MEMORIA

AGENCIA NACIONAL ESPAOLA DEL PROGRAMA ERASMUS+Perfil de Formador/a Coordinador/a en actividades del Programa

Por favor, rellena esta solicitud y envala por correo electrnico a la secretara de la ANE tca1@injuve.es con copia al responsable del programa Erasmus+ /Juventud de tu comunidad autnoma.

DATOS PERSONALESNombre:

Apellidos: Ciudad de residencia:

CCAA:

Mvil: Correo electrnico:

Sexo:

Nacionalidad: Fecha de nacimiento:

Direccin / C. Postal /Poblacin: PERFIL

FORMCHECKBOX Formador/a

FORMCHECKBOX Entidad

FORMCHECKBOX Coordinador/a

EXPERIENCIA COMO FORMADOR/A Y/O COORDINADOR/A EN MBITO:

FORMCHECKBOX Local FORMCHECKBOX Autonmico FORMCHECKBOX Estatal FORMCHECKBOX Europeo

CAMPOS DE EXPERIENCIA (en los que se puede impartir una formacin):

FORMCHECKBOX Acciones programa Erasmus+ FORMCHECKBOX Ciclo formativo y de evaluacin SVE

FORMCHECKBOX Youthpass

FORMCHECKBOX Diseo y evaluacin proyectos

FORMCHECKBOX Educacin no formal

FORMCHECKBOX Diversidad cultural

FORMCHECKBOX Empleabilidad

FORMCHECKBOX Inclusin FORMCHECKBOX Medioambiente FORMCHECKBOX Violencia de gnero

FORMCHECKBOX Otros (indica cules): Indica los cuatro campos en los que tienes ms experiencia:

1.

2.

3.

4.

CONOCIMIENTO PROGRAMA ERASMUS+/JUVENTUD (sobre qu acciones puedes impartir una formacin) FORMCHECKBOX Accin Clave 1 FORMCHECKBOX Accin Clave 2 FORMCHECKBOX Accin Clave 3EXPERIENCIA DE TRABAJO CON GRUPOS:

FORMCHECKBOX Jvenes FORMCHECKBOX Trabajadores en el mbito de la juventud

FORMCHECKBOX Jvenes con menos oportunidades FORMCHECKBOX Dificultades sociales FORMCHECKBOX Dificultades econmicas FORMCHECKBOX Discapacidades FORMCHECKBOX Otros (especifica cules):IDIOMAS DE TRABAJO (en qu idiomas puedes impartir una formacin): FORMCHECKBOX Espaol FORMCHECKBOX Ingls FORMCHECKBOX Francs FORMCHECKBOX Alemn FORMCHECKBOX Italiano FORMCHECKBOX Otros:

PERTENECES A ALGUNA BOLSA DE FORMADORES? FORMCHECKBOX S

FORMCHECKBOX NoEn caso afirmativo, indica cules.HAS COLABORADO/COLABORAS CON ALGUNA ENTIDAD BENEFICIARIAS DEL PROGRAMA?

FORMCHECKBOX S

FORMCHECKBOX NoQu entidad?

Con qu funciones?FORMACIONES MS RELEVANTES IMPARTIDAS O COORDINADAS (Dentro y fuera del programa Erasmus+/Juventud)1. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por:

Tares realizadas:

Nombre/correo o telfono de la persona de referencia: 2. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por:

Tares realizadas:

Nombre/correo o telfono de la persona de referencia:3. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por:

Tares realizadas:

Nombre/correo o telfono de la persona de referencia:4. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por:

Tares realizadas:

Nombre/correo o telfono de la persona de referencia:5. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por:

Tares realizadas:

Nombre/correo o telfono de la persona de referencia:FORMACIONES RECIBIDAS (Dentro y fuera del programa Erasmus+/Juventud)1. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por: Nombre/correo o telfono de la persona de referencia: 2. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por: Nombre/correo o telfono de la persona de referencia

3. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por: Nombre/correo o telfono de la persona de referencia:4. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por:

Nombre/correo o telfono de la persona de referencia:5. Ttulo, fecha y lugar de la actividad:

Organizado por:

Nombre/correo o telfono de la persona de referencia:

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