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Boletín Epidemiológico

Editorial

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EL VIERNES 13 DE OCTUBRE SE CELEBRA EL DÍA INTERNACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LOS DESASTRES NATURALES.

El Perú se encuentra ubicado en una zona del mundo en donde la ocurrencia de fenómenos naturales extremos es alta con efectos de enorme impacto sobre la salud pública, la economía, la educación, la infraestructura y en la organización social. Los desastres naturales se definen como fenómenos naturales(ejm. un terremoto) con consecuencias nocivas para la población(muerte, destrucción de infraestructura, desorganización social). El término “peligro o amenaza” se refieren al fenómeno natural en sí y “vulnerabilidad” es la suceptibilidad de

una población o un sistema(ejm. : de salud, educativo, sistemas de agua potable y alcantarillado.) a los efectos del peligro. La probabilidad de que un determinado sistema o población resulten afectados por los peligros se conoce como “riesgo”. Por tanto, el riesgo depende de la vulnerabilidad y del peligro y la relación se expresa de la forma siguiente: Riesgo = Vulnerabilidad x Peligro. Todos los desastres son únicos en el sentido que afectan zonas con grados distintos de vulnerabilidad, pero existen rasgos comunes que pueden usarse para la gestión de la asistencia a los damnificados y para el adecuado manejo de recursos. Existe una relación entre el tipo de desastres con riesgos para la salud. Así, por ejemplo, los terremotos, los maremotos, inundaciones y erupciones volcánicas son los desastres más mortíferos y que además producen daños graves en los sistemas de salud, en las redes de abastecimiento de agua potable y desagüe. En nuestro país el terremoto de Ancash de 1970 produjo 70,000 muertos debido a que éste provocó un aluvión que agravó los efectos del sismo y constituye el peor desastre en la historia del Perú. El terremoto de Ica del 2007 produjo 600 muertos, pero con enormes daños en viviendas y en la infraestructura pública y cuya reconstrucción de las zonas dañadas no concluye aún. Otros fenómenos frecuentes son el fenómeno del Niño que trae consigo fuertes lluvias , el incremento del caudal de los ríos y catastróficas inundaciones como el acontecido a principios de este año en las zonas norte y centro del país . La Región Cusco también ha sufrido en incontables ocasiones desastres como terremotos, efectos de las fuertes lluvias, aluviones e inundaciones(Ejm. : el terremoto en Cusco de 1950 y en 1998 un aluvión que destruyó la Central Hidroeléctrica de Machu Picchu y provocó enormes destrozos y varios muertos). Es preciso mencionar los efectos del descenso de las temperaturas por las heladas durante el invierno, especialmente en las provincias altas y que son responsables de importante morbimortalidad en la población local. Muchas veces los desastres son consecuencias de la alteración del medioambiente por la acción humana(ejm. : inundaciones, construcciones de mala calidad, contaminación ambiental). La modificación del medioambiente, la contaminación de los recursos naturales de uso y consumo humano y animal(agua) trae consigo consecuencias catastróficas en la vida y la población. Por tanto, los efectos de los desastres pueden reducirse mediante la prevención. Es por tanto importante la formación para la prevención de todos y cada uno de los habitantes en nuestro país en base a nuestro peligros, nuestra historia de desastres y nuestras vulnerabilidades. Por ello, este viernes 13 se tiene previsto la realización de un simulacro de sismo nocturno en el que esperamos cuente con la participación activa de la población.

Volumen XVII-Nº 40

Del 30 de Setiembre al 06

de octubre del 2017

Dirección de Epidemiología

Dr. Javier Cuno Vera Director General

Dr. Ernesto Choquehuayta Morales. Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Equipo de Epidemiología M.C. Alex Jaramillo Corrales . Dr. Juan Alberto Cuba Cuba.

Lic. Enf. Deisy Paredes Herrera Lic. Enf. Ana María Silva Saldívar

TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo

Equipo Editor Dr. Juan Alberto Cuba Cuba.

TAP. Edgar Waldo Capcha Salcedo

CONTENIDO

1 Daños de Estación. Pág. 2

2 Mortalidad Materna y perinatal.

Pág. 6

3 Enfermedades Transmisibles. Pág. 7

4 Enfermedades Inmunoprevenibles.

Pág. 11

5 Enfermedades por accidentes con animales ponzoñosos

Pág. 11

6 Indicadores de Notificación. Pág. 12

7 Epinoticias

Dirección Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Página Web: http://www.diresacusco.gob.pe Correo Electrónico: [email protected]

Telefax: 581560 Anexo: 2201, 2209, 2210 RPC: 984673873 984014127

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD CUSCO DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

GOBIERNO REGIONAL DE CUSCO

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO

Nº 40 - 2017

mailto:[email protected]

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Boletín de Vigilancia en Salud Pública / EPI, Vol. XVII – Nº 40, 2017


