FISIOLOGÍACARDIOVASCULAR

Cátedra de Anatomía y Fisiología HumanaProfesora Dra Susana Jerez

Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular El sistema cardiovascular o circulatorio El sistema cardiovascular o circulatorio

representa un conjunto de órganos representa un conjunto de órganos especializados en transportar los alimentos y especializados en transportar los alimentos y gases respiratorios por todo el cuerpogases respiratorios por todo el cuerpo

Está formado por un órgano central con Está formado por un órgano central con capacidad de impulsar: el capacidad de impulsar: el corazóncorazón, junto a una , junto a una serie de conductos, los vasos sanguíneos, por serie de conductos, los vasos sanguíneos, por donde circula la sangre.donde circula la sangre.

El corazón es el órgano muscular que El corazón es el órgano muscular que impulsa la sangre a través de los vasos. Gracias impulsa la sangre a través de los vasos. Gracias a la presencia de válvulas, orienta el sentido del a la presencia de válvulas, orienta el sentido del flujo sanguíneo.flujo sanguíneo.

A porta oxigeno y nutriente a las células del organismo

Rta a las demandas energéticas del

cuerpo

Es el órgano principal del aparato circulatorio

Localizado en el centro del tórax

Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente

Es capazde bombear en situación dereposo cerca de 5 litros desangre.

CORAZÓN

CIRCULACION MAYOR Y CIRCULACION MAYOR Y MENORMENOR

El aparato circulatorio está formado por un circuito cerrado y El aparato circulatorio está formado por un circuito cerrado y doble por donde circula la sangre. doble por donde circula la sangre.

La circulación menorLa circulación menor parte del ventrículo derecho y va a parte del ventrículo derecho y va a los pulmones, transportando sangre venosa carbooxigenada los pulmones, transportando sangre venosa carbooxigenada a través de las arterias pulmonares. En los capilares a través de las arterias pulmonares. En los capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su anhídrido pulmonares, la sangre cede una parte de su anhídrido carbónico (CO2), se carga de oxígeno y vuelve a la aurícula carbónico (CO2), se carga de oxígeno y vuelve a la aurícula izquierda a través de las dos venas pulmonares. izquierda a través de las dos venas pulmonares.

La circulación mayorLa circulación mayor parte del ventrículo izquierdo por la parte del ventrículo izquierdo por la gran arteria aorta, que envía sangre a irrigar la cabeza y las gran arteria aorta, que envía sangre a irrigar la cabeza y las extremidades superiores; luego nutre el hígado, por medio de extremidades superiores; luego nutre el hígado, por medio de la arteria hepática; el intestino, con la arteria mesentérica y la arteria hepática; el intestino, con la arteria mesentérica y los riñones con las arterias renales. Al final la aorta se divide los riñones con las arterias renales. Al final la aorta se divide en las arterias ilíacas. en las arterias ilíacas.

Circulación Menor

Circulación Mayor

Automatismo

Batmotropismo

Dromotropismo

Inotropismo

ContractilidadExcitabilidad

Cronotropismo

Conductibilidad

mv

20

0

-90

0

1

2

3

4

PRA

PRR

Fig. 5 Fases de despolarización y repolarización de la célula miocárdica:Fase 0: despolarización por entrada de sodio.Fase 1: Cierre de canales rápidos de Na.Fase 2:Entrada sostenida de calcio.Fase 3: Repolarización de la membrana (salida de Potasio).Fase 4: se restablece el potencial de reposo.

AUTOMATISMO CARDÍACOAUTOMATISMO CARDÍACO

El sistema cardiaco es independiente en cuanto a su El sistema cardiaco es independiente en cuanto a su generación de impulsos eléctricos para producir sus generación de impulsos eléctricos para producir sus propios latidos. Sin embargo, está bajo la influencia propios latidos. Sin embargo, está bajo la influencia constante de hormonas, neurotransmisores y constante de hormonas, neurotransmisores y temperatura corporal.temperatura corporal.

