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F ISIOPATOLOGÍA GENERAL

Cuaderno de trabajo

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F ISIOPATOLOGÍA GENERAL

Cuaderno de trabajo

Beatriz Arroyo Pastor

© Beatriz Arroyo Pastor

© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.Vallehermoso, 34. 28015 Madrid

Teléfono 91 593 20 98http://www.sintesis.com

ISBN: 978-84-9077-346-8Depósito Legal: M-18.897-2016

Impreso en España - Printed in Spain

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de Editorial Síntesis, S. A.

Índice

PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................... 9

1. ESTRUCTURA DEL CUERPO HUMANO ..................................................................................................... 11

Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 11Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 11 1.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 11

1.1.1. Topografía humana ...................................................................................................................... 12 1.1.2. Tinciones y cortes histológicos .............................................................................................. 16 1.1.3. Glosario ............................................................................................................................................. 18

1.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 19 1.2.1. Anatomía humana ........................................................................................................................ 19

2. TEJIDO EPITELIAL .................................................................................................................................................. 21


2.1.1. Tipos de tejido epitelial ............................................................................................................ 22 2.1.2. Tejido epitelial de revestimiento y recubrimiento ....................................................... 22 2.1.3. Tejido epitelial glandular .......................................................................................................... 25

3. TEJIDO CONJUNTIVO......................................................................................................................................... 27


3.1.1. Tinciones ........................................................................................................................................... 28 3.1.2. Clasificación .................................................................................................................................... 29

3.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 33 3.2.1. Tejido conjuntivo no especializado ................................................................................... 34 3.2.2. Tejido conjuntivo especializado .......................................................................................... 36

4. TEJIDO MUSCULAR .............................................................................................................................................. 43

Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 43

6 Fisiopatología general. Cuaderno de trabajo

Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 43 4.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 43 4.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 44

5. SISTEMA LINFOIDE .............................................................................................................................................. 49

Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 49Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 49 5.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 49 5.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 50

6. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL .................................................................................................................... 55


7. SISTEMA ENDOCRINO ....................................................................................................................................... 63


8. SISTEMA RESPIRATORIO .................................................................................................................................. 71


9. SISTEMA DIGESTIVO ........................................................................................................................................... 77


10. SISTEMA URINARIO ............................................................................................................................................ 87

Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 87Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 8710.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 8710.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 89

11. SISTEMA TEGUMENTARIO ............................................................................................................................... 93

Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 93

7Índice

Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 9311.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 9311.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 96

12. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO Y FEMENINO .................................................................. 99

Objetivos cognitivos ........................................................................................................................................... 99Objetivos competenciales .............................................................................................................................. 9912.1. Desarrollo teórico de la práctica ................................................................................................. 9912.2. Práctica ......................................................................................................................................................... 101

13. RECURSOS GRÁFICOS A COLOR ................................................................................................................. 107

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................................................. 113

1Estructura del cuerpo humano

objetivos Cognitivos

– Observar y describir secciones de los diferentes tejidos, procediendo siempre de lo general (visión a menor aumento) a lo específico. Es imprescindible que la realiza-ción de la práctica se haga de forma metódica, con un lenguaje científico apropiado.

– Identificar las técnicas de disección empleadas. – Relacionar la macroscopía con la morfología óptica.

objetivos CompetenCiales

– Reconocer la estructura y la organización general del cuerpo humano, describiendo sus unidades estructurales y las relaciones según su especialización.

– Identificar el proceso de desarrollo de la enfermedad, relacionándolo con los cam-bios histológicos del organismo y las alteraciones que provoca.

– Determinar el proceso de desarrollo tumoral, describiendo las características de las neoplasias benignas y malignas.

1.1. Desarrollo teórico de la práctica

El ser humano es un organismo pluricelular (eucarionte) y, para poder analizarlo mejor, se suele dividir su cuerpo en cinco niveles de organización, los cuales se estudian de menor a mayor complejidad. Estos niveles son:

● Nivel subatómico (electrones…).● Nivel atómico (C, N, F…).● Nivel molecular (NH3, CO2…): biomoléculas orgánicas e inorgánicas.● Nivel celular (células nerviosas, musculares…). Funciones: nutrición, relación y repro-

ducción.