I. DAÑOS DE ESTACIÓN

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN LA REGIÓN DEL CUSCO

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son las infecciones que comprometen una o más partes del aparato respiratorio y que tienen una duración menor de 14 días, son causadas por virus, bacterias u otros microorganismos con la presencia de uno o más síntomas o signos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, disfonía o dificultad respiratoria, acompañados o no de fiebre. Por otro lado, la Neumonía es la infección del parénquima pulmonar causada por virus, bacterias y hongos (1). Según reportes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2014 las IRA ocasionaron la muerte de 4,3 millones de niños menores de 5 años en el mundo, representando el 30% del total de defunciones anuales para niños de este grupo de edad (2). De acuerdo al estudio de carga de enfermedad del Instituto de métricas en salud y evaluación (IHME por sus siglas en inglés) para población menor de 5 años. En 1990 en el Perú, las infecciones respiratorias bajas representaron el 27,8% del total de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD). En el año 2015 fue el 13,9%. En base a este mismo estudio, las infecciones respiratorias bajas, en 1990, fueron responsables del 28,7% del total de muertes en menores de 5 años y del 15,8% en el 2015 (3). En el 2016, en la Región del Cusco, para el grupo de edad de menores de 5 años, se reportaron 113 697 casos de IRA, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 927,2 por cada 1 000 menores de 5 años. Además se presentaron 832 casos de neumonías, con IA de 6,8 por cada 1 000 menores de 5 años y 22 defunciones. Por otro lado, en mayores de 60 años de edad, se reportaron 1 029 casos de neumonía, con IA de 7,9 por cada 1 000 mayores de 60 años y 52 defunciones (4).

Situación actual en menores de 5 años. En la región del Cusco, para la S.E. N° 40 se notificaron 2,464 casos de IRA y 17 casos de neumonías en menores de 5 años, de las cuales 4 son neumonías graves (23.5%). En la SE 40 no se notificaron defunciones.

Figura 3. Defunciones por neumonías <5 años DIRESA Cusco, 2015 - *2017 (*Hasta la S.E. N° 40)

Figura 2. Mapa I.A. de iras <5 años DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

Figura 1. Mapa I.A. de neumonías <5 años DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

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Semanas epidemiológicasFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2015 2016 2017

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En la DIRESA Cusco, hasta la S.E. N° 40 se tiene acumulado 82,198 casos de IRA que representa una I.A. de 737.44 por cada 1,000 menores de 5 años y 702 neumonías, de los cuales 327 fueron neumonías graves (46.58%), alcanzando una I.A. de 5.8 neumonías por cada 1,000 menores de 5 años. En las figuras 1 y 2, se representan los mapas de riesgo para IRA y neumonías considerando la I.A. hasta la S.E. 40 se tiene acumulado 16 defunciones en menores de 5 años (figura 3).

El canal endémico de neumonías en menores de 5 años (figura 5), muestra que a la S.E. N° 40 la DIRESA Cusco se encuentra en zona de Exito. Así mismo, las curvas de tendencias en los últimos 3 años evidencia que la frecuencia de casos se mantiene en mayor parte en la zona de éxito con picos ocasionales (Fig. 4). Situación actual en mayores de 5 años En la DIRESA Cusco, para la S.E. N° 39 se notificaron 18 casos de neumonías en mayores de 5 años, no se reportaron defunciones en mayores 5 años, para la S.E. N° 39 se notificaron 60 casos de neumonías en mayores de 60 años, así mismo no se reportaron defunciones en mayores de 60 años. (tabla 1).

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Figura 5. Canal endémico de neumonías <5 años DIRESA Cusco 2017, (hasta la S.E. N° 40)

Figura 4. Tendencia de neumonías <5 años DIRESA Cusco, 2015 ‐ *2017 (*Hasta la S.E. N° 39).

Tabla 1. Neumonías, defunciones e I.A. en mayores 60 años DIRESA Cusco, 2017 (*Hasta la S.E. N° 40).

Figura 6. Mapa I.A. de neumonías > 5 años DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40).

PROVINCIA

ACOMAYO 7 1 1.9 11 1 0.4

ANTA 1 61 2 8.3 4 100 3 1.9

CALCA 1 21 2 2.8 2 30 3 0.4

CANAS 4 0.8 4 0.1

CANCHIS 4 104 3 8.5 5 137 5 1.5

CHUMBIVILCAS 13 1 1.4 20 1 0.3

CUSCO 9 427 15 10.5 20 744 19 1.8

ESPINAR 1 24 3.2 4 72 1.1

LA CONVENCION 8 105 6.8 9 148 0.9

PARURO 6 2 1.4 1 10 3 0.4

PAUCARTAMBO 5 2 1.2 9 3 0.2

QUISPICANCHI 1 20 4 2.2 1 31 4 0.4

URUBAMBA 2 74 1 10.2 4 109 2 1.8

TOTAL 27 871 33 6.5 50 1425 44 1.2

FUENTE: VEA-REGISTRO SEMANAL

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En la región del Cusco, hasta la S.E. N° 40 se tiene acumulado 1,425 casos de neumonías en mayores de 5 años, con una I.A. de 1,18 neumonías por cada 1,000 mayores de 5 años. En la figura 6, se representa el mapa de riesgo para neumonías considerando la I.A. en mayores de 5 años. Hasta la fecha se tiene acumulado 44 defunciones en mayores de 5 años.

El canal endémico de neumonías en mayores de 5 años (figura 7), muestra que a la S.E. N° 40 la DIRESA Cusco se observa un pico en la incidencia que alcanza una cifra por encima del nivel de seguridad. Así mismo, la curva de tendencia en los últimos 3 años, que como en el caso de niños menores de 5 años, se mantiene mayormente en la zona de éxito, pero con picos ocasionales en algunas semanas.

