FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA TEMA...

II

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

TEMA

DETERMINAR LA OBESIDAD INFANTIL EN NIÑOS ENTRE 5 A 11AÑOS DEL HOSPITAL DR ROBERTO GILBERT EN EL PERIODO

2012-2014

TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARAOPTAR EL

TITULO DE MEDICO

AUTOR:

MICHELL FRANCO ORTEGA

TUTOR:

DRA. GUILLERMINA YONG

GUAYAQUIL-ECUADOR

III

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA

FICHA DE REGISTRO DE TESIS

TÍTULO Y SUBTÍTULO:

DETERMINAR LA OBESIDAD INFANTIL EN NIÑOS ENTRE 5 A 11 AÑOS DELHOSPITAL DR ROBERTO GILBERT EN EL PERIODO 2012-2014

AUTOR/ ES:Michell Franco Ortega

REVISORES:Dra. Guillermina Yong Jaramillo

INSTITUCIÓN:Universidad de Guayaquil

FACULTAD:Ciencias Medicas

CARRERA: MedicinaFECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:ÁREAS TEMÁTICAS:

PALABRAS CLAVE:sobrepeso , obesidad , IMC , hábitos alimenticiosRESUMEN:Esta investigación tiene como propósito identificar la frecuencia obesidad infantil de

acuerdo al género; reconocer factores condicionantes en escolares entre 5 a 11años del Dr.

Roberto Gilbert en el periodo 2012-2014 mediante revisión de historias clínicas; para

poder establecer medidas preventivas además de la identificación temprana de esta

patología

Nº DE REGISTRO (en base de datos): Nº DE CLASIFICACIÓN:

DIRECCIÓN URL (tesis en la web):

ADJUNTO PDF: SI x NO

CONTACTO CONAUTOR/ES:

Teléfono:0982231212

E-mail:[email protected]

CONTACTO EN LAINSTITUCIÓN:

Nombre:

Teléfono:E-mail:

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patología








Nombre:

Teléfono:E-mail:

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patología








Nombre:

Teléfono:E-mail:

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CERTIFICADO DEL TUTOR

EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARAOPTAR EL TITULO DE MEDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIASMÉDICAS.

CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DETITULACIÓN DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA. FRANCO ORTEGAMICHELL ESTEFANIA CON C.I 0928101732

CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES DETERMINAR LAOBESIDAD INFANTIL EN NIÑOS ENTRE 5 A 11 AÑOS DEL HOSPITAL DRROBERTO GILBERT EN EL PERIODO 2012-2014

REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SEAPROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:

Dra. Guillermina Yong Jaramillo

TUTOR

V



ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la Srta. FRANCOORTEGA MICHELL ESTEFANIA ha sido aprobado, luego de su defensapublica, en la forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominadopor la Escuela de Ciencias Médicas como requisito parcial para optar por elTITULO DE MEDICO

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

MIEMBRO DEL TRIBUNAL

SECRETARIA

VI

ESCUELA DE MEDICINA

DEDICATORIA

El resultado de este trabajo de titulación, está dedicado a Dios ante todo por darme laoportunidad de demostrar que los sueños se cumplen; a mis padres Patricia Ortega Elizaldey Salomon Franco por su paciencia y constante apoyo; a mis hermanos Richard y RonyFranco por su confianza en mí; a mi abuela Lindolfa Elizalde Molina por su apoyoincondicional ; al Dr. Félix Estrella por su orientación y ayuda brindada durante toda micarrera y un agradecimiento especial a mi tía Normanda Elizalde Molina cuyo ejemplo meimpulso a seguir adelante siempre

Gracias por creer en mí

VII

AGRADECIMIENTO

Quiero dedicar este agradecimiento:

A la Dra. Guillermina Yong por toda la paciencia y dedicación durante el proceso deinvestigación

Al Hospital Dr. Roberto Gilbert por el apoyo brindado y la facilidad de acceder a lainformación solicitada durante el proceso investigativo

VIII

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue el poder identificar la frecuencia obesidad infantil de

acuerdo al género,reconocer hábitos alimenticios y factores de riesgo en niños de 5 a 11

años del hospital Dr. Roberto Gilbert en el periodo 2012 -2014. Se realizó un estudio

Descriptivo - retrospectivo, se valoró antropométricamente según el IMC a 100 pacientes

diagnosticados con obesidad infantil, se utilizó ficha clínica elaborada con la finalidad de

poder establecer hábitos alimenticios y factores de riesgo , las variables se analizaron

mediante estadística descriptiva .

