Caracteristicas Clinicas de Las Gingivitis.

CARACTERISTICAS

DE LAS GINGIVITIS

DR.NORBERTO PUELLO

ENCIA SANA • COLOR : ROSADO

CORAL O PÁLIDO, NO SANGRADO

• TONO : ASPECTO A CÁSCARA DE NARANJA

• SUPERFICIE : PUNTEADA.

• ANCHURA : > 2MM

• ANATOMÍA : PAPILAS EN FORMA PIRAMIDAL O V

• RESILIENCIA : SI HAY

ENCIA ENFERMA • COLOR : ROJIZO,

AMORATADO, HAY SANGRADO

• TONO : EDEMATOSA.

• SUPERFICIE : LISA, BRILLANTE.

• ANCHURA : < 2MM

• ANATOMÍA : PAPILAS ALTERADAS, AUMENTADAS DE TAMAÑO O DESTRUIDAS.

• RESILIENCIA : NO HAY

GINGIVITIS DEFINICION

INFECCION BACTERIANA CARACTERIZADA POR LA INFLAMACION DE LA ENCIA, NO EXISTE MIGRACION DE LA ADHERENCIA EPITELIAL.

MUCOSITIS DEFINICION

INFLAMACION DE LA MUCOSA MASTICATORIA QUE RODEA EL IMPLANTE.

GINGIVITIS CARACTERISTICAS CLINICAS

INFLAMACION

HEMORRAGIA

MALESTAR Y DOLOR

SABOR DESAGRADABLE

HALITOSIS

GINGIVITIS

SIMPLE

BACTERIANA

EN LA PUBERTAD

EN EL EMBARAZO

POR RESPIRACION BUCAL

ULCERO NECROSANTE

HERPETICA PRIMARIA AGUDA

ASOCIADA HIV

GINGIVITIS SIMPLE

PROCESO CRONICO, DE LARGA DURACION E INDOLORO. ES LA GINGIVITIS MAS COMUN, PUEDE PERMANECER ESTACIONARIA POR PERIODOS INDEFINIDOS. ESTA ASOCIADA A LA ACCION DE LA PLACA BACTERIANA.

A LOS 10-20 DIAS DE FORMACION Y CRECIMIENTO DE PLACA BACTERIANA SE ESTABLECE GINGIVITIS CLINICA.

SE OBSERVA ENROJECIMIENTO Y EDEMA DE LA ENCIA Y TENDENCIA AL SANGRADO FACIL.

ELIMINADA LA PLACA BACTERIANA , ESTABLECIDAS LAS MEDIDAS DE HIGIENE ORAL, LOS TEJIDOS SE NORMALIZAN.

GINGIVITIS BACTERIANA

GINGIVITIS BACTERIANA LA SUPRESION DE MEDIDAS DE HIGIENE ORAL CONDUCE A INFLAMACION GINGIVAL.

EL CAMBIO INFLAMATORIO SE PRESENTA POR LA COLONIZACION BACTERIANA EN SERVICAL DEL DIENTE.

LA GINGIVITIS APARECE A LA SEMANA DE HABERSE INICIADO EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LA PLACA BACTERIANA.

GINGIVITIS BACTERIANA

LOS PACIENTES CON ESTE TIPO DE GINGIVITIS PUEDEN PADECERLA DURANTE MUCHOS AÑOS, HASTA QUE DE PRONTO, LA FLORA BACTERIANA SE HACE MÁS FUERTE Y AGRESIVA, O BIEN, EL PROPIO ORGANISMO DESPUÉS DE UN LARGO PERÍODO DE INFLAMACIÓN CRÓNICA, COMIENZA A SECRETAR SUSTANCIAS QUE DESTRUYEN EL HUESO ALVEOLAR Y DE UNA GINGIVITIS SE DERIVA A UNA PERIODONTITIS.

GINGIVITIS POR RESPIRACION BUCAL

PLACA BACTERIANA PUBERTAD RESPIRACION BUCAL EL AGRANDAMIENTO ES

MAS SEVERO. LINEA DE DEMARCACION ENTRE TEJIDO GINGIVAL AGRANDADO Y EL RESTO DE LA ENCIA, MARCADO POR EL LABIO.

RESPIRADORA BUCAL

EL DESEQUILIBRIO HORMONAL PUEDE CAUSAR REACCIÓN GINGIVAL SIMILAR A LA GINGIVITIS EN EL EMBARAZO. SE PUEDE SOSPECHAR A ESA EDAD UN MENOR CONTROL DE PLACA , LOS ESTUDIOS INDICAN UNA MAYOR REACCIÓN GINGIVAL A LA PLACA.

