Sistema Nervioso Sistema Nervioso Autónomo Autónomo

Cátedra de Anatomía y Cátedra de Anatomía y Fisiología HumanaFisiología Humana

Dra Susana JerezDra Susana Jerez

SISTEMA NERVIOSO SOMATICOINFORMACIÓN(SENSITIVO)

RESPUESTA(MOTOR)

SISTEMA LIMBICOMESENCEFÁLICO

SNAINFORMACIÓN(SENSITIVO)

RESPUESTA(MOTOR)

INFORMACIÓN(SENSITIVO)

El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo es la parteEl sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo es la partedel sistema nervioso central y periférico que se encarga de ladel sistema nervioso central y periférico que se encarga de laregulación de las regulación de las funciones involuntariasfunciones involuntarias del organismo, del del organismo, delmantenimiento de la homeostasis interna y de las respuestas demantenimiento de la homeostasis interna y de las respuestas deadaptación ante las variaciones del medio externo e interno.adaptación ante las variaciones del medio externo e interno.

forma el soporte visceral para el comportamiento somático ajustando el organismo anticipadamente para responder al estrés y su actividad ocurre de forma independiente de la voluntad.

Así pues, ayuda a controlar, entre otras funciones:Así pues, ayuda a controlar, entre otras funciones: la presión arterialla presión arterial la motilidad y secreciones digestivasla motilidad y secreciones digestivas la emisión urinariala emisión urinaria la sudoración y la temperatura corporalla sudoración y la temperatura corporal..

Algunas de estas funciones están controladas totalmente por elAlgunas de estas funciones están controladas totalmente por el sistema nervioso autónomo, mientras que otras lo estánsistema nervioso autónomo, mientras que otras lo están parcialmente.parcialmente. Una de las características más llamativas es la rapidez y la intensidad con

la que puede cambiar las funciones viscerales. Por ejemplo, en 3 a 5 segundos, puede duplicar la frecuencia cardiaca, y en 10 a 15 segundos la presión arterial.

Anatomía del Sistema Nervioso Anatomía del Sistema Nervioso Autónomo Autónomo

Sistema nervioso autónomo centralSistema nervioso autónomo central

La integración de las actividades del sistema nervioso La integración de las actividades del sistema nervioso

autónomo ocurre a autónomo ocurre a todos los nivelestodos los niveles del del eje eje

cerebroespinalcerebroespinal y la actividad eferente puede ser iniciada y la actividad eferente puede ser iniciada

a partir de centros localizados en:a partir de centros localizados en:

1) La médula espinal, 1) La médula espinal,

2) El tronco encefálico 2) El tronco encefálico

3) El hipotálamo. 3) El hipotálamo.

La La corteza cerebralcorteza cerebral es el nivel es el nivel más altomás alto de de integración integración

tanto somáticatanto somática como del como del sistema nervioso autónomo.sistema nervioso autónomo.

CENTROS DE INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN A NIVELDEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

• MÉDULA ESPINAL.• TRONCO ENCEFÁLICO.• HIPOTÁLAMO• CORTEZA CEREBRAL

Sistema nervioso autónomo periféricoSistema nervioso autónomo periférico

Teniendo en cuenta la anatomía, la fisiología y laTeniendo en cuenta la anatomía, la fisiología y lafarmacología, el sistema nervioso autónomofarmacología, el sistema nervioso autónomoperiférico clásicamente se ha dividido en dos periférico clásicamente se ha dividido en dos

partespartesdenominadas denominadas sistema nervioso simpático o adrenérgicosistema nervioso simpático o adrenérgico sistema nervioso parasimpático o colinérgicosistema nervioso parasimpático o colinérgico

Los efectos sobre un mismo órgano son Los efectos sobre un mismo órgano son generalmente antagónicos de tal manera que generalmente antagónicos de tal manera que el resultado final dependerá del balance entre el resultado final dependerá del balance entre los dos.los dos.

• El principal centro El principal centro organizativo del sistema organizativo del sistema nervioso autónomo es el nervioso autónomo es el hipotálamohipotálamo, que controla , que controla todas las funciones vitales todas las funciones vitales e integra los sistemas e integra los sistemas autónomo y autónomo y neuroendócrinoneuroendócrino

HIPOTÁLAMOHIPOTÁLAMO

En el tronco encefálico y amígdalas cerebelosas, estánEn el tronco encefálico y amígdalas cerebelosas, estánlocalizados los localizados los centros de organización y respuesta centros de organización y respuesta aguda del sistema nervioso autónomo.aguda del sistema nervioso autónomo.