En los resultados obtenidos se pudo evidenciar que hay mayor prevalencia de niñas 53% y

que un 47 % corresponde a los niños que han sido diagnosticados con obesidad infantil De

acuerdo al diagnóstico nutricional el cual se obtuvo mediante el IMC se puede evidenciar

que el 92% de los pacientes presentan obesidad y que el 8% de los pacientes presentan

sobrepeso ;pudo observarse además que los pacientes presentan un alto consumo diario de

carnes y embutidos, dulces, lácteos , cereales y gaseosas ; por otro lado el consumo de

frutas y verduras se realiza de manera ocasional y que en ciertos casos los pacientes ni

siquiera los consumen .Con respecto a los posibles factores de riesgo se pudo evidencio

que el 63% de las madres son obesas y que en menor porcentaje los padres , en cuanto a

los antecedentes de diabetes se pudo observar que el que el 6% de las madres y el 4% de los

padres sufren de esta enfermedad condicionando a los hijos a que en un futuro no solo

tengan problemas de sobrepeso sino metabólicos. Con relación a la actividad física se pudo

observar que un gran porcentaje de los pacientes prefiere ver televisión o jugar videojuegos

en la computadora antes que realizar cualquier deporte y por lo general invierten más de 4

horas en estas actividades, aumentando cada vez más el estilo de vida sedentaria.

PALABRAS CLAVES: sobrepeso, obesidad, hábitos alimenticios, actividad física

IX

ABSTRAChe objective of this research was to identify the frequency according to the genre of childhood

obesity, eating habits and recognize risk factors in children aged 5-11 years Dr. Roberto Gilbert

Hospital in the period 2012 -2014. A Descriptive study was conducted - Retrospective, I will

appreciate anthropometric by BMI 100 patients diagnosed with childhood obesity, clinical record

made with the purpose to establish eating habits and risk factors was used, variables were analyzed

using descriptive statistics.

In the results it was evident that there is a higher prevalence of girls 53% and 47% are children who

have been diagnosed with childhood obesity According to nutritional diagnosis which was obtained

by the IMC can demonstrate that 92% of patients present with obesity and that 8% of patients are

overweight, it could also be noted that patients have a high daily consumption of meats and

sausages, sweets, dairy, cereal and soda; On the other hand the consumption of fruits and vegetables

is done occasionally and in some cases patients do not even consume .With respect could evidenced

potential risk factors that 63% of mothers are obese and less percentage parents regarding the

history of diabetes, it was observed that 6% of mothers and 4% of parents suffering from this

disease conditioning children to that in the future not only have weight problems but metabolic.

With regard to physical activity was observed that a large percentage of patients prefer watching

television or playing video games on the computer before performing any sport and usually spend

more than four hours in these activities, gaining momentum style sedentary life.

KEYWORDS: overweight, obesity, eating habits, physical activity

X

Contenido

CAPITULO I .........................................................................................................................1

Justificación........................................................................................................................ 1

Determinación del problema .............................................................................................. 2

Formulación del problema.................................................................................................. 3

Preguntas de investigación: ................................................................................................ 3

Formulación de Objetivos .................................................................................................. 3

Objetivos General:.............................................................................................................. 3

Objetivos Específicos ......................................................................................................... 3

CAPITULO II .......................................................................................................................4

Marco teórico ..................................................................................................................... 4

Definición ........................................................................................................................... 6

Etiología ............................................................................................................................. 6

Factores genéticos .............................................................................................................. 7

Formas monogenicas de la obesidad .................................................................................. 7

Obesidad común o poligenica ............................................................................................ 7

Factores metabólicos .......................................................................................................... 8

Factores ambientales .......................................................................................................... 8

Factores psicosociales ........................................................................................................ 8

