APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

Dr. Hugo Nazario Valdez Dr. Hugo Nazario Valdez GómezGómez

Medico CirujanoMedico Cirujano

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

La respiración es un proceso La respiración es un proceso involuntario y automático, en involuntario y automático, en que se extrae el oxígeno del que se extrae el oxígeno del aire inspirado y se expulsan aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el los gases de desecho con el aire espirado.aire espirado.

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

El aire se inhala por la El aire se inhala por la nariznariz, donde , donde se calienta y humedece. Luego, se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la pasa a la faringe, sigue por la laringelaringe y penetra en la tráquea. A la y penetra en la tráquea. A la mitad de la altura del pecho, la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos. 250.000 bronquiolos.

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

• Al final de los bronquiolos se agrupan Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de en racimos de alvéolos,alvéolos, pequeños sacos pequeños sacos de aire, donde se realiza el intercambio de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la de gases con la sangresangre. .

• Los pulmones contienen Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de aproximadamente 300 millones de alvéolosalvéolos, que desplegados ocuparían , que desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de la unas 40 veces la extensión de la pielpiel..

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

La respiración cumple con dos fases sucesivas, La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los músculos intacción muscular del diafragma y de los músculos intercostalesercostales, controlados todos por el centro respiratorio del , controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raquídeobulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se . En la inspiración, el diafragma se contrae y los contrae y los músculos intercostalesmúsculos intercostales se elevan y se elevan y ensanchan las costillas. La ensanchan las costillas. La caja torácicacaja torácica gana gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la espiración, el diafragma se espacio. Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La hacia el interior. La caja torácicacaja torácica disminuye su disminuye su capacidad y los capacidad y los pulmonespulmones dejan escapar el aire dejan escapar el aire hacia el exterior.hacia el exterior.

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

Proporciona el oxígeno que Proporciona el oxígeno que el cuerpo necesita y el cuerpo necesita y elimina el dióxido de elimina el dióxido de carbono o gas carbónico carbono o gas carbónico que se produce en todas que se produce en todas las las células.células.

APARATO APARATO RESPIRATORIO:RESPIRATORIO:

Consta de dos partes:Consta de dos partes:

–Vías respiratorias Vías respiratorias

–PulmonesPulmones

Las Vías RespiratoriasLas Vías Respiratorias

• Están formadas por la Están formadas por la bocaboca y las fosas nasales, la faringe, y las fosas nasales, la faringe, la la laringelaringe, la tráquea, los bronquios y los bronquiolos. , la tráquea, los bronquios y los bronquiolos.

• La La laringelaringe es el órgano donde se produce la voz, contiene es el órgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias. respiratorias.

• La La tráqueatráquea es un tubo formado por unos veinte anillos es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios. en dos ramas: los bronquios.

• Los Los bronquios y los bronquiolosbronquios y los bronquiolos son las diversas son las diversas ramificaciones del interior del ramificaciones del interior del pulmónpulmón, terminan en unos , terminan en unos sacos llamadas sacos llamadas alvéolos pulmonares alvéolos pulmonares que tienen a su vez que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangresangre y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de oxígeno y se libera de CO2.oxígeno y se libera de CO2.

Las Vías RespiratoriasLas Vías Respiratorias

• Los Los pulmonespulmones son dos masas son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en esponjosas de color rojizo, situadas en el el tóraxtórax a ambos lados del a ambos lados del corazóncorazón, el , el derecho tiene tres partes o lóbulos; el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. izquierdo tiene dos partes.

• La pleura es una membrana de doble La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pared que rodea a los pulmonespulmones. .

• Respiración Consiste en tomar oxígeno Respiración Consiste en tomar oxígeno del aire y desprender el dióxido de del aire y desprender el dióxido de carbono que se produce en las carbono que se produce en las célulascélulas..

RespiraciónRespiración

Tienen tres fases:Tienen tres fases:

1. Intercambio en los 1. Intercambio en los pulmonespulmones..2. El transporte de gases.2. El transporte de gases.3. La respiración en las 3. La respiración en las células y tejidos.células y tejidos.

El Intercambio en los El Intercambio en los pulmonespulmones

El aire entra en los pulmones y sale de ellos El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que mediante los movimientos respiratorios que son dos:son dos:En la Inspiración el aire penetra en los En la Inspiración el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. Lo aumentar el volumen de la caja torácica. Lo cual es debido a que el diafragma desciende cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan.y las costillas se levantan.En la Espiración el aire es arrojado al exterior En la Espiración el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica, pues el disminuir de tamaño la caja torácica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posición diafragma y las costillas vuelven a su posición normal.normal.