● Nivel pluricelular. Se distingue entre:

– Tejidos: conjuntos de células especializadas para realizar determinadas funciones, pa-recidas entre sí y cuyo origen es coincidente embriológicamente.

– Órganos: conjunto de tejidos que realizan un acto concurrente en estructura y función.– Sistemas: conjunto de órganos cuyos tejidos realizan funciones independientes, pero

sinérgicas. Hay seis tipos: nervioso, muscular, óseo, endocrino, hormonal, tegumenta-rio y linfático.

– Aparatos: conjunto de órganos constituidos por tejidos diferentes, pero coordinados para una misma función. Se clasifican en:

✓ Aparato circulatorio.✓ Aparato respiratorio.✓ Aparato digestivo.✓ Aparato excretor.✓ Aparato reproductor.

1.1.1. Topografía humana

El cuerpo humano posee 206 huesos y unos 639 músculos. Está compuesto por agua en un 75% al nacer, aunque a medida que vamos envejeciendo va disminuyendo este porcentaje. Más del 65% está en las células y el resto en la sangre y baña los tejidos.

El cuadro 1.1 muestra un esquema general de los planos, ejes, regiones y cavidades corpo-rales humanas. El cuadro 1.2 muestra un esquema de lo que significa estar en posición anató-mica. El cuadro 1.3 muestra un esquema general de los huesos de la cabeza humana. El cuadro 1.4 muestra un esquema general del esqueleto del tronco. El cuadro 1.5 muestra un esquema general de los huesos de los miembros inferiores El cuadro 1.6 muestra un esquema general de los huesos de los miembros superiores

Cuadro 1.1 Nociones generales de topografía corporal

Planos• Sagital (anteroposterior)• Horizantal (transversal)• Frontal (lateral)

Centro de gravedad(Intersección)

Ejes

Eje sagital horizontal El plano frontal rota en él (Aducción/abducción)

Eje vertical (cráneo-caudal)

El plano horizontal rota en él (rotación)

Eje frontal horizontal El plano sagital rota en él (flexión/extensión)

Secciones Longitudinal, transversal y oblicua

Cavidades corporalesDorsal • C. craneana (cerebro) nasal (nariz), bucal

(boca y garganta) y orbitales (ojos)• C. vertebral (contiene médula espinal)

[…/…]

13Estructura dEl cuErpo humano

Cuadro 1.1 (Cont.)

Cavidades corporales

Ventral Cavidad torácica Esófago, pulmones y corazón

Cavidad abdominopélvica

• Estómago, intes-tinos, hígado,-páncreas, bazo y útero (cavidad abdominal)

• Intestinos, riñones, vejiga y próstata (cavidad pelviana)

Regiones

Cabeza Cráneo y cara

Tronco Tórax y abdomen

Extremidades • Superiores• Inferiores

Cuadro 1.3 Huesos de la cabeza

Cráneo

Bóveda(Superior)

Hueso frontal • Anterior• Senos frontales

Hueso parietal • Súpero lateral• Detrás del frontal• Ambos se articulan en la sutura sagital

Parte del hueso temporal • Inferior y lateral• Debajo del parietal• Forma el oído• Senos mastoideos• 3 porciones

Parte del hueso occipital • Parte media posterior e inferior• Foramen magnum• 4 porciones

[…/…]

Posición anatómica

Articulaciones sin ningún movimiento, en posición neutra

Pies al frente

Ojos al frente

Manos hacia el frente

Cuadro 1.2 Posición anatómica


Esqueleto del tronco

Columna vertebral Tórax Pelvis

• Largo, resistente y flexible• Envuelve a médula espinal – 33/35 vértebras:

7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4/6 coxígeas

• Curvaturas – 2 convexas (lordosis)

y 2 cóncavas (cifosis)• Conducto raquídeo – Contiene médula espinal

• Vértebras dorsales• Costillas: 24• Esternón – Manubrio – Cuerpo – Apéndice xifoides• Cartílagos dorsales

• Coxis• Sacro• Huesos ilíacos unidos entre sí• Superficie interna y externa• 2 aperturas (canal de parto)

Cuadro 1.4 Esqueleto del tronco

Cadera (cintura

pelviana)