Clasificación de la obesidad ............................................................................................... 9

Diagnostico....................................................................................................................... 10

Complicaciones ................................................................................................................ 11

Variables........................................................................................................................... 14

CAPITULO III....................................................................................................................15

Materiales y Métodos ....................................................................................................... 15

Materiales ......................................................................................................................... 15

Caracterización de la zona de trabajo ............................................................................... 15

Periodo de la investigación............................................................................................... 15

Recursos a emplear........................................................................................................... 15

XI

Universo y Muestra .......................................................................................................... 16

Viabilidad ......................................................................................................................... 16

Criterios de Inclusión/ Exclusión ..................................................................................... 17

Operalización de Variables............................................................................................... 18

Operalizacion de instrumentos de investigación .............................................................. 19

Método de Investigación .................................................................................................. 19

Consideraciones bioéticas ................................................................................................ 20

CAPÍTULO IV ....................................................................................................................24

Plan de tabulación y análisis............................................................................................. 24

Discusión .......................................................................................................................... 49

CAPÍTULO V......................................................................................................................51

Conclusiones .................................................................................................................... 51

CAPÍTULO VI ....................................................................................................................52

Recomendaciones ............................................................................................................. 52

Bibliografía....................................................................................................................... 53

XII

Introducción:Esta investigación tiene como propósito poder identificar la frecuencia de obesidad

infantilde acuerdo al género, hábitos alimenticios y factores condicionantes en escolares

entre 5 a 11del Dr. Roberto Gilbert en el periodo 2012-2014 mediante revisión de historias

clínicas; para poder establecer medidas preventivas además de la identificación temprana

de esta patología

El sobrepeso y obesidad se han convertido en uno de los mayores problemas de salud

pública,ya que es considerada una enfermedad de gran prevalencia y, en buena parte de

casos, crónica, es muy preocupante el hecho de que cada vez sean más numerosos los

niños, adolescentes y jóvenes afectados.

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2011 -2013 manifiesta que 3 de cada 10 niños

en edad escolar y2 de cada 10 adolescentes tienen sobrepeso u obesidad lo que

representaría una verdadera epidemia . (2)

Según la OMS se define a la obesidad y sobrepeso como una acumulación anormal o

excesiva de tejido graso que puede ser perjudicial para la salud, aunque entre los factores

predisponentes actúan los factores genéticos, esta se presenta, fundamentalmente, por

factores ambientales, sociales, culturales y biológicos (7)

En la infancia el exceso de peso adquiere una mayor relevancia ya que puede ocasionar

múltiples problemas de tipo ortopédico, dificultad para la movilidad, trastornos

respiratorios y cardiovasculares a estos trastornos físicos hay que sumarles los problemas

psicológicos provocados por la discriminación social y la dificultad para relacionarse con

las demás personas eso sin contar el hecho de que hay mayor riesgo de padecer de obesidad

en la edad adulta y como consecuencia de ello sufrir de muerte prematura (5)

ElÍndice de Masa Corporal (IMC) definido como el peso en kilogramos, dividido por el

cuadrado de la altura en metros (Kg/m2), es el indicador antropométrico máspractico para

clasificar los diferentes estados nutricionales, de aplicación universal y no invasivo; el cual

es posteriormente comparado con tablas estandarizadas de crecimiento, permitiendo un

cálculo del percentil de acuerdo al sexo y la edad (5)

XIII

La siguiente investigación corresponde a un estudio descriptivo –retrospectivo; será

descriptivo porque determinara la situación de las variable en estudio y será retrospectivo

por que se trabajara con datos que se dieron en el pasado.