La integración de los impulsos aferentes y eferentes a La integración de los impulsos aferentes y eferentes a este nivel permite la actividad tónica que caracteriza este nivel permite la actividad tónica que caracteriza el sistema nervioso autónomo (por ejemplo elel sistema nervioso autónomo (por ejemplo elcontrol de la resistencia vascular periférica); esta control de la resistencia vascular periférica); esta actividad tónica basal mantiene a los órganos en unactividad tónica basal mantiene a los órganos en un estado de activación intermedio lo que permite aumentarestado de activación intermedio lo que permite aumentar o disminuir la actividad en un determinado momento. o disminuir la actividad en un determinado momento. El núcleo del tracto solitario, localizado en el bulbo, es el El núcleo del tracto solitario, localizado en el bulbo, es el principal centro de llegada de la información procedente principal centro de llegada de la información procedente de los quimiorreceptores y barorreceptores a través de de los quimiorreceptores y barorreceptores a través de los nervios glosofaríngeo y vago.los nervios glosofaríngeo y vago.

El sistema nervioso autónomo habitualmente El sistema nervioso autónomo habitualmente regularegula las funciones de los órganos mediante las funciones de los órganos mediante reflejos viscerales reflejos viscerales inconscientesinconscientes y que en ocasiones se producen como y que en ocasiones se producen como respuesta a cambios en actividades somáticas motoras y respuesta a cambios en actividades somáticas motoras y sensoriales. sensoriales.

Aunque la mayoría de las funciones reguladas por elAunque la mayoría de las funciones reguladas por elsistema nervioso autónomo sistema nervioso autónomo se encuentran fuera delse encuentran fuera delcontrol conscientecontrol consciente, , las emociones y los estímuloslas emociones y los estímulossomatosensoriales somatosensoriales lo pueden influenciar profundamente.lo pueden influenciar profundamente.

En el sistema nervioso central, las regiones reguladorasEn el sistema nervioso central, las regiones reguladorassensoriales y autonómicas responden a menudo al sensoriales y autonómicas responden a menudo al mismo tipo de estímulo somático o visceral, de forma quemismo tipo de estímulo somático o visceral, de forma que un mismo estímulo es capaz de desencadenarun mismo estímulo es capaz de desencadenar respuestas autonómicas, antinociceptivas y de respuestas autonómicas, antinociceptivas y de comportamiento.comportamiento.

DIFERENCIAS ANATÓMO- FUNCIONALES DIFERENCIAS ANATÓMO- FUNCIONALES

ENTREENTRE

SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO Y SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO Y

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Sistema nervioso simpáticoSistema nervioso simpático

o toracolumbaro toracolumbar

Los nervios simpáticos tienen origen en la médula Los nervios simpáticos tienen origen en la médula espinal entre los segmentos T-1 y L-2 y desde aquí seespinal entre los segmentos T-1 y L-2 y desde aquí se dirigen a la cadena simpática paravertebral y finalmente dirigen a la cadena simpática paravertebral y finalmente a los tejidos y órganos periféricos.a los tejidos y órganos periféricos.

El cuerpo celular de las fibras preganglionares se El cuerpo celular de las fibras preganglionares se localizan en el cuerno localizan en el cuerno intermedio-lateralintermedio-lateral de la médula de la médula espinal, que abandonan a través de la raíz anterior junto espinal, que abandonan a través de la raíz anterior junto con las fibras motoras; las fibras simpáticas con las fibras motoras; las fibras simpáticas preganglionares abandonan el nervio espinal preganglionares abandonan el nervio espinal inmediatamente después de que éste salga por el inmediatamente después de que éste salga por el agujero de conjunción y constituyen las ramas agujero de conjunción y constituyen las ramas comunicantes blancas, mielinizadas, que se dirigen haciacomunicantes blancas, mielinizadas, que se dirigen hacia la cadena simpática paravertebral.la cadena simpática paravertebral.

Cuando entran en la cadena ganglionar, las fibras simpáticas Cuando entran en la cadena ganglionar, las fibras simpáticas pueden seguir diferentes caminos:pueden seguir diferentes caminos:

a) pueden hacer sinapsis con las neuronas postganglionares del a) pueden hacer sinapsis con las neuronas postganglionares del ganglio simpático del mismo nivelespinalganglio simpático del mismo nivelespinal

b) pueden dirigirse hacia arriba o hacia abajo y hacer sinapsis a b) pueden dirigirse hacia arriba o hacia abajo y hacer sinapsis a otros niveles de la cadena otros niveles de la cadena

El cuerpo de la neurona postganglionar se localiza, por El cuerpo de la neurona postganglionar se localiza, por

tanto en los ganglios simpáticos y desde aquítanto en los ganglios simpáticos y desde aquí

sus fibras se dirigen hasta el órgano efector; sin sus fibras se dirigen hasta el órgano efector; sin

embargo, algunas de ellas retornan, desde los ganglios embargo, algunas de ellas retornan, desde los ganglios

simpáticos paravertebrales hacia el nervio espinal a simpáticos paravertebrales hacia el nervio espinal a

través de las ramas comunicantes grises (amielínicas). través de las ramas comunicantes grises (amielínicas).

