Free y Salud

7/26/2019 Free y Salud

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Marco para facilitar elempoderamiento (FrEE):

aplicacin a conductas saludables

Dra. Susan Pick

[email protected]
http://www.imifap.org.mx/http://www.imifap.org.mx/


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Los programas de prevencin y promocin de la salud

tienden a estar dirigidos al nivel individual o al contextosocial y cultural, pero raramente a ambos.

Los programas exitosos reuieren cambios conductualesacompa!ados por un ambiente propicio, especialmentepara su mantenimiento.

"ay muc#os tipos de pobre$as % econmica, social,salud, educacin, cultural

&l desarrollo #umano es base para combatir varias de

ellas de manera sostenible.

Contextos diferentes


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Para ser efectivos los programas debenestar orientados a necesidades.

'ombinar la experiencia en la vida real

y las perspectivas acad(micas es uncamino potencialmente poderoso paracrear programas exitosos. )*+

Sin embargo, la integracin de teora yconocimiento emprico no es f-cil nisencilla y reuiere de un balancecuidadoso.

Integrandoteora y experiencia

1) Kagitcibasi, 1996


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Pr-ctica

Deteccin denecesidades

ndividuales 'ontextuales

Desarrollo y piloteo del Programa

mplementacinlocal

&valu

acin

mplementacin a gran escala

Polticas de desarrollo#umano transversales y

sustentables

/b

ogac,aydiseminaci

n

De la teora al programa y a laspolticas


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/lgunos e0emplos deprogramas


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!o "uiero# !o $uedo% cuidar misalud&

Impacto (cambios buscados)' incrementoen:

1 "abilidad para la toma dedecisiones y responsabilidad de22.34 a 53.24.

1 'onocimientos sobre 6" entreadolescentes de 274 a 334.

1 ntencin de uso de condn )de*84 a 294+.

1 'omunicacin sobre sexualidadde adolescentes con adultos, de5:4 a 984.

1 ;ec#a$o de sustancias txicas


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!o "uiero# !o $uedo% cuidar misalud&

Cambios (no obetio) en conductas:

1 ncremento en la calidad del desempe!o yasistencia escolar.

1 &ntrega de tareas escolares a tiempo y de maneraespont-nea

1 Se me0or la comunicacin con los padres1 Se increment la participacin en clases1 =i!os, ni!as y 0venes comien$an a #ablar con sus

maestros acerca del abuso sexual y la violencia1 Se me0oraron las relaciones entre alumnos y

maestros, entre los propios maestros y entremaestros y autoridades

1 Los maestros reportan un me0or contacto con lasfamilias tras la aplicacin del programa

1 Se increment la expresin de emociones entremaestros varones


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*estimonios (maestros)

1 >%los 0venes est-n trayendo sus tareas sinpresin ni castigos y est-n teniendoiniciativas de nuevas actividades ue

podemos #acer como mantener las calleslimpias, ir al orfanato para ayudar a otrosc#icos y tambi(n... sus cali?caciones est-nmuc#o me0or%

1 >%Ao Buiero, Ao puedo debera serobligatorio en todos ladosC crea me0oresciudadanos, lleva a ue las personas

realmente cuiden y valoren su salud%


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+ibros


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!o puedo# !o ,uiero% cuidar misalud y eercer mis derec-os&

1 Programa de promocin de la salud para

comunidades indgenas y rurales.

1 Desarrollado para las mu0eres de la region ixtecaen exico, una de las m-s pobres en Latinoam(rica

1 &scasas oportunidadeseconomicas, educativas, desalud, ambientales, y departicipacin

1 Desigualdad socioEcultural)p. ej.g(nero, infancia+

1 'ondiciones de vida

especialmente adversasara las mu eres los ni!os

ixtecaFLimitacioneseconmicas

y sociales)elproblema+


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+a Mixteca: limitacioneseducatias y sociales (el

problema)

1 La ense!an$a )con (nfasis en memori$acinrepetida y obediencia al maestro+ no conduce aldesarrollo de los individuos ue pueden pensar yactuar por si mismos.

1 Las ni!as tienden a de0ar de asistir a la escuela,puesto ue la educacin formal es consideradairrelevante para ellas y sus servicios son m-s Gtilesen la casa.