Los resultados esperados son la identificación de la frecuencia de obesidad de acuerdo al

sexo, el reconocimiento de hábitos alimenticios y posibles factores condicionantes de la

misma

1

CAPITULO I

JustificaciónEn los últimos años, la obesidad infantil se ha incrementado de forma alarmante; lo que

predispone a un mayor riesgo de enfermedades crónicas, como hipertensión arterial,

diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias y enfermedades cardiovasculares durante la edad

adulta; convirtiéndose en las principales causas de ingreso y egreso hospitalarios. (8)

En América Latina, se puede observar que los mayores niveles de prevalencia de obesidad

infantil se concentran en América del Sur, con un 4.6%, y América Central 3.5%. Siendo

el país con el más alto índice Chile, el cual se mantiene como uno de los tres países con

mayor prevalencia en sobrepeso infantil con un 9,5% seguido de cerca por Perú (9,3%) y

Argentina (9,4%).(4)(15)

Ecuador registra un 8,6% de niños menores de cinco años con exceso de peso, mientras

que en las edades entre 5 y 11 años, este índice se triplica, llegando al 29,9% y en el caso

de los adolescentes hasta el 26% siendo las ciudades con mayor índice de obesidad Quito,

Guayaquil, y Cuencasegún datos de la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición (2) (12)

Este estudio sostiene que la situación es generada por que los niños en edad escolar

prefieren el consumo de comida chatarra en vez del consumo de frutas y verduras

Presentando un mayor riesgo de sufrir aislamiento, intimidación, insultos y burlas y como

consecuencia de esto surge el estrés emocional, el bajo rendimiento escolar, y la dificultad

para tener amigos, lo cual daría lugar a problemas de conducta y estados de depresión (2)

Dado la complejidad de este problema y sus graves consecuencias, es deber de los

trabajadores de la salud conocer adecuadamente las características, causas, factores de

riesgo, y consecuencias de esta patología, para poder realizar acciones de intervención que

puedan disminuir o eliminar sus repercusiones sobre la salud de las personas, en especial

de los niños y jóvenes que son el grupo más vulnerable.

2

Determinación del problemaEstar gordito ha pasado de ser sólo un atributo, con el que se describía a algunas personas,

a ser un verdadero problema de saludpública; no porque antes fuera menos dañino;sino

más bien, porque no era reconocido como enfermedad sino un como sinónimo “de buena

vida “o “estarsano” (3)

El problema iniciaría desde los primero años de vida; debido al incremento de tiempo

dedicado a la televisión, el consumo excesivo de alimentos ricos en grasas saturadas, azúcar

y sal, la inactividad física y el hecho de que muchos padres no perciban el aumento de

peso como una enfermedad podrían relacionarse con la excesiva adiposidad en niños y en

adolescentes; afectando tanto a países desarrollados como en vías de desarrollo (1)

Estaproblemática no solo se debe al consumo de esta comida chatarra sino también es

debido al "entorno obesogénico” en el que vivimos en el cual los nuevos patrones de

trabajo, transporte y recreación hacen que las personas en todo el mundo lleven un estilo de

vida más sedentario y menos activo

Se ha demostrado que si la obesidad infantil persiste es muy probable que se tenga obesidad

en la etapa adulta, actualmente el 29.9 % de los niños ecuatorianos entre 5 a 11 años sufren

de este padecimientoy esto tiene una repercusión muy importante en ellos ya que la

mayoría sufren de burlas, aislamiento, estados prolongados de depresión lo que induciría

a la ingesta de alimentos chatarra y así mantener el cuadro. (2)

Al considerarse una epidemia a nivel mundial se debería establecer estrategias que ayuden

a la prevención y al tratamiento del sobrepeso y obesidad en los niños y jóvenes en las

cuales se incluiría la adecuada orientación a padres de familia sobre cómo debería de ser la

alimentación de sus hijos así como el incrementar la participación en actividades físicas y

el disminuir del tiempo destinado a la televisión lo más posible.

3

Formulación del problema

Preguntas de investigación:¿Cuál es la frecuencia de obesidad infantil de acuerdo al géneroen niños entre 5 a 11 años

del hospital DR ROBERTO GILBERT en el periodo 2012-2014?

¿Cuáles son los factores de riesgo de obesidad infantil en niños entre 5 a 11años del

hospital DR ROBERTO GILBERT en el periodo 2012-2014?