El Intercambio en los El Intercambio en los pulmonespulmones

• Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiración normal ½ litro de aire. introducimos en la respiración normal ½ litro de aire. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. la capacidad pulmonar de una persona la edad etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiración forzada se llama renovar en una inspiración forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros. capacidad vital; suele ser de 3,5 litros.

• Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviesa las finísimas paredes y pasa a los que lleva atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de carbono glóbulos rojos de la sangre. Y el dióxido de carbono que traía la sangre pasa al aire, así la sangre que traía la sangre pasa al aire, así la sangre venenosa se convierte en sangre arterial esta venenosa se convierte en sangre arterial esta operación se denomina hematosis. operación se denomina hematosis.

Transporte de los gasesTransporte de los gases

• El oxígeno tomado en los alvéolos El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón y rojos de la sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a después distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo. todas las células del cuerpo.

• El dióxido de carbono es recogido en El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.al exterior.

La Respiración de las La Respiración de las célulascélulas

Toman el oxígeno que les lleva la Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que han absorbido, allí alimentos que han absorbido, allí producen la energía que el cuerpo producen la energía que el cuerpo necesita y en especial el calor que necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.cuerpo humano a unos 37 grados.

RESUMEN:RESUMEN:

Consideraciones generales:Consideraciones generales:1.1. El aparato respiratorio provee de El aparato respiratorio provee de

oxigeno a las células y retira el oxigeno a las células y retira el dióxido de carbono que estas dióxido de carbono que estas producenproducen

2.2. Respiración: intercambio de gases Respiración: intercambio de gases entre el cuerpo y el ambienteentre el cuerpo y el ambiente

3.3. Mecanismos: ventilación, difusión, Mecanismos: ventilación, difusión, transporte y regulación pulmonarestransporte y regulación pulmonares

Anatomía del aparato Anatomía del aparato respiratoriorespiratorio

1.1. Vías de ConducciónVías de ConducciónA.A. Dos cavidades nasales: calientan, Dos cavidades nasales: calientan,

humedecen y filtran el aire; sentido del humedecen y filtran el aire; sentido del olfato; fonaciónolfato; fonación

B.B. Faringe: pasaje en forma de embudo que Faringe: pasaje en forma de embudo que conecta las cavidades nasales con la laringeconecta las cavidades nasales con la laringe

I.I. Nasofaringe: abertura de la trompa de Nasofaringe: abertura de la trompa de Eustaquio; amígdalas faringeasEustaquio; amígdalas faringeas

II.II. Bucofaríngea: amígdalas palatinasBucofaríngea: amígdalas palatinasIII.III. Laringofaringe: se continúa con el esófago; Laringofaringe: se continúa con el esófago;

en esta zona del aparato se cruzan las vías en esta zona del aparato se cruzan las vías digestivas y respiratorias.digestivas y respiratorias.

Vías de ConducciónVías de ConducciónC.C. Laringe: órgano de producción de sonido; nueve Laringe: órgano de producción de sonido; nueve

cartílagos, incluyendo cricoides, tiroides y cartílagos, incluyendo cricoides, tiroides y epiglotisepiglotis

D.D. Traquea: tubo rígido formado por anillos Traquea: tubo rígido formado por anillos cartilaginosos en forma de Ccartilaginosos en forma de C

E.E. Árbol bronquialÁrbol bronquialI.I. Dos bronquios primarios: Derecho e izquierdoDos bronquios primarios: Derecho e izquierdoII.II. Cinco bronquios secundarios: tres derechos y Cinco bronquios secundarios: tres derechos y

dos izquierdosdos izquierdosIII.III. Bronquios segmentarios: ventilan un total de Bronquios segmentarios: ventilan un total de

18 segmentos broncopulmonares18 segmentos broncopulmonaresIV.IV. Bronquiolos de 50 a 80 bronquiolos terminales Bronquiolos de 50 a 80 bronquiolos terminales

en cada lóbulo pulmonaren cada lóbulo pulmonar

Anatomía del aparato Anatomía del aparato respiratoriorespiratorio

2.2. Vías respiratoriasVías respiratoriasA.A. Lobulillo pulmonar funciona: bronquiolo Lobulillo pulmonar funciona: bronquiolo

respiratorio, conductos alveolares, sacos respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares, alvéolosalveolares, alvéolos

