu biografía global de salud: cómo eres, cómo estás, cómo te sientes y qué haces.

• Mejorar o mantener tus indicadores de salud.

• Monitorizar tu actividad física, tu peso, tu tensión sanguínea, tus horas de sueño, etc.

• Sincronizar con Google Fit, Apple Health, Garmin y Fitbit.

El IVS valora el estilo de vida saludable del usuario, a través de una puntuación de 0 a 1.000 obtenida de 9 indicadores: índice de masa corporal (IMC), colesterol total, glucosa, presión arterial, calidad de

sueño, actividad física, alimentación saludable, bienestar emocional y consumo de tabaco.

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Aplicación que permite mantener videoconsultas o chat con médicos generales, así como chequear síntomas para resolver dudas médicas en cualquier momento y lugar, sin esperas.

Digital Doctor


• Tu médico online.

• Chequea tus síntomas o los de algún familiar.

• Consulta médica virtual: a través de videollamada, con especialistas en pediatría, dermatología, endocrinología, psicología, traumatología y ginecología.

• Puedes enviar al médico imágenes y documentos.

• También por videoconsulta.

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Agenda personal en la que se pueden registrar citas médicas manualmente,

consultar las citas solicitadas de forma online y ver tus registros de

otras actividades de salud.

Accede al cuadro médico que corresponde con tu póliza y pide cita online con los

médicos conectados.

(En caso de que no tengan cita online se presenta la información de contacto con el profesional)

Guarda de forma segura los informes médicos y recibir automáticamente los

resultados de analíticas de laboratorios colaboradores y otras

pruebas.

Mi diario Cita online Carpeta de salud

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Resuelve a través de chattodas las dudas que te surjan durante el embarazo y en los 100 días posteriores al parto:

Servicio de Comadrona digitalEn DKV queremos que cuidarte te resulte más fácil

En el momento del postparto sabemos que surgen muchas dudas sobre la madre y el bebé, por eso hemos lanzado el servicio de comadrona digital.

• Lactancia• Cuidados del bebé• Recuperación…

Evita desplazamientos y largas esperas en consulta, elije el horario que más te

convenga:

De lunes a domingo7:00h – 23:00h

Ofrece acompañamiento a las mujeres para evitar o identificar de forma precoz la depresión postparto. La comadrona hace un seguimiento

personalizado de cada caso para asegurarse que tanto las madre como los recién nacidos están bien física y psicológicamente.

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COACH online de hábitos saludables

Podrás chatear con un coach personal que ayuda a incorporar y mantener hábitos de vida saludable, como dejar de fumar,

mejorar la alimentación o aumentar la actividad física.

El objetivo principal es ayudar a mantenerse sanos, tanto física como mentalmente.

DKV Club salud y bienestar

Servicios de salud y bienestar ofrecidos por los mejores profesionales.Con DKV Club Salud y Bienestar podrás acceder a todo tu catálogo de servicios de salud y bienestar a precios inferiores a los del mercado.

• Medicina y cirugía estética• Acupuntura• Ayuda a la dependencia• Conservación de Células Madre• Estudio biomecánico de la marcha• Tratamiento capilares

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GRACIAS

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