En condiciones normales, el estímulo es generado enEn condiciones normales, el estímulo es generado en

el el nodo sinoauricular nodo sinoauricular (SA)(SA)

MARCAPASOS CARDIACOMARCAPASOS CARDIACO

Anatomía CardiacaAnatomía Cardiaca

POTENCIAL DE ACCIÓN DEL NODO SINUSAL

Ca2+

K+BASAL

Estimulación simpática

Na+

Los nexos son zonas donde el potencial de Los nexos son zonas donde el potencial de acción es transmitidoacción es transmitido

Potencial de acción es transmitido de célula en célula por difusión de iones

Así se obtiene un acoplamiento eléctrico de toda la masa muscular cardíaca.

MÚSCULO CARDIACO

SINCITIO FUNCIONAL

Existe un sistema de células musculares Existe un sistema de células musculares modificadas que puede difundir potenciales modificadas que puede difundir potenciales de acción con más rapidez que las fibras de acción con más rapidez que las fibras comunes.comunes.

Este sistema permite que la contracción de Este sistema permite que la contracción de los aurículas y ventrículos se produzca en los aurículas y ventrículos se produzca en la secuencia mejor dirigida para la función la secuencia mejor dirigida para la función de bombeo.de bombeo.

ESTIMULACION RITMICA ESTIMULACION RITMICA DEL CORAZONDEL CORAZON

El nódulo sinusal - inicia El nódulo sinusal - inicia el impulso.el impulso.

Las vias internodales – Las vias internodales – impulsos – desde nodulo impulsos – desde nodulo sinusal – n. A-V.sinusal – n. A-V.

El nódulo A-V retraso de El nódulo A-V retraso de impulsos de auriculas a impulsos de auriculas a ventrículos.ventrículos.

El haz A-V, impulsos – n. El haz A-V, impulsos – n. A-V a ventrículos.A-V a ventrículos.

Fibras der. e izq. De Fibras der. e izq. De fibras de Purkinje – fibras de Purkinje – ventriculos. ventriculos.

DATOS DE IMPORTANCIADATOS DE IMPORTANCIA

Los sincitios auricular y Los sincitios auricular y ventricular permanecen ventricular permanecen separados y aislados separados y aislados entre si.entre si.

El El nódulo sinusalnódulo sinusal es el es el marcapasos normal del marcapasos normal del corazón: 70-80 latidoscorazón: 70-80 latidos

n. A-V 40-60 n. A-V 40-60 latidoslatidos

S. Purkinje 15-40 S. Purkinje 15-40 latidoslatidos

La corriente eléctrica producida, del orden del microvoltio, se transmite a lo largo de las aurículas y pasa a los ventrículos

sirve para filtrar la actividad

demasiado rápida de

las aurículas.

CONTRACTILIDAD Mayor o menor fuerza que desarrolla el

corazón en condiciones de pre y postcarga similares

Depende de la estimulación simpática y de la interaccion actina-miosina mediada por el Ca++

SístoleDiástole

El músculo cardíaco se relaja , disminuye la presión en las

cavidades, y el corazón se llena de sangre

La Contracción produce un aumento de la presión en la cavidad cardíaca, con la consiguiente eyección del volumen sanguíneo

Pared superior de la aurícula derecha.

La secuencia de las contracciones La secuencia de las contracciones

células se despolarizan por sí mismas dando lugar a un potencial de acción, que resulta en una contracción del músculo cardíaco

el potencial de acción se propaga por todas ellas, de tal manera que ocurre la contracción del corazón.

La estimulación del corazón está coordinada

simpático

(aumentando el ritmo y fuerza de

contracción)

parasimpático

(reduce el ritmo y fuerza

cardíacos).

por el sistema nervioso autónomo

Sistema nervioso

27 5

Factores que modifican la Factores que modifican la contractibilidad cardiacacontractibilidad cardiaca

Estimulo simpático- aumento – latidos 75 a Estimulo simpático- aumento – latidos 75 a 180.180.

