Fisiología del corazón

Álvarez Cruz Verónica

Márquez Vargas Edith

CLICLO CARDIACO

“Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente se conocen como ciclo cardíaco.”

Inicia…Retraso 1/10 s

RELAJACION DIASTOLECONTRACCION SISTOLE

Diástole•La sangre desoxigenada, de todo el cuerpo entra a la aurícula derecha y la sangre oxigenada, de los pulmones, llega a la aurícula izquierda. • la sangre pasa a su ventrículo correspondiente.•Al final de esta fase, los ventrículos están llenos hasta un 80%de su capacidad.

Sístole auricular •Ambas aurículas se contraen y bombean la sangre que les queda para que pase a los ventrículos.

Sístole ventricular •ventrículos se contraen y se cierran las válvulas A-V , y se abren las semilunares de la arteria pulmonar y la aorta. •Al terminar esta fase, se reinicia el ciclo.

CICLO CARDIACO

1

2

3

4

DIAGRAMA DE WIGGER

Presión aortica

Presión auricularPresión ventricular

Volumen ventricular

electrocardiograma

fonograma

sístolesístole diástole

Sístole auriculardiastasis

Llenado rápido

RELACIÓN DEL CICLO CARDIACO Y EL ELECTROCARDIOGRAMA

Relajación isovolumetrica

Cierre de la válvula aortica

Apertura de la válvula aortica

Cierre de la válvula AV

Apertura de la válvula AV

Contracción isovolumetrica

expulsión

Desp. aurículasDesp. ventrículosRep. ventricular

FUNCIÓN DE LAS AURÍCULAS COMO BOMBAS CEBADORAS

La sangre fluye de forma continua de las grandes venas a las aurículas; aproximadamente el 75 % de la sangre fluye directamente a través de las aurículas a los ventrículos incluso antes de la contracción auricular. 

Las aurículas funcionan simplemente como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25 % 

PRESION AURICULAR • Onda a: contracción

auricular P.AD se eleva 4-

6mmHg / P.AI se eleva 7-8 mmHg

Onda c: A la contracc de V Por ligero flujo

retrogrado y válvulas AV se abomban hacia aurículas (por la presión de V)

Onda v: Final de contracc V Flujo lento de

sangre a aurículas de venas

Valv AV cerradas en contracc V/ se abren al final permite paso de sangre desaparece onda v

LLENADO VENTRICULAR

Durante la sístole ventricular, se acumulan grandes cantidades de sangre en las aurículas debido a que permanecen cerradas las válvulas A-V.

Durante el llenado ventricular la presión del ventrículo se mantiene muy baja, la presión auricular moderadamente elevada abre inmediatamente las válvulas A-V y permite quela sangre fluya rápidamente a los ventrículos.

FASE DE LLENADO RAPIDO DE LOS VENTRICULOS

• 70% del vol. total del V, al final de la diástole

• Dura 1er tercio de diástole

• Tercio medio de diástole

• Una peq cantidad de sangre fluye a v (sangre va llegando a aurículas

• AU se contraen

• Ultimo empujón

• 25% + a llenado ventricular

PERIODO DE CONTRACCION ISOVOLUMETRICA

Contracc VAumento de

presión V brusco cierre de las

válvulas AV

0.02 a 0.03 s necesarios p/ elevar la presión p/ abrir las V. aortica y pulm.

