Fono Mental

8/9/2019 Fono Mental

1/8

rev. fac. med.26

Resumen

El objetivo del estudio que se publica fue describir el rol del fonoaudilogo en el rea de salud mental, a partir de laexperiencia profesional en el Hospital Militar Central (HOMIC). La metodologa empleada fue de tipo cualitativo des-criptivo, seleccionando como variables los conocimientos y las habilidades y destrezas, tanto tcnico procedimentalescomo interpersonales, que posee el fonoaudilogo que trabaja en el rea de salud mental. Para cumplir con el propsito seobserv al profesional experto en la evaluacin e intervencin realizada durante el II semestre del 2008 a once pacienteshombres y mujeres con desrdenes cognitivo-comunicativos entre los 16 y los 88 aos, diagnosticados previamente con

enfermedad mental por el mdico psiquiatra. Se estableci posteriormente el perl del profesional de fonoaudiologaen el rea de salud mental, sus funciones y objetivos dentro de un equipo multidisciplinar, as como sus conocimientos,habilidades y destrezas. Igualmente se identicaron los procedimientos fonoaudiolgicos que se realizan en el rea desalud mental y las tareas que se deben desarrollar para evaluar e intervenir los desrdenes cognitivo-comunicativos.El estudi permiti ampliar y enriquecer los conocimientos terico prcticos que sustentan el quehacer profesional delfonoaudilogo en el rea de salud mental, incluyndolo como coadyuvante dentro de un equipo multidisciplinario, enla rehabilitacin del paciente con enfermedad mental.

Palabras clave: fonoaudiologa, salud mental, trastornos de la comunicacin

Recibido: Mayo 13 de 2009 Aceptado: Junio 30 de 2009

* Correspondencia: [email protected], [email protected] , Direccin Postal: Servicio de Psiquiatra, Hospital Militar Central,Tr. 3 No. 49-00, Tel. 3232921 Bogot, D.C., Colombia.

P : x H M C

S A. R R.1* S C M2*1 Fonoaudiloga, Universidad Nacional de Colombia

2 Docente de Prctica Clnica Universidad Nacional de Colombia, rea de Fonoaudiologa,Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin, Hospital Militar Central

R : x

H M C

Resumo

O objetivo deste estudo foi descrever o rolo do fonoaudilogona rea de sade mental, a partir da experincia prossionalno hospital militar central. A metodologia usada era do tipoqualitativo descritivo, selecionando como variveis o conheci-mento as habilidades e destrezas, tanto tcnico procedimentaisquanto inter pessoais, que tem o fonoaudilogo que trabalha narea de sade mental. Para cumprir o propsito observou-se oprossional perito na avaliao e na interveno feitas duranteo II semestre do 2008 a onze doentes homens e mulheres com

transtornos cognitivo-comunicativos entre os 16 e 88 anos,diagnosticado previamente com doena mental pelo mdicopsiquiatra. Estabelece-se o perl do prossional da fonoaudi-loga na rea de sade mental, suas funes e objetivos dentroda equipe multidisciplinares, assim como seu conhecimento,habilidades e destrezas. Os procedimentos fonoaudiolgicos queso feitos na rea de sade mental foram identicados tambm

R : x

C M H

Abstract

The objective of the present study was to describe the roll of thephonoaudiologist in the area of mental health, from the profes-sional experience in the Central Military Hospital. The usedmethodology was of descriptive qualitative type, selecting asvariables the knowledge and the abilities and skills, technicalprocedural as much as interpersonal, which the phonoaudiologistthat works in the area of mental health possess. In order to fulllthis objective the expert professional was observed during thesecond semester of 2008 in the evaluations and interventions of

eleven patients, men and women, with cognitive-communicativedisorders between the ages of 16 and 88, diagnosed previouslywith mental disease by the psychiatrist. The prole of the profes-sional of phonoaudiology in the area of mental health was laterestablished, its functions and objectives within a multidisci-plinary team, as well as its knowledge, abilities and skills. Alsothe phonoaudiologic procedures that are made in the area of

17 (1): 26-33, 2009


2/8

Volumen 17 - No. 1 - Enero - Junio de 2009 27

assim como as tarefas que se devem desenvolver para avaliar eintervir os transtornos cognitivos comunicativos. O permitiuestudo ampliar e enriquecer o conhecimento terico-prtico quesustentam a tarefa prossional do fonoaudilogo na rea desade mental, incluindo-lho dentro da equipe multidisciplinarna reabilitao do paciente com doena mental.

Palavras-chave:fonoaudiologia,sade mental, transtornos da comu-nicao

mental health were identied and the tasks that must be devel-oped to evaluate and to take treat the cognitive-communicativedisorders. This study allowed to expand and to enrich the the-oretical-practical knowledge that sustains the professional taskof the phonoaudiologist in the area of mental health, includingit within the multidisciplinary team, in the rehabilitation of thepatient with mental disease.