Estas fibras simpáticas que viajan con los nervios Estas fibras simpáticas que viajan con los nervios

somáticos (aproximadamente un 8% de las fibras de lossomáticos (aproximadamente un 8% de las fibras de los

nervios somáticos son simpáticas) se distribuyen a las nervios somáticos son simpáticas) se distribuyen a las

glándulas sudoríparas, músculo piloerector, vasoglándulas sudoríparas, músculo piloerector, vaso

s sanguíneos de piel y músculos. Así, las fibras s sanguíneos de piel y músculos. Así, las fibras

simpáticas no siempre siguen la misma distribución simpáticas no siempre siguen la misma distribución

corporal que las fibras somáticas.corporal que las fibras somáticas.

Cada neurona preganglionar Cada neurona preganglionar simpática simpática

puede hacer sinapsis con 20-30 puede hacer sinapsis con 20-30 neuronas postganglionares, queneuronas postganglionares, quese distribuyen por distintos órganos; se distribuyen por distintos órganos; esto explica, la respuesta esto explica, la respuesta difusa y difusa y masivamasiva de la estimulación simpática de la estimulación simpática

enentodo el organismo, respuesta que a sutodo el organismo, respuesta que a suvez es aumentada por la liberación devez es aumentada por la liberación deadrenalina por la médula suprarrenal.adrenalina por la médula suprarrenal.

c) pueden recorrer distancias variables dentro de la cadena c) pueden recorrer distancias variables dentro de la cadena simpática, y abandonarla sin hacer sinapsis, llegando hasta uno simpática, y abandonarla sin hacer sinapsis, llegando hasta uno de los ganglios simpáticos distales, donde realizan sinapsis con de los ganglios simpáticos distales, donde realizan sinapsis con la neurona postganglionar; la neurona postganglionar; ganglios colaterales: ganglio celíaco, ganglio mesentérico ganglios colaterales: ganglio celíaco, ganglio mesentérico superior y ganglio mesentérico inferior.superior y ganglio mesentérico inferior.

3.3. Médula adrenal -Médula adrenal -

Las fibras simpáticas originadas en T-1 generalmente Las fibras simpáticas originadas en T-1 generalmente siguen la cadena simpática hacia la cabeza y las de T-2 siguen la cadena simpática hacia la cabeza y las de T-2 van hacia el cuello. De T-3 a T-6 se distribuyen al tórax,van hacia el cuello. De T-3 a T-6 se distribuyen al tórax, de T-7 a T-11 al abdomen y de T-12 a L-2 a las de T-7 a T-11 al abdomen y de T-12 a L-2 a las extremidades inferiores.extremidades inferiores.

Ésta es una distribución aproximada y siempre se danÉsta es una distribución aproximada y siempre se dan superposiciones. Prácticamente todos los órganos superposiciones. Prácticamente todos los órganos reciben inervación simpática y la distribución de los reciben inervación simpática y la distribución de los nervios simpáticos para cada órgano va a depender de la nervios simpáticos para cada órgano va a depender de la posición en la que éste se encuentra originariamente en posición en la que éste se encuentra originariamente en el embrión (por ej. el corazón recibe inervación el embrión (por ej. el corazón recibe inervación procedente de la cadena simpática cervical, ya que es en procedente de la cadena simpática cervical, ya que es en el cuello donde tiene su origen embrionario).el cuello donde tiene su origen embrionario).

Sistema nervioso parasimpáticoSistema nervioso parasimpático

o craneosacroo craneosacro

Las fibras nerviosas parasimpáticas tienen origen Las fibras nerviosas parasimpáticas tienen origen en el tronco encefálico, en los núcleos de los pares en el tronco encefálico, en los núcleos de los pares craneales III (oculomotor), VII (facial), IX glosofaríngeo)craneales III (oculomotor), VII (facial), IX glosofaríngeo) y X (vago) y en la médula sacra: segundo y tercero y X (vago) y en la médula sacra: segundo y tercero nervios sacros, y a veces también del primero y cuarto.nervios sacros, y a veces también del primero y cuarto.

El nervio vago tiene la distribución más amplia de todo El nervio vago tiene la distribución más amplia de todo el SNP, siendo responsable de más del 75% de la el SNP, siendo responsable de más del 75% de la actividad parasimpática; inerva al corazón, pulmones, actividad parasimpática; inerva al corazón, pulmones, esófago, estómago, intestino delgado, mitad proximal esófago, estómago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hígado, vesícula biliar, páncreas y parte alta del colon, hígado, vesícula biliar, páncreas y parte alta de los uréteres. de los uréteres.

En la pared de estos órganos se localiza la neurona En la pared de estos órganos se localiza la neurona postganglionar.postganglionar.

