Fundamentos biológicos en Periodoncia

C.D.E.P e I. Florencia Elliet González Bross.

PERIODONTO

• Peri= alrededor• Odontos= dientes

• ENCÍA• CEMENTO RADICULAR• LIGAMENTO

PERIODONTAL• HUESO ALVEOLAR(hueso alveolar propiamente dicho y apófisis alveolar)

• FUNCIÓN: Unir el diente al tejido óseo de los maxilares y mantener la integridad en la superficie de la mucosa masticatoria de la cavidad bucal.

• Llamado=aparato e inserción, tejido de sostén de los dientes.

PERIODONTO

Unidad de desarrollo, biológica y funcional, que cambia con la edad y esta sometida a modificaciones morfológicas relacionadas al medio ambiente bucal

• Desarrollo:

PERIODONTO

Fase embrionaria

Células de la cresta neural craneal (tubo neural del embrión) migran al 1er arco branquial formando ECTOMESENQUIMA

ESTOMODEO(Cavidad oral primitiva)

Epitelio libera factores que inician interacciones

epitelio-ectomesenquimaticas el

cual domina el desarrollo del diente

Células de la cresta neural no diferenciadas llegan a maxilar y mandíbula

PERIODONTO Lamina dental: • Estadio de brote• Estadio de casquete Condensación de cél

ectomesenquimaticas forman el órgano dental (DO) formando la papila dental (DP) origen a dentina y pulpa y el folículo dental (DF) origina los tejidos Periodontales

• Estadio de campana( formación de diente y tejidos

Periodontales)

PERIODONTO

Células del epitelio externo e interno del órgano dental (DO) proliferan en dirección apical

Odontoblastos (OB) forman la raíz y dentina (D) en forma apical

Doble capa de células vaina radicular epitelial de Hertwig (RS)

• Durante la formación de la raíz se forman los tejidos Periodontales, incluyendo el cemento acelular.

PERIODONTO

MUCOSA BUCAL

Especializada

MUCOSA BUCAL

Revestimiento

EpitelioEpitelio

Tejido Tejido ConectivoConectivo

Membrana Membrana BasalBasal

Lámina Lámina propriapropria

SubmucosaSubmucosa

Es la parte de la mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea la

porción cervical de los dientes La encía adquiere su forma y textura

finales con la erupción de los dientes

División Anatómica

Mucosa alveolar

Encía marginal

Encía insertada

Linea mucogingival

División Histológica de la encía

Epitelio

Membrana basal

Tej. conectivo

Constituye una cubierta contínua de epitelio escamoso estratificado, pero desde el punto de vista morfológico y funcional lo podemos

dividir en:

Epitelio del Surco.- Se encuentra cubriendo la pared blanda del surco gingival

Epitelio de Unión.- es la porción que se une al diente

Epitelio Oral externo.- desde el margen hasta la linea mucogingival

Epitelio Gingival

Epitelio

ESCAMOSO.-

ESTRATIFICADO .-

PROLIFERACIÓN.-

DIFERENCIACIÓN.-

Ya que esta constituido por escamas una vez que el tejido ha terminado la diferenciación

Es el resultado de la proliferación celular y la diferenciación secuencial

Es una propiedad de las células madre de la capa basal y de su progene inmediato, las células en tránsito.

Comienza cuando las células recientemente divididas se desadhieren de la matriz extracelular subyacente. Para que esto ocurra se deben activar las señales activatorias.

La interdigitación entre el epitelio y el tejido conectivo permite una interacción para asegurar la nutrición de las células epiteliales, así como un mejor anclaje entre ambos tejidos.

EpitelioTejido Conectivo

Esta interdigitación tiene una relación con la función a la que esta sujeto el epitelio, por ejemplo en la encía marginal e insertada existen proyecciones epiteliales largas. En la mucosa alveolar las prolongaciones son anchas y cortas y en la zona del epitelio del surco conforme el epitelio se va acercando a su base se pierde esta interdigitación y la unión entre epitelio y tejido conectivo llega a ser recta

Epitelio Gingival

La principal función de este epitelio es proteger a las estructuras subyacentes, mientras permite un intercambio selectivo con el medio ambiente; para que esta interrelación se pueda llevar a cabo el epitelio se interdigita con el tejido conectivo en la zona correspondiente a la membrana basal.