Referencias: 1. Ministerio de Salud. Directiva sanitaria N° 061-MINSA/DGE-V-01para la vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias

(IRA) (RM N° 1024-2014/MINSA). Lima, 2014. 2. Sanchez H, Banbarén C, Gonzalvez G, Jorges A. Infecciones respiratorias agudas en el Perú «Experiencia frente a la temporada de

bajas temperaturas» [Internet]. Ppt presentado en; 2014 mar; Lima OPS/OMS. Disponible en: http://www.paho.org/per/images/stories/FtPage/2014/PDF/iras.pdf

3. Instituto de métricas en salud y evaluación (IHME). Estudio de carga de enfermedad, visualización de datos comparativos. Seattle, WA: IHME, Universidad de Washington, 2016. Disponible en http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare

4. Dirección Regional de Salud Cusco. Boletín epidemiológico N° 52-2016. Del 25 al 31 de diciembre del 2016. (Dirección ejecutiva de Inteligencia Sanitaria). Cusco, 2016.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAs) EN LA REGION CUSCO

Las diarreas se definen como deposiciones líquidas con mayor frecuencia a lo normal, o sea tres o más veces por día. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados(1). La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente(1).

En todo el mundo se producen unos 1,700 millones de casos de diarrea en niños cada año, de los cuales fallecen 1’870,000 niños menores de 5 años, lo que significa aproximadamente 19% de la mortalidad total en niños menores de 5 años, siendo la segunda mayor causa de muerte de niños menores de ese grupo de edad. En el Perú las cifras están en curso de dejar de ser alarmantes como hace 20 años atrás. La incidencia de casos de manera consistente disminuye lentamente desde la década pasada.

Las enfermedades diarreicas son enfermedades fácilmente prevenibles y tratables(1). Para prevenir la aparición de diarrea en un niño son importantes el consumo de alimentos frescos, cocidos, en buen estado de conservación e higiene y el lavado de manos antes de consumir los alimentos, la lactancia materna exclusiva en niños lactantes. También son importantes el consumo de agua potable, el adecuado tratamiento de excretas y residuos sólidos. El avance del desarrollo socioeconómico que ha experimentado el país en las últimas dos décadas ha permitido que muchas viviendas y comunidades accedan a los servicios de agua potable y desagüe, lo que ha contribuído al descenso de las cifras de incidencia de la diarrea en niños menores de 5 años. En el tratamiento es muy importante el mantenimiento de un buen estado de hidratación, en caso de deshidratación la administración de soluciones rehidratantes recomendadas por la O.M.S., la administración de zinc, la administración de antibióticos prescritos por un médico en caso necesario.

En el Perú en el año 2014 se reportaron 211,432 casos de diarrea en menores de 5 años con una letalidad de 4%. En la juridicción de la Diresa Cusco en el año 2016 hubieron 43 188 casos en niños menores de 5 años con 5 defunciones.

Figura 7. Canal endémico de neumonías >5 años DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40).

Figura 8. Tendencia de neumonías >5 años DIRESA Cusco, 2015 -*2017 (hasta la S.E. N° 40).

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Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

En la presente semana se han notificado 926 EDAs, de las cuales 10 fueron EDAs Disentéricas (1.08%), con una incidencia semanal de 7.65 por cada 1000 niñ{os menores de 5 años. En la S.E. 40 no se notificaron defunciones. A la fecha se tiene un acumulado de 30,964 EDAs, de las cuales 177 fueron EDAs Disentéricas (0.57%); las edas acuosas alcanzan en la S.E. 40 una incidencia semanal de 7.65 por cada 1000 niños menores de 5 años. A la presente semana se tiene un acumulado de 1 defunción en lo que va del año 2017 en la juridicción de la Región Cusco. En las figuras 9 y 10 se observa que la mayor parte de casos de EDA acuosa y EDA disentérica se concentran en zonas de clima cálido, principalmente en La Convención, Camanti en Quispicanchis, Yanatile en Calca, sin embargo también existe mayor incidencia en algunos distritos no cálidos.

El canal endémico para las EDAS acuosas y disentéricas se encuentran dentro de la zona de éxito con picos sin alcanzar el nivel de alarma como el observado en la semana 40. Referencias.

1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades diarreicas. En : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/es/.

Figura 12. Canal endémico edas disentéricas DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40).

Figura 11. Canal endémico edas acuosas DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40).

Figura 9. Mapa I.A. edas acuosas DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40).

Figura 10. Mapa I.A. edas disentéricas DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40).

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II. MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE PERINATAL

Para la S.E. N° 40-2017, se notificaron 04 casos de muerte perinatal(neonatales), 1 en Canchis, 1 en la provincia del Cusco y 2 en La Convención. Hasta la S.E. 40 las provincias con las tasas de mortalidad perinatal más alta son Canas, Anta, Urubamba y Acomayo. En comparación con los años 2015 y 2016 la provincia de Cusco tiene las cifras absolutas más altas debido a que la población de la provincia de Cusco es la más alta de la Región y que se refleja en todos las estadísticas, pero que muestra un incremento, Canchis muestra una curva estable. Destaca que La Convención y Anta muestren un descenso sostenido en sus cifras.

