Fármacos antirretrovirales y mecanismo de 1
28
ZGZ 9 de junio de 2017
Transcript of Fármacos antirretrovirales y mecanismo de 1
ZGZ 9 de junio de 2017
1• Fármacos antirretrovirales y mecanismo de
acción
2
• Tratamiento antirretroviral
• Cuando iniciar el TAR
• Pautas preferentes y alternativas
• Esquema de opciones de TAR
PRINCIPALES GUÍAS DE CONSENSO DEL TAR 2017
INDICE
1
• Fármacos antirretrovirales y mecanismo de acción
3• Individualización del TAR en paciente naive
4
• Individualización del TAR en pacientes naive con comorbilidad
FAR
MA
CO
S A
NTI
RR
ETR
OV
IRA
LES
DE
USO
AC
TUA
L
Fusion inhibitors
Reverse transcriptase inhibitors
Integrase inhibitors
Protease inhibitors
Co-receptor inhibitors
www.youtube.com/watch?v=v2deRuzX52k
Co-receptor inhibitors
Reverse transcriptase inhibitors
Reverse transcriptase inhibitors
Reverse transcriptase inhibitors
Integrase inhibitors
Protease inhibitors
PK DE DRV QD: CON Y SIN RTV
La potenciación con RTV aumenta 14 veces la exposición de DRV
Study conducted in 8 healthy volunteers
Sekar V, et al. International Workshop on Clinical Pharmacology of HIV Therapy 2006, Poster 86
a RTV dosed at 100 mg BID and co-administered orally from 2 days before until 3 days after DRV administrationbAbsolute bioavailability determined from single oral dose versus single 1 hour IV infusion for DRV and DRV + RTV treatmentsc PK enhancing effect determined from DRV + RTV single oral dose versus DRV single oral dose
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
DR
V p
las
ma
co
nc
en
tra
tio
n
(ng
/mL
)
0 4 8 12 16 20 24
Time (hours)
DRV 150 mg single I hour IV infusion 2.11
DRV 600 mg single oral dose –
DRV 150 mg single I hour IV infusion + RTV 15.89
DRV 600 mg single oral dose + RTV 14.19
Half-life (hours)
¿POR QUÉ POTENCIAR CON RITONAVIR?
PK DE DRV QD: CON Y SIN RTV
La potenciación con RTV aumenta 14 veces la exposición de DRV
Study conducted in 8 healthy volunteers
Sekar V, et al. International Workshop on Clinical Pharmacology of HIV Therapy 2006, Poster 86
a RTV dosed at 100 mg BID and co-administered orally from 2 days before until 3 days after DRV administrationbAbsolute bioavailability determined from single oral dose versus single 1 hour IV infusion for DRV and DRV + RTV treatmentsc PK enhancing effect determined from DRV + RTV single oral dose versus DRV single oral dose
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
DR
V p
las
ma
co
nc
en
tra
tio
n
(ng
/mL
)
0 4 8 12 16 20 24
Time (hours)
DRV 150 mg single I hour IV infusion 2.11
DRV 600 mg single oral dose –
DRV 150 mg single I hour IV infusion + RTV 15.89
DRV 600 mg single oral dose + RTV 14.19
Half-life (hours)
¿POR QUÉ POTENCIAR CON RITONAVIR?
POTENCIACIÓN DE DARUNAVIR POR
COBICISTAT. IN VIVO
x25 PA-IC50
wild-type
Kakuda e al. 13th Int. Workshop on Clin. Pharmacology of HIV Therapy. 2012 Barcelona
Protease inhibitors
Reverse transcriptase inhibitors
2AN+1NAN
Reverse transcriptase inhibitors
Integrase inhibitors
2AN + INTEGRASA
INDICE
1• Fármacos antirretrovirales y mecanismo de
acción
2
• Tratamiento antirretroviral
• Cuando iniciar el TAR
• Pautas preferentes y alternativas
• Esquema de opciones de TAR
¿CUÁNDO INICIAR?
¿CUÁNDO INICIAR?
¿CUÁNDO INICIAR?
¿CÓMO INICIAR?. PAUTAS PREFERENTES
¿CÓMO INICIAR?. PAUTAS ALTERNATIVAS
RESUMEN: OPCIONES DE TAR. ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS
TDF/FTC
NAN
IP/rIP/r
ABC/3TC
NAN
IP/rIP/r
RESUMEN: OPCIONES DE TAR. ANÁLOGOS DE NUCLEÓSIDOS
TDF/FTC
NAN
IINTIP/r-c
ABC/3TC
NAN
IINTIP/r-c
MENSAJE FUNDAMENTAL
GESIDA 2016 DHHS 2016EACS 2016 OMS 2016
