FISIOLOGA CARDIOVASCULAR

Desde el nodo AV, el potencial pasa al haz de His que es la nica conexin elctrica entre las aurculas y los ventrculos.

Despus de su conduccin por el haz de His, el potencial pasa a las ramas derecha e izquierda del haz de His, con trayecto en el tabique interventricular en direccin al vrtice cardiaco.

Por ltimo, las fibras de Purkinje, de gran dimetro, conducen rpidamente el potencial de accin, primero al vrtice del miocardio ventricular y luego, hacia arriba, al resto de las fibras musculares de los ventrculos. Los potenciales de accin cardiacos se propagan por los componentes siguientes del sistema de conduccin:

REGULACIN DE LA RITMICIDAD CARDIACA: CICLO CARDIACOLas estructuras que conforman el sistema de conduccin son: el nodo sinoauricular (nodo SA), las vas auriculares internodales, el nodo AV (nodo AV), el haz de His y sus ramas: la rama izquierda al ventrculo izquierdo y la rama derecha al ventrculo derecho y el sistema de Purkinje.

La funcin principal del sistema Purkinje consiste en trasmitir el impulso cardiaco con rapidez tambin por los ventrculos. Si no fuera as el impulso viajara con mucha lentitud dando lugar a que unas fibras se contraigan antes que las otras

REGULACIN DE LA RITMICIDAD CARDIACA: CICLO CARDIACOAunque el impulso cardiaco puede viajar perfectamente bien a lo largo de las fibras miocrdicas el corazn cuenta con un sistema especial de conduccin llamado sistema Purkinje. Estas fibras trasmiten impulsos a una velocidad aproximadamente cinco veces la del msculo cardiaco normal.

El latido cardiaco se origina en un sistema de conduccin cardiaco especializado y se extiende a travs de este sistema a todas las partes del miocardio.

FISIOLOGA DE LA CONTRACCIN MIOCARDICAEl mecanismo de la contraccin es similar en el miocardio y msculos esquelticos. La actividad elctrica (potencial de accin) genera una respuesta mecnica (contraccin) despus de un breve lapso.

Normalmente, los potenciales de accin se originan en el nodo SA y se extienden por todo el corazn, y por tanto desencadenan las contracciones rtmicas de ste.

FISIOLOGA DE LA CONTRACCIN MIOCARDICA

El potencial de accin es causado por dos procesos separados:

-Primero, el proceso de despolarizacin de la membrana resultante de la entrada rpida de iones sodio en la fibra, y -Segundo, el proceso de repolarizacin producido por la salida rpida de iones potasio desde el interior de la fibra.

FUNCION DE LAS VLVULAS CARDIACASLas cuatro vlvulas del corazn estn orientadas de manera que la sangre nunca podr fluir en sentido retrgrado.

La vlvula tricspide impide que vuelva sangre desde el ventrculo derecho hacia la aurcula del mismo lado, la vlvula mitral entre el ventrculo y la aurcula izquierda, y las vlvulas pulmonar y artica impiden que vuelva sangre hacia los ventrculos derecho e izquierdo desde los sistemas arteriales y pulmonar y general.

FUNCION DE LAS VLVULAS CARDIACASCuando escuchamos con un estetoscopio el corazn que late, se perciben normalmente dos ruidos que podran describirse con las slabas lub, dub, el ruido lub es el primer ruido cardiaco y el dub es el segundo ruido cardiaco. El primer ruido cardiaco es producido por el cierre de las vlvulas AV El segundo ruido lo causa el cierre de las vlvulas artica y pulmonar al final de la contraccin.

Sstole se refiere al periodo del latido cardiaco en que se estn contrayendo los ventrculos, y distole indica el periodo en que estn relajados

Excitacin cardiaca La estimulacin del corazn est coordinada por el sistema nervioso autnomo, tanto por parte del sistema nervioso simptico (aumentando el ritmo y fuerza de contraccin) como del parasimptico (reduce el ritmo y fuerza cardacos).

Regulacin del Ciclo CardiacoExisten sensores en nuestro sistema circulatorio que se encargan de "censar" las presiones, es por esto que se llaman barorreceptores. En el corazn tenemos barorreceptores de presin baja, localizados en las paredes del atrio y en vasos pulmonares, estos son sensibles a la distensin de las paredes. Por ejemplo si disminuye el llenado normal de los vasos pulmonares y atrios entonces habr una seal (que llega al tronco enceflico) sistema nervioso de que debe aumentar la actividad simptica y la secrecin de Hormona antidiurtica para as compensar esa "baja de volumen" que haba.

ELECTROCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)Es el registro grfico, en funcin del tiempo, de las variaciones del potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y recogidas en la superficie corporal

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)La desporalizacin de la aurcula produce la onda P. La desporalizacin de los ventrculos produce el complejo QRS. La reporalizacin de los ventrculos produce la onda T. El significado de la onda U es incierto, pero puede ser debido a la reporalizacin del sistema de Purkinge.

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL 1.Derivaciones Bipolares Estndar Estas derivaciones (DI, DII, DIII) son las que originalmente eligi Einthoven para registrar los potenciales elctricos en el plano frontal.Los electrodos son aplicados en los brazos derecho e izquierdo y en la pierna izquierda. Se coloca un electrodo en la pierna derecha que sirve como polo a tierra.

2 - Derivaciones Amplificadas del Plano Frontal. Existen otras tres derivaciones del plano frontal, que en los inicios de la electrografa eran monopolares (VR, VL y VF), pero que fueron modificadas para amplificarlas en el registro, convirtindose en bipolares amplificadas (aVR, aVL y aVF).

Derivaciones del plano frontalLas derivaciones bipolares, registran las diferencias de potencial elctrico entre los dos electrodos seleccionados:DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-)DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-)DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo (-)

2 - Derivaciones Amplificadas del Plano Frontal. Para registrar estas derivaciones, los electrodos se colocan de la siguiente forma: - aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-) - aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-) - aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-)La letra a indica que la amplitud ha sido aumentada 50% para facilitar su lectura.

DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL Son derivaciones verdaderamente mono o unipolares , pues comparan la actividad del punto en que se coloca el electrodo a nivel precordial (Electrodo explorador) contra la suma de los tres miembros activos o Central Terminal (PI + BI + BD, que da como resultado 0).

DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTALLa localizacin precordial de los electrodos es la siguiente:V1: 4 espacio intercostal con linea paraesternal derecha.V2: 4 espacio intercostal con lnea paraesternal izquierda.V3: Equidistante entre V2 y V4.V4: 5 espacio intercostal con linea medioclavicular izquierda.V5: 5 espacio intercostal con lnea axilar anterior izquierda.V6: 5 espacio intercostal con lnea axilar media izquierda.