FISIOLOGIA FETALErick Suriel Camacho Jaimes

Universidad Autónoma del Estado de MéxicoFacultad de Medicina

Obstetricia

Función cardiovascular

La fisiología fetal remeda enfermedad en el adulto

pO2 es bajaCO2 es alto

pH bajo y con mayor déficit de bases que el adulto

FC, GC y presión pulmonar mas alta que un adultoTA mas baja que el adulto

Las presiones en el corazón derecho son mas altas que en el izquierdo.

Frecuencia

CardiacaEl latido se aprecia por

USG a la semana 4.5-5 (100 lpm)

Varia a lo largo del embarazo: 150 5-8

semana, 170 .8-10semana, 150 semana

15, 140 a termino.

El aumento de la FC en semana 10 es por que el

nodos sinusal empieza a funcionar y por aumento de

las necesidades embrionarias.

Disminuye por actuación del parasimpatico.

Gasto CardiacoDISTRIBUCIÓN DEL GC FETAL:

placenta 40%

cerebro 13%

corazón 3.5%

pulmones 7%

hígado 2.5%

TGI 5%

riñones 2.5%

resto 26.5%.

CAMBIOS CIRCULATORIO AL NACIMINETO

1. EXPANSION DE LOS PULMONES: debido al cierre de conducto arterioso.

2. CONDUCTO ARTERIOSO , Y AGUJERO OVAL se constriñen.

3. CONDUCTO VENOSO: se constriñe 10 a 96 hrs del parto y se cierra a 2-3 semana.

4. ARTERIAS HIPOGATRICAS: en su porción distal se atrofian en 3-4 días para formar el ligamento umbilical.

RESPIRACION FETAL

1 g de Hb=1.39 ml de O2, por 14 g=19 ml/dl

de O2 que pasa al espacio

intervelloso

Las contracciones uterinas colapsan las

arterias espirales disminuyendo el flujo

hacia el feto.

Hb fetal: aumenta conforme la edad

gestacional.A termino l es de 18

g/dl (24ml/dl)

Afinidad de la Hb por el O2.

Desviación a

la derech

a

Disminuye la afinida

dAfinidad de la hb por O2 el alta en el

feto

La saturación

en la placenta es buena aun

con pO2 baja en la madre

La mayor afinidad es una desventaja para oxigenar los

tejidos

Pero la curva del feto tiene una

mayor pendiente, por lo que una caída de pO2, disminuye la

saturación de Hb

Pulmón fetal. Desarrollo anatomico.

Los limites de la viabilidad parecen

determinado por el crecimiento pulmonar que

consta de varias etapas.

Seudoglandular •De la semana 5 a la 17•Desarrollo del árbol traqueobronquial

Canalicular•Semana 16 a 25•Reconocemos cartílago bronquial•Cada bronquiolo terminal emite bronquiolos respiratorios, que emiten conductos saculares.

De saco terminal•Después de semana 25. •Formación de alveolos primitivos.•Desarrollo de red capilar, sistema linfático y neumocitos II (surfactante)

Desarrollo funcional (surfactante pulmonar).

Síntesis: entre semana 26 y 27 y se secreta a la luz alveolar a la 32.

Composición: lecitina o fosfatidilcolina (70%), lípidos neutros como fosfatidilglicerol (8%)

y proteínas (6%).

CORTICOIDES estimulan la función de los neumocitos tipo II.

1. Favorece diferenciación y desarrollo alveolar.

2. Favorece formación de alveolos de mayor tamaño y tabiques alveolares mas delgado.

3. Aumenta el numero de neumocitos II

4. Potencia la migración de cuerpos laminares y así la secreción de surfactante

5. Aumenta distensibilidad y volumen máximo pulmonar.

Aparato digestivo

Inicio la deglución a la semana 12

• Importante para la cantidad de liquido amniótico. • Intestino puede absorberse agua, liquido y

electrolitos.

Meconio

• Compuesto por liquido amniótico deglutido, células de descamación, biliverdina.

HigadoVolumen es

proporcionalmente mayor que el

adulto

El glucógeno es elevado pero va

disminuyendo después del nacimiento

Ictericia fisiológica del

RN

Dificultad para excretar la bilis por deficiencia de :1.- Glucoroniltransferasa

2.- Acido uridinodifosfoglucuronico.

Glucemia•Atraviesa la placenta por difusión facilitada •Mas susceptible a hipoglucemias después del parto.

Función renal

•Durante la gestación la placenta lo sustituye.•Papel importante en la formación de liquido amniótico.

Glucemia•Al nacer el cerebro es 12% del peso corporal.•Mielinización inicia en 2° trimestre.•Primeras semanas la medula controla las funciones neurológicas y en fases avanzadas mesencéfalo.

Sistema inmunitario.

Inicia su desarrollo a la

semana 12-20, y culmina después del nacimiento

IgG atraviesa la placenta, por lo que cualquier cantidad encontrada es de origen materno.

IgM no atraviesa la placenta,

niveles elevados indican proceso

infeccioso.

El contenido de IgA es

muy pequeño

Cabeza del feto a termino

SUTURA

Espacios lineales

FONTANELAS

Espacios de superficie mas

extensos que la suturas

SUTURA SAGITAL S. FRONTAL O METOPICA

S. CORONARIA O

FRONTOPARIETAL

S. LAMBDOIDEA U

OCCIPITOPARIETALFONTANELA

MAYOR, ANTERIOR, BREGMA.

FONTANELA MAYOR,

ANTERIOR, BREGMA.

FONTANELA MENOR,

POSTERIOR, OCIPITAL O

LAMBDAPTERION FONTANELA ANTERIORASTERION

FONTANELA POSTERIOR

Diámetros de la cabeza anteroposteriores

SUBOCCIPITOBREGMATICO

9.5 cmOCCIPITOFRONTAL12 cmOCCIPITOM

ENTONIANO13.5 cmSUBMENTOB

REGMATICO9.5 cmSUBOCCIPIT

OFRONTAL10.5 cm

Diámetros de la cabeza transversales

BIPARIETAL9.5 cmBITEMPORA

L8 cm

Diametros del feto

DIAMETRO BIACROMIAL O TRANSVERSO

MAYOR 12 cm

DIAMETRO BITROCANTERE

O9 cm

GRACIAS POR SU ATENCIÓN