Fracturas del antebrazo

Lenny Marlene Velázquez González

DEFINICIÓN Solución de continuidad, parcial o total del radio, cúbito o ambos.

10 a 14% de todas

las fracturas

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada

Osteoporosis

Mala nutrición

Alteraciones óseas

congénitas

Reducción de masa muscular

Violencia intrafamiliar

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

INTERROGATORIO

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

EXPLORACIÓN FÍSICA

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

COMPLICACIONES

Infección Síndrome de Volkmann

Síndrome compartamenta

l

Atrofia de Sudek

Sinostosis radiocubital

Retardo de consolidación Pseudoartrosis Pérdidas de

tejidos blandos

Fracturas a repetición luego de la ablación del material de

osteosíntesis

Consolidacion viciosa

Lesiones Neurológicas

Rigidez de la prono-

supinación

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

ESTUDIOS DE GABINETE

Radiografía

• AP y lateral (oblicua opc.)

• Incluir codo y muñeca

TAC

• Fracturas complejas

• Grados de luxación, cartílagos y tendones

Angiografía

En sospecha de lesión vascular

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

CARACTERÍSTICAS

Expuesta/

abierta

No expuesta/Cerrada

Aislada Ambos huesos

Fija Desplazada: grados

Pérdida de un

fragmento Conminuta

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

CL

AS

IFIC

AC

IÓN

FR

AC

TU

RA

S D

IAF

ISIA

RIA

S

Cabeza de radio

Fracura de Essex Lopresti

Fractura de Galeazzi

Night stick /aislada de ulna Fractura de Monteggia

Aislada de radio

FRACTURA CABEZA Y CUELLO DE RADIOAspiración de sangre

de la articulación, un vendaje de soporte

blando, y movilización temprana.

Reducción abierta si es necesario.

Escisión de la cabeza del radio y

movilización temprana.

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.

FRACTURA TIPO ESSEX LOPRESTI

Mecanismo de lesión: el paciente cae de

gran altura

Compresión

longitudinal

Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 259. Vol. 49. JULIO-SEPTIEMBRE 2014 /149

Fractura a nivel de

la cabeza del radio Luxación

en la articulación radio-

ulnar distalDisrupció

n en la membran

a interósea

Triada maldita del antebrazo

TRATAMIENTO

supinación completa del

antebrazo

Fijar durante 6 semanas para

permitir anatómica

 CONTRAINDICADA Escisión de la cabeza radial

FRACTURA TIPO NIGHTSTICK

Fractura aislada de la ulna o cúbito. Frecuententemente a nivel diafisiario.

Mecanismo de lesión: protección de la cabeza contra agresor

Tratamiento ortopédico (reducción y yeso).En las desplazadas (mayor al 50% o 10· de la angulación), con tercer fragmento o multifragmentadas se tratan con fijación interna con una placa.

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.

FRACTURA DE MONTEGGIALuxación de la

articulación radio-húmero-cubital, asociada a una

fractura del cúbito a nivel variable.

Se clasifica en cuatro tiposTratamiento ortopédico

(reducción y yeso) sobre todo en

niños. En adultos osteosíntesis con

enclavado endomedular del

hueso.

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.

FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO I Luxación anterior de la cúpula radial, angulación anterior de la fractura del cúbito

Más común (80%)

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.

FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO II Luxación posteroexterna de la cúpula radial, angulación posterior del cúbito. ADULTOS

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.

FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO III Luxación externa de la cúpula radial, fractura de la metáfisis del cúbito. NIÑOS

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.

FRACTURA DE MONTEGGIA: TIPO IV Luxación anterior de la cúpula radial, fractura de ambos huesos del antebrazo

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.

FRACTURA AISLADA DE RADIO

Fractura aislada de la ulna o cúbito. Frecuententemente a nivel diafisiario.

Mecanismo de lesión: directo

Tratamiento ortopédico (reducción y yeso).Se recomienda fijación interna por la inestabilidad de la articulación

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.

FRACTURA DE GALEAZZI

Se caracteriza por una

asociación de una fractura

diafisiaria con acortamiento

del radio y luxación de la extremidad distal del cubito.

Tratamiento: Reducción con osteosíntesis con placa. Si se requiere

fijación temporal con

clavo de Kirscher

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología. Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.

Fractura del radio + luxación distal del cúbito

Luego de la reconstrucción y osteosíntesis del radio, el cúbito se reduce

CLASIFICACIÓN GUSTILO Y ANDERSON: EXPUESTAS

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

Tratamiento no

farmacológico

Tratamiento farmacológi

co

Tratamiento Quirúrgico

I, II Cefalosporias 1III aminoglucosidosPenicilina, metronidazol a considerarTasa de infección disminuye a 2.3.%

Fasciotomía es urgenteReducción abierta, deshibridacion, fijación:

Primeras 6 horas

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REHABILITACIÓN

Prevenir limitacio

nes articular

es. Incluye:

Terapia física

Terapia ocupacional

Valoración isocinética

Electrodiagnóstico

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

PRONÓSTICO

La recuperación de las fracturas

de antebrazo está relacionado con la

severidad y tipo de

fractura y se ve optimizado con el manejo temprano

y apropiado.

Una fractura en el antebrazo tarda

entre 8-10 semanas en

sanar. Si la fractura tiene una herida abierta sobre ella o si está infectada, el

periodo de curación es más prolongado,

el tiempo de incapacidad es de 3 a 4 meses en

promedio.

Las fracturas de tercio medio de antebrazo tienden a

tener peor pronóstico

que las fracturas de

tercio proximal y

distal del mismo.Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

BIBLIOGRAFIA

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas de Antebrazo. CENETEC

Silberman FS., Varaona O. Ortopedia y traumatología. 3ª ed. México: Editorial Médica Panamericana; 2010.

Dandy, D., & Edwards, D. (n.d.). Ortopedia y traumatología.