B.B. Dos pulmones: órganos de la respiración cónicosDos pulmones: órganos de la respiración cónicosI.I. Vértice superior, base inferior; hilio en la superficie Vértice superior, base inferior; hilio en la superficie

medialmedialII.II. Pediculo: todas las estructuras que entran o salen del Pediculo: todas las estructuras que entran o salen del

pulmónpulmón

C.C. Pleuras: sacos serosos de doble capa, cerrados, Pleuras: sacos serosos de doble capa, cerrados, que recubren los pulmones y revisten la cavidad que recubren los pulmones y revisten la cavidad torácicatorácica

Anatomía del aparato Anatomía del aparato respiratoriorespiratorio

3.3. Vasos sanguíneos:Vasos sanguíneos:A.A. Arteria pulmonar: sangre a capilares que Arteria pulmonar: sangre a capilares que

rodean los sacos alveolares; intercambio rodean los sacos alveolares; intercambio de oxigeno y dióxido de carbonode oxigeno y dióxido de carbono

B.B. Arterias bronquiales: riegan las paredes Arterias bronquiales: riegan las paredes del árbol bronquial con sangre oxigenadadel árbol bronquial con sangre oxigenada

C.C. Venas pulmonares y bronquiales: Venas pulmonares y bronquiales: devuelven la sangre al corazón.devuelven la sangre al corazón.

Fisiología del aparato Fisiología del aparato respiratorio:respiratorio:

1.1. Mecánica de la respiración:Mecánica de la respiración:A.A. Inspiración:Inspiración:

I.I. El diafragma y los músculos intercostales aumentan la El diafragma y los músculos intercostales aumentan la cavidad torácica.cavidad torácica.

II.II. La presión intrapulmonar disminuye por debajo de la La presión intrapulmonar disminuye por debajo de la atmosférica y el aire penetra a los pulmonesatmosférica y el aire penetra a los pulmones

B.B. Expiración:Expiración:I.I. Los músculos inspiratorios se relajan; el tórax disminuye Los músculos inspiratorios se relajan; el tórax disminuye

de tamaño; los pulmones elásticos se retraende tamaño; los pulmones elásticos se retraenII.II. La presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire La presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire

es expelido del aparatoes expelido del aparatoIII.III. presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire es presión intrapulmonar supera la atmosférica; el aire es

expelido del aparato.expelido del aparato.C.C. presión intratoracica: siempre negativa, excepto presión intratoracica: siempre negativa, excepto

durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.durante la maniobra de Valsalva, tos y estornudo.

Fisiología del aparato Fisiología del aparato respiratorio:respiratorio:

2.2. Volúmenes pulmonares:Volúmenes pulmonares:A.A. Volumen respiratorio en reposo: cantidad de aire Volumen respiratorio en reposo: cantidad de aire

que entra a los pulmones en cada inspiración; en que entra a los pulmones en cada inspiración; en promedio 500 mililitros.promedio 500 mililitros.

B.B. Volumen residual funcional: aproximadamente 2.5 Volumen residual funcional: aproximadamente 2.5 litros de aire permanecen en los pulmones después litros de aire permanecen en los pulmones después de una expiración pasiva.de una expiración pasiva.

C.C. Capacidad inspiratoria: aire inhalado en forma Capacidad inspiratoria: aire inhalado en forma forzada después de la expiración normalforzada después de la expiración normal

D.D. Capacidad pulmonar total: equivale a la suma del Capacidad pulmonar total: equivale a la suma del volumen residual funcional y la capacidad volumen residual funcional y la capacidad inspiratoriainspiratoria

E.E. Volumen de reserva inspiratoria: aire inhalado mas Volumen de reserva inspiratoria: aire inhalado mas volumen respiratorio en reposovolumen respiratorio en reposo

Fisiología del aparato Fisiología del aparato respiratorio:respiratorio:

2.2. Volúmenes pulmonares:Volúmenes pulmonares:F.F. Volumen de reserva inspiratoria: aire espirado Volumen de reserva inspiratoria: aire espirado

después de la exhalación del volumen respiratorio después de la exhalación del volumen respiratorio en reposoen reposo

G.G. Capacidad vital: igual a volumen respiratorio en Capacidad vital: igual a volumen respiratorio en reposo + volumen de reserva inspiratorio + volumen reposo + volumen de reserva inspiratorio + volumen de reserva espiratoria (Promedio 4,500 ml)de reserva espiratoria (Promedio 4,500 ml)

H.H. Aire mínimo: aquel que permanece en el pulmón Aire mínimo: aquel que permanece en el pulmón incluso después de que se colapsa este.incluso después de que se colapsa este.

