APARATO FONO-RESPIRATORIO

Anatomía

2015

VIAS AEREAS

SUPERIORES•Boca

•Nariz (nariz exterior-cavidad nasal y senos paranasales)

•Faringe (superior-medio e inferior)

•Laringe

•Tráquea

•Bronquios

•Bronquiolos

• PORCION COMUNICADORA

Fosas Nasales

•La cavidad nasal se ubica en el centro

del macizo facial y presenta cerca la

bóveda craneal.

•La desembocadura del seno esfenoidal,

los senos frontales y maxilar se da en

el meato medio y el conducto

nasolagrimal en el meato inferior.

Cavidad Oral

Tiene forma ovoide, su techo estaformado por el paladar que lo separa delas cavidades nasales, su pared posteriorcorresponde a una cavidad virtualcorrespondiente al istmo de las faucespor el cual la boca se comunica con laporción oral de la cavidad faríngea.

SENOS PARANASALES

Son un conjunto de cavidades aéreas dentro del

esqueleto de la cara, a los lados de las cavidades

nasales en la que desembocan directa o

indirectamente.

Los senos se dividen en 4 grupos:

* Centrales ó Etmoidales

* Caudal ó Maxilar

* Craneal ó Frontal

* Dorsal ó Esfenoidal

Faringe• La Faringe es un conducto musculomembranoso tiene

forma de canal en forma vertical, anterior a la columna

vertebral con apertura ventral y posterior a las cavidades

nasales bucal y laringe, desde la base del cráneo hasta la

sexta vertebra cervical.

• Tiene continuidad inferiormente con el esófago y

comunica por una parte la cavidad bucal con el esófago y

por otra con las cavidades nasales con la laringe.

• Se divide en 3 porciones:

*Nasal Superior ó Nasofaríngeo

*Oral u Orofaringe :se encuentra en la faringe media.

* Laríngea ó laringofaringe.

LARINGE

•Órgano impar.

•Ubicado en la región cervical anterior(parte media del cuello) a la altura delos cuerpos vertebrales de C3 a C6,debajo de la lengua, delante de lafaringe.

•Comunica la orofaringe con la tráquea, dandopaso al aire inspirado/espirado.

•Funciones principales: emisión de la voz, yresguardar la vía aérea durante la deglución.

Cartílagos

cricoides

y tiroides

Nacimiento de la

tráquea

Detrás de la lengua:

cartílago tiroides,

epiglotis, abertura

sup de la laringe

Bordes

post del

Cartílago

tiroides

Bordes

post del

Cartílago

tiroides

Cartílago

cricoides

y alas

tiroides

Cartílago

cricoides

y alas

tiroides

Cara post:

Prominencia del

cricoides y de

los aritenoides

Conformación

exterior

Conformación Interior

• Presenta una zona estrechada: la Glotis

Hendidura media anteroposterior, limitada por las cuerdas vocales.

Dos superiores: poca importancia;

• Zona supraglótica o vestíbulo de la laringe limitada por:

Una pared anterior: la epiglotis;

Una posterior: aritenoides y espacio interaritenoideo;

Dos paredes laterales: los repliegues aritenoepiglóticos.

• Zona subglótica: formada abajo por el anillo del cricoides, y arriba por la

cara inferior de las cuerdas vocales inferiores.

Dos inferiores: importantes en la

fonación y contienen un fascículo

voluminoso del músculo tiroaritenoideo.

Constitución Anatómica

Mucosa de la Laringe:

• Es tersa, lisa y rosada, adherente a nivel de las cuerdas vocales yde la epiglotis, reforzada por tejido celular submucoso.

• Reviste toda la superficie interna de la laringe, y se continúa alexterior con la mucosa faringea y traqueal.

• Van anexas glándulas mucosas (epiglóticas, prearitenoideas, delas cuerdas inferiores).

• Se compone de epitelio (a nivel de la epiglotis y de los plieguesaritenoepiglóticos) y corion o dermis (formado por elementosconjuntivos). En partes contiene células ciliadas.

