Choque hipovolémico por hemorragia o pérdida de plasma debido a trauma, quemaduras, donación autóloga preoperatoria o donación de plasma, sepsis o pancreatitis.

Circulación extracorpórea (para el llenado del aparato corazón-pulmón, hemodiálisis).

Como profiláctico de la posible hipotensión después de la administración de la anestesia subaracnoidea o epidural.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

Produce aumento en la presión sanguínea, lo que contrarresta la hipovolemia.Mantiene el balance fisiológico entre el compartimento intra y extravascular.El incremento del volumen plasmático equivale aproximadamente al volumen administrado.

VIDA MEDIA: 3-4 hrs. excreción a través de la orina (92-95%) y del colon (5-8%)

CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad a la gelatinaInfarto al miocardio recienteInsuficiencia cardiaca congestivaDeshidratación, oliguria o anuria.REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:eritema, urticaria transitoria, hipotensión arterial, taquicardia, bradicardia, náuseas, vómitos, disnea, elevación de la temperatura y escalofríos.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IVLa duración y la dosis deberá determinarse considerando el pulso, la presión sanguínea, la perfusión periférica y la diuresis de cada paciente.

PRESENTACIÓN: Frasco con 500 ml.

FORMULACIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN:Expansor artificial y coloidal del plasma. Son coloides artificiales de diferente peso molecular, se obtienen a partir del almidón de maíz. Pueden estar preparados en concentraciones al 6% (iso-oncóticas, es decir, el aumento del volumen plasmatico intravascular es equivalente al volumen perfundido) o al 10% (hiperoncóticas el aumento del volumen plasmatico intravascular excede el volumen prefundido).

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:Terapia y profilaxis en deficiencia de volumen plasmático (hipovolemia) 6%Terapia y profilaxis del choque (terapia de reemplazo de volumen sanguíneo), relacionado con: cirugías (choque hemorrágico), heridas (choque traumático), infecciones (choque séptico), quemaduras (choque por quemaduras) 10%Reducción en la necesidad de sangre de donador durante la cirugía, por ejemplo, hemodilución normovolémica aguda. 6%Dilución terapéutica de la sangre 10%

PRESENTACIONES:Bolsa freeflex o frasco con 250 ml o 500 ml.Bolsa de PVC con 250 ml o 500 ml.Caja con una bolsa freeflex con 500 ml y equipo para administración intravenosa.

CONTRAINDICACIONES:

Generales:– Sobrecarga de líquidos (hiperhidratación) incluyendo edema pulmonar.– Pacientes que reciben tratamiento de diálisis.– Hemorragia cerebral (sangrado intracraneal).– Hipernatremia severa o hipercloremia severa.– Hipersensibilidad conocida a los hidroxietil almidones y alergia al almidón.

Específicas:– Insuficiencia renal con oliguria o anuria 6%.– Falla cardiaca severa 10%– Insuficiencia renal (creatinina en suero > 2 mg/dl ó > 177 µmol/l) incluidos los pacientes que reciben tratamiento de diálisis 10%– Disturbios severos de la coagulación sanguínea (excepto en emergencias que ponen en riesgo la vida 10%– Embarazo (1er. trimestre). En lo que resta del embarazo, deberá ser administrado sólo cuando la indicación sea vital. 10%– En caso de deficiencias de fibrinógeno utilizarlo solamente en emergencias que amenazan la vida 10%

Los 10-20 ml iniciales deben infundirse lentamente, manteniendo al paciente en estricta observación posibles reacciones anafilácticas

Dosis recomendada para la terapia y profilaxis de la deficiencia de volumen (hipovolemia) y choque. La dosis diaria máxima es de 20 ml/kg /día Para VOLUVEN® 10%.La duración del tratamiento depende de la duración y grado de hipovolemia, de la hemodinamia y de la Hemodilución.

Para VOLUVEN® (6%), la dosis diaria máxima es de 50 ml / kg / día. Este puede administrarse en forma repetida durante algunos días de acuerdo a las necesidades del paciente. La duración del tratamiento depende de la duración y el grado de hipovolemia, de la hemodinámica y de la hemodilución.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: IV

MECANIMSO DE ACCIÓN Es un agonista directo de los receptores D-1, D-2, b-1 y también actúa indirectamente como agonista estimulando la liberación de norepinefrina endógena

INDICACIONES Y USOTratamiento del shock séptico y cardiogénico. Tratamiento del fallo cardiaco congestivo refractario al tratamiento con diuréticos y digoxina. Tratamiento de la hipotensión asociada a la extirpación del feocromocitoma.

FARMACODINAMIA

(0.5 - 3 µg/kg/min)

Estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilatación renal con aumento del flujo renal glomerular, excreción de sodio y diuresis.

(3-10 µg/kg/min.)

Produce estimulación de los receptores b-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presión arterial y resistencias vasculares sistémicas.

(A más de 10 µg/kg/min)

Produce una estimulación predominanrte de los receptores a-1 con aumento de las resistencias vasculares sistémicas, aumento de la presión sanguínea y vaso constricción renal.

FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMO

Se administra en infusión IV continua con un comienzo de acción de 5 minutos y una duración menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoencefálica en cantidades importantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hígado, riñones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administración oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el ácido glucurónico en el hígado. Los metabolitos inactivos son después excretados por la orina

CONTRAINDICACIONESEn el feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.

REACCIONES ADVERSASNauseas, vómitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular. Reacciones raras: con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.

MECANISMO DE ACCIÓNLa dobutamina es un agonista selectivo de los receptores b-1 .

INDICACIONES Y USOIndicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistémicas.

FARMACODINAMIA

Tiene una acción directa inotrópica que produce aumento del gasto cardiaco y disminución de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presión sanguínea que otros b-agonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistémicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conducción AV. A diferencia de la dopamina no actua sobre los receptores dopaminérgicos o estimula la liberación de noradrenalina. No aparece vasodilatación renal, pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.

FARMACOCINÉTICA Y METABOLISMO

La dobutamina es administrada en infusión IV continua con dosis normalmente que oscilan de 2-10 µg/kg/min. dosis por encima de 40µg/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el efecto deseado.

El inicio de la acción aparece de 1-2 minutos pero el efecto máximo puede necesitar 10 minutos. Es metabolizada rápidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hígado, riñones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son más tarde excretados por la orina. La vida media plasmática es de 2 minutos.

CONTRAINDICACIONES

Esta contraindicada en pacientes con estenosis subaórtica hipertrófica idiopática y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.

Diccionario de Especialidades Medicas PLM 2011 Formato HTLM

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