Une miembros inferiores al tronco

2 huesos: coxales • Planos y anchos • Unidos en la parte anterior por sínfisis del

pubis • Unidos en la parte posterior con el sacro • Cada uno formado por: ilión, isquión y

pubis

Cadera + sacro + sínfisis del pubis forman la pelvis

• La pelvis femenina más ancha y menos profunda que la masculina

Muslo

• El más largo, pesado y resistente• Se articula por extremo proximal con el acetábulo del hueso

coxal• Se articula por extremo distal con la tibia y peroné

Pierna

Tibia • Interno • Largo • Se articula con el fémur y peroné por extremo

proximal• Se articula con el peroné y astrágalo por

extremo distal

Peroné • Externo• Largo• Se articula por arriba con la tibia• Se articula por abajo con tarso y astrágalo

Pie

26 huesos

Huesos largos

Tres zonas Tarso 7c • Fila anterior• Fila posterior

Metatarso • 5 Largos

Falanges(14 huesos)

• Cada dedo: – F. proximal – F. medial (el pulgar no) – F. distal

Hueso sesamoideo

• Pequeños y redondeados• Localizados en las siguientes

articulaciones: – Articulación

metatarsofalángica – Articulación del primer y

segundo dedo o entre el tercer y el cuarto

– Articulación interfalángica de dedo gordo

Cuadro 1.5 Huesos de los miembros inferiores

Cuadro 1.3 (Cont.)

Base Esfenoides • Entre el etmoides y occipital• Cuña que encaja los huesos• En la silla turca• Cavidades aéreas

Etmoides • Delante del esfenoides• Debajo del frontal• 4 porciones

Parte del temporal

Cara

Paladar Hueso maxilar • Forma parte de la cavidad: bucal, nasal y orbital

Hueso unguis • Lacrimal

Hueso palatino • Lámina horizontal (paladar)• Lámina vertical (parte del tabique nasal)

Hueso nariz

Vómer • Láminas aplanadas

Hueso malar • En parte superior y lateral

Hueso temporal + hueso malar • Pómulo óseo

Mandíbula • Móvil en la parte inferior y anterior

Partes • Cuerpo• 2 ramas ascendentes

Hueso temporal + mandíbula • Articulación temporomandibular


Esqueleto del tronco

Columna vertebral Tórax Pelvis

• Largo, resistente y flexible• Envuelve a médula espinal – 33/35 vértebras:

7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras, 4/6 coxígeas

• Curvaturas – 2 convexas (lordosis)

y 2 cóncavas (cifosis)• Conducto raquídeo – Contiene médula espinal

• Vértebras dorsales• Costillas: 24• Esternón – Manubrio – Cuerpo – Apéndice xifoides• Cartílagos dorsales

• Coxis• Sacro• Huesos ilíacos unidos entre sí• Superficie interna y externa• 2 aperturas (canal de parto)

Cuadro 1.4 Esqueleto del tronco

Cadera (cintura

pelviana)

Une miembros inferiores al tronco

2 huesos: coxales • Planos y anchos • Unidos en la parte anterior por sínfisis del

pubis • Unidos en la parte posterior con el sacro • Cada uno formado por: ilión, isquión y

pubis

Cadera + sacro + sínfisis del pubis forman la pelvis

• La pelvis femenina más ancha y menos profunda que la masculina

Muslo

• El más largo, pesado y resistente• Se articula por extremo proximal con el acetábulo del hueso

coxal• Se articula por extremo distal con la tibia y peroné

Pierna

Tibia • Interno • Largo • Se articula con el fémur y peroné por extremo

proximal• Se articula con el peroné y astrágalo por

extremo distal

Peroné • Externo• Largo• Se articula por arriba con la tibia• Se articula por abajo con tarso y astrágalo

Pie

26 huesos

Huesos largos

Tres zonas Tarso 7c • Fila anterior• Fila posterior

Metatarso • 5 Largos

Falanges(14 huesos)

• Cada dedo: – F. proximal – F. medial (el pulgar no) – F. distal

Hueso sesamoideo

• Pequeños y redondeados• Localizados en las siguientes

articulaciones: – Articulación

metatarsofalángica – Articulación del primer y

segundo dedo o entre el tercer y el cuarto

– Articulación interfalángica de dedo gordo

Cuadro 1.5 Huesos de los miembros inferiores


1.1.2. Tinciones y cortes histológicos

Es de gran importancia una buena preparación de la muestra para poder ser diagnosticada con la certeza precisa. Las tinciones han de aplicarse en función de lo que se quiera observar. Aquellos elementos que posean cargas aniónicas precisan de colorantes básicos (catiónicos) y los componentes con cargas eléctricas positivas se unirán a los colorantes con cargas negativas o ácidos (aniónicos).