Constitución Anatómica

• Formado por 9 cartílagos, unidos entre sí pormembranas y ligamentos, que contienen lascuerdas vocales.

3 impares: 3 pares:

- Epiglótico - Aritenoides

- Tiroides - Corniculado

- Cricoides - Cuneiforme

Cartílago Epiglótico

•Ubicado por detrás de la raíz de la lengua y

del hioides, y por delante de la entrada a la

laringe.

•Constituido por cartílago elástico.

•Su cara anterior está cubierta por una mucosa

lingual, que forman pliegues y dos fosas o

valléculas epiglóticas.

•Su borde superior es libre, sobrepasa al

hioides.

Cartílago Tiroides

• Es el más grande;

• Borde superior C4;

• Formado por 2 láminas cuadriláteras fusionadas en sus terciosinferiores, formando en la línea media la prominencia laríngea(«nuez de adán» en los hombres). Por encima de ella se forma laescotadura tiroidea superior («V»), y por debajo la escotaduratiroidea inferior.

• Los bordes post. de las láminas se proyectan formando las astassuperiores e inferiores. En las superiores se insertan losligamentos tirohioideos laterales; las inferiores se articulan con elcartílago cricoides.

• En el borde superior se inserta la membrana tirohioidea, que uneel cartílago tiroides con el hueso hioides. La porción media de éstaforma el ligamento tirohioideo medio.

Cartílago Cricoides

• Ubicado por debajo del cartílago tiroides (unido a éste a

través del ligamento cricotiroideo mediano) y por arriba de la

tráquea (a través del ligamento cricotraqueal).

• Porción antero-lateral Arco

• Porción posterior Lámina

Carilla articular para el asta

inferior del cartílago tiroides.

Inserción músculos

cricoaritenoideos post.

Cartílago Aritenoides

• Tiene forma piramidal, con 3 caras, un vértice superior y una

base inferior con la apófisis muscular y apófisis vocal inferior.

• Se articula con las porciones laterales de la lámina del

cartílago cricoides.

• En su vértice se aloja el cartílago corniculado.

se insertan los músc.

Cricoaritenoideos

post. y lat.

se fija el

ligamento vocal.

Cartílagos Corniculados (de Santorini)

• Son dos pequeños nódulos cartilaginosos ubicados en la

porción posterior de los pliegues ariepiglóticos.

• Adheridos al vértice de los cartílagos aritenoides.

Cartílagos Cuneiformes (de Morgagni)

• Son dos pequeños nódulos cartilaginosos inconstantes,

localizados en la porción posterior de los pliegues

ariepiglóticos, pero no directamente unidos a otros

cartílagos.

Articulaciones Extrínsecas

1) Unión del Tiroides con el Hueso Hioides

por la membrana tirohioidea.

2) Unión del Cricoides con la Tráquea

por un ligamento fibroso anular.

1) Unión del cricoides con el tiroides:

formada por las articulaciones

cricotiroideas, unidas por la membrana

cricotiroidea, y reforzada por el

ligamento cricotiroideo medio (bascula

de la tiroides sobre la cricoides).

•Son articulaciones sinoviales planas.

Articulaciones Intrínsecas

2) Unión del cricoides con elaritenoides: formada por la unión de la basedel cartílago aritenoides con la carasuperoexterna de la lámina del cricoides.Permite el deslizamiento de los cartílagosaritenoides aproximándolos o separándolosentre sí, su rotación en el eje vertical y subalanceo anterior y posterior (permitenaproximar, tensar y relajar los plieguesvocales).

•Separados por una sinovial y unidos por unligamento capsular.

3) Unión de los aritenoides con los corniculados:

por una cápsula fibrosa, provista de sinovial.

4) Unión de la epiglotis con el tiroides: por el

ligamento tiroepiglótico.

