FARMACOLOGAADRENALINA. Vasoconstrictor

Receptores: Receptores Alfa y Beta. Mecanismo de Accin: Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y beta), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, el gasto cardaco y la circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los receptores beta de la musculatura lisa bronquial, la adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia las sibilancias y la disnea. La adrenalina se inactiva rpidamente y gran parte de la dosis de adrenalina se elimina por orina en forma de metabolitos. Composicin: Cada ml contiene: adrenalina (epinefrina) 1 mg.

Indicaciones: Estados de broncoespasmo agudo, la adrenalina es agente de primera lnea en el tratamiento de la crisis asmtica y otras situaciones que cursan con broncoespasmo agudo. Es medicamento de eleccin en el tratamiento de la hipersensibilidad aguda, incluyendo el shock anafilctico y otras reacciones alrgicas. til para elevar la presin sangunea y restablecer el ritmo cardiaco. Hemosttico tpico para pequeas hemorragias en la piel. Dosificacin: Adultos: 0,2 a 0,5 mg va subcutnea. Shock asmtico: Dosis inicial adultos 0,1 a 0,5 cada 20 minutos hasta 3 dosis.

Nios: Shock asmtico: 0,01 mg/kg a 0.3 mg/kg, una dosis. Shock anafilctico: diluir 1mg en 10 ml de solucin salina y administrar lentamente en un periodo de 5 a 10 minutos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los simpaticomimticos, hipertiroidismo, adminstrese con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular, arritmia o taquicardia, trastornos vasculares oclusivos, hipertensin, anemias, angina de pecho, diabetes mellitus o glaucoma de ngulo cerrado.

Interacciones: El uso simultneo con otros simpaticomimticos incrementa la toxicidad cardaca, los antidepresivos tricclicos potencian la accin cardaca; con betabloqueadores se contrarrestan los efectos broncodilatadores; la hipotensin causada por las fenotiazinas no debe tratarse con adrenalina. Presentacin: Ampolla de 1mg/1ml en caja con 25 ampollas, presentacin en unidosis.

Efectos Secundarios: Cardiovasculares y relacionados: isquemia miocrdica, rotura artica, fibrilacin ventricular, hemorragia cerebral o subaracnoidea, obstruccin de la arteria central

de la retina.

Genitourinarios: retencin urinaria, miccin dolorosa, disminucin de diuresis.

SNC: ansiedad, miedo, desorientacin, agitacin, pnico, alucinaciones, tendencias suicidas u homicidas, comportamiento esquizoide.

Miscelnea: Acidosis metablica severa en uso prolongado, cido lctico elevado en suero.

En el lugar de inyeccin: sangrado, urticaria, dolor. La inyeccin repetida en el mismo sitio puede producir necrosis por vasoconstriccin. La extravasacin puede producir isquemia y necrosis locales.Alteraciones en pruebas de laboratorio: aumento de BUN, glucemia basal, cido lctico, catecolaminas urinarias. Aumento del tiempo de coagulacin.AFRIN. Descongestivo Nasal.

Descripcin: Se presenta en dos concentraciones de oximetazolina: al 0,05% solo para adultos y nios mayores de 6 aos, y al 0,025% para nios menores de 6 aos. Propiedades: La accin simpaticomimtica de la oximetazolina causa una vasoconstriccin arteriolar de la mucosa nasal, causando un efecto descongestionante prolongado.

Indicaciones: Est indicado para el alivio sintomtico de la congestin nasal y nasofarngea asociada al resfriado comn, sinusitis, rinitis alrgica y otras alergias respiratorias superiores. Tambin se recomienda para el uso en el consultorio en forma de tapn nasal para facilitar el examen intranasal o antes de corrigia nasal. Para disminuir la congestin alrededor de la trompa de Eustaquio y como coadyudante en el tratamiento de la otitis media exudativa aguda.

Dosificacin:

Adultos y nios mayores de 6 aos: Debido al efecto prolongado de AFRIN, generalmente se recomienda 2 o 3 gotas, o nebulizaciones en cada fosa nasal, 2 veces al da (maana y noche).

Nios de 2 a 5 aos: Manteniendo la cabeza del nio inclinada hacia atrs, aplicar 2 o 3 gotas en cada fosa nasal, 2 veces al da (maana y noche). En nios menores de 2 aos, a criterio mdico.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a sus componentes.

Reacciones Adversas: Es generalmente bien tolerado; los efectos secundarios casi siempre leves y pasajeros, incluyen ardor, estornudos, prurito o aumento de la secrecin nasal.

Precauciones: No exceder la dosis recomendada. Este producto puede causar congestin nasal de rebote si se usa por periodos superiores a 3 das. Deben tomarse las precauciones usuales que se recomiendan para el empleo d vasoconstrictores, especialmente en pacientes con enfermedad cardiaca, hipertensin, enfermedad tiroidea, diabetes, dificultad para la miccin secundaria a hipertrofia prosttica. El uso del frasco dispensador por ms de una persona puede propagar infecciones.

