Gonorrea Ppt

8/18/2019 Gonorrea Ppt

1/45

Designed by TheTemplateMart.com

GONORE

Oleh: Kelompok 3

Kepaniteraan Farmasi


2/45

GONORE

• Definisi:Penyakit yang disebabkan oleh bakteri

Neisseria gonorrhoeae yang bersifat

purulen dan dapat menyerang permukaanmukosa manapun di tubuh manusia(Behrman, !!"#$

• Etiologi:% Diplokokus , gram negatif, bersifat

tahan asam, mudah mati (keadaankering, suhu &'"), *at desinfektan#

% +enyerang mukosa epitel kuboid dan


3/45

DIAGNOSIS

namnesis:Keluhan subjektif yang paling sering

timbul adalah rasa gatal, disuria,polakisuria, keluar duh tubuh

mukopurulen dari ujung uretra yang

kadang-kadang dapat disertai darah

dan rasa nyeri pada saat ereksi.


4/45

Pemeriksaan fisik

• O$u$e edema, eritema, ektropion,• Duh tubuh purulen-mukopurulen

• .GB ingunal membesar, unilateral-bilateral• /er0iks merah, edema, erosi

• .el$ Bartholin membengkak, sangatnyeri bila ber1alan


5/45


6/45


7/45


8/45


9/45

• Rekomendasi Centers for Disease

Control and re!ention "CDC#, $%%&

dalam engobatan 'onore

• Centers for Diseases Control and

re!ention "$%% merekomendasikan

pengobatan infeksi gonokokus tanpa

komplikasi sebagai berikut "kakoli,

$%%(#)


10/45

• Ceftria*one +$( mg i.m., single dose

• Cefi*ime %% mg oral, single dose

• Ditambah dengan Terapi untuk nfeksiChlamydia jika kemungkinan nfeksi

Chlamydia belum dapat disingkirkan )

•

/ithromycin + g per oral, single dose• Doksisiklin +%% mg per oral, $ dd + selama &

hari 0bat


11/45

lternatif )

• 1ritromisin (%% mg per oral, dd + selama & hari

• 1ritromisin etisuksinat 2%% mg per oral, dd +selama & hari

• 0flo*acin 3%% mg per oral, $ dd + selama & hari

• 4e!oflo*acin (%% mg per oral, + dd + selama & hari

engobatan lternatif )

• 5pektinomisin $ g, i.m., single dose

• 5efalosporin single dose ceftio/ime (%% mgi.m.,

atau cefo*itin $ g i.m., 465 probenesid + g oral

atau cefota*ime (%% mg i.m. Cefpodo*ime %% mg

dan cefuro*ime a*etil + g


12/45

'onore pada 7aring

Ceftria*one +$( mg i.m., single dose 8 engobatan

nfeksi Chlamydia

engobatan disseminated gonorrhoeae yang

direkomendasikan)

• Ceftria*one + g i.m9i.!., per $ jam

• Cefota*ime + g i.!., per 2 jam atau

• Cetio*ime + g i.!., per 2 jam

• 5pektinomisin $ g i.m., per +$ jam


13/45

engobatan selama $-2 jam setelah

terjadi perbaikan klinis terapi antibiotik

minimal + minggu.

• Cefi*ime %% mg9suspensi "$%%mg9(

ml#, oral, $ dd +

• Cefpodo*ime %% mg, oral, $ dd +


14/45

el!ic nflammatory Disease "D#

Rekomendasi Regimen arenteral

- Cefofetan $ g i.!., per +$ jam

- Cefo*itin $ g i.!., per : jam

- Doksisiklin +%% mg oral atau i.!., per +$ jam

Rekomendasi Regimen ; arenteral

• Klindamisin


15/45

• Meskipun didapatkan bah=a fluoro>uinolon rata-rata

mempunyai efek pengobatan yang sama dengan

ceftria*one "Rocephin#, ?eisseria gonorhoeae semakin

tinggi resistensinya terhadap fluoro>uinolon di beberapa

daerah geografis. 0leh karena itu, CDC menganjurkanpenggunaan fluoro>uinolon untuk mengobati infeksi

gonore pada pasien yang tinggal atau medapat infeksi

dapatan di sia, asifik "termasuk @a=ai#, dan California.

