8/17/2019 Formulario Salida de Divisas

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IMPORTANTE: SÍRVASE  LEER 

INSTRUCCIONES  AL REVERSO DÍA MES ÑO

 RUC, CÉDULA O PASAPORTE DEL SUJETO PASIVO (REMITENTE)

RUC DE LA INSTITUCIÓN FINANCIERA

301 313 325

302 314 326

303 315 327

304 316 328

305 317 329

306 318 330

PAGOS POR IMPORTACIONES

REPATRIACIÓN DE UTILIDADES

ARRENDAMIENTOMERCANTIL

HONORARIOS POR SERVICIOS

Resolución No. NAC-DGERCGC09-00253

300 DETALLE DEL ENVÍO DE DIVISAS

206

PAÍS DE DESTINO DEL BENEFICIARIO MONTO DE DIVISAS ENVIADAS AL EXTERIOR (USD)

FECHA DE LA TRANSACCIÓN AL EXTERIOR

202

 

101

NÚMERO DE CALLE DEL DOMICILIODEL REMITENTE

1

CIUDAD DOMICILIO DEL REMITENTE

0 0207

CONCEPTO DE ENVÍO DE DIVISAS

PAGOS DE INTERESES PORCRÉDITOS EXTERNOS

PAGOS DE CAPITAL POR CRÉDITOSEXTERNOS

RAZÓN SOCIAL, DENOMINACIÓN O APELLIDOS YNOMBRES COMPLETOS DEL BENEFICIARIO

DECLARACIÓN INFORMATIVA DE TRANSACCIONES SUJETAS AL IMPUESTO A LA SALIDA DE DIVISASMEDIANTE INSTITUCIONES FINANCIERAS O COURIERS

204

 

102 103

200 IDENTIFICACIÓN DEL SUJETO PASIVO (CONTRIBUYENTE)

RAZÓN SOCIAL, DENOMINACIÓN O APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOSDEL SUJETO PASIVO (REMITENTE)

203 205

201

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN DE LA INSTITUCIÓN FINANCIERA

CALLE PRINCIPAL DOMICILIO DEL REMITENTE

307 319 331

308 320 332

309 321 333

310 322 334

311 323 335

312 324 336

TOTAL DE DIVISAS ENVIADAS AL EXTERIOR (SUMAR DEL 325 AL 336) 341

198 199 0 0 1

INVERSIONES EN EL EXTERIOR

OTROS

ARRENDAMIENTO DE BIENESINMUEBLES

COMISIONES

PAGOS POR MARCAS, PATENTES,DERECHOS DE LLAVE Y OTROSSIMILARES

I I

DECLARO QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN ESTA DECLARACIÓN SON EXACTOS Y VERDADEROS, POR LO QUE ASUMO LA RESPONSABILIDAD LEGAL QUE DE ELLA SE DERIVEN (Art.101 de la L.R.T.I.)

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE RECEPTOR DEL ENVÍO DE LA INSTITUCIÓN FINANCIERA

FIRMA SUJETO PASIVO O REPRESENTANTE LEGAL FIRMA CONTADOR

(Sólo para obligados a llevar contabilidad)

N°. CI. o Pasaporte del Remitente oRepresentante Legal

No. RUC

SEGUROS, REASEGUROS ORETROCESIONES