Hasta la S.E. 40 hubieron 268 casos de muerte perinatal con una incidencia acumulada de 10.96 x 1,000 nacidos vivos. El distrito de Santiago presenta las cifras más elevadas de mortalidad perinatal, sobretodo en mortalidad fetal. El distrito de Cusco, con la segunda cifra más alta presenta mayor mortalidad neonatal. Sicuani, la tercera con la cifra más alta tiene más mortalidad fetal y San Sebastián en donde las muertes fetales también son más frecuentes(Fig. 13). La tabla 4 muestra que hasta la S.E. 40 el 37.7% de las muertes fueron fetales y en el anteparto. El 29.1% fueron muertes en R.N. de menos de 24 horas de nacido y el 20.1%, muertes en R.N. de 8-28 días de nacido. El Informe “Mortalidad Neonatal en el Perú y sus Departamentos 2011-2012” publicado por la D.G.E. mostró que en esos años la mortalidad fetal anteparto fue de 27%, la mortalidad fetal en el parto de 6% y la mortalidad neonatal de 30%. Cláramente las cifras de nuestra Región superan a los de los promedios nacionales.

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Distritos Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica

NEONATAL

FETAL

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Figura 13. Muertes neonatales y fetales según distritos DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

Tabla 4. Muertes perinatales según peso y edad al fallecer DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

Tabla 2. Número de muertes perinatales según provincias DIRESA Cusco, 2015 -2017 (hasta la S.E. N° 40)

Tabla 3. Tasa de muertes perinatales x 1,000 n.v. según provincias DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL FETAL NEONATAL TOTAL

ACOMAYO 3 0 3 1 4 5 3 3 6

ANTA 9 8 17 4 3 7 7 5 12

CALCA 8 10 18 4 2 6 2 10 12

CANAS 5 6 11 5 5 10 5 6 11

CANCHIS 16 7 23 10 17 27 12 9 21

CHUMBIVILCAS 16 9 25 3 12 15 11 10 21

CUSCO 43 43 86 47 47 94 41 58 99

ESPINAR 11 5 16 7 7 14 7 5 12

LA CONVENCIÓN 25 32 57 28 24 52 13 20 33

PARURO 4 4 8 2 1 3 1 1 2

PAUCARTAMBO 14 6 20 8 3 11 7 4 11

QUISPICANCHI 20 6 26 12 14 26 7 10 17

URUBAMBA 10 6 16 6 5 11 6 5 11

TOTAL 184 142 326 137 144 281 122 146 268

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

201720162015PROVINCIA

ANTEPARTO INTRAPARTO <24HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS

34 8 32 7 28 109

12.7 3.0 11.9 2.6 10.4 40.7

28 6 12 5 14 65

10.4 2.2 4.5 1.9 5.2 24.3

39 7 34 2 12 94

14.6 2.6 12.7 0.7 4.5 35.1

101 21 78 14 54 268

37.7 7.8 29.1 5.2 20.1 100.0

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

TOTAL

MBPN

(500-1499)

BPN

(1500-2499)

PN

(>2500)

TOTAL

PESOOBITO FETAL TIEMPO DE VIDA RN

7



SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA

Para la presente S.E. N° 40-2017 no se reportó ningún caso de muerte materna. En 2017, hasta la S.E. 40 hubieron 22 muertes maternas, 15 por causa directa y 6 por causa indirecta y uno por causa incidental. El total supera las cifras registradas en los años 2013, 2014, 2015 y 2016. El Mapa de distribución de las muertes maternas Perú 2017 publicado por el CDC muestra que en el 2016 la Región Cusco ocupó el quinto lugar en las cifras de mortalidad materna detrás de Lima, Piura, Loreto y La Libertad.

La figura 15 muestra la tendencia ascendente de la curva de muerte materna directa observada en el año 2017. Las muertes maternas por causa indirecta se mantienen estables desde el año 2016.

III. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

1. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE MALARIA

En la S.E. N° 40-2017, se reportó 02 casos de malaria por P. vivax. Hasta a la S.E. N° 40-2017, se presenta un acumulado de 155 casos de malaria por Plasmodium vivax, con una tasa de incidencia de 0, 79 x 1,000 habitantes en comparación con la incidencia de 0.44 x 1,000 del 2016. Este año ya cuenta con 70 casos más que los registrados en todo El 2016. casos al año 2016.

Figura 14. Razón y número de muertes maternas DIRESA Cusco 1998 – 2016

Tabla 5. Muertes maternas según provincias DIRESA Cusco, 2008 – 2017 (hasta la S.E. N° 40)

Figura 15. Muertes maternas notificadas según tipo de causa DIRESA Cusco, 2008 – *2017 (*hasta la S.E. N° 40)

Tabla 6. Casos acumulados de malaria P. vivax. según distritos DIRESA Cusco, 2011 - 2017 (hasta la S.E. N° 40).