5) Unión de los aritenoides con el tiroides: por

ligamentos superiores e inferiores, alojados en el

espesor de la cuerda vocal inferior, en contacto con la

mucosa laríngea y músculo tiroaritenoideo.

6) Unión de los aritenoides con la epiglotis: por los

ligamentos aritenoepiglóticos.

Músculos de la Laringe

• Cricotiroideo: movimiento de báscula hacia

adelante del tiroides sobre el cricoides.

• Cricoaritenoideo posterior: dilatador de la glotis.

• Cricoaritenoideo lateral: constrictor de la glotis.

• Tiroaritenoideo: constrictor de la glotis, tensión e

hinchazón de las cuerdas vocales.

• Aritenoepiglóticos: deprimen la epiglotis.

• Ariaritenoideo: único impar. Constrictor de la glotis.

Vasos y Nervios

• Arterias: Laríngea superior, inferior (ramas de la

tiroidea superior) y posterior (rama de la tiroidea

inferior).

• Venas: se condensan en dos troncos homólogos de

las arterias Venas laríngeas superiores,

inferiores y posteriores.

• La inervación motora, sensitiva está dada por

los Nervios Laríngeo Superior y Recurrente,

ambos ramos del Nervio Vago.

TRÁQUEA

Características Generales

• Conducto resistente, fibromuscular y cartilaginoso,comprendido entre la laringe y los bronquios.

• Se extiende desde la 6° cervical, a la 4° dorsal,ocupando cuello y tórax (11-12 cms).

• Ligeramente oblicua de delante a atrás, casi rectilínea.

• Aplanada posterior y lateralmente (ligeramente).

• Cara izq. Depresiones inferior o Aórtica;

superior o Tiroidea.

• Función: transporta el aire hacia y desde los pulmones ylleva las macropartículas hacia la faringe con ayuda delas cilias de su mucosa.

• Presenta:

PORCIÓN CERVICAL

PORCIÓN TORÁCICA

Extendida desde el borde inferior del

cartílago cricoides, hasta el borde superior

del manubrio esternal.

En la parte inferior (origen de los bronquios),

hacia la luz traqueal, se encuentra un

refuerzo: Carina traqueal.

Cartílago en forma de Y invertida.

Relacionada por delante con el

tronco venoso braquiocefálico

izq., el esternotiroideo, la 1° pieza

del esternón y cayado de la aorta.

A los lados con la pleura

mediastínica, cayado de la aorta y

vena cava sup.

En relación por

detrás con el esófago

Relacionada por delante con el istmo del

tiroides, venas tiroideas inferiores y arteria

tiroidea de Naubauer, músculos

esternotiroideo y esternohioideo, y tronco

venoso braquiocefálico izq. A los lados con

los lóbulos lat. del tiroides y paquete

vasculonervioso del cuello.

Constitución Anatómica

• Túnica externa Fibrocartilaginosa

Cilindro hueco,

constituido por

fibras conjuntivas

y elásticas

Anillos cartilaginosos

- 15-20.

- Incompletos, de

cartílago hialino.

- Superficie ext. plana

e int. cóncava.

- Dispuestos unos

encima de otros.

- Cartílago Inferior:

espolón de la

bifurcación traqueal.

• En la parte posterior de la tráquea está el músculo traqueal, cerrando

los anillos cartilaginosos.

• Túnica interna Mucosa

• Glándulas

Delgada, transparente,

adherente.

Compuesta por un

epitelio estratificado,

y un corion (infiltrado

de glóbulos blancos).

Ocupan los intervalos de los anillos

cartilaginosos y la porción posterior de

la tráquea.

Compuestas de acinos con células

mucosas de Gianuzzi.

Vasos y Nervios

•Arterias: provienen de las tiroideas, de las

tímicas y de la bronquial izquierda.

•Venas: terminan por medio de troncos

colectores longitudinales, en las esofágicas y

tiroideas.

•Nervios: nacidos del neumogástrico y del

simpático, se distribuyen por la mucosa,

músculos y glándulas.