UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIADEPARTAMENTO DE FARMACIAFARMACIA HOSPITALARIA IIMDULO DE FARMACOVIGILANCIACENTRO DE INFORMACIN DE MEDICAMENTOS (CIMUN)BOGOT D.C

Consulta realizada por: William Fabian Valero, estudiante de Farmacia, decimo semestre, Universidad Nacional de Colombia.

Fecha de consulta: Agosto 16 de 2014.

Pregunta enviada:

Cules son las diferencias en cuanto a farmacodinmia, farmacocintica y presentacin de probables eventos adversos con el uso del medicamento DOXAZOSINA 4 mg Tableta de liberacin prolongada versus DOXAZOSINA 4 mg Tableta de liberacin inmediata o rpida en el manejo de la Hiperplasia prosttica benigna en adultos mayores de 55 aos?

Enviada por:

Alvaro Antonio Saade Urueta, Mdico

Pregunta re-redactada:

En el manejo de la Hiperplasia prosttica benigna en adultos mayores de 55 aos Cules son las diferencias en las presentaciones del medicamento DOXAZOSINA 4 mg, Tableta de liberacin prolongada versus tableta de liberacin inmediata o rpida en cuanto a farmacodinamia, farmacocintica y probables eventos adversos?

RespuestaEl mecanismo de accin de la doxazosina est dado por la reduccin de la resistencia vascular perifrica y la presin arterial como resultado de los efectos vasodilatadores; produce dilatacin tanto arterial como venosa. Se une a los receptores -adrenrgicos en la cpsula de la prstata, adenoma de la prstata, y el trgono de la vejiga, lo que resulta en la disminucin de la resistencia del flujo urinario en hombres. Puede mejorar de manera limitada el perfil de lpidos en suero (por ejemplo, pequeos aumentos en el HDL y proporcin de colesterol HDL/total, una pequea disminucin en LDL, colesterol total y las concentraciones de triglicridos).(1)La hipotensin postural: Hipotensin marcada, sobre todo en la posicin vertical, puede ocurrir; puede ir acompaada de sncope y otros efectos posturales (por ejemplo, mareos, aturdimiento, vrtigo). 1 Efectos posturales son ms comunes despus de la dosis inicial, pero tambin pueden ocurrir cuando se incrementa la dosis o cuando la terapia se reanuda despus de una interrupcin superior a unos pocos das. 1 Para disminuir el riesgo de una excesiva hipotensin y sncope, iniciar el tratamiento con una dosis baja (es decir, 1 mg al da) y titular lentamente; iniciar antihipertensivos concomitantes con precaucin. 1 Si se produce un sncope o hipotensin, colocar al paciente en una posicin reclinada y instaurar tratamiento de apoyo si es necesario; una respuesta hipotensora transitoria no es una contraindicacin para dosis posteriores. 1 Utilice con especial precaucin en pacientes en ocupaciones en que la hipotensin ortosttica podra ser peligroso. 1 El priapismo: El priapismo inform rara vez; puede conducir a la impotencia permanente si no se trata rpidamente. 1 Precauciones generales: Cncer de prstata: Excluir la posibilidad de cncer de prstata antes de la iniciacin de la terapia para la HPB. 1 Efectos hematolgicos: Posibles reducciones en los recuentos de leucocitos y de neutrfilos en pacientes que reciben agentes bloqueadores adrenrgicos 1, incluyendo doxazosina. 1 Poblaciones especficas: Embarazo: Categora C. 1 Lactancia: Distribuye en la leche en ratas; no se sabe si distribuyen en la leche humana. 1 Precaucin si se utiliza en mujeres que amamantan. 1 Uso peditrico: La seguridad y eficacia no se ha establecido en nios