Epitelio Oral Externo

La función de protección del epitelio

se obtiene por la proliferación (mitosis)

y diferenciación (queratinización) de sus

células

Queratinización.- Es una secuencia de eventos bioquímicos y morfológicos que le ocurren a la célula conforme migra desde la

membrana basal.

Membrana Basal

Es un producto de las células epiteliales y consiste basicamente de proteoglicanos. Tiene 2 funciones importantes que son: Regular la permeabilidad y nutrición del epitelio.

Al microscopio electrónico recibe el nombre de lamina basal, y esta constituida por :

Membrana de las células basales con sus hemidesmosomas

Una región electrolúcida de 30-50 nm de ancho llamada lámina lúcidaUna región electrodensa de 30-60 nm que es la lámina densa

Una capa reticular que contiene una fina banda de tej.conectivo especializado que contiene proteínas fibrilares y no fibrilares

Colágena tipo IV, laminina, nidogeno (enactina) y perlecan (Sulfato de heparan)

Tonofilamentos

Placa de unión

Tejido conectivo

Hemidesmosoma

Mecanismos de unión intercelular

1. Hemidesmosoma

2. Desmosoma

3. Unión estrecha

4. Unión Abierta

Desmosma

Representa el mecanismo de unión predominante en el epitelio, representa un eslabon mecánico , se da al momento en que 2 hemidesmosomas se unen.

Mecanismos de unión intercelular

Mecanismos de Unión Intercelular

Unión Estrecha.- existe un espacio casi nulo entre 2 membranas celulares, llamado tambien zónula ocludens ó mácula.

Unión abierta.- existe un espacio un poco más amplio entre 2 membranas, se le conoce tambien como zónula adherens.

Células basales Hilera única de células cuboidales, que descansan sobre la membrana basal, llevan a cabo 2 funciones:

1. Secreción de la membrana basal

2. Mitosis

Las células se encuentran unidas a la membrana basal por medio de hemidesmosomas y se encuentran unidas entre sí por desmosomas

Las cel. Basales sintetizan y secretan colágena tipo IV y tipo VII, laminina,pelecan, péptidos relacionados con la hormona paratiroidea y citocinas.

Capa granular

Capa espinosa

Capa basal

Conforme continúa la producción de queratina la célula empieza a desplazar algunos de los organelos , se va llenando cada vez más de tonofilamentos de queratina y comienza tambien a aplanarse.

Capa Granular

Gránulos de queratohialina

Capa granular

Capa cornea ó queratinizada

La característica de esta capa es la aparición de los gránulos de queratohialina, los acidos ribonucleicos mensajeros para la filigrina, el principal componente de los gránulos de queratohialina, y para locrina e involucrina, precursores del sobre celular se incrementan en cantidad. La desaparición de los organelos involucrados en la síntesis de proteínas como el reticulo endoplásmico, Ap. de Golgi, mitocondrias etc. Se da en esta etapa ya que su lugar es ocupado por los tonofilamentos de queratina, la célula se aplana cada vez más.

La subsecuente fusión de los gránulos de cubierta de membrana con la membrana plasmática libera tablas lamelares de lípidos no polares dentro del espacio intercelular para formar una barrera permeable para el agua y substancias solubles al agua. La secreción de los gránulos

coincide con la formación del sobre celular.

Capa granular

Capa espinosa

Capa basal

Capa córnea ó queratinizada

La célula se aplana completamente . Pierde todos sus organelos por autolísis. La enzima quimotríptica del estrato córneo puede estar relacionada con la digestión de contactos intercelulares. Este estrato esta compuesto de filamentos de queratina estabilizados en una matriz interfilamentosa. Los filamentos permanecen adheridas a la membrana por el sobre celular.

El mismo número de células que se pierde en la superficie se vuelve a formar en la capa basal. Evidencias recientes indican que la diferenciación terminal de los queratinocitos comparten muchos aspectos de la apoptosis o muerte celular programada.