Estimulo parasimpatico – disminuye - latidosEstimulo parasimpatico – disminuye - latidos Exceso de K- liquido extracelular – flacidez.Exceso de K- liquido extracelular – flacidez. Exceso de Ca – liquido extracelular -Exceso de Ca – liquido extracelular -

contraccion espástica.contraccion espástica. Disminucion de Ca – flacidez.Disminucion de Ca – flacidez.

POTENCIAL DE ACCIÓN DEL NODO SINUSAL

Estimulaciónparasimpática

Estimulaciónsimpática

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO El corazón funciona como una bomba aspiradora e impulsora de sangreEl corazón funciona como una bomba aspiradora e impulsora de sangre

Las aurículas la aspiran de las venas y los ventrículos la impulsan Las aurículas la aspiran de las venas y los ventrículos la impulsan haciéndola circular por los vasos sanguíneoshaciéndola circular por los vasos sanguíneos

Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclo cardiacociclo cardiaco..

El ciclo cardíaco se debe a unos movimientos, que son de dos clases:El ciclo cardíaco se debe a unos movimientos, que son de dos clases:- de contracción o sístolede contracción o sístole: durante el cual el corazón se vacía de sangre: durante el cual el corazón se vacía de sangre- de relajación o diástolede relajación o diástole: : durante el cual el corazón se llena de sangredurante el cual el corazón se llena de sangre

Dentro de estas fases generales hay una sístole y diástole auriculares y Dentro de estas fases generales hay una sístole y diástole auriculares y una sístole y diástole ventricularesuna sístole y diástole ventriculares

Las válvulas evitan la circulación en sentido contrarioLas válvulas evitan la circulación en sentido contrario

DIASTOLEDIASTOLE

La diástole es la relajación de todas las La diástole es la relajación de todas las partes del corazón para permitir la partes del corazón para permitir la llegada de nueva sangre.llegada de nueva sangre.

- LLENADO VENTRICULAR (en la diástole.): auriculas y ventrículos LLENADO VENTRICULAR (en la diástole.): auriculas y ventrículos se encuentran relajados inicialmente y se produce un llenado se encuentran relajados inicialmente y se produce un llenado pasivo de los ventrículos. El volumen aumenta hasta que se pasivo de los ventrículos. El volumen aumenta hasta que se alcanza un volumen ventricular neutro. La contracción de las alcanza un volumen ventricular neutro. La contracción de las aurículas aumenta aún más el llenado de los ventrículos. La aurículas aumenta aún más el llenado de los ventrículos. La presión de la sangre que llega por las venas a las aurículas y de presión de la sangre que llega por las venas a las aurículas y de allí a los ventrículos provoca el aumento de la presión allí a los ventrículos provoca el aumento de la presión ventricular. Este volumen actual en los ventrículos se llama ventricular. Este volumen actual en los ventrículos se llama volumen diastólico finalvolumen diastólico final

Curva de presión en el ventrículoCurva de presión en el ventrículo

CICLO CARDÍACOCICLO CARDÍACO

Diástole: inicia y termina Diástole: inicia y termina con las fases de llenado con las fases de llenado ventricular:ventricular:

- fase de llenado rápidofase de llenado rápido- DiástasisDiástasis- Contracción auricularContracción auricular

* La relajación isovolumétrica: * La relajación isovolumétrica: transición entre la sístole y transición entre la sístole y la diástole. la diástole.

SISTOLESISTOLE

La sístole ventricular implica la La sístole ventricular implica la contracción de los ventrículos expulsando contracción de los ventrículos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las Una vez que la sangre es expulsada, las dos válvulas sigmoideas, la válvula dos válvulas sigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y la válvula pulmonar en la derecha y la válvula aórtica en la izquierda, se cierranaórtica en la izquierda, se cierran

- CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA (en la sístole):La contracción CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA (en la sístole):La contracción de los ventrículos incrementa la presión ventricular. Ésta se eleva de los ventrículos incrementa la presión ventricular. Ésta se eleva por encima de la presión auricular, cerrando las válvulas AV, lo por encima de la presión auricular, cerrando las válvulas AV, lo que crea una cavidad cerrada. A medida que evoluciona la que crea una cavidad cerrada. A medida que evoluciona la contracción ventricular, aumenta la tensión de la pared, contracción ventricular, aumenta la tensión de la pared, provocando una rápida elevación de la presión ventricularprovocando una rápida elevación de la presión ventricular