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

N° M.M. 89 72 56 47 55 42 50 44 19 24 20 17 20 26 21 20 29 19 21

RAZON 453 269 224 191 223 163 200 173 80 105 88 74 90 121 109 100 139 83 88

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Ra

zon

(x

10

0,0

00

n.v

)

N°

Mu

ert

es

Ma

tern

as

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA (x 100,000 N.V)DIRESA CUSCO, 1998 - *2016 (* A LA SE. N° 36)

0

5

10

15

20

25

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

N°

de

mu

erte

s m

ater

nas


MUERTE MATERNADIRECTA

MUERTE MATERNAINDIRECTA

PROVINCIA 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ACOMAYO 1 3

ANTA 1 1 1 2 1 2

CALCA 2 2 1 1 1 1 2

CANAS 1 1 1 2 1

CANCHIS 1 2 3 2 1 5 1 1

CHUMBIVILCAS 4 1 2 2 2 2 4 1 2

CUSCO 2 6 3 4 1 2 7 2 1 7

ESPINAR 3 1 1 1 1 2 1 2 1

LA CONVENCION 3 6 3 3 3 2 5

PARURO 1 1

PAUCARTAMBO 1 1 2 2 2 1 1 1

QUISPICANCHI 1 3 3 1 1 1 1

URUBAMBA 1 2 2 1 1

TOTAL 16 15 13 25 13 17 20 14 13 22


CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CASOS

T.I X

1,000

HAB.

CALCA YANATILE 28 2.24 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

ECHARATE 22 0.48 5 0.11 5 0.11 3 0.07 2 0.04 3 0.07 0 0.00

KIMBIRI 117 6.77 29 1.69 144 8.43 84 4.95 5 0.30 46 2.71 40 2.50

MARANURA 3 0.45 1 0.15 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

OCOBAMBA 3 0.44 2 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

PICHARI 492 26.56 122 6.43 169 8.70 163 8.20 61 3.00 35 1.71 110 5.35

QUELLOUNO 34 1.99 3 0.17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

SANTA ANA 13 0.37 0 0.00 1 0.03 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

VILCABAMBA 27 1.34 22 1.08 25 1.21 7 0.33 0 0.00 0 0.00 0 0.00

VILLA VIRGEN 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00

MEGANTONI 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07

VILLA KINTIARINA 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.20

TOTAL DIRESA CUSCO 739 3.85 184 0.96 344 1.79 257 1.33 68 0.35 85 0.44 155 0.79

<1 BAJO RIESGO 10.01-50 ALTO RIESGO

1-10 MEDIANO RIESGO >50.01 MUY ALTO RIESGO


2017

LA

CONVENCIÓN

PROVINCIA DISTRITO

2011 2012 2013 2014 2015 2016

8



A la presente semana el canal endémico de la Malaria muestra: a la Región Cusco en Zona de Éxito la Red Kimbiri-Pichari en Zona de Éxito; El comportamiento de Malaria por distritos muestra al distrito de Kimbiri en Zona de Éxito y el distrito de Pichari en Zona de Éxito.

EPIDEMIOLÓGICA DE FIEBRE AMARILLA

Para la S.E. N° 40-2017, no se reportaron casos nuevos de fiebre amarilla por lo que esta enfermedad muestra silencio epidemiológico en lo que va del año 2017, sin embargo por su letalidad elevada es necesario mantener la vigilancia permanente mejorar las coberturas de vacunación contra la fiebre amarilla.

Figura 18. Canal endémico de malaria por P. vivax. Red Kimbiri-Pichari, 2017 (Hasta la S.E. N° 40)

Figura 19. Canal endémico de malaria por P. vivax. distrito de Pichari, 2017 (Hasta la S.E. N° 40)

Figura 16. Canal endémico de malaria por P. vivax Diresa Cusco(Hasta la S.E.

40), .

DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 38).

Figura 17. Canal endémico de malaria por P. vivax. Red La Convención, 2017 (Hasta la S.E. N° 40)

Figura 20. Casos confirmados de fiebre amarilla 2001 -*2017 (*hasta la S.E. N° 40)

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

CASOS 0 7 6 1 0 3 10 1 1 5 0 0 0 0 1 1 0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

N°

de

ca

so

s

AñosFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

CASOS CONFIRMADOS DE FIEBRE AMARILLA DIRESA CUSCO, 1987 - *2012 (Hasta la S.E. N° 3)

0

10

20

30

40

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49

N°

de

caso

s

Semanas Epidemiológicas

ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2017=155

0

10

20

30

40

1 4 7 11 15 18 21 24 27 30 34 37 40 43 46 49 52

N°

de

caso

s


ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2017=3

0

10

20

30

40

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49

N°

de

caso

s


ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2017=152

0

10

20

30

40

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49

N°

de

caso

s


ZONA DE ALARMA

ZONA DE SEGURIDAD

ZONA DE ÉXITO

2017=109

9



SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE BARTONELOSIS

En la presente S.E. N° 40-2017, no se reportó ningún caso probable de bartonelosis. A la fecha de tiene reportados 44 casos probables de Bartonelosis, de los cuales 14 se confirmaron por resultado de laboratorio, 21 se descartaron y 9 se encuentran de la espera de la misma.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE CHIKUNGUNYA

Para la presente S.E. N° 40-2017, no se reportó ningún caso sospechoso de Chikungunya. Hasta la S.E. 40-2017 se tiene un acumulado de 2 casos sospechosos de Chikungunya, los cuales fueron descartados por resultado de laboratorio.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE DENGUE

Para la S.E. N° 40-2017, se reportó 01 caso de dengue sin señales de alarma en el distrito de Pichari, La Convención. Hasta la S.E. N° 40-2017, se tiene notificados 790 casos probables de Dengue, de los cuales 2 son presuntivos, 298 casos fueron confirmados, 490 casos fueron descartados.

