C.D. Marco Antonio Loyola EcheverríaDOCENTE TUTOR DE PERIODONCIA I

SINTOMAS CLÍNICOSSINTOMAS CLÍNICOS

1.1. HEMORRAGIAHEMORRAGIA

2.2. RUBEFACCIÓNRUBEFACCIÓN

3.3. TUMEFACCIÓNTUMEFACCIÓN

4.4. ULCERACIÓNULCERACIÓN

¿DOLOR? ¿DOLOR?

ENCÍA CLÍNICAMENTE SALUDABLEENCÍA CLÍNICAMENTE SALUDABLE

GINGIVITIS LEVEGINGIVITIS LEVE

GINGIVITIS MODERADAGINGIVITIS MODERADA

GINGIVITIS GRAVEGINGIVITIS GRAVE

TIPO ITIPO I

ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES GINGIVALES

PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR PLACA UNICAMENTEPLACA UNICAMENTE

(TIPO I A 1)(TIPO I A 1)

GINGIVITIS ASOCIADA A PLACAGINGIVITIS ASOCIADA A PLACAUNICAMENTE ASOCIADA A PLACA(IA1a)UNICAMENTE ASOCIADA A PLACA(IA1a)

GINGIVITIS ASOCIADA A GINGIVITIS ASOCIADA A PLACAPLACA

Y ASOCIADA A FACTORES ANATÓMICOS (IA1b)Y ASOCIADA A FACTORES ANATÓMICOS (IA1b)

TIPO VIII TIPO VIII

ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES GINGIVALES

PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR PLACA PLACA

MODIFICADA POR MODIFICADA POR SISTEMA SISTEMA

ENDOCRINOENDOCRINO(TIPO I A 2 a)(TIPO I A 2 a)

GINGIVITIS PUBERALGINGIVITIS PUBERAL GINGIVITIS DEL EMBARAZOGINGIVITIS DEL EMBARAZO ““GINGIVITIS DE LA PILDORA”GINGIVITIS DE LA PILDORA” GINGIVITIS MENSTRUAL E GINGIVITIS MENSTRUAL E

INTERMENSTRUALINTERMENSTRUAL GINGIVITIS DE LA MENOPAUSIAGINGIVITIS DE LA MENOPAUSIA

MORBILIDAD PROMEDIO DE LA GINGIVITIS MORBILIDAD PROMEDIO DE LA GINGIVITIS EN 10.000 SUJETOSEN 10.000 SUJETOS

(PICO EN LA PUBERTAD)(PICO EN LA PUBERTAD)

GINGIVITIS PUBERALGINGIVITIS PUBERALPcte. Sexo F. de 13 años, hemorragia intensa Pcte. Sexo F. de 13 años, hemorragia intensa tras sondaje. Respiradora bucaltras sondaje. Respiradora bucal

GINGIVITIS PUBERALGINGIVITIS PUBERALPcte. Sexo M, 13 años, perdió IC.Pcte. Sexo M, 13 años, perdió IC.

Falta de control de placa produjo agrandamientoFalta de control de placa produjo agrandamiento

GINGIVITIS DEL EMBARAZO GINGIVITIS DEL EMBARAZO LEVELEVE

Pcte. de 28 años en 7º mes con buenos Pcte. de 28 años en 7º mes con buenos hábitos de hiegiene oralhábitos de hiegiene oral

GINGIVITIS DEL EMBARAZO GINGIVITIS DEL EMBARAZO GRAVEGRAVE

Pcte de 30 años en 8º mes con gingivitis moderada Pcte de 30 años en 8º mes con gingivitis moderada antes del embarazo. agrandamiento, épulis.antes del embarazo. agrandamiento, épulis.

Pcte de 24 años, en 8º mes. Pcte de 24 años, en 8º mes. Se muerde “encía hinchada”Se muerde “encía hinchada” HALLAZGOSHALLAZGOS

IP: 70%IP: 70% IHP: 3.2IHP: 3.2 PS: 7 mm entre pzas 3.4 y 3.5PS: 7 mm entre pzas 3.4 y 3.5

4 mm demás pzas4 mm demás pzas MD: 1MD: 1

CASO CLÍNICO 1CASO CLÍNICO 1

DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO:

Gingivitis del embarazo grave Gingivitis del embarazo grave generalizadageneralizada

TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:Motivación, HO, RAR y gingivoplastiaMotivación, HO, RAR y gingivoplastia

Después de lactancia reevaluaciónDespués de lactancia reevaluación REVISIÓN:REVISIÓN:

Depende de la colaboraciónDepende de la colaboración PRONÓSTICO:PRONÓSTICO:

Bueno con tratamientoBueno con tratamiento

ÉPULIS GRAVIDARUM TRAUMATIZADO TRES MESES DESPUÉS DEL

TTO. Y DOS DESPUÉS DEL PARTO

Pcte de 22 años tratada con fenitoina Pcte de 22 años tratada con fenitoina por años y hasta 7º mes.por años y hasta 7º mes.