Interacciones: Si se presenta una absorcin sistmica significativa de oximetazolina, el uso concomitante de antidepresivos tricclicos, la maprotilina o inhibidores de la monoaminooxidasa pueden potenciar el efecto presor de la oximetazolina. Embarazo y periodo de lactancia: La seguridad de la oximetazolina durante el embarazo no ha sido establecida, debido a que no existe informacin clnica sobre exposicin con oximetazolina durante el embarazo. Por lo tanto, el producto debe ser utilizado solamente si el beneficio potencial justifica el riesgo para el feto.

Presentacin: Solucin nasal adultos frasco gotero por 15 ml. Gotas nasales peditricas frasco gotero de 15 ml.

BECLOFORTE: Antiasmatico Composicin: Aerosol presurisado de dosis medida que suministra 250 mcg de de beclometasona dipropionato por inhalacin Presentacin: tubo metlico / aerosol por 200 dosis,, provisto de un dosificador plstico espacial para administracin del productoBECLOMETAZONA. Profilaxis y tratamiento de la rinitis alrgica. Propiedades: Es un glucocorticoide sinttico halogenado activo por inhalacin, con potente accin antiinflamatoria y dbil actividad mineralcorticoide. La beclometazona intranasal es una 5.000 veces ms potente que la hidrocortisona como antiinflamatorio y vasoconstrictor. Despus de la inhalacin nasal, es absorbida a travs de la mucosa nasal, siendo mnima la absorcin sistmica.

Mecanismo de accin: los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacolgicas. Los glucocorticoides libres cruzan fcilmente las membranas de las clulas y se unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de protenas. Estas respuestas son la inhibicin de la infiltracin leucocitaria en el lugar de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de la inflamacin y la supresin de las respuestas inmunolgicas. La consecuencia de estos efectos es la reduccin del edema o del tejido cicatrizal y la supresin de la respuesta humoral inmune, La accin antiinflamatoria de los glucocorticoides implica protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosntesis de una serie de potentes mediadores de la inflamacin como son las prostaglandinas y los leukotrienos. Algunas de las respuestas de los glucocorticoides son la reduccin del edema y una supresin general de la respuesta inmunolgica. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la sntesis de la IgE, aumentan el numero de receptores b adrenrgicos en los leucocitos y disminuyen la sntesis del cido araquidnico. En consecuencia, son eficaces en el tratamiento del asma bronquial crnico y las reacciones alrgicas. En efecto, durante la reaccin alrgica, los alergenos se fijan a la los anticuerpos IgE de la superficie de los mastocitos, desencadenando la liberacin de sustancias quimiotcticas por estas clulas. Se sabe que la activacin de los mastocitos y las sustancias por ellos segregadas con las responsables en parte de la hiperirritabilidad e inflamacin de la mucosa pulmonar de los sujetos asmticos. Esta inflamacin puede ser retrasada por la administracin de glucocorticoides. Indicaciones: Est indicado en la profilaxis y tratamiento de la rinitis estacional o perenne inclusive la fiebre del heno y la rinitis vasomotora.

Dosificacin:

Adultos y nios mayores de 6 aos: Dos inhalaciones en cada fosa nasal 2 veces al da, o una aplicacin en cada fosa nasal 3-4 veces al da. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Tuberculosis pulmonar activa o quiescente.

Efectos Secundarios: Puede causar resequedad e irritacin de la nariz y garganta, sabor y olor amargo. La epistaxis es raramente reportada.

Presentacin: Envase de aluminio con vlvula dosificadora y acondicionador plstico que suministra 200 dosis, cada una contiene 50 cmg de beclometazona.

Berodual:

Descripcin: BERODUAL contiene dos ingredientes broncodilatadores: bromuro de ipratropio Propiedades: muestra un efecto anticolinrgico, y bromhidrato de fenoterol, un agente beta-adrenrgico.El bromuro de ipratropio es un compuesto de amonio cuaternario con propiedades anticolinrgicas (parasimpaticolticas). En estudios preclnicos, inhibe los reflejos mediados va vagal, antagonizando la accin de la acetilcolina, el agente transmisor liberado del nervio vago. Los anticolinrgicos previenen el aumento de la concentracin intracelular de guanosina monofosfato cclico (GMP cclico) causado por interaccin de acetilcolina con el receptor muscarnico sobre el msculo bronquial.La broncodilatacin que sigue a la inhalacin de bromuro de ipratropio es principalmente local, especfica para el sitio, no es sistmica.En estudios controlados hasta de 90 das, en pacientes con broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crnica (bronquitis crnica y enfisema), ocurrieron mejoras significativas en la funcin pulmonar (incrementos de 15% o ms en VEF1 y FEF25-75%%) en el trmino de 15 minutos, alcanzaron su pico en 1-2 horas y persistieron en la mayora de pacientes hasta por 6 horas.En estudios controlados de 90 das, en pacientes con broncoespasmo asociado con asma, ocurrieron mejoras significativas en la funcin pulmonar (incrementos de 15% o ms en VEF1 y FEF25-75%) en el 40% de los pacientes.La evidencia preclnica y clnica sugiere que no existe efecto deletreo del bromuro de ipratropio sobre la secrecin mucosa de la va area, limpieza mucociliar o intercambio gaseoso.El bromhidrato de fenoterol es un agente simpaticomimtico que acta directamente, estimulando de manera selectiva los receptores beta2 en el rango teraputico de la dosis. La estimulacin de los receptores beta1 ejerce su efecto a un rango mayor de dosis. La ocupacin de los receptores beta2, activa la adenilciclasa va una protena GS estimulante. El aumento de AMP cclico activa la protena kinasa A, la cual fosforila posteriormente las protenas blanco en las clulas de msculo liso. Esto a su vez, conduce a la fosforilacin de la kinasa de cadena ligera de miosina, inhibicin de la hidrlisis de fosfoinositol, y la apertura de los canales de potasio de gran conductancia activados por calcio.El fenoterol relaja el msculo liso bronquial y vascular y protege contra estmulos broncoconstrictores como histamina, metacolina, aire fro y alrgenos (respuesta temprana). Indicaciones: Brondilatador para la prevencin y tratamiento de los sntomas en los trnstornos obstructivos de la via area con espasmo reversible como el asma bronquial y especialmente bronquits crnica sin o con enfisema. Se debe considerar el tratamiento antiinflamatorio con comitante para pacientes con asma bronquial y EPOC que responda a esteroides Dosificacin:

Debe ser adaptada a los requerimientos individuales a menos que se prescriba de otra manera Contraindicaciones: est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al bromuro de fenoterol o sustancias similares a la atropina o a cualquiera de los excipientes del producto. BERODUAL est contraindicado tambin en pacientes con cardiomiopata hipertrfica obstructiva y taquiarritmia..

Precauciones: En pacientes con asma bronquial y EPOC leve el tratamiento segn se requiera (orientado por los sntomas) puede ser preferible al uso regular. Se debe considerar la adicin o aumento de terapia antiinflamatoria para controlar la inflamacin de la va area y prevenir el deterioro del control de la enfermedad, para pacientes con asma bronquial y EPOC que responda a esteroides.El uso regular de cantidades crecientes de agonistas beta2 que contengan productos como BERODUAL para controlar los sntomas de obstruccin bronquial, puede sugerir una declinacin en el control de la enfermedad. Si la obstruccin bronquial empeora es inapropiado y posiblemente peligroso aumentar simplemente el uso de agonistas beta2 que contengan productos como BERODUAL ms all de la dosis recomendada durante periodos de tiempo prolongados. En esta situacin, se debe revisar el plan de tratamiento del paciente, y en particular la conveniencia de terapia antiinflamatoria con corticosteroides inhalados, con el fin de prevenir el deterioro del control de la enfermedad, potencialmente peligroso para la vida.Otros broncodilatadores simpaticomimticos slo se deben utilizar con BERODUAL bajo supervisin mdica.En las siguientes condiciones, BERODUAL slo se debe utilizar despus de valoracin cuidadosa del riesgo/beneficio, especialmente cuando se utilizan dosis mayores que las recomendadas:Diabetes mellitus insuficientemente controlada, infarto de miocardio reciente, enfermedades orgnicas, cardiacas o vasculares severas (estenosis artica), hipertiroidismo, feocromocitoma, leo paraltico o estenosis pilrica.Se puede producir hipocaliemia (hipopotasemia) potencialmente grave con el tratamiento con agonistas beta2.BERODUAL se debe utilizar con precaucin en pacientes con hiperplasia prosttica u obstruccin del cuello vesical o predisposicin a glaucoma de ngulo estrecho. Presentacin: Inhalador oral con 200 inhalaciones orales de 20 mcg.