Figura 22. Casos confirmados de dengue Región Cusco 2014 - *2017 (*Hasta la S.E. N° 40)

Figura 21. I.A de casos confirmados de bartonelosis DIRESA Cusco, 2008 -*2017 (*hasta la S.E. N° 40)

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Casos 67 40 4 3 4 0 0 1 29 14

I.A 2.44 1.45 0.14 0.10 0.14 0.00 0.00 0.03 1.00 0.51

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Inci

den

cia

x 1

0, 0

00

Hab

.

N°

de

caso

s


INCIDENCIA ACUMULADA DE BARTONELOSIS DIRECION REGIONAL DE SALUD CUSCO 2000 –*2012 (*SE. 14)

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

2015=149 2016=840 2017=298

TN°

de

caso

s


CONFIRMADOS

NOTIFICADOS

10



SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE LEISHMANIOSIS

Tabla 8. Casos confirmados de leishmaniosis según provincias DIRESA Cusco 2012 - 2017 (Hasta la S.E. N° 40)

Tabla 7. Casos reportados de dengue según provincias DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DES

CA

RTA

DO

TOTA

L

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DES

CA

RTA

DO

TOTA

L

PR

OB

AB

LE

CO

NFI

RM

AD

O

DES

CA

RTA

DO

TOTA

L

CUSCO CALCA YANATILE 3 3 3 3

CUSCO LA CONVENCIÓN ECHARATE 15 15 2 2 17 17

CUSCO LA CONVENCIÓN KIMBIRI 76 172 248 1 1 2 77 173 250

CUSCO LA CONVENCIÓN MARANURA 1 1 1 1

CUSCO LA CONVENCIÓN OCOBAMBA 1 1 3 1 4

CUSCO LA CONVENCIÓN PICHARI 206 260 466 13 8 21 1 2 1 221 268 484

CUSCO LA CONVENCIÓN QUELLOUNO 1 1 1 1 1 1 2 2

CUSCO LA CONVENCIÓN SANTA ANA 1 20 21 1 1 1 21 22

CUSCO LA CONVENCIÓN VILCABAMBA 1 1 1 1

CUSCO LA CONVENCIÓN MEGANTONI 2 2 2 2

CUSCO PAUCARTAMBO KOSÐIPATA 1 1 1 1

Total CUSCO 1 282 476 759 1 14 14 28 1 2 3 3 298 490 778

AYACUCHO HUANTA CANAYRE 1 1 2 1 1 2 1 3

AYACUCHO HUANTA LLOCHEGUA 1 1 1 1

AYACUCHO HUANTA SIVIA 1 1 1 1 1 1 2

AYACUCHO LA MAR AYNA 7 11 18 1 1 8 11 19

AYACUCHO LA MAR SANTA ROSA 1 1 1 1

Total AYACUCHO 10 13 23 3 3 13 13 26

JUNIN CHANCHAMAYO PERENE 1 1 1 1

JUNIN SATIPO PAMPA HERMOSA 1 1

JUNIN SATIPO PANGOA 3 3 3 3

JUNIN SATIPO RIO TAMBO 7 7 7 7

JUNIN SATIPO VIZCATAN DEL ENE 1 1 1 1

Total JUNIN 4 9 13 4 9 13

LIMA LIMA EL AGUSTINO 1 1 1 1

LIMA LIMA LA MOLINA 1 1 1 1

Total LIMA 1 1 1 1 2 2

MADRE DE DIOS MANU HUEPETUHE 1 1 1 1

MADRE DE DIOS MANU MADRE DE DIOS 2 2 2 2 4 4

MADRE DE DIOS MANU MANU 1 1 1 1

MADRE DE DIOS TAMBOPATA INAMBARI 2 2 1 1 3 3

MADRE DE DIOS TAMBOPATA LABERINTO 2 2 1 1 3 3

MADRE DE DIOS TAMBOPATA TAMBOPATA 6 6 1 1 2 1 7 8

Total MADRE DE DIOS 14 14 1 5 6 1 19 20

PIURA PIURA PIURA 1 1 1 1

PIURA PIURA CASTILLA 1 1 1 1

PIURA TALARA MANCORA 1 1 1 1

Total PIURA 1 1 2 1 1 1 1 1 3

SAN MARTIN MARISCAL CACERES CAMPANILLA 1 1 1 1

Total SAN MARTIN 1 1 1 1

TUMBES TUMBES TUMBES 1 1 1 1

Total TUMBES 1 1 1 1

TUMBES TUMBES PACORA 1 1 1 1

1 1

TOTAL GENERAL 2 297 515 814 2 17 21 40 1 2 3 5 316 536 857

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

DENGUE SIN SEÑALES DE

ALARMA

DENGUE CON SEÑALES DE

ALARMADENGUE GRAVE

TOTA

L P

RO

BA

BLE

S

TOTA

L

CO

NFI

RM

AD

OS

TOTA

L

DES

CA

RTA

DO

S

TOTA

L N

OTI

FIC

AD

OS

Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total Cutánea Mucosa Total

ANTA 2 2 2 2 2 2 4 4

CALCA 72 8 80 46 7 53 27 7 34 18 9 27 43 9 52 65 6 71

LA CONVENCION 607 68 675 578 100 678 381 60 441 343 65 408 412 90 502 453 93 546

PAUCARTAMBO 50 7 57 35 9 44 28 5 33 22 2 24 26 6 32 28 12 40

QUISPICANCHI 14 14 14 1 15 5 1 6 2 2 9 1 10 6 1 7

TOTAL 745 83 828 675 117 792 443 73 516 389 76 465 490 106 596 552 112 664

Fuente: Sis tema de Vigi lancia Epidemiológica-DIRESA Cusco

2014 2016 20172015PROVINCIA

20132012

11