Key words: speech language and hearing sciences,mental health, com-munication disorders

Introduccin

El profesional de fonoaudiologa es un experto en la comu-nicacin humana, los subprocesos que la hacen posiblecomo lenguaje, cognicin, habla y audicin y tambin en

sus variaciones y desrdenes. Al contribuir a resolver lasdicultades de uno de los actos humanos ms complejos,la fonoaudiologa es considerada estratgica para eldesarrollo humano y econmico de un pas. Fue a partirde la ley 376 de 1997 que se reglament en Colombia estadisciplina, denindola como un profesin de carctercientco, cuyos servicios pueden prestarse en donde elconocimiento y aporte disciplinario del profesional dela fonoaudiologa sea requerido, o sea conveniente para

benecio social (1).

Existe evidencia terica acerca de patologas en el rea de

salud mental que cursan con deterioro de las habilidadescognitivas, comunicativas y lingsticas, siendo escasa lainformacin acerca de un trabajo fonoaudiolgico inter-disciplinario en el que se observe que es posible mejorar,mantener y rehabilitar las habilidades de estos pacientes.Los deterioros en mencin, conocidos como desordenescognitivo-comunicativos se denen como dicultades paraasegurar aquellas condiciones necesarias para podermanejar informacin en la computadora cerebral y parala manipulacin misma de la informacin que ha de com-prenderse o formularse(2), que implican dicultades paradesempease en actividades laborales, acadmicas y socia-

les. En algunos casos, tambin son llamados desrdenescognitivo-lingsticos, debido a que las dicultades en lacapacidad de procesamiento e interpretacin de la infor-macin (cognicin), afecta al lenguaje en cualquiera desus modalidades (oral, escrita, lectura, escucha, no verbal,signado, tctil) y componentes (fonolgico, morfolgico,sintctico, semntico y pragmtico).

Los desrdenes cognitivo-comunicativos, de acuerdo a suorigen, pueden ser evolutivos, ambientales y adquiridos.

Cuando el paciente psiquitrico padece una enfermedadmental que altera o desordena su comunicacin, estedesorden cognitivo-comunicativo es competencia delprofesional de fonoaudiologa, experto en comunicacinhumana y sus desordenes, quien lo evala e interviene

cuando el psiquiatra tratante as lo considere. En esemomento, el profesional de fonoaudiologa pasa a sercoadyuvante dentro del equipo multidisciplinario quetiene a su cargo el proceso de rehabilitacin a nivelcognitivo-comunicativo. A partir del conocimiento deexperiencias profesionales fonoaudiolgicas realizadascon pacientes psiquitricos y de trabajos realizados eninstituciones psiquitricas (3) dentro del convenio docenteasistencial Universidad Nacional de Colombia- HospitalMilitar Central (HOMIC), pudo establecerse que en lasdiferentes patologas psiquitricas estudiadas, habavariaciones especcas en algunos de los subcomponen-

tes lingsticos y comunicativos, observndose as u vezintegridad en las funciones auditivas, del habla y funcinoral-farngea, siendo el lenguaje el componente ms afec-tado, especcamente en los subcomponentes semnticosy pragmticos.

Un estudio de las alteraciones del lenguaje en demenciastipo Alzheimer que se realiz en la Universidad Nacionalde Colombia permiti establecer como principios, orien-tar la intervencin comunicativa hacia una reeducacinque logre retardar el curso, o compensar el deteriorocomunicativo, en procura de mantener abiertos siempre

los canales de comunicacin de la forma ms positivaposible y tambin incluir un tratamiento dirigido ala consejera a los cuidadores, que ayude a entender losproblemas de comunicacin asociados con demencia(4).Estos, junto con otro trabajo realizado en la Universidaddel Valle, en que se destaca la importancia de los procesoscomunicativos en el paciente psiquitrico (5), motiv elinters por elaborar un documento en que se analizara lainformacin sobre el rol del profesional de la fonoaudio-loga en el rea de la salud mental en Colombia, dentro

R R., C M


3/8

rev. fac. med.28

del convenio docente asistencial Universidad Nacional deColombia-HOMIC. Con la puesta en marcha del programaCentro Da, un proyecto ejecutado por un equipo multidis-ciplinario incluido el profesional de fonoaudiologa- quetiene como objetivo la rehabilitacin integral y el reintegro

del paciente con enfermedad mental a su ambiente social ycon la gran acogida del primer estudio (3), se posibilit lavinculacin una fonoaudiloga desde un mbito prctico,como observador participativo y no participativo, en lasreuniones del equipo multidisciplinar que trabaja en larehabilitacin del paciente psiquitrico, as como en lasinterconsultas y asesoras para algunos pacientes, hechoque aport muchos ms elementos para la elaboracin deldocumento. En este artculo se sintetizan los fundamentostericos de la investigacin, la metodologa a seguir y a lapar con los resultados obtenidos de las observaciones, sediscute acerca de aquellos conocimientos, habilidades y

destrezas que le permiten al profesional de la fonoaudio-loga cumplir con los objetivos generales y especcos querespaldan su quehacer en el campo de la salud mental yque se desglosan en una serie de actividades en las queadems de involucrar al paciente, lo hacen tambin con suentrono familiar y la sociedad en general.