Efectos Secundarios :Los efectos colaterales indeseables de BERODUAL son temblor fino de los msculos esquelticos, nerviosismo y sequedad de la boca; menos frecuentes son cefalea, mareo, taquicardia, incremento en la frecuencia cardiaca y palpitaciones.Desrdenes de la motilidad gastrointestinal (p. ej.: vmito, estreimiento, diarrea) y ha sido reportada retencin urinaria reversible.Pueden ocurrir efectos secundarios oculares (que incluyen alteraciones en la acomodacin y glaucoma), (ver tambin Advertencias especiales y precauciones); pueden ocurrir reacciones drmicas o de tipo alrgico como exantema, angioedema de la lengua, labios y cara, y urticaria, laringoespasmo y reacciones anafilcticas.Se puede producir hipocaliemia (hipopotasemia) potencialmente grave con la terapia con agonistas beta2.Lo mismo que con otros productos que contienen agonistas beta, pueden ocurrir nuseas, vmito, sudoracin, debilidad y mialgia/calambres musculares.En casos raros, se puede presentar disminucin en la presin diastlica, aumento en la presin sistlica, arritmias (en particular despus de dosis elevadas), puede ocurrir fibrilacin auricular y taquicardia supraventricular.En casos individuales, se han reportado alteraciones psicolgicas bajo terapia inhalada con productos que contienen agonistas beta. Al igual que con el uso de otra terapia en inhalacin, se ha reportado tos, irritacin local (como faringitis, irritacin farngea), y con menor frecuencia, broncoespasmo inducido por inhalacin. BROMURO DE IPRATROPIO. Broncodilatador. Descripcin: Pertenece al grupo de los compuestos cuaternarios de amonio que tiene propiedades anticolinrgicas. Mecanismo de accin y receptores: antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una reduccin en la sntesis de la guanosina monofosfato cclica (cGMP), sustancia que en las vas areas reduce la contractilidad de los msculos lisos, probablemente por sus efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes subtipos de receptores muscarnicos, de manera que ejerce acciones farmacolgicas parecidas a las de la atropina sobre los msculos lisos bronquiales, las glndulas salivares, el tracto digestivo y el corazn cuando se administra sistmicamente. Sin embargo, administrado por inhalacin, sus efectos se limitan a al tracto respiratorio, siendo dos veces ms potente que la atropina como broncodilatador. Por esta va de administracin sus efectos sistmicos son mnimos. El bromuro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios. Propiedades: Parece ser que inhibe los reflejos mediados vgales antagonizando la accin de la acetilcolina, con lo cual se previene un aumento de la concentracin intracelular del GMP cclico, dando como resultado final una broncodilatacin de caractersticas locales especficamente.

Indicaciones: Broncilatador usado en broncoespasmo asociado con asma, EPOC, bronquitis, enfisema. Alivio sintomtico de rinorrea asociada al resfriado comn y rinitis no alrgica.

Dosificacin:

Adultos y nios mayores de 12 aos: 2 inhalaciones orales 4 veces al da. Si la respuesta no es muy efectiva se puede incrementar hasta mximo 12 inhalaciones al da.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, a la atropina, sus derivados o cualquier componente del medicamento, glaucoma, administrarse con precaucin en pacientes con hipertrofia prosttica, no administrar concomitantemente con beta adrenrgicos y preparados de xantina. sese con precaucin en pacientes con hipertensin, insuficiencia cardiaca o tirotoxicosis. Usar con precaucin durante el embarazo y lactancia.

Precauciones: No indicada para tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo. sese con precaucin en pacientes con miastenia gravis, glaucoma de ngulo cerrado, hiperplasia prosttica, hipertensin, insuficiencia cardiaca, tirotoxicosis y obstruccin del cuello de la vejiga. El bromuro de ipratropio no ha sido especficamente estudiado en el anciano, pero es poco absorbido y parce ser seguro en esta poblacin.

Interacciones: Aumento de efecto toxico con bataadrenrgicos y xantinas, toxicidad aumentada con anticolinrgicos o drogas con propiedades anticolinrgicas. Compatible con salbutamol cuando se mezclan en un nebulizador, por una hora. Consideraciones dietaras; no usar en pacientes que hayan demostrado sensibilidad a la lecitina de soya y alimentos como el man y semilla de soya.

Sobredosificacin: Los sntomas incluyen: Boca seca, cefalea, nausea, nerviosismo, sequedad de secreciones respiratorias, tos, visin borrosa o trastornos de acomodacin.

Presentacin: Inhalador oral con 200 inhalaciones orales de 20 mcg.

Efectos Secundarios: efectos secundarios sobre el tracto respiratorio. La tos es el ms frecuente, presentndose en el 5.9% y 4.6% de los pacientes tratados con aerosol o nebulizador, respectivamente. Otras reacciones adversas leves incluyen ronquera, irritacin de la garganta y disgeusia. Los efectos secundarios de tipo digestivo incluyen nusea/vmitos, dispepsia y molestias gstricas. En un 2% de los casos de producen xerostoma. Otros efectos anticolinrgicos observados en menos del 2% de los pacientes son retencin urinaria, disuria, desrdenes prostticos, mareos, somnolencia y constipacin. El bromuro de Ipratropio puede aumentar la presin intraocular exacerbando una hipertensin ocular o el glaucoma de ngulo cerrado. Si el bromuro de ipratropio entra en contacto accidentalmente con los ojos, puede producir irritacin y dolor ocular, midriasis, cicloplejia, visin borrosa y defectuosa, aunque todos estos efectos son transitorios. El efecto secundario ms frecuente despus de la ipratropio aplicado por va nasal es la sequedad de la mucosa que se observa en un 5% de los casos. Raras veces se desarrolla epistaxis. Otros efectos adversos son las cefaleas, rinitis y congestin nasal, rinorrea e irritacin generalizada. No hay constancia de que la aplicacin nasal de ipratropio produzca un efecto de rebote.COMBIVENT. Broncodilatador.