Miembros superiores

Esqueleto del hombro Esqueleto del brazo Esqueleto de antebrazo Mano

Cintura escapular: une el brazo al tórax • Dos huesos: – Clavícula: • Plano y largo • Contorneado • 2 caras/

2 bordes/ 2 extremos

• Par – Omoplato o

escápula • Plano

y alargado • Triangular • Par • 2 caras/

3 bordes/ 3 ángulos

Húmero largo: • Se une con la es-

cápula por arriba • Se une por

extremo inferior con cúbito y radio

• No simétrico • 1 cuerpo (3 caras/

3 bordes) • 2 extremos

Cúbito: • Largo, par y no

simétrico • 1 cuerpo y 2

extremos • Radio (por fuera) • Largo, para y no

simétrico • 1 cuerpo y 2

extremos

Carpo (8 cortos en 2 hileras transversales de 4): • Irregularmente

cuboideos

Metacarpo ( 5 largos): • Región palmar

Dedo (5 y cada uno 3 falanges): • El pulgar solo 2

falanges

Cuadro 1.6 Huesos de los miembros superiores

Tinciones Núcleos Citoplasma Fibras colágenas Fibras elásticas

• H-E• Azán• Van Gieson• Tricrómica de

Goldner

• Azul-violeta• Rojo brillante• Azul-negro• Pardo-negro• La hetero-

cromatina y nucleolo en azul-negro

• Rojo• Rosa pálido• Amarillo• Rojo ladrillo• Centriolo en

negro muy oscuro

• Rojo• Azul• Rojo• Verde• Sin color

determinado

• Sin tinción o rosa• Sin tinción• Sin tinción

específica• Sin tinción

específica• Gris claro

Cuadro 1.7 Tinciones (I)


Los cuadros 1.7 y 1.8 muestran una relación de las tinciones más utilizadas en las prepara-ciones histológicas y celulares. El cuadro 1.9 muestra los diferentes cortes que se realizan en una muestra para su posterior procesamiento.

Por último, el cuadro 1.10 muestra las reglas básicas a la hora de utilizar el microscopio para la observación de preparados histológicos y celulares.

Tinciones histoquímicas

Reacción del PAS+ Rojo violeta: glucógeno y grupos disacáridos de las glucoproteínas

Azul Aciano Azul: glucosaminglucanos

Tinciones para lípidos Sudán III, sudán negroDepende del colorante

Azul de Toluidina Azul: cromatina, ribosomas y nucleolo

Tinción de Feulgen Púrpura: la cromatina del ADN

Cuadro 1.8 Tinciones (II)

Cuadro 1.9 Planos de corte histológicos

LongitudinalCorte paralelo al eje mayor de la estructura

TransversalPerpendicular al eje mayor de la estructura

TangencialApenas toca la estructura

OblicuoCorte ubicado entre el ángulo que forman el corte longitudinal y transversal

Corte transversal

Corte longitudinal

Corte oblicuo

Corte tangencial


Reglamento básico para diagnosticar

1.º Observación directa (a simple vista)

2.º Empezar con el de menor aumento • Tipo de órgano• Límites• Posibles artefactos• Localización de zona sana y patológica• Existencia o no de epitelio

3.º Continuar con el siguiente aumento

4.º El mayor aumento para los detalles diagnósticos

Cuadro 1.10 Diagnóstico histológico y celular

1.1.3. Glosario

A continuación se muestran algunos de los términos que se utilizan más habitualmente en fi-siopatología.