Si el proceso se lleva a cabo satisfactoriamente y la célula pierde todos sus organelos cuando se descama , este proceso recibirá el nombre de ortoqueratinización, pero si al momento en que la célula se descama aún conserva restos del núcleo ( ya que este es el último en perderse ) el proceso recibirá el nombre de paraqueratinización, este es el proceso que predomina en el epitelio oral externo

Encía interdental paraqueratinizada denominada col o collado

Queratinocitos.- Constituyen el 90% de las células del epitelio, el 10 % restante son:

• Melanocitos

• Células de Langerhans

• Células de Merkel

Melanocitos.- Se encuentran en la capa basal y espinosa, carecen de uniones celulares y estan en relación de 7:1, son las encargadas de producir melanosomas que posteriormente se convertira en melanina y sera pasado al queratinocito para llevarlo a la superficie.

Cel. de Merkell.- Están localizadas en las capas más profundas del epitelio, albergan terminaciones nerviosas y estan conectadas a las células adyacentes por desmosomas,

han sido identificadas como perceptores tactiles.

Células de Langerhans .- Pertenecen al sistema de fagocitos mononucleares como monocitos modificados derivados de la médula ósea. Llamadas tambien células claras de alto nivel, se

encuentran en la parte superior de la capa espinosa y desempeñan un papel importante en el reconocimiento del

antígeno, poseen receptores para inmunoglobulinas y complemento. Se ha propuesto que estas células tienen un papel importante en la respuesta del huésped a la agresión microbiana

en el margen gingival .

Surco Gingival

Es una hendidura que se forma con la erupción del diente. Esta limitado coronalmente por el margen gingival, apicalmente por el epitelio de unión y por una pared dura que es el diente y una pared blanda que corresponde al epitelio del surco .

El surco gingival tiene en promedio una profundidad que va del margen gingival al fondo del surco (porción coronal del epitelio de unión) de 0.5 a 3

mm y se puede valorar solamente a través del sondeo

periodontal.

Epitelio del surco

Es una continuación del epitelio oral externo, se divide en 2 porciones. En la porción coronal se describen 3 capas celulares que son la basal, intermedia y paraqueratinizada .

En la porción apical solamente se describen 2 capas, es un epitelio no queratinizado y conforme se acerca a su base posee espacios intercelulares más amplios .

Actividad Biológica en el Surco Gingival

Representa la primera línea de defensa contra antígenos presentes en la base del surco

Sitio de rápida descamación y actividad fagocítica

Permite la entrada de moléculas del exterior

Salida del fluído crevicular

Epitelio de unión

Collar de células epiteliales que rodea al diente y proporciona los elementos estructurales para la adherencia epitelial. Se localiza en la base del surco gingival y mantiene una distancia a la cresta alveolar de 1 a 2 mm.

En la zona coronal del epitelio de unión se lleva a cabo :

a) la descamación contínua de las células epiteliales

b) la salida de neutrófilos que son atraídos quimiotácticamente por los antígenos presentes en la base del surco

El epitelio de unión es una estructura de manera triangular esta constituido por :

1. Lámina basal externa

2. Hemidesmosomas

3. Desmosomas

4. Células epiteliales

5. Lámina basal interna

Lámina densa

Lámina lúcida

Adherencia Epitelial

Mecanismo biológico por medio del cual se une el epitelio al diente.

Constituido por:

Lámina Basal Interna

Hemidesmosomas

Desarrollo de la adherencia epitelial

LAMINA PROPIACorion• Componente tisular predominante en la encía. Compuesta por:• 60% de Fibras colágenas• 5% Fibroblastos • 35% Vasos y nervios (substancia fundamental amorfa)

fibroblastofibroblasto

Fibras TC

Matriz Matriz

CÉLULAS

• FIBROBLASTOS 65%

• MASTOCITOS• MACRÓFAGOS• CÉLULAS

INFLAMATORIASgranulocitos neutrófilos (leococitos

polimorfonucleares), linfocitos y plasmocitos

fibroblasto Mastocito

Macrófago

FIBRAS

Producidas por los fibroblastos:

• Fibras colágenas• Fibras de reticulina• Fibras de oxitalano • Fibras elásticas

Fibras colágenas

• Predominantes en el TC gingival y constituye el componente esencial del periodonto. Bandeado transversal

de 700 Ǻ entre las bandas obscuras

Tropocolágeno (3cadenas de polipéptidos) entrelazados en forma helicoidal

Protofibrillas Agregadas lateralmente forman Fibrillas colágenas

Fibras colágenas

Fibroblastos Cementoblastos y osteoblastos.