Hay contracción pero no vaciamiento: contracción isovolumetrica

Se acumula tension en musc, pero no se acortan fibras musc

Contracción isovolumetrica

PERIODO DE EXPULSION

• Cuando la presión aumenta a 80mm Hg se abren las v. semilunares (aortica)

• Comienza a salir sangre de ventrículos

• 70% del vaciamiento en expulsión rápida

• 30% expulsión lenta

Relajación isovolumétrica

Se relaja la pared del ventrículo hasta la apertura de las válvulas aurícula-ventriculares (mitral y tricúspide)

permitirán luego el reingreso de sangre al ventrículo (llenado ventricular). Inicia un nuevo ciclo

Fase ILlenado inicia con una presión de 45ml con una presión diastólica de 0mmHg

Fase II Contracción isovolumétrica volumen dentro de ventrículo no cambioLa presión intraventricular aumenta hasta igualarse con presión ventricular

Fase IIIPeriodo de expulsión o eyección, volumen diastólico expulsado en cada sístole

Fase IVRelajación isovolumétrica que da inicio a un nuevo ciclo cardiaco

Curva de Volumen / presión

Volumen telediastólico 110-120ml Al final de diástole

Volumen sistólico o eyección 70ml sangre que es expulsado x latido

Volumen telesistólico40-50 ml al final de sístole

Fracción de eyección o expulsión % de vol. diastólico expulsado en cada sístole

Ruidos cardiacos

1º ruido (S1)inicio de sístole corresponde al cierre de válvulas A-V Duración de 14ms Inmediatamente después de QRS

2º ruido (S2) corresponde a cierre súbito de válvulas sigmoideasAl inicio de relación isovolumétricaDuración de 11msCerca del tiempo de onda T3º ruido poco después del 2º, por oscilación de

sangre en las paredes ventriculares .4º ruido (galope) antes del 1º, por entrada de sangre al ventrículoPresente en hipertensión severa, estenosis aortica y cardiopatías

Presión diastólica Es la mas baja durante el

CC 80mmHg

Presión de

arterias durante

la relajaci

ón ventricular ,

cuando VI NO

expulsa sangre

Al final de

sístole con el cierre

de válvul

a aortic

a

Presión sistólica Presión

mas alta

durante el CC

120mmHg

Presión que

presentan las arterias después de

la expulsión

de la sangre por

el VIPresión de pulso diferencia entre presión sistólica y diastólica. Refleja el vol. de sangre expulsada en un latido

Presión arterial media es la media aritmética de valores de presión sistólica y diastólica.PAM= (PS)+ (PD *2)/ 3VALOR NORMAL70-105MMhG

Gasto cardiaco

Cantidad de sangre que sale del corazón en un minuto

Es la suma de los diferentes flujos/ volúmenes sanguíneos

Regulado por pH, PO 2, tono simpático, hormonas

D = VS x FC VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca

70 ml/latido x 75 latidos/min ≈ 5 L/min.

APRENDANSE ESTA!!!

Bibliografía

GUYTON, CB GB and HALL, JBEB Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006, Ruesga Zamora,Jáuregui Aguilar, Guillermo Saturno Chiu, Cardiología, México El Manual Moderno 2005

ANIMACION: http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html

VIDEOS:

http://www.youtube.com/watch?v=D_IkOh1Ghxk

PREGUNTAS

¿Qué es el ciclo cardiaco?

“Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente”

Periodo en el cual hay contracción pero no vaciamiento:

contracción isovolumetrica

Presión necesaria para que se abran las válvulas semilunares

a) 50 mmHgb) 65 mmHgc) 80 mmHg

Funcionan como bombas cebadoras que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 25 % 

Auriculas

En el periodo de expulsion rapida se expulsa el 30% del vol y en el periodo de expulsion lenta el 70% restante

CiertoFalso

En la fase III de curva volumen presión, cual es el volumen presente?

• Volumen sistolico 70ml por latido

Cantidad de sangre que es expulsada del corazón por minuto?

• Gasto cardiaco, aprox 5 Lt

Como se obtiene presión arterial media y valor optimo

• PAM= (PS)+ (PD *2)/ 3• Valor normal 70-105mmHg

Corresponde al cierre súbito de válvulas sigmoideas

• 2° ruido (S2) con una duración de 11ms, cerca de onda T

Presión que presentan las arterias después de la expulsión de la sangre por el VI

• Presión sistolica