Metodologa

Se tom como marco conceptual la primera parte el modelosobre el sistema de procesamiento lingstico desde un

enfoque cognitivo planteado por Cuetos (6) y el modelode produccin del lenguaje propuesto por Levelt (7), loscuales identican al sujeto desde su parte ms sensible yexterna por medio de la explicacin del comportamiento,permitiendo a su vez entender parte de los fundamentosdel actuar profesional del fonoaudilogo en el rea del len-guaje y la cognicin. Se profundiz tambin sobre teoraspsicolgicas del lenguaje, bajo la mirada cognitiva (8), ascomo los aportes de Vigotsky respecto a la psicologa deldesarrollo y formacin del pensamiento (9,10).

La investigacin fue de tipo cualitativo-descriptivo, en la

que por medio de observaciones participativas, observa-ciones no-participativas, entrevistas no estructuradas yrevisin documental, se analiz la experiencia profesionalfonoaudiolgica en el HOMIC en el programa Centro-Da,como fuente directa y primaria sobre el contexto en el quese da el objeto de investigacin. Para cumplir con el pro-psito del estudio se observ a la fonoaudiloga expertaen la evaluacin e intervencin realizada a once pacienteshombres y mujeres entre los 16 y 88 aos, previamentediagnosticados con enfermedad mental y desrdenes

cognitivo-comunicativos por un mdico psiquiatra, aten-didos durante el segundo semestre de 2008. Los criteriosde inclusin especcos para poder ingresar al programaCentro Da (11) fueron: encontrarse en manejo ambula-torio; ser atendido por psiquiatra de manera regular por

problema mental emocional; incapacidad para el funcio-namiento en el mbito familiar y social secundario a sutrastorno mental emocional; ser dependiente del cuerpode salud y de su familia; alto riesgo de descompensacin;seguimiento de instrucciones y ajuste al trabajo en grupo;ser entrenable y reeducable; estar o no bajo efectos extrapiramidales; querer rmar tanto l como su familia elacta de compromiso (paciente debe cumplir con las reglasdel programa, asistir diariamente y puntualmente a cadauna de las actividades dispuestas) y no ser abusador desustancias psicoactivas. Las variables cualitativas queintervinieron en el proceso de anlisis y descripcin del rolde la fonoaudiloga fueron conocimientos; habilidades ydestrezas (habilidades tcnico procedimentales) y habili-dades interpersonales.

Para la toma de datos se utiliz un registro de diario decampo, o bitcora de investigacin, como alternativapara que los participantes se comportaran con mayornaturalidad, la que se llenaba en cada una de las sesionesprogramadas para realizar las observaciones. En lasobservaciones no-participativas se observaban y se toma-

ban datos de las sesiones de intervencin de los casos depacientes remitidos por psiquiatra que eran atendidos

por la fonoaudiloga experta. En las observaciones par-ticipativas, realizadas en las consultas de fonoaudiologacon los pacientes del rea de salud mental, se registrabanlas observaciones y los anlisis-interpretacin pertinentesal estudio de lo observado en la prctica de la profesionalexperta y se participaba de las sesiones fonoaudiolgicasinteractuando con los usuarios y ejecutando procedimien-tos de evaluacin-intervencin.

Se realiz entrevista no estructurada (o entrevista etno-grca/antropolgica) a la profesional de fonoaudiologaresponsable de las interconsultas sobre los pacientes remi-

tidos por psiquiatra y salud mental, teniendo como marcointerpretativo de referencia el ser, el hacer, el quehacerprofesional en el rea de salud mental y las reexiones entorno a sta. Se hicieron preguntas de informacin en lasque se responde al qu, quien, cundo, dnde, cmo, paradescubrir los temas controvertidos para la persona entre-vistada; preguntas hipotticas con las que se estimula a laentrevistada para que especule sobre un tema especco;preguntas de postular el ideal, para conocer los valores dela entrevistada, preguntas proposicionales, para revelar

P :


4/8


o vericar las interpretaciones de sta (12), preguntas entrminos sociales y preguntas resultantes de la solicitudde un ejemplo.