Fibras de Reticulina

• Son argirofilas y se encuentran abundantes en la periferia de la membrana basal. Y en el TC laxo (que rodea los vasos sanguíneos).

• Presentes en la interfase tejido conectivo-epitelio y endotelio-tejido conectivo

Fibras de Oxitalano

• Escasas en la encía pero abundantes en el LP.

• Fibrillas largas y delgadas diámetro de 150 Ǻ

• Corren paralelas al eje mayor del diente

(con función desconocida)

Fibras elásticas

• Asociados entre el tejido conectivo de la encía y el LP con vasos sanguíneos.

encíaencía

Unión mucogingivalUnión mucogingival

Fibras CircularesFibras Circulares

Fibras Fibras DentogingivalesDentogingivales

Fibras DentoperiosticasFibras Dentoperiosticas Fibras Fibras TranseptalesTranseptales

Matriz del TC Gingival• Producida principalmente por fibroblastos, poco por mastocitos

y derivados de la sangre.

• Funciones: Funciones: transporte de agua, electrolitos, nutrientes, metabolitos (desde la célula del TC hasta él)

• Componentes: Componentes: macromoléculas de proteínas y carbohidratos.

-Proteoglucanos -Proteoglucanos (glucosaminoglucanos unidad de carbohidratos *hialuronano sulfato, *heparán sulfato)

-Glucoproteínas -Glucoproteínas (fibronectina, osteonectina)

Función de Proteoglucanos y glucosaminoglucanos• Los proteoglucanosproteoglucanos actúan como filtro molecular y regulan la migración (mov)

celular en el tejido. Por su estructura e hidratación, las macromoléculas ejercen resistencia contra deformaciones sirviendo como reguladoras de la consistencia del TC.

• Si se comprime la encía, las macromoléculas se deforman. Cuando se elimina la presión las macromoléculas recuperan su forma original.

• Importante en la resilencia de la encía.resilencia de la encía.

Hueso alveolar Hueso alveolar “lamina dura” “lamina dura”

Ligamento Ligamento PeriodontalPeriodontal

LIGAMENTO PERIODONTALTejido blando altamente vascularizado y celular.

Rodea a las raíces de los dientes y conecta el cemento radicular con la pared del alvéolo, en sentido coronal el Ligamento Periodontal se continúa con la Lámina Propia de la encía y está delimitado por haces de fibras colágenas que conectan la cresta ósea alveolar con la raíz.(fibras de la cresta alveolar)

Fibras de la cresta alveolar (de la encía)

Ligamento Periodontal

Lig

amen

to p

erio

dont

al

Ligamento Ligamento PeriodontalPeriodontal

Lig

amen

to p

erio

dont

al

Fibras pequeñas en forma de

cerdas de cepillo emergen del cemento, el

hueso se encuentra

cubierto por osteoblastos

Aumenta la cantidad y espesor de fibras que ingresan en el hueso

irradiandose hacia espacio del LP, las

fibras en el cemento siguen siendo cortas y las del HF se alargan

gradualmente

Las fibras provenientes del

cemento se fusionan en con las

provenientes del hueso dentro del

espacio Periodontal

Fibras Principales del LPFibras Principales del LPFibras de SharpeyFibras de Sharpey

(en hueso y cemento)(en hueso y cemento)

Resto Resto epitelial de epitelial de mallassez mallassez (15-75 (15-75 μμm m

del del cemento)cemento)

CEMENTO RADICULAR

El El cemento es un tejido altamente es un tejido altamente mineralizado. Este posee numerosas mineralizado. Este posee numerosas

funciones, y una de ellas, la principal es , y una de ellas, la principal es que sirve de anclaje a las fibras del que sirve de anclaje a las fibras del

ligamento periodontal a la raíz del diente. a la raíz del diente.