- EYECCIÓN (en la sístole) :EYECCIÓN (en la sístole) : La presión en los ventrículos se eleva por encima de la presión La presión en los ventrículos se eleva por encima de la presión

arterial, abriendo las válvulas semilunares de las arterias, lo que arterial, abriendo las válvulas semilunares de las arterias, lo que produce una rápida elevación de la presión arterial, comenzando produce una rápida elevación de la presión arterial, comenzando luego a descender esta a medida que baja la contracción. Al final luego a descender esta a medida que baja la contracción. Al final se cierran las válvulas arteriales, lo que provoca una breve se cierran las válvulas arteriales, lo que provoca una breve elevación de la presión arterial. El ventrículo no se vacía por elevación de la presión arterial. El ventrículo no se vacía por completo. Hay un volumen sistólico final, aproximadamente de la completo. Hay un volumen sistólico final, aproximadamente de la mitad de volumen diastólico final, que puede utilizarse para mitad de volumen diastólico final, que puede utilizarse para aumentar el volumen sistólico cuando es necesarioaumentar el volumen sistólico cuando es necesario

- RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA (en la diástole):RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA (en la diástole): El cierre de todas las válvulas crea una cavidad cerrada. La El cierre de todas las válvulas crea una cavidad cerrada. La

relajación del músculo hace descender la presión ventricular. relajación del músculo hace descender la presión ventricular. Cuando ésta desciende por debajo de la presión auricular las Cuando ésta desciende por debajo de la presión auricular las válvulas AV se abren, provocando el llenado.válvulas AV se abren, provocando el llenado.

CICLO CARDÍACOCICLO CARDÍACO

La sístole ventricular (3 fases):La sístole ventricular (3 fases):- Contracción isovolumétricaContracción isovolumétrica- Fase de expulsiónFase de expulsión- Fase de relajaciónFase de relajación

Volumen deVolumen de fin de la diástole fin de la diástole: : 115 ml 115 ml (PRECARGA)(PRECARGA)

Volumen latido: Volumen latido: Volumen expulsado en un Volumen expulsado en un latidolatido: : 70 ml70 ml

Volumen de Volumen de fin de sístolefin de sístole: : Volumen que Volumen que queda en el ventrículo después de un latidoqueda en el ventrículo después de un latido: : 45 ml (POSCARGA)45 ml (POSCARGA)

Fracción de eyección: Fracción de eyección: Fracción del volumen Fracción del volumen de fin de sístolede fin de sístole

expulsadoexpulsado: : 60%60%

EL LATIDO CARDIACOEL LATIDO CARDIACO

los sonidos del corazón se los sonidos del corazón se producen al cerrarse las producen al cerrarse las válvulasválvulas

En un latido hay dos En un latido hay dos sonidos normales:sonidos normales:

- El primero (S1) se produce El primero (S1) se produce al cerrarse las válvulas al cerrarse las válvulas auriculoventriculares auriculoventriculares (tricúspide y mitral)(tricúspide y mitral)

- El segundo (S2) al cerrarse El segundo (S2) al cerrarse las válvulas semilunares las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)(aórtica y pulmonar)

EL LATIDO CARDIACOEL LATIDO CARDIACO

El segundo ruido puede desdoblarse, y aparecen dos El segundo ruido puede desdoblarse, y aparecen dos sonidos distinguibles, diferentes. Esto puede deberse a sonidos distinguibles, diferentes. Esto puede deberse a un leve retraso del cierre de la válvula pulmonarun leve retraso del cierre de la válvula pulmonar

Otros ruidos adicionales son:Otros ruidos adicionales son:- S3 causado por el llenado pasivo al comienzo de la S3 causado por el llenado pasivo al comienzo de la

diástole, cuando la sangre penetra al ventrículo diástole, cuando la sangre penetra al ventrículo bruscamente, chocando con la pared de este y bruscamente, chocando con la pared de este y haciéndola vibrarhaciéndola vibrar