Las fibras del III par Las fibras del III par craneal van a los craneal van a los esfínteres pupilares y esfínteres pupilares y músculos ciliares del músculos ciliares del ojo. Las del VII par ojo. Las del VII par inervan a las glándulas inervan a las glándulas lacrimales, sub-lacrimales, sub-maxilares y de la maxilares y de la mucosa nasal y las del mucosa nasal y las del IX par van hasta la IX par van hasta la parótida. En estos parótida. En estos casos, la neurona casos, la neurona postganglionar se postganglionar se localiza en los ganglios localiza en los ganglios de los pares craneales. de los pares craneales. Las fibras sacras, Las fibras sacras, procedentes sobretodo procedentes sobretodo del segundo y tercer del segundo y tercer nervios sacros y a nervios sacros y a veces también veces también del primero y cuarto, del primero y cuarto, se reúnen para formar se reúnen para formar los los nervios pélvicos que nervios pélvicos que se distribuyen por el se distribuyen por el colon colon descendente, recto, descendente, recto, vejiga, porción baja de vejiga, porción baja de los uréteres y los uréteres y genitales externos.genitales externos.

La relación de fibras pre y La relación de fibras pre y postganglionares es de 1:1 o postganglionares es de 1:1 o 1:3, de tal forma que una 1:3, de tal forma que una neurona preganglionar forma neurona preganglionar forma sinapsis con muy pocas sinapsis con muy pocas neuronas postganglionares, lo neuronas postganglionares, lo que asociado a la proximidad de que asociado a la proximidad de la sinapsis al órgano inervado, la sinapsis al órgano inervado, lleva a que la estimulación lleva a que la estimulación parasimpático sea parasimpático sea más más localizadalocalizada, al contrario de lo que , al contrario de lo que sucede en el SNS.sucede en el SNS.

NEUROTRANSMISIÓN DEL NEUROTRANSMISIÓN DEL

SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMOSISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

NEUROTRANSMISORESNEUROTRANSMISORES

DESDE EL PUNTO DE VISTA QUÍMICO LOS DESDE EL PUNTO DE VISTA QUÍMICO LOS NEUROTRANSMISORES PUEDEN CLASIFICARSE EN NEUROTRANSMISORES PUEDEN CLASIFICARSE EN

a) AMINAS; como las catecolaminas: adrenalina, a) AMINAS; como las catecolaminas: adrenalina, noradrenalina, dopamina, serotonina.noradrenalina, dopamina, serotonina.

b) AMINOÁCIDOS; como el ác. glutámico, GABA, glicina.b) AMINOÁCIDOS; como el ác. glutámico, GABA, glicina.

c) PÉPTIDOS; VIP, sustancia P, neuropéptidos, c) PÉPTIDOS; VIP, sustancia P, neuropéptidos, angiotensina II, péptido natriurético atrial, angiotensina II, péptido natriurético atrial, vasopresina, factores de libreración hipotalámicos y vasopresina, factores de libreración hipotalámicos y hormonas hipofisarias, etc.hormonas hipofisarias, etc.

d) PURINAS; adenosina, ATP.d) PURINAS; adenosina, ATP.

NeurotransmisoresNeurotransmisores

La transmisión del estímulo excitatorio La transmisión del estímulo excitatorio a través de la hendidura sináptica ocurre a través de la hendidura sináptica ocurre mediante liberación de neurotransmisores; mediante liberación de neurotransmisores; los neurotransmisores del sistema nervioso los neurotransmisores del sistema nervioso simpático y parasimpático son simpático y parasimpático son la noradrenalina (NA) y la acetilcolina (ACh).la noradrenalina (NA) y la acetilcolina (ACh). Las fibras secretoras de Las fibras secretoras de NANA se denominan se denominan adrenérgicasadrenérgicas y las que secretan y las que secretan AChACh, , colinérgicas.colinérgicas.

Todas las Todas las neuronas preganglionaresneuronas preganglionares, tanto , tanto las del sistema nervioso simpático como las del sistema nervioso simpático como las del parasimpático, las del parasimpático, son colinérgicasson colinérgicas. . Las neuronas postganglionares del Las neuronas postganglionares del sistema nervioso parasimpático también sistema nervioso parasimpático también son colinérgicas. son colinérgicas.

En cambio, las neuronas postganglionares En cambio, las neuronas postganglionares simpáticas son adrenérgicas y secretan simpáticas son adrenérgicas y secretan NA, excepto las que van a las glándulas NA, excepto las que van a las glándulas sudoríparas y a una minoría de vasos sudoríparas y a una minoría de vasos sanguíneos que son colinérgicas. Las sanguíneos que son colinérgicas. Las neuronasneuronas postganglionares de la médula postganglionares de la médula suprarrenal secretan sobre todo adrenalina suprarrenal secretan sobre todo adrenalina y muy poca cantidad de NA.y muy poca cantidad de NA.