El El cemento, cemento, es el encargado de cubrir y es el encargado de cubrir y proteger a la totalidad de la superficie proteger a la totalidad de la superficie

radicular del diente desde el radicular del diente desde el cuello cuello anatómico anatómico hasta el hasta el ápice,ápice, aunque en aunque en

ocasiones puede extenderse sobre el esmalte ocasiones puede extenderse sobre el esmalte en la región cervical.en la región cervical.

El El cementocemento nono está está vascularizadovascularizado y además y además carece de carece de inervación inervación propia y ganglios propia y ganglios

linfáticos.linfáticos.El El cemento cemento no no tiene capacidad de ser tiene capacidad de ser

remodeladoremodelado o o resorción resorción fisiológica y se fisiológica y se caracteriza porque se deposita durante toda caracteriza porque se deposita durante toda

la vida. la vida.

CEM

EN

TO

BLA

ST

CEM

EN

TO

BLA

ST

OS

OS

CEM

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TO

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OS

CEM

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Cementocito

Cem

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tog

en

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Cem

en

tog

en

es

isis

•VERH (cemento y dentina)VERH (cemento y dentina)

•Células ectomesenquimatosas se diferencia en Células ectomesenquimatosas se diferencia en odontoblastos.odontoblastos.(secretan matriz orgánica en la dentina radicular) (secretan matriz orgánica en la dentina radicular)

•La mineralización de la predentina se disrumpe y fenestra de VERHLa mineralización de la predentina se disrumpe y fenestra de VERH(Se degrada la lamina basal de lado del cemento)(Se degrada la lamina basal de lado del cemento)

•La rotura de la vaina involucra la degeneración de la lámina basal La rotura de la vaina involucra la degeneración de la lámina basal del lado cementario, y al volverse discontinua esta lamina pasa a ser del lado cementario, y al volverse discontinua esta lamina pasa a ser reemplazada por una capa de material amorfo y fibrillas finas, las reemplazada por una capa de material amorfo y fibrillas finas, las cuales contribuirán a formar la capa hialina entre cemento y dentina cuales contribuirán a formar la capa hialina entre cemento y dentina las células las células ectomesenquimatosas ectomesenquimatosas se diferencian en se diferencian en cementoblastoscementoblastos y y secretan matriz orgánica del cemento.secretan matriz orgánica del cemento.

•La cementogénesis La cementogénesis tiene una actividad cíclica revelada por las tiene una actividad cíclica revelada por las líneas de imbricación o incrementales. Las zonas mas anchas líneas de imbricación o incrementales. Las zonas mas anchas entre ellas son las "laminillas", que corresponden a nuevas entre ellas son las "laminillas", que corresponden a nuevas capas de cemento las cuales no tiene un ancho definido y capas de cemento las cuales no tiene un ancho definido y uniforme debido a la desigual actividad cementógena en el uniforme debido a la desigual actividad cementógena en el áreaárea de la raíz.de la raíz.

•En estas laminillas encontramos las fibras colágenas, o En estas laminillas encontramos las fibras colágenas, o fibras fibras intrínsecas intrínsecas del cemento, las cuales son producidas por los del cemento, las cuales son producidas por los cementoblastos.cementoblastos.

•A la vez que se produce la aposición del cemento, van A la vez que se produce la aposición del cemento, van quedando incluidas en él las quedando incluidas en él las fibras colágenas del ligamento fibras colágenas del ligamento periodontal en formación, que se constituyen en las periodontal en formación, que se constituyen en las fibras fibras extrínsecas extrínsecas del cemento o fibras perforantes.del cemento o fibras perforantes.

•Todas estas fibras se encuentran incluidas en una matriz Todas estas fibras se encuentran incluidas en una matriz amorfa que también se mineraliza.amorfa que también se mineraliza.