Hemorragia gingival intensa y Hemorragia gingival intensa y pseudobolsas de 7 mm. pseudobolsas de 7 mm.

CASO CLÍNICO 2CASO CLÍNICO 2

ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES GINGIVALES

PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR PLACA PLACA

MODIFICADA POR MODIFICADA POR DISCRASIAS DISCRASIAS HEMÁTICAS HEMÁTICAS (TIPO I A 2 b)(TIPO I A 2 b)

LEUCEMIA MONOCÍTICA LEUCEMIA MONOCÍTICA AGUDAAGUDA

Nótese candidiasis aguda superpuestaNótese candidiasis aguda superpuesta

ENFERMEDAD ENFERMEDAD GINGIVAL GINGIVAL

INDUCIDA POR INDUCIDA POR PLACA MODIFICADA PLACA MODIFICADA POR CONSUMO DE POR CONSUMO DE

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS(TIPO I A 3)(TIPO I A 3)

FENITOÍNAFENITOÍNA ANTISACERANTISACER DIANTENDIANTEN DIPHANTOINDIPHANTOIN DIPHENINDIPHENIN DIPHENYLAN DIPHENYLAN

SODIUMSODIUM EPANUTIMEPANUTIM MINETOINMINETOIN SOLANTYSOLANTY TACOSALTACOSAL

AGRANDAMIENTO LEVEAGRANDAMIENTO LEVEAdolescente de 19 años epiléptica con buena Adolescente de 19 años epiléptica con buena higiene oralhigiene oral

AGRANDAMIENTO GRAVEAGRANDAMIENTO GRAVEPcte de 44 años toma fenitoína desde hace 6 años Pcte de 44 años toma fenitoína desde hace 6 años por Intervención Neuro Quirúrgica, con secuelas y por Intervención Neuro Quirúrgica, con secuelas y mala higiene oralmala higiene oral

DIHIDROPIRIDINADIHIDROPIRIDINA

ADALATADAPRESSALDIPINALFADATANIFED BONACIDHEXADILATNIFELANPROCARDIAZENUSIN

AGRANDAMIENTO LEVE - AGRANDAMIENTO LEVE - MODERADOMODERADO

Pcte de 55 años con agrandamiento e inflamación Pcte de 55 años con agrandamiento e inflamación secundaria. Desde hace 2 años tomaba Nifedipino secundaria. Desde hace 2 años tomaba Nifedipino como AHTcomo AHT

AGRANDAMIENTO GINGIVAL AGRANDAMIENTO GINGIVAL GRAVEGRAVE

Pcte de 58 años de raza negra, con agrandamiento Pcte de 58 años de raza negra, con agrandamiento grave e inflamaciÓn secundaria. 4 años Ttdo con grave e inflamaciÓn secundaria. 4 años Ttdo con Nifedipino Nifedipino

CICLOSPORINACICLOSPORINA

CICLOSPORINCICLOSPORIN

SANDIMMUNSANDIMMUN

NEORALNEORAL

HIPERPLASIA LEVE - HIPERPLASIA LEVE - MODERADAMODERADA

Pcte de 45 años con trasplante de riñón Pcte de 45 años con trasplante de riñón desde hace 2 añosdesde hace 2 años

HIPERPLASIA GRAVEHIPERPLASIA GRAVEPcte de 51 años, quien recibió dosis 3 veces más. HO Pcte de 51 años, quien recibió dosis 3 veces más. HO deficientedeficiente

DIHIDROPIRIDINA Y DIHIDROPIRIDINA Y CICLOSPORINACICLOSPORINA

Pcte de 30 años con trasplante Pcte de 30 años con trasplante de riñón, medicado con de riñón, medicado con ciclosporina, la cual le aumento ciclosporina, la cual le aumento la presión, le indicaron la presión, le indicaron nifedipino. Además la HO era nifedipino. Además la HO era deficientedeficiente

TUMORES TUMORES ASOCIADOS ASOCIADOS A FACTORES A FACTORES ENDOCRINOENDOCRINO

SS

ÉPULISÉPULIS

ÉPULIS GRANULOMATOSO O ÉPULIS GRANULOMATOSO O GRANULOMA PIÓGENOGRANULOMA PIÓGENO

ÉPULIS GIGANTOCELULAR O ÉPULIS GIGANTOCELULAR O ÉPULIS VERDADEROÉPULIS VERDADERO

ÉPULIS FIBROMATOSOÉPULIS FIBROMATOSO

ÉPULIS ÉPULIS GRANOLUMATOSOGRANOLUMATOSO

ÉPULIS ÉPULIS GIGANTOCELULARGIGANTOCELULAR

ÉPULIS FIBROMATOSOÉPULIS FIBROMATOSO

ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR

PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN VÍRICOVÍRICO

(TIPO I B 2)(TIPO I B 2)