La liberación de los neurotransmisores está La liberación de los neurotransmisores está influenciada por múltiples factores, pero hay dos influenciada por múltiples factores, pero hay dos mecanismos básicos; por una parte está la influencia mecanismos básicos; por una parte está la influencia inhibitoria de otras neuronas cercanas, por ej. neuronas inhibitoria de otras neuronas cercanas, por ej. neuronas simpáticas pueden inhibir la actividad de neuronas simpáticas pueden inhibir la actividad de neuronas parasimpáticas cercanas y viceversa, recibiendo este parasimpáticas cercanas y viceversa, recibiendo este tipo de interacción el nombre de tipo de interacción el nombre de interacción interacción heterotróficaheterotrófica; por otro lado, la membrana presináptica ; por otro lado, la membrana presináptica puede tener receptores para sus propios NT, que son puede tener receptores para sus propios NT, que son estimulados simultáneamente a los postsinápticos, estimulados simultáneamente a los postsinápticos, inhibiendo la liberación de más NT, denominándose inhibiendo la liberación de más NT, denominándose interacción homotrópicainteracción homotrópica o “feedback” auto-inhibitorio. o “feedback” auto-inhibitorio.

Síntesis de neurotransmisoresSíntesis de neurotransmisores

La síntesis de La síntesis de acetilcolina (AC)acetilcolina (AC) tiene lugar en la tiene lugar en la terminación presináptica mediante la acetilación de la terminación presináptica mediante la acetilación de la colina con acetil-coenzima A, reacción catalizada por lacolina con acetil-coenzima A, reacción catalizada por la acetilcolintransferasa. La mayor parte de la síntesis seacetilcolintransferasa. La mayor parte de la síntesis seda en el axoplasma y posteriormente es transportada a da en el axoplasma y posteriormente es transportada a las vesículas donde queda almacenada. las vesículas donde queda almacenada.

La eliminación de la AC se produce de forma muy La eliminación de la AC se produce de forma muy rápida gracias a la hidrólisis por la acetilcolinesterasa rápida gracias a la hidrólisis por la acetilcolinesterasa presente en la neurona, la hendidura sináptica y en presente en la neurona, la hendidura sináptica y en diversos tejidos, dando lugar a iones acetato y a diversos tejidos, dando lugar a iones acetato y a colina. La colina es reutilizada, siendo transportada colina. La colina es reutilizada, siendo transportada hacia el interior de la neurona presináptica mediante hacia el interior de la neurona presináptica mediante transporte activo, para la síntesis de más AC.transporte activo, para la síntesis de más AC.

Noradrenalina y adrenalinaNoradrenalina y adrenalina

La síntesis de NA se inicia en el axoplasma de las La síntesis de NA se inicia en el axoplasma de las fibras adrenérgicas y acaba en las vesículas de lasfibras adrenérgicas y acaba en las vesículas de lasterminaciones nerviosas. terminaciones nerviosas.

En el axoplasma se sintetiza la dopamina y a En el axoplasma se sintetiza la dopamina y a continuación ésta es transportada hasta el interior de continuación ésta es transportada hasta el interior de las vesículas donde se formará la noradrenalina. En lalas vesículas donde se formará la noradrenalina. En la médula suprarrenal se lleva a cabo una última etapa médula suprarrenal se lleva a cabo una última etapa para la formación de adrenalina.para la formación de adrenalina.

El paso limitante en la síntesis de NA es el paso de El paso limitante en la síntesis de NA es el paso de tirosina a Dopa y aquí se controla la produccióntirosina a Dopa y aquí se controla la producción

mediante un mecanismo de “feed-back”mediante un mecanismo de “feed-back” negativonegativo

Una vez secretada, el 50-80% de la NA es recuperada Una vez secretada, el 50-80% de la NA es recuperada

hacia el interior de las terminaciones adrenérgicas hacia el interior de las terminaciones adrenérgicas

presinápticas por transporte activo para ser reutilizada, presinápticas por transporte activo para ser reutilizada,

siendo este el principal mecanismo de finalización de lasiendo este el principal mecanismo de finalización de la

acción de la NA. acción de la NA.

Este proceso de recaptación se realiza por proteínas Este proceso de recaptación se realiza por proteínas

transportadoras específicas localizadas en la transportadoras específicas localizadas en la

membrana presináptica. Estos transportadores, una membrana presináptica. Estos transportadores, una

familia de más de 20 proteínas, han sido objeto de familia de más de 20 proteínas, han sido objeto de

estudio en los últimos años. Existen transportadoresestudio en los últimos años. Existen transportadores

específicos para la NA, dopamina, serotonina y GABAespecíficos para la NA, dopamina, serotonina y GABA

Receptores delReceptores del

sistema nervioso autónomosistema nervioso autónomo

Receptores colinérgicosReceptores colinérgicos

La ACh es el primer mensajero en la transmisión de La ACh es el primer mensajero en la transmisión de impulsos en el sistema nervioso parasimpático, impulsos en el sistema nervioso parasimpático, ganglios del sistema nervioso simpático y en la unión ganglios del sistema nervioso simpático y en la unión neuromuscular estriada y los receptores sobre los que neuromuscular estriada y los receptores sobre los que actúa se conocen como colinérgicos. actúa se conocen como colinérgicos.

tipos de tipos de receptores colinérgicosreceptores colinérgicos

muscarínicosmuscarínicos

nicotínicosnicotínicos

muscarinamuscarina

nicotina.nicotina.