En la S.E. N° 40-2017, no se reportaron casos nuevos de leishmaniasis. A la S.E. N° 40-2017, la DIRESA Cusco tiene 664 casos acumulados, siendo el 83,13% (552) por leishmaniosis cutánea y 16,87% (112) por leishmaniosis mucosa. En relación al año 2016 tenemos 68 casos más. Las provincias con mayor afección por leishmaniosis son: La Convención: 82,22 (546) casos confirmados, seguido de Calca con 10,69% (71).

2. ENFERMEDADES NO TRANSMITIDAS POR VECTORES.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE HEPATITIS B

Para la S.E. N° 40-2017 se notificó 01 nuevo caso de Hepatitis B. A la S.E. N° 40-2017, la DIRESA Cusco tiene reportados 99 casos confirmados de Hepatitis B, con una Incidencia Acumulada de 0.74 x 10,000 habitantes.

IV. ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE SARAMPION / RUBÉOLA

En la presente S.E. N° 40-2017, no se reportó ningún caso probable de Sarampión/Rubéola.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE RUBÉOLA CONGÉNITA

En la presente S.E. N° 40-2017, no se reportó caso alguno de Rubeola Congénita Hasta la S.E. N° 40-2017, existen 5 casos probables de rubéola congénita a la espera de la confirmación de su diagnóstico por laboratorio.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA

En la S.E. N° 40-2017 no se reportó ningún caso probable de Parálisis Flácida Aguda (PFA). Hasta la S.E. N° 40-2017, no se reportó caso alguno de Parálisis Flácida Aguda (PFA).

Figura 24. I.A. de casos confirmados de hepatitis B. DIRESA Cusco 2008 - *2017 (*hasta la S.E. N° 40)

Tabla 9. Casos confirmados de hepatitis B. DIRESA Cusco 2008 – 2017 (Hasta la S.E. N° 40)

Figura 23. I.A. de casos confirmados de leishmaniosis según tipo de lesión DIRESA Cusco, 2008 -*2017 (*hasta la S.E. N° 39)

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017

CASOS 70 48 67 46 71 96 69 151 203 84

I.A 0.57 0.39 0.53 0.36 0.55 0.74 0.53 1.15 1.53 0.63

0.00

0.30

0.60

0.90

1.20

1.50

1.80

2.10

2.40

2.70

3.00

0

50

100

150

200

250

Incid

en

cia

X 1

0,0

00

ha

b

N°

de

casos


CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITIB DIRESA CUSCO 2000 - 2012

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017

CUTÁNEA 46.7 51.8 39.6 37.9 37.8 35.0 26.8 22.4 29.1 24.4

MUCOSA 5.9 5.5 5.0 5.1 4.2 5.8 4.3 4.0 5.7 4.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

Inci

den

cia

x 1

0,0

00

hab

.


I.A DE CASOS DE CONFIRMADOS DE LESIMANIOSIS SEGUN TIPO DE LESION

DIRESA CUSCO 2000 - *2012 (* A LA SE. 52)

PROVINCIA 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ACOMAYO 1 1 2

ANTA 1 1 1 1 4

CALCA 2 3 5 1 4 3

CANCHIS 2

CHUMBIVILCAS 2

CUSCO 5 3 2 2 3 22 15 18

ESPINAR 2

LA CONVENCION 53 31 48 28 62 80 50 100 129 58

PARURO 2 4 2

PAUCARTAMBO 1 2 1 1 2 2

QUISPICANCHI 1 2 1 7

URUBAMBA 1 1

TOTAL 63 33 54 35 65 88 54 129 155 99


12



V. ENFERMEDADES POR ACCIDENTES CON ANIMALES PONZOÑOSOS

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE OFIDISMO

Para la S.E. N° 40-2017, se reportó 01 caso confirmado de ofidismo. A la S.E. N° 40-2017, el acumulado de casos de ofidismo es de 55 casos, con una tasa de accidentes ofídicos de 2,6 por 10 000 habitantes, siendo el distrito más afectado Megantoni (27 casos). Sin embargo el número de casos y las tasas de incidencia muestran un descenso sostenido desde el año 2008.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE LOXOSCELISMO

Para la S.E. N° 40-2017, no se reportó ningún caso confirmado de loxoscelismo. A la S.E. N° 40-2017, el acumulado de casos de loxoscelismo es de 41 casos confirmados, con una tasa de accidentes loxoscélico de 2,5 por 100 000 habitantes, siendo la provincia más afectada Canchis con 13 casos hasta la S.E. 40. En la Fig. 26 se observa que la incidencia de loxocelismo se incrementa de forma sostenida desde el 2010 siendo la incidencia de 2016 más de 4 veces la registrada en el 2010, y para el año 2017 hasta la S.E. 40 la tendencia es similar.

