SÍNDROMES COMPARTIMENTA

LES

Consideraciones generales e históricas

•Describió por primera vez las contracturas paralíticas 1881Volkmann

•Informó que la presencia de hemorragia y derrame en los músculos podía generar presiones internas dentro el compartimento del brazo, con la consiguiente obstrucción del retorno venoso.

1914Murphy

•Llegó a la conclusión de que la contractura isquémica podía deberse a una presión ejercida desde adentro, a una ejercida desde afuera o a ambas a la vez.1928

R. Jones

•Describieron por primera vez el sx del compartimiento anterior de la pierna que habían observado en soldados jóvenes sometidos a ejercicios violentos. 1993-1943

Vogt y Horn

Definición y localizaciones◦ El sx compartimental se define como un estado en el que un aumento de la presión

intracompartimental compromete la circulación del interior de un compartimento aponeurótico cerrado, lo que conduce a la muerte de los tejidos, en especial de los musculares y nerviosos.

Más comunes en extremidad superior en el

compartimiento anterior del brazo

Es habiatual el compartimiento anteriolateral seguido en

frecuencia por el compartimiento posterior profundo.

EtiologíaExternas

Yesos demasiado apretados Compresiones por superficies o bordes durante un

tiempo prolongado en pacientes desmayados o bajo el efecto de alguna droga

Externas e internas a la vezFractura de pierna con gran complejo secundario

inmovilizada con un yeso demasiado apretado.Fractura supracondilea del humero con gran

desplazamiento reducida e inmovilizada de inmediato con yeso.

-Causas farmacologiacas: Inyecciones intraarteriales de drogas.-Causas hematologicas: Hemorragias musculares en hemofilicos

InternasCon el aplastamiento de extremidades con graves

lesiones musculares

Fracturas graves de la pierna con gran complejo

secundario

Lesiones arteriales con vasoespasmo de

colaterales

Quemaduras o ejercicios violentos en la extremidad

inferior

Fisiopatología

Si el aumento de la presión dentro del compartimiento se mantiene durante cierto tiempo provocara lesiones irreversibles en el tejido muscular y nervioso

Con las consiguiente secuelas paraliticas y de retracción fibrosa

Lo que a su vez incrementa el edema intramuscular y en consecuencia la presión intracompartimental

La isquemia muscular determina la liberación de histamina con el consiguiente aumento de la permeabilidad capilar

La causa responsable de la lesión inicial produce espasmo, lesión o una oclusión arterial que provoca isquemia muscular y nerviosa.