INFECCIÓN INFECCIÓN PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR

VIRUS DEL HERPES VIRUS DEL HERPES SIMPLE (VHS-1)SIMPLE (VHS-1)

SÍNTOMAS CLÍNICOS IMPORTANTES: FIEBRE Y ADENOPATÍASSÍNTOMAS CLÍNICOS IMPORTANTES: FIEBRE Y ADENOPATÍAS

FATORES DESENCADENANTES: TRAUMATISMOS, LUZ UV, FATORES DESENCADENANTES: TRAUMATISMOS, LUZ UV, FIEBRE, PERIODO MENSTRUAL, ETC.FIEBRE, PERIODO MENSTRUAL, ETC.

GINGIVOESTOMATITIS GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA HERPÉTICA

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA LEVELEVE

Paciente con buena Higiene Oral y escasa placa Paciente con buena Higiene Oral y escasa placa con descamaciones blanquesinas y lesiones con descamaciones blanquesinas y lesiones erosivaserosivas

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA GRAVEGRAVE

Pcte de 20 años con fiebre e hinchazón de Pcte de 20 años con fiebre e hinchazón de ganglios linfáticos del cuello ganglios linfáticos del cuello

GINGIVOESTOMATITIS GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAHERPÉTICA

Paciente de 3 años, inflamación eritematosa Paciente de 3 años, inflamación eritematosa de la encía adherida con exudado fibroserosode la encía adherida con exudado fibroseroso

GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAGINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICAPaciente mujer de 38 años, con úlceras dispersas Paciente mujer de 38 años, con úlceras dispersas a lo largo de la mucosa del labio y la encíaa lo largo de la mucosa del labio y la encía

INFECCIÓN INFECCIÓN PRODUCIDA POR PRODUCIDA POR

VIRUS DEL HERPES VIRUS DEL HERPES ZOSTERZOSTER

HERPES ZOSTERHERPES ZOSTERUlceraciones irregulares cubiertas Ulceraciones irregulares cubiertas de fibrina , muy dolorosasde fibrina , muy dolorosas

ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR

PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN MICÓTICOMICÓTICO

(TIPO I B 3)(TIPO I B 3)

CANDIDIASIS CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSAPSEUDOMEMBRANOSA

Paciente VIH positivo, el raspado de las Paciente VIH positivo, el raspado de las lesiones dejará superficies con leve sangradolesiones dejará superficies con leve sangrado

CANDIDIASIS CANDIDIASIS ERITEMATOSAERITEMATOSA

Paciente VIH positivo. No se observa la línea Paciente VIH positivo. No se observa la línea mucogingivalmucogingival

ERITEMA GINGIVAL ERITEMA GINGIVAL LINEALLINEAL

Presencia de una banda roja a lo largo del Presencia de una banda roja a lo largo del margen gingivalmargen gingival

HISTOPLASMOSISHISTOPLASMOSISMicosis sistémica causada por Histoplasma capsulatumMicosis sistémica causada por Histoplasma capsulatum

Subclinica en personas inmunologicamente sanasSubclinica en personas inmunologicamente sanas

ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR

PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN GENÉTICOGENÉTICO

(TIPO I B 4)(TIPO I B 4)

FIBROSIS FIBROSIS

Pcte de 28 años con AGG, con Pcte de 28 años con AGG, con antecedentes familiaresantecedentes familiares

Pcte de 26 años con Pcte de 26 años con engrosamiento gingival y óseoengrosamiento gingival y óseo

FIBROSIS Y EXOSTOSISFIBROSIS Y EXOSTOSIS

EXOSTOSISEXOSTOSIS

Pcte con engrosamientos óseos Pcte con engrosamientos óseos ideopáticos inocuos.ideopáticos inocuos.

No requieren tratamiento.No requieren tratamiento.

ALTERACIONES ALTERACIONES GINGIVALES NO GINGIVALES NO INDUCIDAS POR INDUCIDAS POR

PLACA DE ORIGEN PLACA DE ORIGEN SISTÉMICOSISTÉMICO(TIPO I B 5)(TIPO I B 5)

PENFIGOIDEPENFIGOIDE

GINGIVOSISGINGIVOSISEnantema intenso de Encía Insertada.Enantema intenso de Encía Insertada.