Se adapt el Formato de Observacin del Lenguaje y la

Comunicacin del paciente hospitalizado en la Unidadde Salud Mental del Hospital Militar Central y de la Cl-nica Psiquitrica Santo Toms, para realizar la evaluacininicial del paciente remitido al servicio de fonoaudiolo-ga. Una vez identicados los objetivos de intervencin serealizaba terapia individual, terapia individual y grupaly terapia grupal segn las necesidades del paciente.Las intervenciones grupales se realizaban dos veces ala semana, con una duracin de dos horas diarias cadasesin y las evaluaciones e intervenciones individuales serealizaban en otro momento de la semana con una mismaintensidad horaria de acuerdo al proceso del usuario.Las consejeras se realizaban al inicio y nalizacin decada una de las sesiones, como parte de las actividadesprogramadas con los usuarios.

Para el anlisis de datos se decant y subclasic la infor-macin recolectada en niveles de evidencia, agrupndosede acuerdo con las variables del estudio, para nalmenteorganizarlas e integrarlas en los productos: *Objetivos

y Funciones de un Fonoaudilogo en el rea de Salud Mentalde acuerdo a la experiencia profesional en el Hospital MilitarCentral; *Conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para

el desempeo del Fonoaudilogo en el rea de Salud Mental;*Perl profesional contenido en el declogo del Fonoaudilogoque trabaja en el rea de Salud Mental; *Guas de procedimien-tos Fonoaudiolgicos en el rea de Salud Mental y *Banco deactividades sugerido para la intervencin de desrdenes cogni-tivo-comunicativos en pacientes con diagnstico psiquitrico.

Resultados y discusin

En el HOMIC el rea Fonoaudiologa ha venido tra-bajando con el Servicio de Psiquiatra desde hace treceaos, inicialmente con poblacin peditrica en el Pro-

grama de Trastornos mixtos del Desarrollo del Lenguaje,bajo la coordinacin del Doctor Roberto Chazkel y desdehace cuatro con la poblacin adulta con enfermedadmental, bajo la direccin del Doctor Gabriel Hernn-dez. A partir de octubre de 2008, con la fundacin delprograma Centro Da, la fonoaudiloga experta en elrea de salud mental participa en el equipo multidisci-plinario como profesional coadyuvante en los procesosde rehabilitacin del paciente psiquitrico para mejorarsu calidad de vida.

En el Declogo del Fonoaudilogo en el rea de salud mentalse resumen las caractersticas que orientan acerca delcarcter profesional que debe desarrollar y poseer unfonoaudilogo en esta rea, entendiendo el carcter comoel conjunto de rasgos que resultan del aprendizaje o

internalizacin de las normas sociales y del ajuste de laconducta a ellas (13) ya que el fonoaudilogo, ademsde saber y saber hacer, debe establecer un vinculo con losusuarios, familia, cuidadores, profesionales y otros, que lepuedan permitir llevar a cabo sus acciones profesionales.Esto es lo que se conoce como rapport , denido como elcontacto afectivo entre dos personas y especialmente entreterapeuta y paciente, posibilitando as el tratamiento.

Objetivos del fonoaudilogo en el rea de salud mental

Objetivos Generales

Promover y mantener la comunicacin funcional en elpaciente con patologa psiquitrica.

Rehabilitar al usuario en sus aspectos comunicativo ycognitivo para que pueda integrarse a ambientes socia-les, familiares, acadmicos y profesionales.

Reducir el impacto social de la patologa psiquitrica enlas interacciones del individuo.

Permitir la inclusin social del usuario con patologapsiquitrica por medio del establecimiento de un bien-estar comunicativo1.

Crear con el usuario una empata que ayude en suproceso teraputico. Ofrecer un servicio de alta calidad.

Objetivos especfcos

Realizar procedimientos de deteccin, evaluacin, inter-vencin, asesora-consejera y seguimiento, en los a losindividuos que presentan desrdenes en los procesoscognitivo-comunicativo.

Generar intencin comunicativa en el usuario. Reorganizar los procesos cognitivo y comunicativos

que se hallan deteriorados en los usuarios con patologapsiquitrica. Modicar e inhibir comportamientos anmalos comu-

nicativos. Educar sobre la importancia y funcionalidad de la salud

comunicativa como elemento fundamental en el mante-nimiento de la salud mental.

1 De acuerdo a Cuervo C. el bienestar comunicativo es una capaci-dad ptima en el uso del lenguaje y de la comunicacin (2).

R R., C M


5/8

rev. fac. med.30

Crear estrategias que promuevan/permitan/prolonguenla comunicacin del usuario por medio de las diferentesmodalidades comunicativas (escuchar, hablar, leer,escribir, por medio de formas lingsticas y no lingsti-cas y seales convencionales o no convencionales).