Catatan CDC baru-baru ini terdapat peningkatan

resistensi ?.gonorrhoeae terhadap fluoro>uinolon pada

pria homoseksual, dan tidak direkomendasikan

fluoro>uinolon sebagai first-line treatment pada pasien

ini.


16/45

• asien dengan suspect infeksi gonokokus

disseminata seharusnya ra=at inap di rumah sakit

"hospitalisasi#. 1!aluasi termasuk pemeriksaan

tanda klinis endokarditis dan meningitis.

• CDC merekomendasikan ceftria*one, + g intra!ena

atau intramuskuler setiap $ jam, untuk pasien

dengan infeksi disseminata. ntibiotik parenteraldilanjutkan $-2 jam setelah mulai ada perbaikan

klinis dan kemudian terapi oral mulai diberikan


17/45

• 7luoro>uinolon dan tetrasiklin

kontraindikasi pada kehamilan. pabila

pasien tidak dapat mentoleransi

sefalosporin, terapi alternatif yaitu

spektinomisin "Trobicin#, $ g

intramuskuler setiap +$ jam.

• Kedua regimen terapi ini memiliki efek

pengobatan yang sama


18/45

(WHO) dalam Pengobatan Gonore Menurut

World Health Organization 2001, standar

engobatan gonore (!arl,

200")#

First-line drug

• 5efalosporin generasi ke-3 yang

direkomendasikan ialah cefi*ime "oral, %%

mg dosis tunggal# atau seftriakson "i.m., +$(mg dosis tunggal#.

• 'olongan >uinolon yang direkomendasikan )

siprofloksasin "oral, (%% mg dosis tunggal#.

5pektinomisin "i.m., $ g dosis tunggal#

merupakan antibiotik yang paling lama

digunakan untuk pengobatan gonore.


19/45

Second-and third-line agents

• enisilin sering diberikan dosis tunggal yaitu amoksisilin "oral, 3 g#

atau ampisilin "oral, 3 g#. mpisilin diberikan bersamaan dengan

probenesid "oral, + g#, dimana ekskresi ginjal terganggu.

• Kombinasi amoksisilin dengan cla!ulanat tidak dapat

direkomendasikan.

• Cotrimo*a/ole merupakan kombinasi sulfametho*a/ole dengan

trimetoprim "%%mg92%mg#, oral, 3 hari#. Thiamphenicol diberikan $,( g

oral, selama $ hari. Kanamycin diberikan i.m. "$ g, dosis tunggal#.

'entamicin diberikan i.m $% mg, i.m.

• Tetrasiklin tidak direkomendasikan untuk mengobati gonore, karena

multiple-dose terapi dan kontraindikasi pada kehamilan dan neonatus.

• Makrolide baru seperti a/ithromycin "oral, +g, dosis tunggal# tidak

direkomendasikan untuk gonore, tetapi dapat digunakan di beberapa

tempat meskipun harganya mahal "Karl, $%%:#.


20/45

P rtimbangan !husus

a. lergi, ntoleransi, dan 1fek 5amping

• asien yang tidak dapat mentoleransi cephalosporin atau kuinolon

harus diobati dengan spektinomisin, Karena spektinomisin tidak

reliabel "efektifitas ($A# terhadap infeksi faring, pasien yang dicurigai

atau terbukti mengalami infeksi faring harus diperiksa kultur faring 3-(

hari setelah pengobatan untuk memastikan infeksi telah hilang

b. Kehamilan

• Banita hamil tidak boleh diobati dengan kuinolon atau tetrasiklin.