VI. INDICADORES DE NOTIFICACIÓN

Figura 27. Promedio ponderado de unidades notificantes DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

Figura 28. Promedio ponderado según semanas epidemiológicas DIRESA Cusco, 2017 (hasta la S.E. N° 40)

Figura 26. Tasa de accidentes loxoscélico (DIRESA Cusco 2018 - *2017 (hasta la S.E. N° 40)

Tabla 11. Casos confirmados de loxoscelismo DIRESA Cusco 2008 – 2017 (hasta la S.E. N° 40)

Tabla 10. Casos confirmados de accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2008 - 2017 (Hasta la S.E. N° 40)

Figura 25. Tasa de incidencia de los accidentes ofídicos DIRESA Cusco 2008 – *2017 (Hasta la S.E. N° 40)

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017

CASOS 107 132 98 94 89 93 63 88 89 54

T.I 5.6 6.9 4.7 4.6 4.3 4.5 3.0 4.2 4.4 2.6

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

0

20

40

60

80

100

120

140

Inci

den

cia

x10

,00

0 h

ab.

N°

de

caso

s

AñosFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017

CASOS 2 1 10 11 25 25 38 31 41 33

T.I 0.2 0.1 0.8 0.9 1.9 1.9 2.9 2.4 3.1 2.5

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Inci

den

cia

x 1

0, 0

00

hab

.

N°

de

caso

s

AñosFuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica - DIRESA Cusco

PROVINCIA 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

CALCA 5 1 2

LA CONVENCION 86 100 81 73 67 72 49 67 59 55

PAUCARTAMBO 1

QUISPICANCHI 3 2 1 1

Total general 89 107 83 73 67 76 49 67 59 55


PROVINCIA 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

ACOMAYO 1 2 1 2 3

ANTA 1 1 2 3 1

CALCA 1 1

CANAS 1 3 1

CANCHIS 1 6 8 13

CHUMBIVILCAS 1 3

CUSCO 3 9 8 14 6 3 1

ESPINAR 1 1

LA CONVENCIÓN 1 1 2 3 22

PARURO 3 1 2

QUISPICANCHI 1 2

URUBAMBA 1 1

TOTAL 5 3 14 14 26 19 20 41


13



Para la S.E N° 40-2017, los indicadores de Notificación en Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Cusco, muestran que el promedio ponderado de calificación es 97,5% cifra que subió 0,1% en relación a la semana anterior. La oportunidad, se encuentra en 94,9% cifra que se mantiene en relación a la semana anterior, en cuanto a la cobertura observamos que la DIRESA Cusco alcanzó un 99,9%, cifra que se mantiene en relación a la semana anterior y respecto a la calidad de la data la DIRESA Cusco alcanzó un 97,6% cifra que subió 0,1% en relación a la semana anterior.

VII. EPI NOTICIAS

DIRESA CUSCO PARTICIPARÁ EN SIMULACRO NOCTURNO DE SISMO A TRAVÉS DE

HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD

Los simulacros son unas de las principales armas para prevenir los daños que puede producir cualquier desastre natural. Uno de ellos son los sismos a los cuales estamos expuestos en cualquier momento y en cualquier lugar.

El Instituto de Defensa Civil (Indeci) fijo como próxima fecha a realizar un simulacro nocturno de sismo, este viernes 13 de octubre la cual servirá como una forma de prevención ante cualquier terremoto que, según especialistas, está próximo a suceder.

En ese sentido y como parte del sistema de salud, la Dirección Regional de Salud a través de los hospitales y centros de salud de toda la región realizaran los respectos ejercicios de simulación ante una eventualidad de terremoto en la ciudad del Cusco, por lo que el equipo técnico de la DIRESA Cusco encabezado por el Director Regional de Salud efectuara la simulación de toma de decisiones del GRUPO DE TRABAJO DE GESTIÓN DE RIESGOS Y DESASTRES frente a un sismo nocturno.

El simulacro nocturno de sismo se realizara a partir de las 20:00 horas ya que se busca que se cree un ambiente de prevención en los hogares de las familias cusqueñas y así estar preparados ante cualquier eventualidad. Haz de la práctica un hábito, participa en los simulacros de sismo, tu vida y la seguridad de tu familia es muy importante.

Fuente: Oficina de comunicaciones DIRESA Cusco. La información vertida en este boletín sobre vigilancia en Salud Pública, es obtenida de las Unidades Notificantes e Informantes (367), tiene carácter provisional y se actualiza periódicamente según resultados de laboratorio y notificaciones semanales. Cualquier duda o comentario remitirlas a la Dirección de Epidemiología a los Telf. 581560 anexo 2201-2209, o a los correos electrónicos: [email protected] – [email protected] http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm



http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/epidemiologia.htm

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