Genera r Plan Till a PDF

ANEXO I

PROCEDEMENTO

PROGRAMA GALEUROPA

CDIGO DO PROCEDEMENTO

BS324ADOCUMENTO

SOLICITUDE

DATOS DA PERSOA SOLICITANTENOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

TIPO DE VA NOME DA VA NMERO BLOQUE ANDAR PORTA

CP PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE

TELFONO FAX ENDEREZO ELECTRNICO

E, NA SA REPRESENTACIN (deber acreditarse a representacin fidedigna por calquera medio vlido en dereito)NOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

ENDEREZO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIN (non necesario se coincide co anterior)TIPO DE VA NOME DA VA NMERO BLOQUE ANDAR PORTA

CP PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE

TELFONO FAX ENDEREZO ELECTRNICO

DATOS ACADMICOSTITULACIN ANO CENTRO

IDIOMAS

Ingls Italiano Francs Alemn Outros idiomas

PAS DE DESTINOPas onde se realizarn as prcticas

(a eleccin do pas de destino vinculante)

A PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE DECLARA1. Que, en relacin con outras axudas concedidas ou solicitadas, non se solicitou nin se concedeu ningunha outra axuda para este mesmo

proxecto e conceptos para os que se solicita esta subvencin. 2. Que todos os datos contidos nesta solicitude e nos documentos que se achegan son certos. 3. Non estar incurso/a en ningunha das circunstancias previstas no artigo 13 da Lei 38/2003, do 17 de novembro, xeral de subvencins.

4. Non estar incurso/a en ningunha clase de inhabilitacin para a obtencin de axudas previstas nos puntos 2 e 3 do artigo 10 da Lei 9/2007, do

13 de xuo, de subvencins de Galicia. 5. Estar ao da no pagamento de obrigas por reintegro de subvencins, conforme o artigo 10.2.f) da Lei 9/2007, do 13 de xuo, de subvencins

de Galicia, e o artigo 9 do Regulamento de subvencins de Galicia, aprobado polo Decreto 11/2009, do 8 de xaneiro. 6. Estar ao da no cumprimento das obrigas tributarias e/ou fronte Seguridade Social e non ter pendente de pagamento ningunha outra

dbeda coa Administracin pblica da Comunidade Autonmoma. 7. Estar en condicins de obter, antes de comezar as prcticas, a tarxeta sanitaria europea ou un seguro mdico que dea unha cobertura

equivalente no pas de destino durante o perodo das prcticas. 8. Non ter realizado ningunha outra prctica formativa no estranxeiro (includas convocatorias anteriores de Galeuropa, e bolsas Leonardo da

Vinci e/ou Erasmus):

No ltimo ano Nos ltimos dous anos

ANEXO I (continuacin)

DOCUMENTACIN QUE SE PRESENTA OU SE DECLARA ESTAR EN PODER DA ADMINISTRACIN

PRESENTADO CD. PROC. EXPTE. ANO

Currculum vtae modelo europeo

Copia do DNI ou NIE, s no caso de non autorizar a sa consulta no Sistema de verificacin de datos de identidade.Copia do ttulo acadmico polo que opta axuda, ou documento que acredite suficientemente que est en condicins de obtelo.Certificado de empadroamento nalgn concello de Galicia, salvo que se autorice a sa consulta no Sistema de verificacin de datos de identidade e residencia.Copia do ttulo de idiomas ou certificado acreditativo dun dos niveis encadrados no Marco Europeo de Referencia das Linguas.

Autorizo a consellera, de conformidade cos artigos 35 letra f) da Lei 30/1992, do 26 de novembro, de rxime xurdico das administracins pblicas e do procedemento administrativo comn, e o artigo 4 da Orde do 12 de xaneiro de 2012 pola que se regula a habilitacin de procedementos administrativos e servizos na Administracin xeral e no sector pblico autonmico de Galicia, consulta da documentacin indicada anteriormente. As mesmo, declaro que a dita documentacin se mantn vixente na actualidade e que non trascorreron mis de cinco anos desde o financiamento do procedemento a que corresponden.

Autorizo a consellera, de conformidade co artigo 2 do Decreto 255/2008, do 23 de outubro, e coa Orde da Consellera de Presidencia, Administracins Pblicas e Xustiza do 7 de xullo de 2009, que o desenvolve, para a consulta dos datos de identidade do solicitante no Sistema de verificacin de datos de identidade do Ministerio de Facenda e Administracins Pblicas.