GINGIVITIS EN LA PUBERTAD

GINGIVITIS EN LA PUBERTAD

SE PRESENTA TANTO EN HOMBRES COMO MUJERES. ASOCIADA A PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA. FRECUENTE EN ADOLESCENTES CON HIGIENE ORAL DEFICIENTE. FRECUENTE EN RESPIRADORES BUCALES CON VIAS RESPIRATORIAS OBSTRUIDAS POR ADENOIDES.

LA ENCIA TIENDE A INFLAMARSE A PARTIR DEL 2do / 3er MES. TENDENCIA AL SANGRADO FACIL. REQUIERE ACUMULACION DE PLACA BACTERIANA PARA SU INICIO. SE ACENTUA A PARTIR DEL 1er TRIMESTRE POR LA PRESENCIA DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA EN SANGRE.

GINGIVITIS EN EL EMBARAZO

EN LA ENCÍA SE HAN RECONOCIDO RECEPTORES DE ESTRÓGENO Y PROGESTERONA.

INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR GINGIVAL Y AUMENTO DEL FLUJO DE LÍQUIDO CREVICULAR.

LA COMPOSICIÓN BACTERIANA MODIFICADA POR INCREMENTO DE PROGESTERONA, FAVORECE EL DESARROLLO DE PREVOTELLA INTERMEDIA .


PERIODO DE CAMBIOS SIGNIFICATIVOS ATRIBUIDOS A ALTERACIONES:

HORMONALES,

CARDIOVASCULARES

HEMATOLÓGICAS

RESPIRATORIAS

FACTOR EMOCIONAL.


ESTAS MODIFICACIONES INFLUYEN SOBRE LA ENCÍA, VEMOS PREVALENCIA DE ENCÍAS ROJAS, EDEMATOSAS, SANGRADO DURANTE LA MASTICACIÓN O CEPILLADO


SE LE ATRIBUYE AL AUMENTO DE LOS NIVELES DE DOS HORMONAS PROPIAS DE ESTE PERIODO: ESTRÓGENO Y PROGESTERONA; ESTAS FAVORECEN EL CRECIMIENTO DE ALGUNOS MICROORGANISMOS, AUMENTA LA PREVOTELLA INTERMEDIA, BACTERIA PERIODONTO-PATÓGENA, QUE CAUSA DAÑO A LOS TEJIDOS DE SOSTEN AL DIENTE, Y ESTA EN RELACIÓN DIRECTA CON EL AUMENTO DE PROGESTERONA QUE SIRVE DE NUTRIENTE A ESTE MICROORGANISMO.


EL EXCESO DE BACTERIAS HACE QUE EL ORGANISMO SE DEFIENDA PRODUCIENDO INTERLUKINA 6 POR LOS FIBROBLASTOS, ESTO AYUDA AL MOMENTO DE LAS CONTRACCIONES DEL ÚTERO Y ES CAUSANTE DE PARTOS PREMATUROS.

LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PROVOCA AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN INTRAMNIOTICA DE LOS MEDIADORES FISIOLÓGICOS DEL PARTO.

PARTO PREMATURO

G.U.N.A. ANTECEDENTES HISTORICOS

HIRSCHFELD Y COLS.1940 ; SMITH 1965)YA EN EL AÑO 400 A.C. LOS SOLDADOS GRIEGOS EN SU RETIRADA DE PERSIA REFERÍAN LA PRESENCIA DE ULCERACIÓN, DOLOR Y MAL OLOR EN SUS BOCAS (PRINZ Y GREENBAUM, 1935 ). HUNTER EN EL AÑO 1778 REALIZÓ LA PRIMERA DIFERENCIACIÓN ENTRE GUNA, PERIODONTOCLASIA Y ESCORBUTO. EN EL CASO DE LA GUNA SE SEÑALABA LA EXISTENCIA DE ÚLCERAS SOBRE LA ENCÍA INFLAMADA.

ANTECEDENTES HISTORICOS

HIRSCHFELD DESCRIBE LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS GINGIVALES EN EL AÑO 1886. VINCENT Y PLAUT EN EL AÑO 1894 ASOCIAN LA APARICIÓN DE LA GUNA CON LA PRESENCIA DE UN COMPLEJO FUSOESPIROQUETAL. GILMER EN EL AÑO 1906 REFIERE QUE LOS PACIENTES AFECTADOS CASI SIEMPRE TIENEN AFECTADA LA PAPILA INTERDENTAL .


LA GUNA TAMBIÉN ES CONOCIDA COMO "BOCA DE LAS TRINCHERAS" PUESTO QUE DURANTE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL TUVO UNA GRAN PREVALENCIA ENTRE LOS SOLDADOS QUE LUCHABAN EN LAS TRINCHERAS. EL INCREMENTO DE LA PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD SUPUSO UN AUMENTO DE SU IMPORTANCIA PARA LA COMUNIDAD CIENTÍFICA.