1 Hna ve$ casada, se espera ue la mu0erpermane$ca en casa la mayor parte del tiempoCella comer- despu(s ue su marido aguardando

sus decisiones.1


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Etapas del desarrollo de programa

Etapa .: denti?cacin de necesidades

)percibidas+ de las mu0eres y otros actores )p.ej.profesionales de la salud+ mediante gruposfocales y entrevistas.Etapa / :&laboracin de seis mdulos

. Salud y empoderamiento.

. =utricin y empoderamiento.. "igiene, saneamiento y

empoderamiento.6. Salud sexual y reproductiva, y

empoderamiento6. Desarrollo infantil y empoderamiento6. Salud infantil, nutricon y

empoderamiento/s como materiales para cabildeo y actividadesorientadas al contexto )p. ej. mensa0es

radiofnicos, botones promocionales, logotipos,


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Etapas del desarrollo de programa eimplementacin

Etapa 0: mplementacin con 2


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Muestras de materiales promocionalesy educatios


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Ealuacin de impacto en(conductas deseadas)

1 'epillado de dientes.

1 Ka!os de mu0eres en las comunidades uecuentan con agua.

1 'onsumo de verduras y semillas leguminosas)c#c#aro, fri0ol+.

1 'omunicacin sobre sexualidad con la pare0a.1 =Gmero de reuniones comunitarias a las ue seasisti.

1 'omunicacin sobre sexualidad con los #i0os e#i0as adolescentes.

1 =Gmero de mu0eres ue se reali$aron prueba depapanicolau.

1 &liminacin adecuada de la basura.1 ayor nGmero de letrinas adecuadas.


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Cambios en conductas no2obetio

&0emplosF

1Mrgani$ar a otras mu0eres para #acerse pruebasde papanicolau.

1Mrgani$ar a las mu0eres para tener cocinascomunitarias ue preparan desayunos para ni!osy ancianos.

1'onvencer al gobierno municipal de cubrir lamitad de los costos de esos desayunos.

1/yudar a organi$ar las ?estas comunitarias, loue reuera ir a las asambleas del pueblo )algono #ec#o o aceptado antes+.

16isitar m(dicos tradicionales y parteras para ue#ablen sobre asuntos de sexualidad con sus

pacientes.


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3ase com4n de diferentes conductas

&0emplos de conocimientosF

1Iormacin 'vica y (tica1=utricin1

6"NSD/16iolencia1'-ncer1Diabetes1Desarrollo de microempresas1edio ambiente1/buso alco#ol, cigarro, drogas

O

&=&;M

Iactores de cambioF1&dad

1Permanencia del programa1antenimiento del programa

Preparacinpara laaccin

omadedecisione

s

&mpata

ane0o delafecto,expresindeemociones

/sertividad'omunicacin

;educcin debarreras psicolgicas

Conductas

;eQexin

/ccin

'onocimientos

ane0odestress

'ontemplacin

antenimiento


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$ero existen cambios m5s all5de las conductas# los cualesson la base de %


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'onductas)/cciones+

'ontexto)=ormas Socioculturales,&ducacin, &conoma,Oobierno, Salud+

"erramientas para/bordar las DemandasSituacionales)"abilidades, 'onocimientoy ;educcin de Karreras Psicolgicas+

Persona)/gencia Personal, =ormasy /ctitudes+

'ontemplacin

Preparacin para la/ccin

/ccin

antenimiento

'ontexto)=ormas Socioculturales,&ducacin, &conoma,Oobierno, Salud+

Marco para Facilitar elEmpoderamiento

)Ir&&, Pick y Sirkin, en prensa, MHP+


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Educacin


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6alud

*estimonio de un promotor desalud:

>Los pacientes nunca respondenpreguntas, ellos no me miran, est-ntemerosos, avergon$adosC cualuier

cosa ue diga, ellos slo sacuden sucabe$a. La comunicacin esb-sicamente imposible.


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Economa

7n testimonio de un trabaador rural:

>/u no #ay traba0o, cuando vamos a buscar unempleo somos maltratados, por lo ue

de0amos de intentar, y slo tomamos yesperamos por un milagro.


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$oltica

7n poltico de niel medio declara: >=osotros #acemos leyes pero realmente nunca

creamos las bases #umanas e institucionales

para su implementacin.