SI NON (neste caso achegarase a documentacin correspondente)

Autorizo a consellera, de conformidade co artigo 3 do Decreto 255/2008, do 23 de outubro, e coa Orde da Consellera de Presidencia, Administracins Pblicas e Xustiza do 7 de xullo de 2009, que o desenvolve, para a consulta dos datos de residencia do solicitante no Sistema de verificacin de datos de residencia do Ministerio de Facenda e Administracins Pblicas.

SI NON (neste caso achegarase a documentacin correspondente)

De conformidade co artigo 13.4 da Lei 4/2006, do 30 de xuo, de transparencia e de boas prcticas na Administracin pblica galega, e co previsto no Decreto 132/2006, do 27 de xullo, polo que se regulan os rexistros pblicos creados nos artigos 44 e 45 da Lei 7/2005, do 29 de decembro, de orzamentos xerais da Comunidade Autnoma de Galicia, a consellera publicar na sa pxina web oficial a relacin dos beneficiarios e o importe das axudas concedidas ao abeiro desta orde. Incluir, igualmente, as referidas axudas e as sancins que, como consecuencia delas, se poidan impoer nos correspondentes rexistros pblicos, polo que a presentacin da solicitude leva implcita a autorizacin para o tratamento necesario dos datos dos beneficiarios e a referida publicidade.

En cumprimento do disposto no artigo 5 da Lei orgnica 15/1999, do 13 de decembro, de proteccin de datos de carcter persoal, infrmase de que os datos persoais recollidos nesta solicitude incorporaranse a un ficheiro para o seu tratamento, coa finalidade da xestin deste procedemento. Vostede pode exercer os dereitos de acceso, rectificacin, cancelacin e oposicin previstos na lei, mediante un escrito dirixido a este centro directivo como responsable do ficheiro.

LEXISLACIN APLICABLEOrde do 20 de febreiro de 2014 pola que se establecen as bases que rexen as axudas para o programa Galeuropa a mozos e mozas para a realizacin de prcticas formativas non remuneradas en empresas de calquera Estado ou pas, ags Espaa, e se procede sa convocatoria.

SINATURA DA PERSOA SOLICITANTE OU REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

Direccin Xeral de Xuventude e Voluntariado

ANEXO III

RENUNCIA OU ACEPTACIN DA AXUDA


E, NA SA REPRESENTACIN NOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

axuda concedida ao abeiro da Orde do 20 de febreiro de 2014 pola que se establecen as bases que rexen as axudas para o programa

Galeuropa a mozos e mozas para a realizacin de prcticas formativas non remuneradas en empresas de calquera Estado ou pas, ags Espaa,

e se procede sa convocatoria, por importe de euros.

RENUNCIO

ACEPTOA axuda concedida ao abeiro da Orde do 20 de febreiro de 2014 pola que se establecen as bases que rexen as axudas para o programa

Galeuropa a mozos e mozas para a realizacin de prcticas formativas non remuneradas en empresas de calquera Estado ou pas, ags Espaa,

e se procede sa convocatoria, por importe de euros.

DATOS BANCARIOS

Declaro baixo a mia responsabilidade que son certos os datos consignados relativos conta bancaria indicada.

TITULAR DA CONTA NMERO DA CONTA BANCARIA (24 DXITOS)

Solicito o anticipo do 80 % da axuda concedida, segundo o establecido no artigo 11.3.2 da orde de convocatoria.

Autorizo a Direccin Xeral de Xuventude e Voluntariado, a facilitar o meu correo electrnico as demais persoas beneficiarias desta axuda.

SI NON


Lugar e data

, de de


ANEXO IV

ACEPTACIN DA ENTIDADE ESTRANXEIRA

DATOS DA ENTIDADENOME

ENDEREZO

E, NA SA REPRESENTACINNOME

ACEPTA

Que con NIF

realice as prcticas formativas non remuneradas cunha duracin de oito semanas, cun mnimo de 25 horas formativas semanais, o da seguinte

publicacin da resolucin de persoas beneficiarias e ata o 30 de outubro, de conformidade co establecido na Orde do 20 de febreiro de 2014

pola que se establecen as bases que rexen as axudas para o programa Galeuropa a mozos e mozas para a realizacin de prcticas formativas

non remuneradas en empresas de calquera Estado ou pas, ags Espaa, e se procede sa convocatoria.