Los Los receptores receptores muscarínicosmuscarínicos se encuentran en lasse encuentran en las neuronas postganglionares del sistema nervioso neuronas postganglionares del sistema nervioso parasimpático del corazón y del músculo liso de todoparasimpático del corazón y del músculo liso de todo el organismo y su estimulación produce bradicardia,el organismo y su estimulación produce bradicardia, disminución del inotropismo, broncoconstricción, disminución del inotropismo, broncoconstricción, miosis, salivación, hipermotilidad gastrointestinal y miosis, salivación, hipermotilidad gastrointestinal y aumento de la secreción de ácido gástrico.aumento de la secreción de ácido gástrico.

Estos receptores pueden bloquearse con atropina Estos receptores pueden bloquearse con atropina sin que se produzcan efectos sobre los receptores sin que se produzcan efectos sobre los receptores nicotínicos. Se han identificado cinco tiposnicotínicos. Se han identificado cinco tiposde receptores muscarínicos (M1 a M5), aunque sólo de receptores muscarínicos (M1 a M5), aunque sólo tres de ellos están bien caracterizados. Los M1 se tres de ellos están bien caracterizados. Los M1 se localizan fundamentalmente en el sistema nervioso y localizan fundamentalmente en el sistema nervioso y median efectos excitatorios. median efectos excitatorios.

Los M2 predominan en el miocardio, aunque también Los M2 predominan en el miocardio, aunque también se encuentran en neuronas presinápticas donde son se encuentran en neuronas presinápticas donde son responsables del “feed-back” negativo. Los M3 y M4 responsables del “feed-back” negativo. Los M3 y M4 están localizados en las glándulas secretoras y en el están localizados en las glándulas secretoras y en el músculo liso y son responsables de todos los demás músculo liso y son responsables de todos los demás efectos de la estimulación parasimpáticaefectos de la estimulación parasimpática..

RECEPTORES MUSCARÍNICOS METABOTRÓPICOS

Los Los receptores receptores nicotínicosnicotínicos se localizan en lasse localizan en lasuniones sinápticas de las neuronas pre y uniones sinápticas de las neuronas pre y postganglionares tanto del simpático (ganglios postganglionares tanto del simpático (ganglios simpáticos) como del parasimpático; así el estímulo simpáticos) como del parasimpático; así el estímulo nicotínico produce efectos excitatorios en ambos nicotínico produce efectos excitatorios en ambos sistemas, pero el efecto final es predominantemente sistemas, pero el efecto final es predominantemente simpático con hipertensión y taquicardia a través de lasimpático con hipertensión y taquicardia a través de laliberación de adrenalina y NA de la médula liberación de adrenalina y NA de la médula Suprarrenal.Suprarrenal.

Los receptores de la unión neuromuscular estriada son Los receptores de la unión neuromuscular estriada son también nicotínicos, pero de un tipo diferente a los también nicotínicos, pero de un tipo diferente a los autonómicos.autonómicos.

RECEPTOR NICOTÍNICO IONOTRÓPICO

ACTIVACIÓN COLINÉRGICA

Receptores adrenérgicosReceptores adrenérgicos

Se clasifican en receptores Se clasifican en receptores alfa (α) y beta (β)alfa (α) y beta (β) dependiendo del orden de potencia con la que se dependiendo del orden de potencia con la que se afectan por los agonistas y antagonistas del sistema afectan por los agonistas y antagonistas del sistema nervioso simpático. Los receptores α son aquellos que nervioso simpático. Los receptores α son aquellos que se estimulan sobretodo por la acción de la se estimulan sobretodo por la acción de la NORADRENALINA, mientras que los receptores β son NORADRENALINA, mientras que los receptores β son los que se estimulan sobre todo con LA ADRENALINA.los que se estimulan sobre todo con LA ADRENALINA.

Los receptores adrenérgicos se localizan tanto en la Los receptores adrenérgicos se localizan tanto en la neurona presináptica como en la postsináptica, así neurona presináptica como en la postsináptica, así como también en localizaciones extrasinápticas.como también en localizaciones extrasinápticas.

Receptores α-adrenérgicosReceptores α-adrenérgicos

La división en α1 y α2 viene dada por la respuesta aLa división en α1 y α2 viene dada por la respuesta a la yohimbina y el prazosin.la yohimbina y el prazosin.

El prazosin es el antagonista más potente de los α1 El prazosin es el antagonista más potente de los α1 y la yohimbina es el antagonista más potente de los α2.y la yohimbina es el antagonista más potente de los α2.

Receptores α1Receptores α1Los receptores α1 son postsinápticos y se encuentran Los receptores α1 son postsinápticos y se encuentran en la musculatura lisa de los vasos sanguíneos,en la musculatura lisa de los vasos sanguíneos,gastrointestinal, útero, trígono vesical y piel (músculo gastrointestinal, útero, trígono vesical y piel (músculo piloerector). Su activación comporta un aumento o una piloerector). Su activación comporta un aumento o una disminución del tono muscular dependiendo del órgano disminución del tono muscular dependiendo del órgano efector produciendo contracción del músculo liso.efector produciendo contracción del músculo liso.