Descripcin: Los principios activos por separado, ipratropio y sulfato de salbutamol, se han estudiado ampliamente en modelos animales, y los aspectos de seguridad no tienen significancia clnica cuando COMBIVENT se utiliza como aerosol dosificador en las dosis recomendadas. Mecanismo de accin y receptores: Propiedades: COMBIVENT contiene dos sustancias con actividad broncodilatadora. El sulfato de salbutamol como betamimtico y el bromuro de ipratropio que bloquea el efecto muscarnico de la acetilcolina, en receptores vagales del rbol bronquial. Merced a su aplicacin conjunta, se produce un efecto sinrgico sobre los receptores beta-adrenrgicos y muscarnicos del rbol bronquial, permitiendo un mayor efecto broncodilatador, con una amplia aplicacin teraputica en el campo de las enfermedades que cursan con broncoconstriccin de la va area. Nota: Si el tratamiento no produce el xito esperado, se ha de consultar al mdico para fijar un nuevo plan de tratamiento. En los nios, el preparado slo debe utilizarse por indicacin mdica y siempre bajo la supervisin de un adulto. FARMACOCINTICA: El bromuro de ipratropio prcticamente no es absorbido a nivel sistmico desde la superficie del pulmn ni del tracto gastrointestinal como se desprende de la comparacin de estudios de niveles sanguneos y de excrecin renal. Su vida media de eliminacin es de 3 a 4 horas luego de ser administrado por va inhalatoria o intravenosa y no atraviesa la barrera hematoenceflica. El sulfato de salbutamol en cambio es absorbido completamente y en forma rpida al ser administrado tanto va oral como por va inhalatoria. La concentracin plasmtica mxima se alcanza a las tres horas post-administracin y es excretada sin sufrir modificaciones a las 24 horas. Al ser administrado por va endovenosa, el sulfato de salbutamol atraviesa la barrera hematoenceflica alcanzando concentraciones equivalentes al 5% de la concentracin plasmtica. Indicaciones: indicado como broncodilatador en el tratamiento del broncoespasmo, asociado a la enfermedad pulmonar obstructiva crnica moderada o grave en pacientes que requieren ms de un nico broncodilatador..

Dosificacin: Las dosis deben adaptarse a los requerimientos individuales de cada paciente.A menos que se prescriba lo contrario, se recomiendan las siguientes dosis, para adultos y Nios:Adultos (incluyendo ancianos): 2 inhalaciones 4 veces al da. De ser necesario, se puede aumentar la dosis hasta llegar a 12 inhalaciones en 24 horas.Nios: Aunque no existen datos clnicos que respalden el uso de COMBIVENT en nios menores de 12 aos, existe experiencia internacional con el uso de salbutamol e ipratropio en pacientes pedatricos, administrados en forma individual o simultneamente. Debe advertirse a los pacientes para que consulten a un mdico o acudan al hospital ms cercano sin prdida de tiempo en caso de disnea (dificultad respiratoria) aguda o que empeora rpidamente, si la inhalacin de pulverizaciones adicionales no produce la mejora esperada. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a sus componentes, o a la atropina y sus derivados. Cardiomiopata obstructiva crnica. COMBIVENT Aerosol tambin est contraindicado en pacientes con una historia de hipersensibilidad a la lecitina de soya o productos alimenticios relacionados a la soya y al mani. Para dichos pacientes puede utilizarse una dosis de COMBIVENT sin lecitina de soya. COMBIVENT tampoco debe administrarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la atropina o a alguno de sus derivados u otro componente del producto. Precauciones: Pueden ocurrir reacciones inmediatas de hipersensibilidad despus de la administracin de COMBIVENT Aerosol. Se han presentado casos aislados de urticaria, angioedema, erupcin, broncoespasmo y edema orofarngeo. En pacientes que han pulverizado involuntariamente aerosol conteniendo bromuro de ipratropio a los ojos, se ha observado midriasis y dolor ocular. Se debe iniciar un tratamiento con gotas miticas y consultar al especia-lista. Al igual que lo que sucede con el uso de otros broncodilatadores, COMBIVENT solo puede ser utilizado despus de una cuidadosa evaluacin de la relacin riesgo/beneficio en los siguientes casos: infarto cardiaco reciente, cardiomiopata obstructiva hipertrfica, taquirritmias, hipertensin, hipertiroidismo, tirotoxicosis, diabetes mellitus descompensada, trastornos vasculares o cardiacos funcionales graves, fibrosis qustica. Por lo general, se recomienda prudencia en el uso de frmacos anticolinrgicos en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, hipertrofia prosttica u obstruccin del cuello de la vejiga. En caso de disnea aguda o que se agrave rpidamente, debe consultarse de inmediato a un mdico. En caso de uso prolongado: si la obstruccin bron-quial empeora, es preferible revisar el plan teraputico del paciente, antes de elevar la dosis por sobre la dosis recomendada durante periodos de tiempo prolongados. El tratamiento con beta2-agonistas puede tener como consecuencia una hipocaliemia (hipopotasemia) potencialmente grave. Se aconseja especial prudencia en los casos de obstruccin grave de las vas respiratorias, ya que este efecto puede ser potenciado por el tratamiento simultneo con derivados de la xantina, esteroides y diurticos. Adems, la hipoxia puede agravar los efectos de la hipocaliemia (hipopotasemia) sobre el ritmo cardiaco, por lo que se recomienda en estas ocasiones monitori-zar los niveles de potasio en suero. Hipertiroidismo, hipertensin, insuficiencia cardiaca, tirotoxicosis, diabetes, angina de pecho, taquiarritmias, aneurisma, infarto cardiaco reciente, anemia. Primer trimestre del embarazo.

