Fisiopatología de la pericarditis y el taponamiento cardiaco Dr. Ernesto Picado Ovares.
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Fisiopatología de la pericarditis y el taponamiento cardiaco
Dr. Ernesto Picado Ovares
El pericardio
El espacio pericárdico esta compuesto por dos membranas serosas por 15-45 ml del liquido resultante de un ultrafiltrado plasmático
El pericardio:- Previene la dilatación súbita de las cavidades
cardiacas- Facilita el llenado auricular durante la sístole por un
mecanismo de presión negativa- Mantener la posición anatómica - Minimizar el roce cardiaco con estructuras
adyacentes
Pericarditis
Inflamación de la serosa que recubre el corazón
Se clasifica en aguda y crónica Etiología múltiples (idiopática, viral,
enfermedades sistémicas, infecciones, fármacos, tóxicos, físicas)
Tratamiento dependerá de:- Forma de presentación clínica - Repercusión clínica y hemodinámica- Etiología especifica
Pericarditis
Dolor toráxico:
- Dolor intenso que aumenta en la inspiración, al tragar y en el decúbito y mejora con la sedestación
Roce pericárdico:
- Sístolo, o sístolo/diastólico que aumenta a la inspiración
Alteraciones en el EKG y en el ECO.
Taponamiento cardiaco
Síndrome clínico-hemodinámico potencialmente mortal que resulta de la compresión del corazón por la acumulación de líquido, pus, gas o sangre en la cavidad pericárdica
Aumenta la presión intrapericárdica, disminuye la precarga y el gasto cardiaco
Se colapsan las cavidades cardiacas
Taponamiento cardiaco
Inicialmente el corazón compensa por medio de la distensión pericárdica y el aumento del volumen de eyección por el aumento de la presión del llenado intraventricular.
Se activan mecanismos para evitar el choque cardiogénico (sistema neurohormonal)
Aumenta el retorno venoso y las resistencias periféricas
Taponamiento cardiaco
Evoluciona de forma aguda (100 cc) o crónica (1000 cc)
Disnea, taquipnea, hallazgos característicos de la pericarditis (dolor y auscultación mencionada)
Disminución de los ruidos cardiacos Hipotensión arterial, criaforesis, frialdad distal,
acrocianosis Hipertensión venosa: Ingurgitación venosa Pulso paradójico: Caída de la tensión arterial
sistólica de > 10 mmHg durante la inspiración
Muchas gracias
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