Cem

en

tog

en

es

Cem

en

tog

en

es

isis

•La matriz comienza a mineralizarse por los cristales de La matriz comienza a mineralizarse por los cristales de hidroxiapatita desde la superficie dentinaria de la raíz.hidroxiapatita desde la superficie dentinaria de la raíz.

cementocitos

Ligamento Ligamento periodontalperiodontal

Cemento acelular con Cemento acelular con fibras extrinsecas (LP) fibras extrinsecas (LP) fibras de Sharpeyfibras de Sharpey

Cemento Cemento radicularradicular

Hueso Hueso alveolaralveolar

Hueso alveolar Hueso alveolar fasciludadofasciludado

Fibras Fibras extrínsecas de LP extrínsecas de LP (fibras (fibras de Sharpey) del cemento de Sharpey) del cemento producidas por producidas por fibroblastos.fibroblastos.

Fibras intrínsecas Fibras intrínsecas son son producidas por los producidas por los cementoblastos cementoblastos y se y se componen de fibras componen de fibras aproximadamente aproximadamente paralelas al eje mayor de paralelas al eje mayor de la raíz.la raíz.

TIP

OS

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E

CEM

EN

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OS

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E

CEM

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Cla

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icació

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icació

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er:

Sch

roed

er:

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ncio

nes

Fu

ncio

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Hueso Hueso corticalcortical

Hueso Hueso esponjoso o esponjoso o trabeculadotrabeculado

Corte transversal en Tercio Corte transversal en Tercio coronalcoronal

Corte transversal en Tercio Corte transversal en Tercio apicalapical

Hueso de la Hueso de la apófisis alveolar apófisis alveolar en en vestibularvestibular de de

incisivos y incisivos y molares molares es mas es mas delgada delgada que en que en

lingual.lingual.

En la región de En la región de molares molares el hueso el hueso es más es más grueso grueso en en

la superficie la superficie vestibularvestibular que en que en

la la linguallingual

Hueso de la apófisis alveolar Hueso de la apófisis alveolar en en vestibularvestibular de de incisivos y molares incisivos y molares es mas es mas delgada delgada que que

en en lingual.lingual.

En la región de En la región de molares molares el hueso es más el hueso es más grueso grueso en la superficie en la superficie vestibularvestibular que en la que en la

linguallingual

Línea oblicuaLínea oblicua

DehisencDehisenciaia

FenestracióFenestraciónn

LPLP

DienteDiente

Hueso Hueso alveolaralveolar

Lamina Lamina duraduraConductos de Conductos de

VolkmanVolkman

Conductos de Conductos de Volkman:Volkman:

Llevan vasos Llevan vasos sanguíneos, linfáticos sanguíneos, linfáticos

y fibras nerviosas y fibras nerviosas desde el hueso desde el hueso

alveolar hasta el alveolar hasta el Ligamento Ligamento

Periodontal. Periodontal.

Sitio donde se Sitio donde se insertan las fibras de insertan las fibras de

Sharpey en hueso Sharpey en hueso “alveolar “alveolar

propiamente dicho” o propiamente dicho” o “hueso fasciculado”“hueso fasciculado”

Hueso Hueso mineralizadomineralizado

Médula Médula óseaósea

AdipositosAdipositos

Vaso Vaso sanguíneosanguíneo

Hueso de la Hueso de la apófisis alveolarapófisis alveolar

Hueso alveolar Hueso alveolar propiamente propiamente ducho o ducho o fasciculadofasciculado

Hueso laminarHueso laminar

OsteonesOsteones

Osteona: Osteona: Unidad Unidad

estructural y estructural y metabólica del metabólica del

hueso y hueso y contiene vasos contiene vasos

sanguíneos, sanguíneos, situado situado

alrededor de un alrededor de un Conducto de Conducto de

HaversHavers

Conducto Conducto de Haversde Havers

Laminillas Laminillas intersiticiaintersiticia

lesles

Fibras Fibras SharpeySharpey

Hueso Hueso fasciculadfasciculadoo

osteocitoosteocito

osteoblastosteoblastosos Osteoblastos secretan

matriz osteoide (que consiste en fibras

colágenas, glucoproteínas y proteoglucanos)