Interacciones: Los corticosteroides, derivados de las xantinas, anticolinrgicos y otros beta-adrenrgicos pueden potenciar su efecto y la aparicin de efectos secundarios indeseados. La administracin simultnea de medicamentos beta-bloqueadores puede producir una reduccin potencialmente grave del efecto del preparado. Pueden eventualmente potenciarse los efectos anticolinrgicos de otros frmacos. El tratamiento con beta2-agonistas puede tener como consecuencia una hipocaliemia (hipopotasemia) potencialmente grave. Se aconseja especial prudencia en los casos de obstruccin grave de las vas respiratorias, ya que este efecto puede ser potenciado por el tratamiento simultneo con derivados de la xantina, esteroides y diurticos. Adems, la hipoxia puede agravar los efectos de la hipocaliemia (hipopotasemia) sobre el ritmo cardiaco, por lo que se recomienda en estas ocasiones monitorizar los niveles de potasio en suero. La administracin de beta-adrenrgicos a pacientes tratados con inhibidores de la monoamino oxidasa o anti-depresivos tricclicos debe hacerse con precaucin ya que la accin simpaticomimtica puede incrementarse. La inhalacin de anestsicos halogenados tales como halotano, enfluorano y tricloroetileno puede aumentar la susceptibilidad a los efectos cardiovasculares de los beta-agonistas.

Presentacin: Aerosol dosificador de 200 dosis/ 10 ml..DEXAMETASONA:

Propiedades: Difunde atraves de las membranas celulares y forman complejos con receptores citoplasmticos espesificos. Despus estos complejos penetran el nucleo de la celula se unen al DNA y estimulan la transcripcin del ARN mensajero y la posterior sntesis de varias ensimas que se piensa son las responsables en ultima instancia de 2 tipos de efectos de los cortico esteroides sistmicos. Sin embargo estos agentes pueden suprimir la transcripcin del ARN mensajero en algunas clulas.

Mecanismo de accin: los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacolgicas. Los glucocorticoides libres cruzan fcilmente las membranas de las clulas y se unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de protenas. Estas respuestas son la inhibicin de la infiltracin leucocitaria en el lugar de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de la inflamacin y la supresin de las respuestas inmunolgicas. La accin antiinflamatoria de los glucocorticoides implica protenas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosntesis de una serie de potentes mediadores de la inflamacin como son las prostaglandinas y los leukotrienos. Algunas de las respuestas de los glucocorticoides son la reduccin del edema y una supresin general de la respuesta inmunolgica. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la sntesis de la IgE, aumentan el numero de receptores adrenrgicos en los leucocitos y disminuyen la sntesis del cido araquidnico. En consecuencia, son eficaces en el tratamiento del asma bronquial crnico y las reacciones alrgicas. Indicaciones: en todas las enfermedades en las que la terapia corticoidea es aplicable, frecuentemente en edema asociado a neoplasia. Terapia sustituva en el tratamiento de la insuficiencia supra renal, prevencin del sndrome de membrana (aceleracin de la maduracin pulmonar fetal), tratamiento de shock en reacciones anafilcticas Dosificacin:

Segn prescripcin medica, ya que la dosis debe ser determinada para cada caso Contraindicaciones: Ulcera pptica, infecciones fungosas sistmicas, osteoporosis grave, sicosis o antecedentes de las mismas Precauciones: Pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva grave, diabetes mellitus, hipertensin arterias, tuberculosis activa Efectos Secundarios: El tratamiento a largo plazo puede inhibir el crecimiento en nios. Ocasionalmente aparece una miopata. Dosis elevadas pueden provocar insomnio, hiperquinesia irritabilidad y euforia Presentacin: Caja con 10 y 100 ampollas. Dexametasona 4 mg / ml. Dexametasona 8 mg / 2 ml.

DOBUTAMINA. Vasodilatador, estimula los receptores adrenrgicos cardacos, inotrpico. Indicaciones: Sndrome de dbito bajo. Bajo dbito despus de ciruga cardaca. Estados de shock de origen txico infeccioso. Infarto del miocardio en estado de dbito bajo. Embolias pulmonares graves. Valvulopatas y cardiopatas no obstructivas; modificacin de la precarga asociada a altos niveles de PEEP.

Dosificacin: Disolver el contenido del frasco ampolla en 20 ml de agua para inyectable p de suero glucosado al 5%. Antes de la perfusin la solucin primaria debe ser diluida en suero glucosado al 5% o suero fisiolgico, con el fin de obtener un volumen final de 50 ml; es de orden de 2,5 a 15 mcg de peso corporal por minuto por perfusin continua.

Contraindicaciones: Antecedentes de cardiopatas obstructivas.