Pick and Rolocot$in )8JJ2+C Pick, ;uesga and Rolocot$in, in press.


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Se re?eren a auellas normas, valores ycreencias ampliamente compartidas dentrode un grupo social.

Se tienen ue entender las reglas uegobiernan las conductas para comprender

las posibles restricciones y oportunidadespara cambios de conducta.

8ariables socioculturales


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El papel del contexto sobre elcontrol

Ka0o las carenciaseconmicas, la presin

por conformarse y

muc#a incertidumbreCla perspectiva para

con?gurar intencionesy planes realistas es

limitada. Hno es m-sun ob0eto de

cambio ue unagente del mismo.


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3arreraspsicolgicas

1 Por e0emploFvergTen$a, culpa y miedo

1 La reduccin de las barreras psicolgicases la llave para la formacin decompetencias y nuevas conductas.

1 &n tanto las barreras psicolgicas para eldesarrollo se reducen, la utili$acin derecursos existentes )as como el desarrollode nuevos recursos+ se expandir-,contribuyendo consecuentemente adesarrolloNeleccinNlibertades.


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9abilidades

1 Las #abilidades para la vida son>#abilidades para una conducta

adaptativa y positiva ue permite alos individuos llegar efectivamentea soluciones para las demandas y

retos de la vida diaria.

)Mrgani$acin undial de la Salud, *


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rgani;acin Mundial de la 6alud9abilidades para la ida#

esenciales


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1 &l enfoue es en caractersticas ueproveen permanencia al individuo yue se dan de la interaccin entre

conductas y el contexto.

1 La persona es considerada poseedorade actitudes ue tienen continuidad a

trav(s del tiempo y situaciones uepueden ser conceptuali$adas comodimensiones caractersticas.

U &0emplo. Las >'inco grandes dimensiones

$ersona

*+ c 'rae V 'osta, *


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=ormas y actitudes personales

'uando uno observa en si mismo ue ciertasnormas socialmente deseables simplemente noconcuerdan con las reci(n aduiridas, el modo de#acer las cosas y de ver el mundoC es probable ue

auellas normas personales y actitudes ser-nmodi?cadas.


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>gencia personal

La agencia personal se re?ere tanto al

proceso como al estado en ue una

persona toma decisiones informadas

y motivadas de manera autnoma.


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Empoderamiento Intrnseco

&l empoderamiento intrnseco es el tipo de

empoderamiento ue tiene una mayor

probabilidad de ser sostenido ya ue provienedel individuoC es parte de la persona y es

enriuecido, pero no exclusivamente

dependiente, de las reglas, dinero u otros

soportes externos.

= t


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=uestros programas

$rogramas

escolari;ados

=i!os y =i!as

/dolescentes

>Planeando tu vidaFprevencin deembara$os paraadolescente

>Hn euipo contra elSidaF Prevencin de6"NSida paraadolescentes

>;ostros y m-scarasde la violenciaFPrevencin deviolencia paraadolescentes

Iormacin 'vica y(tica y desarrollocvico

>De0a volar a tuadolescenteFPrograma para

padres deadolescentes

"abilidades para

la vida N Salud

"abilidadespara la vida N&ducacin sexual

>/prendiendo a ser amam- y pap-programa parapadres de ni!os

peue!os

"abilidadespara la vida NIormacin cvica y(tica

"abilidadespara la vida NPrevencin delabuso desubstancias


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=uestros programas

$rogramascomunitarios "abilidades y

derec#os paraempleadasdom(sticas

Programa parael desarrollo demicroempresas

Prevencin delc-ncer cervical

Orupos de auto ayuda

para mu0eres vctimas deviolencia Prevencin paramu0eres

Prevencin de6"NSD/ a trav(sde tiendas rurales

Prevencin de6"NSD/medianteeducacin porpares

Prevencin dediabetesNcardiovasculares

Prevencin deviolencia en lapare0a para#ombres

O(nero,empoderamiento ysalud paramu0eresN#ombres


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Conclusiones

S podemos lograr cambios en conductas uellevan a cambios en la persona y de all a uncontexto ue lleva a salud, iniciativa, agenciapersonal, productividad, y empoderamiento

intrinseco los cuales a su ve$, llevan a cambiosen la persona y en la cultura 6E>%

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