Los receptores α1 tienen subtipos bien Los receptores α1 tienen subtipos bien identificados: α1A, α1B, α1D; esta subdivisión tiene identificados: α1A, α1B, α1D; esta subdivisión tiene relevancia clínica y no solamente teórica; el relevancia clínica y no solamente teórica; el desarrollo de nuevos agonistas y antagonistas con desarrollo de nuevos agonistas y antagonistas con relativa actividad selectiva por los receptores relativa actividad selectiva por los receptores permite, por ejemplo, la terapia con antagonistas permite, por ejemplo, la terapia con antagonistas selectivos 1-A para el tratamiento de la hipertrofia selectivos 1-A para el tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata (los receptores alfa de la benigna de próstata (los receptores alfa de la próstata son predominantemente del subtipo A), próstata son predominantemente del subtipo A), evitando la hipotensión ortostática que ocurría con evitando la hipotensión ortostática que ocurría con otros antagonistas no selectivos.otros antagonistas no selectivos.

Receptores α2Receptores α2

Los receptores α2, se encuentran en una gran variedadLos receptores α2, se encuentran en una gran variedad de órganos aparte del sistema nervioso central yde órganos aparte del sistema nervioso central y periférico, como plaquetas, hígado, riñones, tejidoperiférico, como plaquetas, hígado, riñones, tejido adiposo y páncreas, con funciones fisiológicas en adiposo y páncreas, con funciones fisiológicas en cada órgano bien definidas. Existen tres subtipos bien cada órgano bien definidas. Existen tres subtipos bien identificados: α2A, α2B y α2C. Los receptores α2 de la identificados: α2A, α2B y α2C. Los receptores α2 de la médula espinal son del subtipo A; a nivel del SNC los médula espinal son del subtipo A; a nivel del SNC los efectos antihipertensivos también parecen estar efectos antihipertensivos también parecen estar mediados por este subtipo. La estimulación de los mediados por este subtipo. La estimulación de los receptores α2B parece causar vasoconstricción receptores α2B parece causar vasoconstricción periférica. Los receptores α2 son de localización pre yperiférica. Los receptores α2 son de localización pre y postsinápticapostsináptica..

•La estimulación de un receptor alfa-1 causa la liberación de iones de calcio hacia el citoplasma.

•La estimulación de un receptor alfa-2 causa la reducción en la concentración AMPc en el citoplasma.

Membrana

ReducciónNiveles de AMPc

Activación desegundos mensajeros

InhibiciónDe la célula

Liberación de Ca2+ delRetículo sarcoplámico

Contracción delMúsculo liso

Secresión de glándulas

La estimulación de los receptores beta puede conducir a la exitación o inhibición de la célula

Membrana

Inhibición y relajación del Músculo liso de las viasrespiratorias Y dilataciónde los vasos en músculoesquelético

Aumento del metabolismo y de la actividad del músculo cardiaco

ActivaciónDe adenilatociclasa

FUNCIONES DELFUNCIONES DEL

SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMOAUTÓNOMO

Tono simpático y parasimpáticoTono simpático y parasimpático

Tanto el sistema nervioso simpático como Tanto el sistema nervioso simpático como el sistema nervioso parasimpático el sistema nervioso parasimpático mantienen una actividad constante que se mantienen una actividad constante que se conoce como tono simpático y tono conoce como tono simpático y tono parasimpático. Ello permite que en un parasimpático. Ello permite que en un momento dado, la actividad de cada uno de momento dado, la actividad de cada uno de estos dos sistemas pueda aumentar o estos dos sistemas pueda aumentar o disminuir.disminuir.

El tono simpático mantiene en condiciones normales El tono simpático mantiene en condiciones normales a casi todos los vasos sanguíneos contraidos hasta a casi todos los vasos sanguíneos contraidos hasta aproximadamente la mitad de su diámetro máximo.aproximadamente la mitad de su diámetro máximo.

Si aumenta la actividad simpática se producirá una Si aumenta la actividad simpática se producirá una contracción adicional, y en cambio si hay una contracción adicional, y en cambio si hay una disminución de la actividad simpática se producirá disminución de la actividad simpática se producirá una vasodilatación. Si no existiera tono simpático una vasodilatación. Si no existiera tono simpático sólo podría producirse vasocontracciónsólo podría producirse vasocontracción

Activación del sistema nervioso simpáticoActivación del sistema nervioso simpático

El sistema nervioso simpático puede activarse deEl sistema nervioso simpático puede activarse de forma masiva; ésto ocurre cuando el hipotálamo esforma masiva; ésto ocurre cuando el hipotálamo es activado por un determinado evento, como un activado por un determinado evento, como un estímulo doloroso o emocional muy intensos y en estímulo doloroso o emocional muy intensos y en consecuencia se produce una reacción generalizada consecuencia se produce una reacción generalizada en todo el organismo, conocida como reacción de en todo el organismo, conocida como reacción de alarma o de estrés, también denominada reacción dealarma o de estrés, también denominada reacción delucha o huída (“fight or flight”).lucha o huída (“fight or flight”).