Gingivitis secundariaGingivitis secundaria

Tratamiento: analgésico, corticoides, vitamina ATratamiento: analgésico, corticoides, vitamina A

PENFIGOIDEPENFIGOIDEPaciente sexo F 54 años con anantema Paciente sexo F 54 años con anantema intenso gingival en EMintenso gingival en EM

PÉNFIGO VULGARPÉNFIGO VULGAR

PÉNFIGO VULGARPÉNFIGO VULGARPcte. Sexo F de 50 años presenta encías muy Pcte. Sexo F de 50 años presenta encías muy enrojecidas con erosiones secundarias. Además enrojecidas con erosiones secundarias. Además presentaba el problema en la mucosa y la pielpresentaba el problema en la mucosa y la piel

LIQUEN PLANOLIQUEN PLANO

LIQUEN PLANO PAPULARLIQUEN PLANO PAPULARPápulas extrabucales e intrabucalesPápulas extrabucales e intrabucales

LIQUEN PLANO LIQUEN PLANO RETICULARRETICULAR

Máculas rojas y blancas. Máculas rojas y blancas.

Estrías.Estrías.

LIQUEN PLANO EN PLACALIQUEN PLANO EN PLACA

LIQUEN EROSIVOLIQUEN EROSIVOManchas rojoblanquecinas y erosiones muy Manchas rojoblanquecinas y erosiones muy dolorosasdolorosas

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIFERENCIAL

GINGIVITIS GINGIVITIS ULCEROSAULCEROSA(TIPO V A)(TIPO V A)

GINGIVITS ULCEROSAGINGIVITS ULCEROSA

BACTERIOLOGÍA: Frotis de la pseudomembranaBACTERIOLOGÍA: Frotis de la pseudomembrana

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

Pcte. Sexo M 19 añosPcte. Sexo M 19 años Desde hace 3 días dolor y Desde hace 3 días dolor y

hemorragia gingivalhemorragia gingival Hallazgos:Hallazgos:

IP: 70%IP: 70% IHP: Ant. 3.2 y Post. 2.6IHP: Ant. 3.2 y Post. 2.6 PS: 2 a 3 mm InterproximalPS: 2 a 3 mm Interproximal MD: 1MD: 1

DIAGNÓSTICO: DIAGNÓSTICO: G.U.N. en estadio inicial Tipo V AG.U.N. en estadio inicial Tipo V A

TRATAMIENTOTRATAMIENTO 1º Sesión: RAR cuidadoso y medicación 1º Sesión: RAR cuidadoso y medicación

local.local. En casa: enjuagues con perborato de En casa: enjuagues con perborato de

sódico (liberan H2O2)sódico (liberan H2O2) Siguientes: Motivación e Instrucción, RAR Siguientes: Motivación e Instrucción, RAR CONTROL: CONTROL: Cada corto tiempoCada corto tiempo PRONÓSTICO: PRONÓSTICO: Bueno (colaboración)Bueno (colaboración)

PERIODONTITIS PERIODONTITIS ULCEROSA V BULCEROSA V B

ESTADIO AGUDO (2º brote agudo)ESTADIO AGUDO (2º brote agudo)

ESTADIOS DE INTERVALO (Inactivo)ESTADIOS DE INTERVALO (Inactivo)

P.U.N. GENERALIZADA (raro)P.U.N. GENERALIZADA (raro)

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

Pcte. 26 años sin dolencias Pcte. 26 años sin dolencias generalesgenerales

Dolores intensos y “encía Dolores intensos y “encía inflamada”inflamada”

Un año antes presento el mismo Un año antes presento el mismo problema, lo soluciono por sus problema, lo soluciono por sus medios.medios.

Fumador: 40 cigarrillos por díaFumador: 40 cigarrillos por día

HALLAZGOS:HALLAZGOS: IP: 80%IP: 80% IHP: 3.2IHP: 3.2 PS: 3 a 5 mmPS: 3 a 5 mm MD: 0 – 1MD: 0 – 1

Segundo brote agudoSegundo brote agudo

DIAGNÓSTICO: DIAGNÓSTICO: Gingivoperiodontitis Ulcerosa Aguda Gingivoperiodontitis Ulcerosa Aguda

GeneralizadaGeneralizada TRATAMIENTO: TRATAMIENTO:

Limpieza supragingival, clorhexidina, Limpieza supragingival, clorhexidina, FLLFLL

Remisión: Eliminación sistemática de Remisión: Eliminación sistemática de placa y gingivoplastíaplaca y gingivoplastía

REVISIÓN: Declinada por Pcte.REVISIÓN: Declinada por Pcte. PRONÓSTICO: DudosoPRONÓSTICO: Dudoso

Al cabo de 6 días tras instaurar el Tratamiento:Desaparecen los síntomas agudos

Hallazgos finales tras el raspado supra y subgingivalSistemático y repetido

C.D. Marco Antonio Loyola EcheverríaDOCENTE DE PERIODONCIA