Gonorrea.

• La gonorrea es una enfermedad de

transmisión sexual (ETS), causada

por la bacteria Neisseria

gonorrhoeae.

http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-gonorrhea-s.htm

EPIDEMIOLOGIA

• La gonorrea afecta exclusivamente al ser

humano

• Es la segunda enfermedad de transmisión

sexual mas frecuente en EE.UU.

• La tasa de infección es igual en hombres y en

mujeres.

• Incidencia máxima: entre el grupo de 15 y 24

años.

• 310.000 nuevos casos (sub registro).

• Se transmite fundamentalmente por contacto sexual.

• Mujeres con probabilidad del 50%, hombres del 20%.

• El principal reservorio de gonococos son las personas con una infección asintomática.

• El estado de portador asintomático es más frecuente en la mujer que en el hombre. Hasta un 50% de las mujeres infectadas son asintomáticas.

EPIDEMIOLOGIA

• La enfermedad meningocócica ocurre en todo el mundo.

• Las epidemias son frecuentes en los países en desarrollo.

• 12 serogrupos,• Casi todas las infecciones están causadas por los

serogrupos A, B, C, Y y Wl3 5.• Los A y W135 son los más predominantes en los

países en vías de desarrollo.• Los Y y Wl 3 5 se asocian a neumonía.

EPIDEMIOLOGIA

• N. meningitidis se transmite a través de las gotas respiratorias.

• El ser humano constituye el único portador natural de

N. meningitidis.

• Portadores asintomáticos desde 1% hasta casi el 40%.

(orales y nasofaríngeos). Transitorio x AC.

• La enfermedad endémica es más frecuente en los niños menores de 5 años, fundamentalmente en los lactantes.

EPIDEMIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA.

Contacto

Sexual.

Union a la mucosa por pilis y

proteinas de superficie.

Produccion

citoquinas

proinflamato

rias

Multiplicacion

bacteriana.

Daño celular.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.figgrp.898

CUADRO CLINICO.• Aparecen de 2 a 5 días después del contacto o pueden

demorarse incluso hasta 30 días.

• Secreción mucopurulenta.

• Dolor abdominal bajo, anorexia y fiebre.

• Perihepatitis por diseminación peritoneal.

INFECCION GONOCOCICA DISEMINADA.

• 1%-3% de los pacientes.

• Mas frecuente en varones.

• Artritis.

• Lesiones cutaneas pustulosas o vesiculopustulosas.

• Septisemia

• Endocarditis, meningitis, Osteomielitis (infrecuentes).

OTRAS SECUELAS.

• Infecundidad, dolor pelvico, embarazo ectopico.

• Epidimitis, cicatrizacion ureteral posterior, prostatitis cronica.

• AMBOX SEXOS: riesgo para adquirir VIH.

DIAGNOSTICO.

• Cultivo de thayer-Martin: sensible, especifica y economica.

• Tincion de gram.

• Amplificacion de acidos nucleicos.

TRATAMIENTO.• Infección no complicada:

CEFALOSPORIAS

Cefalexina: 400mg.

VO

Ceftriaxona 125mg

IM (faríngea).

QUINOLONAS.

Ciprofloxacina

500mg VO

Ofloxacina 400mg

Levofloxacina

500mg

TRATAMIENTO.

• Esquema Alternativo.

Espectromicina IM 2g

Azitromicina 1gEn confección por C. trachomatics

agregar 1g VO; o 100mg de Doxicilina VO por 7 días.

Seguimiento intrahospitalario: Pacientes con PIB

Lactantes infectadosIndividuos con Gonorrea diseminada, meningitis o endocarditis.

SEGUIMIENTO.

• Pruebas para infección por VIH y VHB.

• Valorar y tratar compañeros sexuales.

• Si se usan pruebas de ácidos nucleicos puede salir positivo incluso hasta 3 semanas después del tratamiento.

• No es necesaria la presencia de microorganismos vivos para resultados positivos

• Repetir pruebas en individuos con síntomas persistentes.

CLAMIDIASIS.

• Enfermedad genital causada por la

bacteria Chlamidya Trachomatics.

• Serotipos B,D,E,F,G,H,I,J,K.

EPIDEMIOLOGIA.

• Se diagnostica con mas frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes.

• Individuos de alto riesgo de mayor edad.

• Tasas de detección en mujeres son el triple que de los varones.

• Son frecuentes las coinfecciones con Gonorrea y se incrementa el riesgo de VIH.

FISIOPATOLOGIA.

CUADRO CLINICO.

• Mujeres asintomáticas 75% de los casos.

• Cervicitis mucopurulenta.

• Uretritis y piuria con urocultivo negativo.

• Fiebre y dolor bajo (EIP).

• Lactantes: conjuntivitis, neumonía.

DIAGNOSTICO.

• Pruebas de endocervix en mujeres y uretra en varones.

• PCR (orina en hombres y mujeres).

• NAAT.

TRATAMIENTO.

• Doxiciclina 100mg VO cada 12h por 7 dias. (contraindicada en embarazo).

• Azitromicina 1g VO.

• Ofloxacina 400mg VO cada 12h durate 7 dias(contraindicada en embarazo).

• Eritromicina 500mg cada 6 h durante 7 dias.

• Levvofloxacina 500mg VO durante 7 dias(contraindicada en embarazo).

SEGUIMIENTO.

• No es necesario despues de una dosis de azitromicina o un ciclo de Doxiciclina.

• Se deben realizar pruebas en reinfeccion, incumplimiento terapeutico o persistencia de los sintomas.