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Myers y Taylor describen la medición de PSE(J Clin Invest 1951)

Utilidad en los últimos años:

Predictor de complicaciones en cirrosis precoz

Valor umbral para HDA por varices

Pronóstico durante el episodio de HDA

Control de la respuesta al tratamiento durante la prevención de la recidiva

Evaluación preoperatoria en cirugía de hepatocarcinoma

Pronóstico en la cirrosis hepática

Evaluación de fármacos

¿Debe ser la medición de la presión portal incorporada a

la práctica clínica?

Sinusoide hepáticoVena

centrolobulillarVena porta

Objetivo:

medición de la presión portal

El gradiente de presión venosa portal es una estimación de la presión portal = PSE – PSL

La PSE es la medición de la presión sinusoidal

La presión sinusoidal es una estimación de la presión portal

5 mmHg

Prehepática

Post-hepática

Intrahepática

Presión portal PSE PSL PVCI Tipo de HTP

6 5 3 2 Normal

23 7 3 2

25 17 5 5

25 24 24 7

25 25 7 6

25 24 24 23

Pre-sinusoidal

Mixta

Sinusoidal

Post-sinusoidal

Post-hepática

Mal30 29 8 15

Polígrafo con registro en papel milimetrado

PSL

Transductor de cuarzo

Catéter balón oclusión

Polígrafo con registro en papel milimetrado

Transductor de cuarzo

Catéter balón oclusión

Aparato de rayos X

Polígrafo con registro en papel milimetrado

Transductor de cuarzo

Catéter balón oclusión

Aparato de rayos X

Escala apropiada, al menos 1 mm Hg = 1 mm

Velocidad de registro pequeña < 5 mm/s

Comprobar la exactitud del transductor

Colocar el transductor en la línea medioaxilar

Periodo de estabilizacion:

60 s para la PSE

15 s para la PSL

Vía yugular interna

Control fluoroscópico

Registro de la presión vena cava inferior a nivel de

salida de suprahepáticas

Cateterizar la vena suprahepática (dcha) en su

porción más distal

Insuflar el balón y registrar al menos 60s

Desinsuflar el balón y registrar al menos 15s

PSL incorrecta PSL correcta

PSL incorrecta PSL correcta

Desinsuflar el balón y registrar al menos 15s

Repetir el procedimiento tres veces

Comprobar la oclusion de la vena suprahepática

mediante contraste

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