Efectos Secundarios: Aceleracin del ritmo cardiaco y una elevacin significativa de la presin arterial sistlica e, incluso extrasstoles ventriculares. Se han observado nauseas, cefaleas, dolor anginoso y palpitaciones. Precauciones: No disolver la muestra en soluciones alcalinas, se requiere una estricta vigilancia en los pacientes infartados. Se puede presentar una ligera vasoconstriccin en el caso de los pacientes tratados con betobloqueadores. En embarazo se deben adoptar precauciones por el riesgo potencial que podra manifestarse. Interacciones: La asociacin con betabloqueadores puede producir un efecto antagnico. La asociacin de dobutamina con vasodilatadores permite aumentar el efecto de disminucin de la presin capilar pulmonar en beneficio del aumento del dbito cardiaco ligado a la actividad inotrpica de dobutamina. Este tipo de asociaciones puede usarse en el tratamiento del edema pulmonar y shock cardiognico.

Sobredosificacin: Se produce una elevacin excesiva de la presin arterial y una taquicardia.

Presentacin: Caja con 10 ampollas. Caja con 100 ampollas.

DOPAMINA. Estimulante cardiaco, vasopresor.

Indicaciones: Hipotensin aguda, shock cardiognico, insuficiencia cardiaca congestiva.

Dosificacin:

Adultos: En infusin IV, 1 mg a 5 mg/kg/minuto, con intervalos de 10 a 30 minutos, hasta lograr la respuesta deseada. Nios: No se ha establecido la dosificacin.

Contraindicaciones: La relacin riesgo beneficio debe evaluarse en presencia de acidosis, hipoxia, antecedentes de enfermedad vascular oclusiva, embolismo arterial, endarteritis diabtica, enfermedad de Raynaud, taquiarritmias o arritmias ventriculares.

Reacciones Adversas: Dolor en el pecho, disnea, taquicardia, palpitaciones, hipotensin, arritmias con dosis elevadas, entumecimiento u hormigueo en los dedos de los pies y manos, frio y dolor en las manos o pies.

Precauciones: Antes de iniciar el tratamiento se debe corregir en su totalidad la hipovolemia, debe administrarse en una vena central para evitar la extravasacin, que puede originar necrosis y escarificacin de los tejidos circundantes.

Interacciones: Los bloqueadores alfa adrenrgicos pueden antagonizar la vasoconstriccin perifrica, los anestsicos orgnicos por inhalacin aumentan el riesgo de arritmias ventriculares severas, los antidepresivos tricclicos pueden potenciar los efectos cardiovasculares de la dopamina. Los IMAO pueden prolongar e intensificar la estimulacin cardiaca y los efectos vasopresores, la dopamina puede disminuir los efectos antianginosos de los nitratos.

Presentacin: Caja con 100 ampollas.EPINEFRINA RASEMICA: Descripcin: La epinefrina racmica es una mezcla de 1:1 de ismeros d y l de epinefrina

Mecanismo de accin: radica en la estimulacin de los receptores alfa-adrenrgicos con una constriccin de las arteriolas capilares, lo que resulta en una reabsorcin de lquido del espacio intersticial disminuyendo el edema de la mucosa larngea. El efecto de la medicacin es breve (2 hrs), observndose en ocasiones el fenmeno de rebote. Propiedades:

Indicaciones:

Dosificacin:

. en menores de 20 kilos: 0.25 ml (0.1 %). Entre 20 y 40 kilos de peso: 0.5 ml y 0.75 ml si es mayor de 40 kilos. Si usamos la forma L epinefrina o adrenalina, deben usarse las dosis equivalentes, o sea: en menores de 20 kilos: 2, 5 mg; entre 20 y 40 kilos de peso: 5 mg y 7,5 mg si es mayor de 40 kilos. Contraindicaciones: Reacciones adversas:

Precauciones:

Interacciones:

Presentacin:

FENOBARBITAL somnfero Antiepilptico, hipntico y sedante. Barbitrico de accin prolongada

Indicaciones: epilepsia, convulsiones: status epilptico, crisis generalizada tnico-clnica y crisis parcial simple. Tratamiento de convulsiones. Profilaxis y tratamiento de crisis convulsivas, induccin y mantenimiento de la anestesia, Tratamiento a corto plazo del INSOMNIO. Dosificacin: Va oral:

Adultos: se puede iniciar con 100 mgrs/da, en 1 a 2 dosis, e incrementar hasta 300 mgrs/da. Las dosis deben ser incrementadas en 50 mgrs/da cada 3 semanas.

En nios, ajustar la dosis segn el peso (3-5 mg/kg/da). Las dosis se incrementan en 1 mgrs/kp/da, iniciando con 3 mgrs/kp/da, cada semana hasta llegar a los niveles teraputicos.