SINATURA DO/DA REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

ANEXO IV-B

ACCEPTANCE AGREEMENT

THE WORK PLACEMENT COMPANYFULL NAME

ADDRESS (COUNTRY)

REPRESENTED BYFULL NAME

UNDERTAKES

To receive with personal ID number

as a trainee for a training period of 8 weeks, from the following day to the publication of the beneficiaries' resolution up to the day 30 of

October, according the Order of _____________________ which lays down rules for money aids under the program Galeuropa for young people

who want an unpaid internship in companies of of any states or country, except Spain.

SIGNATURE OF LEGAL REPRESENTANTIVE

Place and date

, ,

ANEXO V

CERTIFICADO DE PRCTICAS FORMATIVAS

DATOS DA ENTIDADENOME

ENDEREZO

E, NA SA REPRESENTACINNOME

TELFONO ENDEREZO ELECTRNICO

DECLARA:

Que con NIF

realizou as prcticas formativas non remuneradas cunha duracin de oito semanas, con horas formativas semanais y cun

total de horas laborables semana, do ______________________ ao , de conformidade co

establecido na Orde do 20 de febreiro de 2014 pola que se establecen as bases que rexen as axudas para o programa Galeuropa a mozos e

mozas para a realizacin de prcticas formativas non remuneradas nas empresas de calquera Estado ou pas, ags Espaa, e se procede a sa

convocatoria.Durante estas prcticas formativas na nosa entidade realizou as seguintes actividades:

SINATURA DO/DA REPRESENTANTE

Lugar e data

, de de

ANEXO V-B

CERTIFICATE OF FORMATIVE PRACTICES

THE WORK PLACEMENT COMPANYFULL NAME

ADDRESS (COUNTRY)

REPRESENTED BYFULL NAME

PHONE EMAIL

DECLARES:

The trainee with personal ID number

has fulfilled an unpaid training placement under program Galeuropa during 8 weeks with hours per week, and a total of

________________ work hours per week, from _____________________to , according the Order of ______________

which lays down rules for money aids under the program Galeuropa for young people who want an unpaid internship in companies of any state

or country, except Spain.The participant has carried out the following tasks:

SIGNATURE OF LEGAL REPRESENTANTIVE

Place and date

, de de

ANEXO VI

LISTAXE DE GASTOS (FACTURAS/RECIBOS)


E, NA SA REPRESENTACIN (de ser o caso)NOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

N ORDE PROVEDOR/A OU EMISOR/A NIF

N FACTURA/RECIBO DATA DESCRICIN DO CONCEPTO FACTURADO

FORMA DE PAGAMENTO

IMPORTE (moeda local)

IMPORTE (euros)

Desexa a devolucin das facturas orixinais?

SI (lembre que para solicitar a devolucin debe achegar orixinais e focotopias tanto das facturas ou documentos equivalentes ou mesmo recibos, coma dos xustificantes do seu pagamento).NON


Lugar e data

, de de


ANEXO VII

DECLARACIN COMPLEMENTARIA


E, NA SA REPRESENTACIN (de ser o caso)NOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF

Para os efectos de recibir o 100 % da axuda do programa Galeuropa,

DECLARA:

Que non percibiu outras axudas nin bolsas das administracins pblicas competentes ou calquera dos seus organismos, entes ou

sociedades, tanto nacionais como da Unin Europea ou de organismos internacionais, destinadas a mesma actividade e para o mesmo

perodo de tempo.

A PERSONA BENEFICIARIA


Lugar e data

, de de

ProcedimientoXunta[0]: BS324A[0]: Entidad[0]: txtNombre[0]: txtApel1[0]: txtApel2[0]: txtNifCif[0]: cmbTipoVia[0]: txtDireccion[0]: txtNumero[0]: txtBloque[0]: txtPiso[0]: txtPuerta[0]: txtCodigoPostal[0]: cmbProvincia[0]: cmbAyuntamiento[0]: txtAyuntamiento[0]: txtLocalidad[0]: txtTelefono[0]: txtFax[0]: txtEmail[0]:

Declarante[0]: txtNombre[0]: txtApel1[0]: txtApel2[0]: txtNifCif[0]:

Notificacion[0]: cmbTipoVia[0]: txtDireccion[0]: txtNumero[0]: txtBloque[0]: txtPiso[0]: txtPuerta[0]: txtCodigoPostal[0]: cmbProvincia[0]: cmbAyuntamiento[0]: txtAyuntamiento[0]: txtLocalidad[0]: txtTelefono[0]: txtFax[0]: txtEmail[0]:

DatosAcademicos[0]: txtTitulacion[0]: txtAno[0]: txtCentro[0]:

Idiomas[0]: cvIdioma1[0]: OffcvIdioma2[0]: OffcvIdioma3[0]: OffcvIdioma4[0]: OfftxtOtroIdioma[0]:

Pais[0]: txtPais[0]:

Declaraciones[0]: rblPractica[0]: Off

BS324A_2[0]: DocComplementaria[0]: tblDocumentacion[0]: FilaP1[0]: cvCasilla1[0]: OffcvCasilla2[0]: OfftxtCodigo[0]: txtExpediente[0]: txtAno[0]:

FilaP2[0]: cvCasilla1[0]: OffcvCasilla2[0]: OfftxtCodigo[0]: txtExpediente[0]: txtAno[0]:




SVDI[0]: rblAutorizacion[0]: 0

SVDR[0]: rblAutorizacion[0]: 0

Firma[0]: txtLocalidad[0]: txtDia[0]: txtMes[0]: txtAno[0]:

Delegacion[0]: cmbDelegacion[0]: txtVersion[0]:

BS324A_AnexoIII_G[0]: Solicitante[0]: txtNombre[0]: txtApel1[0]: txtApel2[0]: txtNifCif[0]:

Representante[0]: txtNombre[0]: txtApel1[0]: txtApel2[0]: txtNifCif[0]:

RenuncioAcepto[0]: rbRenunciaAcepta[0]: Off

txtImporteRenuncia[0]: txtImporteAcepta[0]: txtNombreEntidad[0]: txtIBAN[0]: txtBloque1[0]: txtBloque2[0]: txtBloque3[0]: txtBloque4[0]: txtBloque5[0]: txtBloque6[0]: cvAnticipo[0]: Off

Autorizacion[0]: rblAutorizacion[0]: 0


BS324A_AnexoIVA_G[0]: Solicitante[0]: txtNombre[0]: txtDireccion[0]:

Representante[0]: txtNombre[0]:

Acepta[0]: txtNombre[0]: txtNifCif[0]:


BS324A_AnexoIVB_G[0]: Solicitante[0]: txtNombre[0]: txtDireccion[0]:

Representante[0]: txtNombre[0]:

Acepta[0]: txtNombre[0]: txtNifCif[0]:

Firma[0]: txtLocalidad[0]: txtMes[0]: txtDia[0]: txtAno[0]:

BS324A_AnexoVA_G[0]: Solicitante[0]: txtNombre[0]: txtDireccion[0]:

Representante[0]: txtNombre[0]: txtTelefono[0]: txtEmail[0]:

Declara[0]: txtNombre[0]: txtNifCif[0]: txtHorasFor[0]: txtHorasLab[0]: txtFechaDesde[0]: txtFechaHasta[0]: txtActividades[0]:


BS324A_AnexoVB_G[0]: Solicitante[0]: txtNombre[0]: txtDireccion[0]:

Representante[0]: txtNombre[0]: txtTelefono[0]: txtEmail[0]:

Declara[0]: txtNombre[0]: txtNifCif[0]: txtHorasFor[0]: txtHorasLab[0]: txtFechaDesde[0]: txtFechaHasta[0]: txtActividades[0]:


BS324A_AnexoVI_G[0]: Solicitante[0]: txtNombre[0]: txtApel1[0]: txtApel2[0]: txtNifCif[0]:


Facturas[0]: tblFacturas[0]: Fila1[0]: txtNumOrden[0]: txtProveedor[0]: txtNifCif[0]: txtNumFactura[0]: txtFecha[0]: txtDescripcion[0]: txtFormaPago[0]: txtImporteLocal[0]: txtImporteEuros[0]:

Fila2[0]: txtNumOrden[0]: txtProveedor[0]: txtNifCif[0]: txtNumFactura[0]: txtFecha[0]: txtDescripcion[0]: txtFormaPago[0]: txtImporteLocal[0]: txtImporteEuros[0]:














Opcion[0]: rblAutorizacion[0]: Off


BS324A_AnexoVII_G[0]: Solicitante[0]: txtNombre[0]: txtApel1[0]: txtApel2[0]: txtNifCif[0]:



Genera r Plan Till a PDF

Documents

Transcript of Genera r Plan Till a PDF