La matriz osteoide se mineraliza por depósitos

de minerales (Ca y P) formándose en Hp

REMODELADO ÓSEOREMODELADO ÓSEORESORCIÓN Y APOSICIÓNRESORCIÓN Y APOSICIÓNEn base a las demandas En base a las demandas

funcionales de la atrición funcionales de la atrición dental dental

REM

OD

ELA

DO

Ó

SEO

REM

OD

ELA

DO

Ó

SEO

Osteoclastos: Osteoclastos: degradan matriz ósea mineralizada degradan matriz ósea mineralizada (hueso,dentina,cemento) provenientes de línea (hueso,dentina,cemento) provenientes de línea

monocitaria. Liberan monocitaria. Liberan ácido láctico ácido láctico formando un medio formando un medio ambiente ácido en donde se disuelven las sales ambiente ácido en donde se disuelven las sales minerales del tej. Óseo, las sustancias orgánicas minerales del tej. Óseo, las sustancias orgánicas

remanentes son degradadas por enzimas y fagocitosis remanentes son degradadas por enzimas y fagocitosis osteoclástica. Forman osteoclástica. Forman lagunas de Howship lagunas de Howship

REM

OD

ELA

DO

Ó

SEO

REM

OD

ELA

DO

Ó

SEO

Unidad remodeladora ósea Unidad remodeladora ósea multicelular multicelular (URO) la línea de (URO) la línea de reversión señala hasta donde se reversión señala hasta donde se origino la resorción ósea.origino la resorción ósea.

Línea de Línea de reversiónreversión

REM

OD

ELA

DO

Ó

SEO

REM

OD

ELA

DO

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SEO

Osteoclastos

Osteoblastos

Línea de reversión

IRR

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IRR

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Vasos Vasos supraperiosticossupraperiosticos

Vasos del hueso Vasos del hueso alveolaralveolar

Vasos del ligamento Vasos del ligamento PeriodontalPeriodontal

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IRR

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TO

SupraperiosticosSupraperiosticos: : arteria arteria sublingual, sublingual, mentoneana, mentoneana, bucal, facial, bucal, facial, palatina mayor, palatina mayor, infraorbitaria, infraorbitaria, arteria dental arteria dental posterosuperiorposterosuperior

a.sublingual

a. mentoniana

a.bucal

a.facial

a.Palatina mayor

a. infraorbitaria

a. Dental posterosuperior

IRR

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IRR

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DEL

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Vasos Vasos sanguíneos sanguíneos supracrestalessupracrestalesVasos sanguíneos Vasos sanguíneos del ligamento del ligamento PeriodontalPeriodontalVasos Vasos sanguíneos del sanguíneos del hueso alveolarhueso alveolar

Sis

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Lin

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toS

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Lin

fáti

co

d

el

Peri

od

on

to

Capilares linfaticos forman Capilares linfaticos forman una amplia red en el tejido una amplia red en el tejido conectivo.conectivo.De los capilares la|linfa De los capilares la|linfa pasa a los vasos linfaticos pasa a los vasos linfaticos de mayor calibre y se de mayor calibre y se encunetran cercanos a los encunetran cercanos a los vasos sanguíneos vasos sanguíneos correspondientes y drena correspondientes y drena hacia cabeza y cuello. hacia cabeza y cuello.

•La La encía vestibular y encía vestibular y lingual de incisivos lingual de incisivos inferiores inferiores drena hacia drena hacia ganglios ganglios linfaticos linfaticos submentonianossubmentonianos

•La La encía palatina del encía palatina del maxilar superior maxilar superior drena drena hacia los ganglios hacia los ganglios linfaticos linfaticos cervicales profundoscervicales profundos•La La encía vestibular del encía vestibular del max superior y encía max superior y encía vestibular y lingual de vestibular y lingual de premolares y molares de premolares y molares de mandibula mandibula drena hacia drena hacia ganglios lganglios linfaticos infaticos submandibulares.submandibulares.•Los 3ros molares Los 3ros molares drenan drenan hacia ganglios hacia ganglios linfatico linfatico yugolidigastrico yugolidigastrico •Los Los incisivos inferiores incisivos inferiores hacia el hacia el submentoniano.submentoniano.