Dar estrategias de comunicacin efectiva al usuarioy familiares/cuidadores que estimulen el proceso derehabilitacin.

Apoyar los procesos teraputicos multidisciplinarios. Ampliar posibilidades de interaccin a partir de modi-

caciones en el ambiente del usuario. Aplicar los conocimientos sobre la comunicacin

humana y sus desrdenes, a las necesidades comu-nicativas de cualquier poblacin sin importar raza,creencias, etc.

Responder a las necesidades socioculturales actuales

del contexto nacional de acuerdo a la formacin pro-fesional.

Conocimientos, habilidades y destrezasnecesarios para el desempeo del fonoaudilogoen el rea de salud mental

La fonoaudiologa, al ser una profesin, autnomacientca e independiente, maneja un conjunto de cono-cimientos, habilidades y destrezas que le permiten surgiren el mbito cientco y prestar un servicio de acuerdo alas necesidades sociales. Este conjunto de conocimientos,

habilidades y destrezas surgi a partir de documentos dela Asociacin Americana de Habla, Lenguaje y Audicin(14-18), la experiencia profesional en el Hospital MilitarCentral, los perles y programas de estudio observadosen universidades colombianas as como los trabajos reali-zados en Colombia sobre la Fonoaudiologa en el rea deSalud mental.

Conocimientos. Hacen referencia a la evidencia terica quesoporta la actuacin profesional. De acuerdo a la fenome-nologa del conocimiento, conocer es el acto de aprehenderun objeto gnoseolgico, que debe ser trascendental para el

sujetognoseolgico y slo as puede haber aprehensin. Laaprehensin, que implica que el objeto sea representadopor el sujeto tal y como es, de lo contrario no habrconocimiento verdadero, proporciona fundamentos paraplantear la necesidad de adquirir:

Conocimientos sobre la cognicin, el lenguaje y la comuni-cacin

Conocimientos sobre los desrdenes cognitivos-comunicativosen pacientes psiquitricos

Herramientas clnicas y mtodos para evaluar los desrdenescognitivos y de la comunicacin

Enfoques y mtodos de intervencin para trastornos cogni-tivo- comunicativos a lo largo de la vida

Principios para la colaboracin, educacin, promocin einvestigacin

Habilidades y destrezas. Con base en la denicin que dehabilidades hace Guthie Knapp (21) y de que la destreza seadquiere con la prctica, se plantean las siguientes:

Destrezas de deteccin

Habilidades de evaluacin

Habilidades de intervencin

Habilidades para colaboracin y gestin de los casos

Consejera, Educacin, Promocin y Prevencin Destrezas en investigacin

Funciones del fonoaudilogo en elrea de salud mental

Como experto en comunicacin y en los subprocesosque la permiten (lenguaje, cognicin, habla, audicin,procesamiento central auditivo) y como resultado dehaber adquirido el conjunto de conocimientos, habilida-des y destrezas previamente descritos, el fonoaudilogo

contribuye a reorganizar los componentes afectados anivel cognitivo-comunicativo en los pacientes tratadosen el rea de salud mental. Su labor no se limita ya aobjetivos teraputicos desde el rea de fonoaudiologapara mejorar los procesos interactivos, sino que suintervencin trasciende, convirtindose en un plus parael equipo multidisciplinar que inevitablemente necesitade la comunicacin interpersonal (mdico-usuario) comoherramienta imprescindible de trabajo. A partir de lasacciones fonoaudiolgicas reconocidas, el profesionaldesempea las siguientes funciones, que amplan y de-nen su campo:

Identicacin de personas en riesgo de adquirir, o queya padecen algn tipo de trastorno cognitivo- comuni-cativo, teniendo de base una patologa psiquitrica.

Evaluaciones que permiten identicar y describir lasfortalezas y debilidades relacionadas con el desarrolloy funcin de componentes cognitivos y lingsticos, elimpacto de las desrdenes cognitivos y comunicativosen la participacin y el desempeo en contextos coti-dianos del individuo, as como los factores contextuales

P :


6/8


que promueven el desorden cognitivo comunicativo ofacilitan una comunicacin eciente.

Emisin de un diagnstico y una descripcin de lacomunicacin y la cognicin del usuario, que facilitatomar decisiones sobre los aspectos que se considerensignicativos en el proceso de intervencin y para eladecuado manejo y pronstico del tratamiento a partirdel establecimiento de una lnea base.

Diseo y aplicacin de programas de intervencin(individual o grupal) con el objetivo de mantener,reforzar y rehabilitar las habilidades de los usuarios.Estos deben plantearse de acuerdo a: las metas ynecesidades especiales cognitivo-comunicativas paramejorar la participacin y el funcionamiento de lasactividades de la vida cotidiana que el paciente y lafamilia (o acudientes) consideren importantes, o a sus

las preferencias. Diseo de materiales y enfoques conforme a la edad

cronolgica, desarrollo, condicin mdica, fsica,habilidades sensoriales, educacin, vocacin, estadocognitivo, cultural, socioeconmico y lingsticos delpaciente, sustentados en literatura cientca de actua-lidad.