- S4 causado por la contracción auricular que conlleva un S4 causado por la contracción auricular que conlleva un aumento de la presión de llenadoaumento de la presión de llenado

SONIDOS DURANTE LA SÍSTOLESONIDOS DURANTE LA SÍSTOLE

SISTOLE AURICULAR: ningún sonido en SISTOLE AURICULAR: ningún sonido en condiciones normalescondiciones normales

CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA:Se CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA:Se produce el primer sonido al cerrarse las válvulas produce el primer sonido al cerrarse las válvulas auriculoventricularesauriculoventriculares

EXPULSIÓN RÁPIDA: ningún sonido en EXPULSIÓN RÁPIDA: ningún sonido en condiciones normalescondiciones normales

EXPULSIÓN LENTA: Ningún sonido en EXPULSIÓN LENTA: Ningún sonido en condiciones normalescondiciones normales

SONIDOS DURANTE LA SONIDOS DURANTE LA DIÁSTOLEDIÁSTOLE

RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA: Se produce RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA: Se produce el segundo sonido al cerrarse bruscamente las el segundo sonido al cerrarse bruscamente las válvulas semilunares. Este sonido puede estar válvulas semilunares. Este sonido puede estar desdoblado ya que el cierre de la válvula aórtica desdoblado ya que el cierre de la válvula aórtica y semilunar no es completamente simultáneoy semilunar no es completamente simultáneo

LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO: ningún LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO: ningún sonido en condiciones normalessonido en condiciones normales

LLENADO VENTRICULAR LENTO: ningún LLENADO VENTRICULAR LENTO: ningún sonido en condiciones normalessonido en condiciones normales

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

REGISTRO DE LA ACTIVIDAD REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON MEDIANTE ELECTRICA DEL CORAZON MEDIANTE

ELECTRODOS DE SUPERFICIEELECTRODOS DE SUPERFICIE

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

COMPONENTES DE LAS FORMAS COMPONENTES DE LAS FORMAS DE ONDADE ONDA

Son 3 las formas básicas Son 3 las formas básicas que se presentan en todos que se presentan en todos los trazos:onda Plos trazos:onda P

complejo QRScomplejo QRS onda Tonda TEstas se descomponen en Estas se descomponen en

segmentos o intervalos: segmentos o intervalos: intervalo PR intervalo PR intervalo QTintervalo QT segmento STsegmento ST

PP

QS

T

R

LEY DE FRANK-STARLINGLEY DE FRANK-STARLING

DENTRO DE LIMITES DENTRO DE LIMITES FISIOLOGICOS EL FISIOLOGICOS EL

CORAZON IMPULSA CORAZON IMPULSA TODA LA SANGRE TODA LA SANGRE

QUE LE LLEGAQUE LE LLEGA

VALV. TRICUSPIDE

LEY DE FRANK-STARLINGLEY DE FRANK-STARLING

TRES CONCEPTOS TRES CONCEPTOS 1 .- EL 1 .- EL CORAZONCORAZON IMPULSA TODA LA IMPULSA TODA LA

SANGRE QUE LLEGA SANGRE QUE LLEGA 2 .- 2 .-

CUANDO CUANDO AUMENTAAUMENTA LA LA PRE-CARGA AUMENTA PRE-CARGA AUMENTA

LA POSTCARGA LA POSTCARGA 3 .-EXISTE 3 .-EXISTE LIMITELIMITE FISIOLOGICO, PARA FISIOLOGICO, PARA QUE EL CORAZON QUE EL CORAZON

CUMPLA LO ANTERIORCUMPLA LO ANTERIOR

FRANK-STARLINGFRANK-STARLING

EXPLICACION DE LA EXPLICACION DE LA LEY LEY

FRANK STARLING: FRANK STARLING: 1) 1)