A PARTIR DE LA IDENTIFICACIÓN DEL COMPLEJO BACTERIOLÓGICO ASOCIADO CON LA GINGIVITIS ÚLCERO-NECROTIZANTE AGUDA APARECIÓ UNA CONTROVERSIA ENTRE LOS QUE DEFENDÍAN LA BACTERIOLOGÍA COMO BASE DIAGNÓSTICA Y LOS QUE ARGUMENTABAN QUE LA PRESENCIA DE ESPIROQUETAS Y/O MICROORGANISMOS FUSIFORMES ERA UNA OBSERVACIÓN FRECUENTE EN LA ENCÍA DE MUCHOS PACIENTES Y EL DIAGNÓSTICO, POR TANTO, DEBÍA ESTAR BASADO EN EL CUADRO CLÍNICO ACOMPAÑANTE A LOS HALLAZGOS BACTERIOLÓGICOS.

GINGIVITIS NECROTIZANTE

SE PRESENTA EN PERSONAS CON ESTRÉS AGUDO, FUMADORES Y/O BEBEDORES, O ENFERMOS DE SIDA. LOS SÍNTOMAS SON: INTENSO DOLOR, HALITOSIS (MAL ALIENTO) POTENTE, NECROSIS Y PÉRDIDA DE LAS PAPILAS INTERDENTARIAS (LA ENCÍA DE FORMA TRIANGULAR QUE VA ENTRE LOS DIENTES), QUE SE CUBREN CON UNA CAPA COLOR BLANQUECINO. TODO ESTO OCURRE DE UN MOMENTO A OTRO, PERO SE CURA FAVORABLEMENTE AL CABO DE UNA SEMANA Y CASI SIEMPRE SIN DEJAR SECUELAS.

INFECCION DE VINCENT

ESTOMATITIS DE VINCENT

BOCA DE TRINCHERA

GINGIVITIS ULCERATIVA

ESTOMATITIS PLAUT VINCENT

ESTOMATITIS FETIDA

GINGIVITIS SEPTICA AGUDA

GINGIVITIS FUSO ESPIRILAR

ESTOMATITIS ULCEROSA

ESTOMATITIS ESPIROQUETAL

ANGINA SEUDOMEMBRANOSA

ESTOMATITIS PUTRIDA

GINGIVITIS ULCEROMEMBRANOSA AGUDA

GINGIVITIS NECROSANTE

G.U.N.A.

ZONA I O BACTERIANA, LA MAS

SUPERFICIAL, CONFORMADA POR DIFERENTES BACTERIAS.

ZONA II O RICA EN NEUTROFILOS, POBLACION LEUCOCITARIA NUMEROSA.

ZONA III O NECROTICA, POBLACION IMPORTANTE DE CELULAS DESINTEGRADAS, MATERIAL FIBRILAR Y RESTOS DE FIBRAS COLAGENAS.

ZONA IV O DE INFILTRACION ESPIROQUETAL AL TEJIDO CONECTIVO.


ETIOLOGIA FUSO ESPIROQUETAL

LESION NECROTICA MARGINAL

RARA EN NIÑOS

CURSO INDEFINIDO

NO CONTAGIOSA

NO CREA INMUNIDAD

SEUDOMEMBRANA

FOETOR EX ORE


GINGIVITIS HERPETICA

ETIOLOGIA VIRAL

ERITEMA DIFUSO Y VESICULAS

FRECUENTE EN NIÑOS

CURSO DE 7 A 14 DIAS

CONTAGIA A NO INMUNIZADOS

CREA INMUNIDAD

SE PRESENTA CON UNA FRANJA DE COLOR ROJO INTENSO EN LA ENCÍA MARGINAL, NO RELACIONADA CON PLACA BACTERIANA. LA ENCÍA PUEDE ESTAR AFECTADA EN TODA SU EXTENSIÓN O PARCIALMENTE. EL 7% DE NUESTROS PACIENTES HAN ESTADO AFECTADOS DE ESA CONDICIÓN, EL DÍA EN QUE LA INFECCIÓN VIH FUE DIAGNOSTICADA.

GINGIVITIS HIV

COLOR

HEMORRAGIA

DOLOR

LESIONES ENCIA INSERTADA

LESIONES MUCOSA ALVEOLAR

LOCALIZADA

FALTA DE RESPUESTA AL Tx

GINGIVITIS HIV

FIN PREPARACION, DIAGRAMACION :

NORBERT PUELLO

2003

ESTA PRESENTACION NO DEBE DE SER

MODIFICADA O ALTERADA SIN EL

PERMISO DE SUS AUTORES.

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