“FUNCIONAMIENTO RENAL II”

UROANALISIS CICLO II-2013Lic. Wilfredo Gochez

“FUNCIONAMIENTO RENAL II”

HEMEOSTASIS DEL AGUA, ELECTROLITICA Y ACIDOBASICA:

El túbulo contorneado distal es mucho mas corto que el túbulo proximal, con dos o tres espirales que se conectan a un conducto recolector. El filtrado que entra a esta sección de la nefrona esta cerca de su composición final. Alrededor de 95% de los iones de Na y cloruro y de 90% de agua ya se reabsorbieron

Del filtrado glomerular original. La función del túbulo distal es efectuar pequeños ajustes para lograr la homeostasis electrolítica y acidobasica . Estos ajustes ocurren bajo control hormonal tanto de la hormona anti diurética (ADH) como de la aldosterona.

La ADH es una hormona peptidica secretada por la hipófisis posterior, sobre todo en respuesta a un aumento de la osmolaridad

Sanguínea . Además la ADH se secreta cuando el volumen sanguíneo disminuye alrededor de 5% al 10%. Los descensos importantes del volumen sanguíneo estimularan la liberación de la ADH aun cuando disminuya la osmolaridad del plasma. La ADH estimula la reabsorción del agua. En condiciones normales las paredes de los túbulos contorneados distales son impermeables al agua (igual que el asa de Henle ascendente), pero se vuelven permeables con la ADH.

EL agua se difunde de manera pasiva y a partir del lumen de los túbulos , lo que da como resultado orina mas concentrada y disminución de la osmolaridad del plasma.

LA ALDOSTERONA: Esta hormona se produce por la corteza

suprarrenal bajo la influencia del mecanismo renina-angiotensina. Su mecanismo se desencadena por la disminución del flujo o la

Presión sanguínea en la arteriola renal aferente y por la disminución del Na en el plasma . La aldosterona estimula la reabsorción de Na en los túbulos distales y la secreción del K y el ion H. La secreción del ion H+ se vincula con la regeneración del bicarbonato y la secreción de amoniaco, que también ocurre aquí. Además de estos iones se reabsorben cantidades pequeñas de Cl.

EQUILIBRIO DE AGUA:

La contribución del riñones al equilibrio del agua en el cuerpo se realiza a través de la perdida o conservación de agua. Lo que esta regulado por la hormona ADH . Esta responde en esencia a los cambios de osmolaridad y el volumen intravascular. El aumento de la osmolaridad del plasma o la disminución del volumen intravascular estimulan la secreción

De ADH a partir de la hipófisis posterior. En estados de deshidratación, los túbulos renales reabsorben agua en su máximo índice, lo que causa la producción de una pequeña cantidad de orina concentrada al máximo. En estado de exceso de agua los túbulos reabsorben agua solo a un índice mínimo lo que da como resultado la excreción de un volumen grande de orina diluida al extremo. La continua afinación de estos dos extremos ocasiona el

Preciso control del equilibrio de líquidos en el cuerpo.

EQUILIBRIO ELECTROLITICO: Entre los principales iones del equilibrio

electrolítico del cuerpo tenemos: Sodio (Na): es el principal catión

extracelular del cuerpo humano y se excreta especialmente por los riñones. EL equilibrio de Na en el cuerpo solo se controla a través de la

Excreción . El sistema hormonal regina-angiotensina – aldosterona es el principal mecanismo para controlar el equilibrio del Na.

Potasio (K): Es el principal catión intracelular del cuerpo. La regulación precisa de su concentración es de extrema importancia en el metabolismo celular y se controla sobre todo por medios renales. Al igual que el Na se filtra de manera libre por los glomérulos y

Luego se reabsorbe de manera activa a lo largo de toda la nefrona.(excepto en la porción descendente del asa de Henle). Los iones de K llegan a competir con los iones de H+ en su intercambio con el sodio. Este proceso se utiliza por el cuerpo para conservar los iones de H+ y de este modo se compensa en estados de alcalosis metabólica.

CLORUROS:

Es el principal anión extracelular y participa en el mantenimiento de líquidos extracelular. Se filtra de manera fácil por los glomérulos y se reabsorbe de manera pasiva como un ion de respuesta cuando el Na se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal.

BIBLIOGRAFIA

Química Clínica: Principios, procedimientos y correlaciones. 5ª Edición

Michael L. Bishop