INTERDIGITACION INTERDIGITACION OPTIMA ENTRE OPTIMA ENTRE

ACTINA Y MIOSINA ACTINA Y MIOSINA 2 ) 2 )

DISTENSION DEL DISTENSION DEL NODO S-A NODO S-A

3 ) REFLEJO DE 3 ) REFLEJO DE BAMBRIGEBAMBRIGE

EXPLICACIONEXPLICACION

1 .- LA 1 .- LA INTERDIGITACION DE INTERDIGITACION DE ACTINAACTINA Y Y MIOSINAMIOSINA ES ES

GRACIAS A LOS GRACIAS A LOS PUENTESPUENTES CRUZADOSCRUZADOS TRABAJANDO JUNTOS TRABAJANDO JUNTOS Y ADECUADAMENTE Y ADECUADAMENTE DAN MAS FUERZA DE DAN MAS FUERZA DE CONTRACCION, CON CONTRACCION, CON SOBREDISTENCIONSOBREDISTENCION SE SE PIERDEPIERDE FUERZA FUERZA DE CONTRACCION DE CONTRACCION

EXPLICACIONEXPLICACION

2 .- EL 2 .- EL NODONODO S-AS-A AL AL ESTIRARLO AUMENTA ESTIRARLO AUMENTA SU FRECUENCIA DE SU FRECUENCIA DE

DESCARGA, AL DESCARGA, AL DISTENDERSE LA DISTENDERSE LA ADAD

POR ENTRADA DE POR ENTRADA DE SANGRE TAMBIEN SANGRE TAMBIEN

ESTIRA EL NODO S-A ESTIRA EL NODO S-A AUMENTANDO LA AUMENTANDO LA FREC. CARDIACAFREC. CARDIACA

EXPLICACIONEXPLICACION

3 .- LA 3 .- LA AURICULAAURICULA TIENE TIENE RECEPT. QUE DETECTAN RECEPT. QUE DETECTAN

CAMBIOS FINOS DE CAMBIOS FINOS DE PRESION AL MANEJAR PRESION AL MANEJAR

PRESIONES CERCANAS A PRESIONES CERCANAS A LOS 0 mmHg. CON LOS 0 mmHg. CON

LIGEROS AUMENTOS DE LIGEROS AUMENTOS DE PRESION HAY PRESION HAY

DESCARGAS AL CENTRO DESCARGAS AL CENTRO VASOMOTOR PARA VASOMOTOR PARA

AUMENTAR EL AUMENTAR EL VACIAMIENTO CARD.VACIAMIENTO CARD.

GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

GASTO CARDIACO:GASTO CARDIACO:

ES EL VOLUMEN DE ES EL VOLUMEN DE SANGRE QUE SANGRE QUE

EYECTA EL EYECTA EL CORAZON DESDE EL CORAZON DESDE EL

VI EN 1 min. EN EL VI EN 1 min. EN EL VARON ES DE 5600 VARON ES DE 5600 ml EN LA MUJER DE ml EN LA MUJER DE

4400 ml 4400 ml

RETORNO VENOSORETORNO VENOSO RETORNO VENOSORETORNO VENOSO. .

ES LA SANGRE QUE ES LA SANGRE QUE REGRESA A REGRESA A

TRAVES DE LAS TRAVES DE LAS CAVAS A LA AD EN CAVAS A LA AD EN

1 min.1 min. AL AUMENTAR EL AL AUMENTAR EL RETORNO VENOSO AL RETORNO VENOSO AL

CORAZON CORAZON (LEY DE (LEY DE FRANK-STARLINGFRANK-STARLING) )

HARA QUE SE HARA QUE SE AUMENTE EL GASTO AUMENTE EL GASTO

CARDIACOCARDIACO

RETORNO VENOSORETORNO VENOSO

LA LA SANGRE QUE SANGRE QUE ENTRA EN AD ENTRA EN AD

OCUPA MAYOR OCUPA MAYOR VOL. AL SUBIR LA VOL. AL SUBIR LA PRECARGAPRECARGA SUBE SUBE

LA LA POST-POST-CARGACARGA