Banita hamil yang terinfeksi oleh ?. gonorrhoeae harus diobati

dengan sefalosporin. Banita yang tidak dapat mentoleransisefalosporin harus mendapat $ g spektinomisin i.m., dosis tunggal.

;aik a/ithromisin atau amoksisilin direkomendasikan untuk

pengobatan infeksi C. trachomatis selama kehamilan.


21/45

c. emberianKuinolon pada Remaja

• 7luorokuinolon tidak direkomendasikan untuk indi!idu

dengan usia +2 tahun, karena banyak penelitian

menunjukkan bah=a fluorokuinolon dapat

mengakibatkan kerusakan pembuluh darah. ada

anak-anak dengan berat badan ( kg dapat diobati

dengan sediaan obat yang direkomendasikan untuk

orang de=asa.

d. nfeksi@E• ada pasien yang terinfeksi gonokokus dan juga pasien

yang terinfeksi @E harus mendapat kan pengobatan

yang sama dengan pasien yang tidak terinfeksi @E.


22/45

Menurut ;ritish ssociation for 5e*ual @ealth and

@E ";55@# pada ?ational 'uideline on The

Diagnosis and Treatment of 'onorrhoeae in dults

$%%(, indikasi terapi ";ignell, $%%(# )

F Tes diagnostik positif

F Kultur ?eisseria gonorrhoeae positif

F Tes asam nukleat positif G konfirmasi diagnosis

dengan kultur merupakan rekomendasi utama untukatau saat pengobatan "recommendation grade C#.

F 1pidemiologi, apabila terdapat konfirmasi patner

se*ual yang mempunyai infeksi gonokokus


23/45

mempunyai mekanisme kerja menyerupai

penisilin. Daya kerja sefalosporin ialah bakterisida.

menghambat sintesis dinding sel mikroba

5pektrum kerja sefalosporin luas dan meliputi

banyak kuman 'ram-positif dan gram-negatif,

termasuk E.coli, Klebsiella, dan Proteus.

5174050

R?

https://kimiafarmasi.wordpress.com/2011/12/12/sefalosporin/https://kimiafarmasi.wordpress.com/2011/12/12/sefalosporin/https://kimiafarmasi.wordpress.com/2011/12/12/sefalosporin/https://kimiafarmasi.wordpress.com/2011/12/12/sefalosporin/


24/45

!lasi$ikasi % $alosorin

Generasi I•aktif pada bakteri gram positif. ada umumnya tidak tahan pada b laktamase. Misalnya sefalotin, sefa/olin, sefradin, sefaleksin, sefadroksil.Digunakan secara oral pada infeksi saluran kemih ringan, infeksi saluran pernafasan yang tidak serius•ndikasi ) 0bat golongan Cefalosporin ini yang digunakan untuk mengobati infeksi tertentu yang disebabkan oleh bakteri pada kulit, tenggorokan,dan infeksi kandung kemih. ntibiotik ini tidak efektif untuk pilek, flu atau infeksi lain yang disebabkan !irus.•Kontraindikasi ) hipersensitif

Generasi II•lebih aktif terhadap kuman gram negatif. 4ebih kuat terhadap blaktamase. Misalnya sefaklor, sefamandol, sefmeta/ol,sefuroksim. Dalam klinikdigunakan untuk infeksi intraabdominal, pneumonitis aspirasi dan infeksi pada pel!is.•ndikasi ) faringitis, tonsillitis, gonorea tidak terkomplikasi yang disebabkan oleh Ngonorrea digunakan untuk infeksi intraabdominal, pneumonitisaspirasi dan infeksi pada pel!is.•Kontraindikasi ) hipersensitif

Generasi III•5efalosporin generasi 3 )•lebih aktif terhadap bakteri gram negatif , meliputi seudomonas aeruginosa dan bacteroides. Misalnya sefopera/one, sefotaksim, sefti/oksim,sefotiam, sefiksim. Digunakan untuk infeksi pada traktus urinarius,, infeksi kulit, osteomyelitis, dan meningitis "karena dapat menembus C55#.•ndikasi ) Cefalosporin ini menghilangkan bakteri yang menyebabkan berbagai macam penyakit seperti pneumonia dan infeksi pada telinga,paru-paru, tenggorokan, saluran kemih dan kulit, gonorea tanpa komplikasi.