Creacin de programas de refuerzo que puedan ejecu-tar los familiares o cuidadores, todo ello para aumentarlos resultados teraputicos y mejorar el ambiente comu-nicativo del usuario.

Realizacin de consejera al paciente, sus familiaresy cuidadores, acerca del papel de la comunicacin enla calidad de vida de los individuos, los trastornoscognitivo-comunicativos y sus implicaciones a nivelfuncional, orientando e involucrndolos en el procesoteraputico.

Asesora sobre el papel de la comunicacin en lacalidad de vida del usuario y sobre los trastornoscognitivo-comunicativos a profesionales del equipointer-multidisciplinar, colegas y otros proveedores de

atencin, involucrados en el desarrollo, aplicacin yevaluacin de planes de intervencin.

Prevencin de aquellos factores que contribuyen aldesarrollo de trastornos cognitivo-comunicativos y pro-mocin de los servicios profesionales para personas conestas patologas mediante educacin a la comunidadacerca de la importancia de una comunicacin eciente,del impacto y deteccin de los desrdenes cognitivo-comunicativos, especialmente en personas conpatologa psiquitrica, de las necesidades de quienes los

padecen y de los cambios ambientales que promuevensu recuperacin.

Participacin en las juntas mdicas de evaluaciny seguimiento de los pacientes, con el propsito demejorar el proceso teraputico multidisciplinario.

Informacin escrita de medicin y seguimiento delos resultados (informes de evaluacin, intervenciny evolucin debidamente registrados en la historiaclnica, remisiones e interconsultas entre otros), conel objeto de asegurar y garantizar la calidad de losservicios prestados.

Emisin de conceptos sobre el desorden cognitivo-comunicativo que afecta al paciente con enfermedadmental, e informe al equipo multidisciplinario detratamiento sobre los resultados de la evaluacin e

intervencin proporcionada a los pacientes. Realizacin de actividades administrativas de acuerdo

con los requerimientos de cada institucin.

Protocolos de manejo para la prcticafonoaudiolgica en el rea de salud mental

Se trata de guas generales sobre los procedimientosfonoaudiolgicos que se realizan en el rea de saludmental, surgidos de los procedimientos establecidos yutilizados dentro del Servicio de Fonoaudiologa del

HOMIC, teniendo en cuenta el documento sobre losPatrones de Prctica preferidos por Patlogos del Habla,Lenguaje y Audicin2 , aprobado por el Consejo Legis-lativo de la Asociacin Americana de Habla, Lenguajey Audicin (22) y el Manual de Procedimientos para laPrctica Fonoaudiolgica en Colombia versin II (23),con el propsito de servir orientar a los profesionales quese desempean en esta rea, al aportar evidencia clnicaque permita el logro de consensos gremiales respecto a laprctica profesional de fonoaudiologa. Se realizaron losprotocolos de deteccin, evaluacin, intervencin, conse-

jera, consulta, prevencin y seguimiento de dicultadescognitivas debidas a enfermedad menta, teniendo encuenta componentes fundamentales como (a) Individuosque prestan el servicio; (b) Resultado previsto; (c) Plande actuacin (indicaciones clnicas y proceso clnico);(d) Ambientes, seguridad y precauciones en salud; (e)Documentacin/Sistema de registro

2 El patlogo de habla, lenguaje y audicin en EEUU es equiparable alprofesional de fonoaudiloga/Terapeuta del lenguaje en Colombia.

R R., C M


7/8

rev. fac. med.32

Banco de actividades para la prcticafonoaudiolgica en el rea de salud mental

De la experiencia profesional en el HOMIC surgierontareas de intervencin que se recopilaron en banco acti-

vidades y que se desarrollaron y aplicaron de acuerdo alos conocimientos fonoaudiolgicos sobre los procesoscognitivo-comunicativos en el ser humano y sobre losresultados teraputicos en los pacientes con enfermedadmental.