Va Intravenosa. Adultos: carga de 20 mgrs/kp a razn de 100 mgrs/minuto, seguido de mantenimiento de 1 a 4 mgrs/kp/da Neonatos: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 3 a 4 mgrs/kp/da Nios: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 1 a 4 mgrs/kp/da Contraindicaciones: Alergia a fenobarbital o alergia a barbitricos, depresion: no se aconseja su administracin debido a la posibilidad de producir depresin.; porfiria: su metabolizacin heptica puede potenciar la sntesis de determinados enzimas como la ala sintetasa, que puede dar lugar a un aumento de porfirinas, lo que provoca la exacerbacin de la enfermedad Reacciones adversas: Los efectos adversos ms caractersticos son: Frecuentemente (10-25%): sedacin, somnolencia y ataxia. -Ocasionalmente (1-9%): mareos, alteraciones del humor, alteraciones cognitivas, depresin; excitacin paradjica en nios o en ancianos, con ansiedad y agresividad; depresin respiratoria, apnea, nistagmo; erupciones exantemticas y maculopapulares, nuseas, vmitos, cefalea, dolor en el sitio de inyeccin, fiebre. Raramente ( 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg. Contraindicaciones: glaucoma, hiertrofia prosttica, pacientes dbiles, con enfermedad pulmonar, ileo paralitico, estenosis piloria.

Reacciones adversas: La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica, usandose en el tratamiento de este sndrome. Precauciones: taquicardia, miastenia gravis, arterioesclerosis.

Interacciones: La atropina puede interferir en la absorcin de otras medicaciones desde el tracto gastrointestinal secundario a la disminucin del vaciado gstrico y motilidad gstrica. Los efectos antisialogogos de la atropina tambin se pueden acentuar cuando se usa con otras medicaciones que tienen actividad anticolinrgica como los antidepresivos tricclicos, antisicticos, algunos antihistamnicos y drogas antiparkinson.

Presentacin: Ampolla 1 ml, caja por 25 ampollas. Presentacin en unidosis

VENTIDE: Broncodilatador. Antiinflamatorio. Indicaciones: Broncodilatador. Antiinflamatorio. Dosificacin:

Adultos: Dos inhalaciones (200 mcg de salbutamol y 100 mcg de dipropionato de beclometasona), 3 4 veces al da. Nios mayores de 6 a 12 aos: Una o dos inhalaciones (100-200 mcg de salbutamol y 50-100 mcg de dipropionato de beclometasona) cada 4, 6 u 8 h dependiendo de la respuesta del paciente. Los pacientes deben ser informados de que VENTIDE Inhalador debe ser utilizado regularmente para obtener su beneficio ptimo; Sin embargo, los pacientes deben ser reevaluados regularmente, de modo que tambin pueda evaluarse su necesidad de continuar el tratamiento con corticosteroides. La dosis o la frecuencia de administracin, slo debe aumentarse con asesoramiento mdico.. Contraindicaciones: En pacientes hipersensibles al medicamento o alguno de sus componentes. No administrar concomitantemente con drogas betabloqueadoras no selectivas, como el propranolol; as como inhibidores de la MAO. En los 2 primeros trimestres del embarazo. En pacientes hipertensos, con insuficiencia cardiaca, tirotoxicosis, hipertiroidismo y Parkinson. Precauciones: Infeccin grave del tracto respiratorio inferior (viral).

Deterioro agudo de la funcin respiratoria.

Anemia hemoltica.

Enfermedad cardaca. Interacciones: bacavir: La coadministracin de Ribavirina y Abacavir puede provocar cuadros de acidosis lctica fatal y no fatal. Evaluar beneficio / riesgo antes de la administracin concurrente de estos frmacos.

-Didanosina: La coadministracin de Ribavirina y Didanosina puede provocar cuadros de acidosis lctica fatal y no fatal. Evaluar beneficio / riesgo antes de la administracin concurrente de estos frmacos.

-Lamivudina: La coadministracin de Ribavirina y Lamivudina puede provocar cuadros de acidosis lctica fatal y no fatal. Evaluar beneficio / riesgo antes de la administracin concurrente de estos frmacos.

-Stavudina: La coadministracin de Ribavirina y Stavudina puede provocar cuadros de acidosis lctica fatal y no fatal. Evaluar beneficio / riesgo antes de la administracin concurrente de estos frmacos.

-Zalcitabina: La coadministracin de Ribavirina y Zalcitabina puede provocar cuadros de acidosis lctica fatal y no fatal. Evaluar beneficio / riesgo antes de la administracin concurrente de estos frmacos.

-Zidovudina: La coadministracin de Ribavirina y Zidovudina puede provocar cuadros de acidosis lctica fatal y no fatal. Evaluar beneficio / riesgo antes de la administracin concurrente de estos frmacos. Presentacin: Envase conteniendo 200 dosis, con aplicadorTRABAJO DE FARMACOLOGIA

MARIA CAMILA GALLO CUELLAR.

DIANA CAROLINA LUQUE ISAZA.

TR. JOHANNA BENAVIDES.

COLEGIO MAYOR NUESTRA SEORA DEL ROSARIO. FACULTAD DE REHABILITACION Y DESARROLLO HUMANO. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA SAN RAFAEL.

17 DE NOVIEMBRE