Con la descarga simpática masiva el organismo se Con la descarga simpática masiva el organismo se pone en marcha para llevar a cabo una actividadpone en marcha para llevar a cabo una actividadmuscular enérgica; aumenta la presión arterial, muscular enérgica; aumenta la presión arterial, aumenta el flujo sanguíneo en los músculos activos y lo aumenta el flujo sanguíneo en los músculos activos y lo disminuye en los órganos innecesarios para una disminuye en los órganos innecesarios para una actividad rápida, aumenta de forma generalizada:actividad rápida, aumenta de forma generalizada:El metabolismo celular, la glucólisis muscular,El metabolismo celular, la glucólisis muscular,la fuerza muscular, la actividad mental. la fuerza muscular, la actividad mental. Todo ello permite realizar una actividad física agotadora.Todo ello permite realizar una actividad física agotadora.

es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia

Estrés Agudo

Estrés Crónico

en exceso se produce una sobrecarga de tensión que se ve reflejada en el organismo y en la aparición de enfermedades, anomolías y anormalidades patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. Esta confusión se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo determinadas circunstancias que abundan en ciertos modos de vida, desencadenando problemas graves de salud.

Activación del sistema nervioso parasimpático

Al contrario de lo que ocurre con el sistema nervioso simpático, el sistema nervioso parasimpático se relaciona con procesos de descanso (“rest and digest”), y su activación esta orientada al ahorro de energía. Así, la activación parasimpática produce una disminución de la frecuencia cardiaca, de la velocidad de conducción seno-auricular y aurículo-ventricular, constricción del músculo liso bronquial, miosis, etc. Los signos de descarga parasimpática son las náuseas, vómitos, aumento del peristaltismo intestinal, enuresis y defecación. También origina un aumento de las secreciones.

Sin embargo, la mayor parte de los reflejos parasimpáticos son relativamente específicos; así por ejemplo, es posible una bradicardia por estímulo vagal, sin otras alteraciones concomitantes ya que los reflejos parasimpáticos cardiovasculares suelen actuar sólo sobre el corazón; otro ejemplo es el reflejo de vaciamiento rectal, sin afectación del resto del intestino. A veces los reflejos parasimpáticos pueden asociarse, como en el caso del vaciamiento vesical y rectal.

EFECTOS DE LA DESCARGA COLINÉRGICA Y EFECTOS DE LA DESCARGA COLINÉRGICA Y NORADRENÉRGICANORADRENÉRGICA

EFECTOS COLINÉRGICOS

• FAVORECE LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LOS ALIMENTOS

PORQUE AUMENTA LA ACTIVIDAD DE LA MUSCULATURA INTESTINAL,

INCREMENTA LA SECRECIÓN GÁSTRICA Y RELAJA EL ESFÍNTER

PILÓRICO.

• LA DIVISIÓN COLINÉRGICA SE DENOMINA SISTEMA NERVIOSO ANABÓLICO.

• EL VIP FACILITA LAS ACCIONES POSTSINÁPTICAS DE LA ACETILCOLINA,

ES VASODILATADOR Y AUMENTA EL FLUJO SANGUÍNEO A LOS

ÓRGANOS BLANCO.

• SE PRODUCE LA DESCARGA EN SITUACIONES DE EMERGENCIA.

• PRODUCE LA DILATACIÓN DE LAS PUPILAS , RELAJA LA ACOMODACIÓN.

ACELERA LOS LATIDOS CARDÍACOS Y ELEVA LA PRESIÓNARTERIAL MEJORANDO

LA PERFUSIÓN A LOS ÓRGANOS VISCERALES Y LOS MÚSCULOS.

•CONSTRIÑE LOS VASOS SANGUÍNEOS DE LA PIEL (LIMITALA HEMORRAGIA

EN LAS HERIDAS).

•DISMINUYE LOS UMBRALES EN LA FORMACIÓN RETICULAR

(REFORZANDO LOS ESTADOS DE VIGILIA Y ALERTA)

•ELEVA LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE GLUCOSA Y DE ÁCIDOS GRASOS

(PROPORCIONA MÁS SUSTRATOS ENERGÉTICOS).

LA DESCARGA NORADRENÉRGICA TÓNICA HACIA LAS ARTERIOLAS, MANTIENE

LA PRESIÓN ARTERIAL Y LAS VARIACIONES DE ESTA DESCARGA REPRESENTA

EL MECANISMOPOR EL CUÁL SE REGULA ESTA VARIABLE FISIOLÓGICA POR

RETROALIMENTACIÓN DEL SENO CAROTÍDEO.

EFECTOS ADRENÉRGICOS