I.I. Volumen del espacio muerto: aire que ocupa las vías Volumen del espacio muerto: aire que ocupa las vías de conducción; en promedio 150 mlde conducción; en promedio 150 ml

J.J. Ventilación alveolar por minuto: equivale a (volumen Ventilación alveolar por minuto: equivale a (volumen respiratorio en reposo + volumen del espacio respiratorio en reposo + volumen del espacio muerto) X frecuencia respiratoria.muerto) X frecuencia respiratoria.

Fisiología del aparato Fisiología del aparato respiratorio:respiratorio:

3.3. Intercambio y transporte de gasesIntercambio y transporte de gasesA.A. Composición del aire externoComposición del aire externoB.B. Transporte de oxigenoTransporte de oxigeno

I.I. Parte disuelto en plasma sanguíneoParte disuelto en plasma sanguíneoII.II. La mayor parte combinado con la hemoglobina La mayor parte combinado con la hemoglobina

en un compuesto inestable, la oxihemoglobina.en un compuesto inestable, la oxihemoglobina.C.C. Transporte de dióxido de carbonoTransporte de dióxido de carbono

I.I. Parte disuelto físicamente en el plasmaParte disuelto físicamente en el plasmaII.II. Parte combinado con la hemoglobina para Parte combinado con la hemoglobina para

formar carbaminohemoglobinaformar carbaminohemoglobinaIII.III. La mayor parte se combina con agua para La mayor parte se combina con agua para

formar ácido carbónico y después bicarbonato.formar ácido carbónico y después bicarbonato.

Fisiología del aparato Fisiología del aparato respiratorio:respiratorio:

4.4. Control de la respiración:Control de la respiración:

A.A. Control nerviosoControl nervioso• En bulbo raquídeo: centro inspiratorio En bulbo raquídeo: centro inspiratorio

y centro espiratorioy centro espiratorioI.I. En bulbo raquídeo: centro inspiratorioEn bulbo raquídeo: centro inspiratorio

a)a) Actúa recíprocamente y son las Actúa recíprocamente y son las principales áreas de coordinaciónprincipales áreas de coordinación

b)b) El reflejo de Hering – Breuer inhibe la El reflejo de Hering – Breuer inhibe la inspiracióninspiración

Fisiología del aparato Fisiología del aparato respiratorio:respiratorio:

4.4. Control de la respiración:Control de la respiración:II.II. En la protuberancia anular: centro En la protuberancia anular: centro

apneustico y centro neumotaxicoapneustico y centro neumotaxicoa)a) Apneustico: refuerza señales del centro Apneustico: refuerza señales del centro

inspiratorioinspiratoriob)b) Neumotaxico: estimula el centro espiratorio Neumotaxico: estimula el centro espiratorio

cuando es abolido el reflejo de Hering – Breuercuando es abolido el reflejo de Hering – Breuer

III.III. Control químico:Control químico:a)a) dióxido de carbono: factor químico principal en dióxido de carbono: factor químico principal en

la regulación de la ventilación alveolar; actúa la regulación de la ventilación alveolar; actúa directamente sobre los centros bulbares.directamente sobre los centros bulbares.

b)b) Oxigeno: factor químico menos importante; Oxigeno: factor químico menos importante; efecto indirecto sobre centros bulbares.efecto indirecto sobre centros bulbares.

Fisiología del aparato Fisiología del aparato respiratorio:respiratorio:

5.5. Hipoxia: Estado de deficiencia de oxigeno en el cuerpoHipoxia: Estado de deficiencia de oxigeno en el cuerpoA.A. Deficiencia atmosférica: presión barométrica baja; Deficiencia atmosférica: presión barométrica baja;

inhalación de gases extrañosinhalación de gases extrañosB.B. Deficiencia ventilatoria: vía área obstruida; tejido Deficiencia ventilatoria: vía área obstruida; tejido

pulmonar activo insuficientepulmonar activo insuficienteC.C. Deficiencia de difusión: engrosamiento pulmonar; Deficiencia de difusión: engrosamiento pulmonar;

liquido en los pulmonesliquido en los pulmonesD.D. Deficiencia de hemoglobina: cantidad de Deficiencia de hemoglobina: cantidad de

hemoglobina disminuida por debajo del nivel hemoglobina disminuida por debajo del nivel normal; formación de hemoglobina inactivanormal; formación de hemoglobina inactiva

E.E. Deficiencia circulatoria: mezcla de sangre arterial y Deficiencia circulatoria: mezcla de sangre arterial y venosa; coágulos; vasoconstricciónvenosa; coágulos; vasoconstricción

F.F. Oxigenación tisular inadecuada: edema tisular; Oxigenación tisular inadecuada: edema tisular; venenos celularesvenenos celulares