Conclusiones

Al describir el rol del profesional de la fonoaudiologaen el rea de la salud mental a partir de la identicacinde conocimientos, habilidades y destrezas especcos, lasfunciones y objetivos teraputicos as como sus accionesprofesionales en el marco de un equipo multidisciplina-rio, se contribuye a la ampliacin y enriquecimiento delas bases de conocimiento que sustentan a la carrera defonoaudiologa, respecto a la aplicacin y alcances de suobjeto de estudio. Por medio de una actuacin tempranase puede ayudar en la reduccin del impacto de los des-rdenes cognitivo-lingsticos en pacientes psiquitricos,en la disminucin del nmero de individuos afectadospor estos desrdenes, en la eliminacin o modicacin delos factores que promueven, mantienen y posibilitan larehabilitacin de los desrdenes cognitivo-comunicativos,

en la educacin a la comunidad acerca de los desrdenescognitivo-comunicativos y sobre los hbitos comunicativo-cognitivos que hacen parte de la salud mental, en el logrode un mejor desempeo familiar, social, acadmico ylaboral que se traduce en productividad para un pas y enuna mayor expectativa de aos de vida saludable para lospacientes, sus familias y quienes cuidan de ellos.

Como partcipe del cambio de un modelo hospitalocn-trico a uno comunitario, el fonoaudilogo entra a formarparte del equipo interdisciplinario que maneja la saludintegral de los pacientes, establece una conexin mayor

con los recursos del sistema, hace tambin parte activa enlos programas de promocin de la salud, impulsando lacreacin de nuevos servicios y una atencin ms ecientede las patologas en que se afecta la comunicacin humana.Al identicar el desarrollo de habilidades metacognitivascomo fortaleza y herramienta para la mejora del serviciofonoaudiolgico, la participacin del fonoaudilogo enri-quece mucho ms la intervencin multidisciplinaria que sehace en los pacientes con enfermedad mental. Como tam-

bin se le facilita reexionar sobre su quehacer profesional,

se le posibilita una participacin activa en discusionesorientadas la modicacin de los planes de estudio della carrera de fonoaudiologa, para que al incluir en ellosalgunas de las temticas planteadas, se mejore la calidadprofesional, se ample el campo de accin y se realicen

intervenciones en salud con un slido soporte acadmicoe investigativo.

Se sugiere tambin continuar con proyectos de investiga-cin en el rea de salud mental desde la fonoaudiologa,para que al compilar todas estas experiencias profesionales,se evidencie aun ms la importancia de este nuevo campode intervencin y desempeo de los fonoaudilogos, conlo que se ampla tambin el panorama para aquellos que seestn iniciando en la vida laboral.

Agradecimientos

Al doctor Gabriel Hernndez, mdico psiquiatra del HOMIC, al doctorRoberto Chazkel, mdico psiquiatra infantil del HOMIC, a la doctora Car-men Teresa Esquivia, Jefe del Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacindel HOMIC y al rea de Fonoaudiologa del HOMIC.

Referencias

1. Ley 376 de 1997. (1997). Reglamentacin y normas para el ejerciciode la profesin de Fonoaudiologa. Ministerio Nacional de Salud yMinisterio Nacional de Educacin. Santa Fe de Bogot.

2. Cuervo, C. La profesin de Fonoaudiologa, Colombia en perspectivaInternacional. 1 ed. Santa Fe de Bogot: Universidad Nacional deColombia; 1999.

3. Gutirrez I, Prieto M, Santos G. Estudio descriptivo del lenguaje y lacomunicacin del paciente hospitalizado en la Unidad de Salud Men-tal de Hospital Militar Central y la Clnica psiquitrica Santo Tomas.[Tesis de pregrado no publicada]. Santa Fe de Bogot. UniversidadNacional de Colombia; 2007.

4. Malagn A, Rodrguez J, Pardo R. Las alteraciones del lenguaje endemencia tipo Alzheimer. [Tesis de pregrado no publicada], BogotD.C. Universidad Nacional de Colombia; 2003.

5. Duque N, Giraldo D, Ordoez N, Quiceno D, Vargas V. Aproximacina la intervencin Fonoaudiolgica en un programa hospital DaPsiquitrico. [Tesis de pregrado no publicada]. Santiago de Cali:Universidad del Valle; 2004.

6. Cuetos F. Evaluacin y rehabilitacin de las afasias: Aproximacin

cognitiva. Coleccin Ciencias Cognitivas. 1 ed. Madrid: EditorialMdica Panamericana; 1998.

7. Cuetos F, Vega M. Coordinadores Psicolingstica del espaol. Colec-cin Cognitiva. 1 ed. Madrid: Editorial Troa; 1999.

8. Belinchn M, Igoa J, Riviere A. Psicologa del lenguaje. Investigacin yteora. Coleccin Estructuras y Procesos. Serie cognitiva. 7 ed. Madrid:Editorial Troa; 2005.

9. Castorina J, Baquero R. Dialctica y psicologa del desarrollo. Elpensamiento de Piaget y Vigotsky. Buenos Aires: Amorrortu editores;2005.

10. Vygotsky L S. Pensamiento y Lenguaje. Teora del desarrollo culturalde las funciones psquicas. Buenos Aires: Ediciones Fausto; 1995.