•1fek samping ) gangguan gastrointestinal seperti mual dan muntah


25/45

!&'(O)O(


26/45

%ektrum *ntibakteri

• Huinolon aktif terhadap beberapa kuman 'ram-?egatifantara lain ) 1. Coli, roteus, Klebsiella, dan 1nterobacter.

• 7luro>uinolon lama "5iproflaksin, 0floksasin,

?orfloksasin# mempunyai daya antibakteri yang sangat

kuat terhadap beberapa kuman gram-negatif, tetapiterhadap kuman 'ram-7ositif daya antibakterinya kurang

baik.

• 7luro>uinolon baru "Moksi-floksasin, 4e!ofloksasin#

mempunyai daya antibakteri yang baik terhadap kuman

'ram ositif dan kuman 'ram-?egatif, serta kuman atipik

"Mycoplasma, Chlamdya#,


27/45

Mekanisme !er+a Obat

• 0bat golongan ini bekerja dengan jalan menghambat pembentukan

D? kuman.

• eranan antibiotika golongan Huinolon I 7luro>uinolon menghambat

kerja en/im D? girase pada kuman dan bersifat bakterisida.


28/45

armakokinetik

• sam ?alidiksat diserap baik melalui

saluran cerna tetapi dengan cepat

dieksresikan dengan cepat melalui ginjal.

• 5ifat 7luro>uinolon yang menguntungkan ) – mencapai kadar tinggi dalam prostat, dan

cairan serebrospinalis bila ada meningitis

–

masa paruh eliminasinya panjang sehinggaobat cukup diberikan $ kali dalam sehari.


29/45

'ndikasi

• nfeksi saluran kemih seperti

rostatitis, 6retritis, 5er!isitis dan

ielonfritis.

• nfeksi saluran cerna 5eperti demam

Tifoid.

• nfeksi saluran nafas ba=ah 5eperti

;ronkitis, neumonia, 5inusitis .

• enyakit yang ditularkan melalui

hubungan kelamin seperti 'onore.

• nfeksi kulit dan arin an lunak.


30/45

-$ek %aming

• 1fek sampingnya yang terpenting ialah

pada saluran cerna dan susunan saraf

pusat.

• ada saluran cerna, terutama berupa

mual dan hilang nafsu makan.

• ada susunan syaraf pusat umumnya

bersifat ringan berupa sakit kepala,

!ertigo, dan insomnia.


31/45

'nteraksi Obat

'olongan Huinolon dan 7luro>uinolon

berinteraksi dengan beberapa obat,

misalnya )• ntasida

• Teofilin

• 0bat antiaritmia


32/45

.ontoh

Obat Dosis Bentuk sediaan

siprofloksasin $*$(%-(%% mg6ntuk gonore +*$(% mg arenteral ) $*$%%-%% mg E

Tablet dengan kandungan250 mg, 500 mg, 750 mg.

Infus dengan

kandungan 200 mg/100 ml.


33/45

Penisillin

• ;ersifat bakterisid, dan sebagian besar

efektif terhadap organisme 'ram positif dan

negatif.

• Mengganggu sintesis dinding sel bakteri,dengan menghambat langkah terakhir dalam

sintesis peptidoglikan, yaitu heteropolimer

yang memberikan stabilitas mekanik pada

dinding sel bakteri.

• Contoh obat) amoksisillin, ampisilin,

piperacilin


34/45

Golongan Penisilin

+. enisilin natural "misalnya, penisilin '#

'olongan ini sangat poten terhadap organisme gram-

positif, coccus gram negatif, dan bakteri anaerob

penghasil non-J- laktamase. ?amun, memiliki potensi

yang rendah terhadap batang gram negatif.