● Adenocarcinoma: tumor maligno, procedente de las glándulas.● Adenoma: tumor benigno procedente del tejido epitelial glandular.● Anaplasia: pérdida de diferenciación de la célula. Según el grado de desdiferenciación la

agresividad del tumor será mayor o menor.● Angiogénesis: formación de nuevos vasos sanguíneos. Se produce en la mayoría de tumo-

res malignos.● Angioma: tumor benigno de los vasos sanguíneos.● Angiosarcoma: tumor maligno de los vasos sanguíneos.● Aplasia: falta de desarrollo.● Apoptosis: muerte celular programada de las células sanas o con alguna alteración.● Benigno: hace alusión a las neoplasias benignas que no producen cáncer. Son lentos y

suelen estar encapsulados.● Biopsia: obtención de una muestra para su posterior estudio patológico o no.● Enfermedad: todo proceso que produce una alteración en el organismo de forma grave o

leve. Hay varios tipos: congénitas, hereditarias del desarrollo, inflamatorias neoplásicas y metabólicas.

● Etiología: origen de la enfermedad.● Diagnóstico: proceso mediante el cual, en función de las pruebas realizadas,signos y sin-

tomatología, se determina la naturaleza de una enfermedad.● Cáncer: tumor maligno en general.● Cancerígeno: puede provocar cáncer.● Carcinogénesis: proceso mediante el cual las células normales se convierten en malignas.● Carcinoma: tumor maligno derivado del tejido epitelial.● Carcinoma ductal: tumor maligno que se desarrolla en las células de los ductos. Habitual

en los tumores de mama o páncreas.● Carcinoma embrionario: tumor maligno de células germinales(testículo u ovario).


● Carcinoma epidermoide: tumor maligno tipo carcinoma. Se le suele denominar también escamoso.

● Carcinoma in situ: tumor maligno que no invade los tejidos subyacentes. También llama-do intraepitelial.

● Carcinoma invasivo, infiltrante: tumor maligno que invade los tejidos subyacentes, y puede producir metástasis.

● Carcinoma lobulillar: tumor maligno que se origina en los lobulillos. Frecuente en los tumores de mama.

● Células germinales: son las células ubicadas en las gónadas que se convertirán en game-tos(espermatozoides y óvulos) por meiosis.

● Células madre: células con capacidad para multiplicarse y diferenciarse en diferentes tipos de células especializadas. Se autorrenuevan.

● Edema: acumulación de líquido en los tejidos.● Estadio: cada fase en el desarrollo de un tumor (I al IV, normalmente).● Estenosis: estrechamiento de un conducto con respecto al diámetro de su luz.● Fibroadenoma: tumor benigno mixto (glandular más conjuntivo).● Fibroma: tumor benigno del tejido conjuntivo.● In situ: se dice del tumor localizado en el mismo sitio donde se ha originado.● Maligno: los tumores así denominados tiene capacidad de invadir otros tejidos. Sus célu-

las están alteradas, con el ADN mutado.● Melanoma: tumor maligno de los melanocitos (piel).● Metástasis: la propagación de células tumorales de un órgano a otro diferente.● Neoplasia: el aumento de células de forsproporcionada. Puede ser benigna (las células son

normales) o maligna(son anormales).● Quiste: tumor benigno que puede contener líquido, aire o sustancias de consistencia

semisólida.● Sarcoma: tumor maligno que afecta al tejido conjuntivo.● Seminoma: tumor maligno en las gónadas, de carácter agresivo.● Teratoma: tumor que contiene tejidos diferentes (de células embrionarias). Puede ser

maduro (comportamiento benigno) o inmaduro (comportamiento maligno).● Tumor secundario: metástasis.

1.2. Práctica

En esta práctica se aprenderá a distinguir los diferentes tipos de planos, ejes, músculos y cavida-des del cuerpo humano.

1.2.1. Anatomía humana

A) Localiza las estructuras abdominales por cuadrantes (superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo) haciendo un esquema.

B) Toma como referencia el cuadro 1.1 y señala en la siguiente imagen los diferentes planos, ejes, secciones, cavidades y regiones.


C) Consulta un atlas de anatomía y completa los siguientes nombres de músculos del cuerpo humano.

D) En el siguiente ejercicio se pueden observar tres imágenes correspondientes a una prepa-ración del intestino grueso, tal y como se ve en un microscopio óptico. En función de lo indicado anteriormente, contesta lo siguiente:

● ¿Qué información aporta la primera imagen.● ¿A cuál de las dos fotografías (a o b) corresponde un aumento de 4x y 10x? Explica el

motivo de tu elección.● ¿Qué tipo de órgano (membranoso, tubular…) representan?● Explica el tipo de tinción empleado y qué tiñe en concreto.

a cb

C. 01 C. 02

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