P :


8/8


11. Departamento de Salud Mental. Programa Clnica Diurna. [Docu-mento no publicado]. Santa Fe de Bogot: Hospital Militar Central;2008.

12. Goetz, J. & Lecompte M.D. Etnografa y diseo cualitativo en inves-tigacin educativa. Madrid: Ediciones Morata, 1988. [Libro online].[Consultado 2008 sep. 7] Disponible en: hp://books.google.com.

co/books?id=iWpN2nsx9QgC&printsec=frontcover&dq=Etnograf%C3%ADa+y+dise%C3%B1o+cualitativo+en+investiga

ci%C3%B3n+educativa

13. Cazau, P. Denicin de carcter. Vocabulario de Psicologa. Redpsico-loga. [Pgina principal en internet] c2003 [Actualizado 2003; Citado2008 Nov. 20]. Disponible en hp://www.espaciologopedico.com/recursos/glosariodet.php?Id=254

14. Academy of Neurologic Communication Disorders and SciencesANCDS. Evidence-Based Practice Guidelines for the Management ofCommunication Disorders in Neurologically Impaired Individuals.[Pgina principal en internet]. c2001 [actualizado 2001 agos; citado 2008sep. 23]. Disponible en hp://www.ancds.org/practice.shtml

15. American Speech Language Hearing Association. Knowledgeand skills acquisition (kasa) summary form for certication in

speech-language pathology. [Pgina principal en internet]. c2003[actualizado 2003 marzo.; citado 2008 sep.15]. Disponible en hp://www.asha.org/NR/rdonlyres/3B9B6A8F-4AA7-4203-8447-

BCFD754D64F9/0/KASASummaryFormSLP.pdf

16. American Speech Language Hearing Association. Working Groupon Cognitive-Communication Disorders of ASHAs Special Inter-est Division 1, Language Learning and Education; and Division 2,Neurophysiology and Neurogenic Speech and Language Disorders.Knowledge and Skills Needed by Speech-Language PathologistsProviding Services to Individuals With Cognitive-CommunicationDisorders. [Pgina principal en internet]. c2005 [Actualizado 2005;citado 2008 Oct. 25] Disponible en hp://www.asha.org/docs/html/KS2005-00078.html

17. American Speech Language Hearing Association, Working Groupon Cognitive-Communication Disorders of ASHAs Special Interest

Division 1, Language Learning and Education; and Division 2, Neu-rophysiology and Neurogenic Speech and Language Disorders. Rolesof Speech-Language Pathologists in the Identication, Diagnosis, andTreatment of Individuals With Cognitive-Communication Disorders:Position Statement. [Pgina principal en internet]. c2005 [Actualizado2005; citado 2008 oct. 19]. Disponible en hp://www.asha.org/docs/

html/PS2005-00110.html18. American Speech Language Hearing Association, Ad Hoc Commiee

on the Scope of Practice in Speech-Language Pathology. (2007). Scopeof Practice in Speech-Language Pathology. [Pgina principal en inter-net]. c2007 [Actualizado 2007 sep. 4; citado 2008 sep. 15]. Disponibleen hp://www.asha.org/docs/pdf/SP2007-00283.pdf

19. Organizacin Mundial de la Salud. Dcima revisin de la ClasicacinInternacional de las Enfermedades. captulo v - Trastornos mentales ydel comportamiento. [Pgina principal en internet]. Sin fecha [Citado2008 nov. 6]. Disponible en hp://personal.telefonica.terra.es/web/psico/cie_10/cie10_indice.html

20. Asociacin Americana de Psiquiatra. Manual Diagnstico yEstadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV). Cuarta Edicin.

[Pgina principal en internet]. Sin fecha [Citado 2008 dic. 5]. Dis-ponible en hp://www.psicomed.net/principal/dsmiv.html21. Daz, J. La enseanza y aprendizaje de las habilidades y destrezas

motrices bsicas 1 ed. Madrid: 1999. [Libro online] [consultado 2008nov. 3] Disponible en hp://books.google.com.co/books?id=Qv-KHmPxkG8C&pg=PA51&lpg=PA51&dq=Guthie+knapp+co

ncepto+habilidad&sourc

22. American Speech Language Hearing Association. Preferred PracticePaerns for the Profession of Speech-Language Pathology. [Pginaprincipal en internet] c.2004. [actualizado 2004 Nov; citado 2008 sep.29] Disponible en hp://www.asha.org/docs/pdf/PP2004-00191.pdf

23. ngel, L., Casas, A., Suarez, J. Manual de procedimientos para laprctica de Fonoaudiologa MPPF -II coor. Asociacin Colombianade Fonoaudiologa y Terapia del Lenguaje. 2 versin. Santa Fe deBogot: Universidad Nacional de Colombia; 20.

R R., C M

Fono Mental

Documents

Transcript of Fono Mental