$. enisilin antistafilokokal "misalnya, nafcillin#

'olongan ini aktif terhadap stafilokokus dan

streptokokus tetapi tidak aktif terhadap enterokokus,

bakteri anaerob, dan kokus gram negatif dan batanggram negatif.

3. enisilin dengan spektrum yang diperluas "mpisilin

dan enisilin antipseudomonas#


35/45

-$ek %aming#

• Alergi (anafilaksi, urtikaria, serum sickness,

rash dan demam).

• Diare dan kolitis terkait antibiotik umum

terjadi.

• Anemia hemolitik: umum terjadi pada dosistinggi akibat terjadinya aktifitas antiplatelet

(penghambatan agregasi platelet).• Hipotrombinemia. Reaksi ini dapat dicegah dan

bersifat reversibel dengan pemberian vit K.


36/45

Interaksi obat penisilin


37/45


Ampisilin D: 250-500 mg/ 6 jam

A: 50-100 mg/ kg BB/ hari

Tab/caps 250/500/1000mg

Syrup 125 mg/5 ml, 250mg/ 5 ml

Amoksisilin D: 250-500 mg, 8 jam

A: 20-40 mg/ kgBB/hari

Tab/caps 250/500/1000mg

Syrup 125mg/5ml, 250 mg/5ml


38/45

Makrolide

Mekanisme kerja : Berikatan secara irreversibel pada subunit 50S ribosombakteri → menghambat translokasi sintesis protein

Bakteriostatik

Bakterisid pada dosis tinggi

Pemberian : Eritromisin basa dihancurkan lambung pada sediaan tablet salut

enterikester! "bsorbsi adekuat setelah pemberian peroral

#laritromisin $ "%itromisin stabil thd asam lambung

Makanan dpt mempengaruhi absorbsi &kecuali #laritromisin'( bisameningkatkan insidens trombo)ebitis

*istribusi : #e seluruh tubuh baik &kecuali ke +,S'

Berdi-usi ke cairan prostat

Bisa terakumulasi sbg unit dlm makro-ag "kumulasi di hati &Eritromisin dikontraindikasikan pd pasien dg gangguan

-ungsi hati'

"dan.a in)amasi memperbaiki penetrasi ke jaringan

#adar serum "%itromisin rendah( berkumpul di netro/l( makro-ag $ /broblas


39/45

Makrolide

Metabolisme : Eritromisin dimetabolisme secara luas(menghambat oksidasi bbrp obat melalui interaksin.adg sistem sitokrom P150

#laritromisin dioksidasi mjd derivat 21hidroksi .g mp.

aktivitas antibakteri $ mempengaruhi metabolismeteo/lin $ karbama%epin

"%itromisin tidak mengalami metabolisme

Eksresi : Eritromisin $ "%itromisin dikumpulkan $diekskresikan dlm bentuk akti- le3at empedu

4jd reabsorbsi parsial mll siklus enterohepatik #laritromisin $ metabolitn.a dieliminasi ginjal $ hati

&direkomendasikan utk pasien ginjal dg pen.esuaiandosis'


40/45

E-ek samping


41/45

*minoglikosida


42/45

'nteraksi obat


43/45


entamicin - salep mata : 67 kali

- Salep kulit : 71 kali- 4etes mata : 26 tetes 61 jam- 8njeksi: d: 19 mg hari a: 66(5mg kgbb9 jam

Salep mata 0(7 &7(5mg'

Salep kulit 0(2&2570mg'

4etes mata 0(7&525ml'8njeksi 20mgml&;920ml'


44/45

!loram$enikol

"ntibiotik berspektrum luas( menghambat bakteri ram positi- dannegati- baik aerob dan anaerob( #lamidia(


45/45

Gonorrea Ppt

Documents

Transcript of Gonorrea Ppt