Formulación de ObjetivosObjetivos General: Identificar lafrecuencia de obesidad infantil de acuerdo al género y factores de

riesgo en niños de 5 a 11 años en elhospital DR Roberto Gilbert en el periodo 2012-

2014 mediante revisión de historias clínicas; para poder establecer medidas

preventivasObjetivos Específicos Identificar la frecuencia de acuerdo al género de obesidad infantil en niños entre 5 a

11 añosen el hospital DR Roberto Gilbert en el periodo 2012-2014

Reconocer los hábitos alimenticios en niños entre 5 a 11años en el hospital DR

Roberto Gilbert periodo 2012-2014

Identificar factores de riesgo en niños de entre 5 a 11 años en el hospital DR

Roberto Gilbert periodo 2012-2014

4

CAPITULO II

Marco teóricoEvolutiva e históricamente, la obtención de alimentos ha sido uno de las funciones básicas

de los seres humanos. Solamente después de la segunda guerra mundial las poblaciones de

los países de Europa occidental y de Norteamérica obtuvieron un acceso seguro a alimentos

variados y nutritivos. En países en vía de desarrollo un gran porcentaje de la población vive

en constante incertidumbre referente a la obtención de alimentos.

No obstante, y para sorpresa de muchos, en los últimos años se ha reportado un incremento

importante en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estos países por lo cual ha sido

llamada "la Epidemia del Siglo 21" porque constituye un problema que se presenta en

forma reciente en todo el mundo.(16)(21)

En Europa la prevalencia de obesidad ha aumentado 3 veces en los últimos 2 décadas con

cifra cercanas al 50% de sobrepeso en adultos y de un 20% en niños, de estos; un tercio son

obesos y las cifras aumentan rápidamente. (21)

España es el segundo país de la Unión Europea, detrás de Malta, con mayor porcentaje de

niños obesos o con sobrepeso. La obesidad se ha convertido en una epidemia que afecta

cada año a 400.000 niños. El reciente estudio Aladino (2013), realizado para todo el

territorio español, muestra que el exceso de peso infantil en España, en población de 6 a 9

años de edad, es del 44,5%(18,3% obesidad y 26,2 sobrepeso).(21)

En Estados Unidos (EEUU) información mostró que el 33.3% de hombres y 35.3% de

mujeres eran obesos.Referente a la obesidad infantil en EEUU entre los años 1970 y 2000,

la Prevalencia aumentó casi cuatro veces en el grupo de niños entre los 6 y 11 años y tres

veces para los niños entre los 12 y 19 años. Para el 2006 en los niños mayores de 6 años, la

5

prevalencia de sobrepeso aumentó 2.5 veces para llegar al 37.2%. El porcentaje de

adolescentes y niños obesos se triplicó en el 2008 donde, más de un tercio de los niños y

adolescentes estadounidenses eran obesos o tenían sobrepeso (21)

En los países en desarrollo en los últimos 20 años, las cifras de obesidad se han triplicado

en la medida en que estos se han "occidentalizado" en su estilo de vida, aumentando el

consumo de comida barata con alto contenido calórico y simultáneamente, han disminuido

su actividad física. Estos cambios en el estilo de vida también afectan a los niños: la

prevalencia de sobrepeso en ellos es del 10 al 25% y la prevalencia de obesidad está en

rangos del 2 al 10%. (21)

En Chile la obesidad infantil ha continuado aumentando, en especial desde el año 2009,

después de la crisis económica de esos años. Los últimos datos disponibles del Ministerio

de Salud, MINSAL, muestran que en los menores de 6 años la obesidad el año 2009 era

9,4% y el 2012 llegó al 10,3%, lo cual es un promedio, ya que de 2 a 3 años la obesidad es

aproximadamente de un 6%; de 3 a 4 de un 11%, y de 4 a 5 llega a un 16%.(21)

En México las cifras de obesidad se han incrementado dramáticamente en los últimos años

al igual que la diabetes tipo II, la hipertensión y la enfermedad coronaria; la velocidad de

este cambio ha sido más alta en el Norte (más industrializado) que en el Sur del país (mayor

actividad agrícola), pero en ambos se ha incrementado. (22)

La prevalencia de obesidad en niños mexicanos de 5 años- 11 años aumentó de 4,2% a

5,3% de 1988 a 1995, así mismo los resultados de la última Encuesta Nacional de Salud y

Nutrición (ENSANUT) en México (Olaiz et al., 2006), reportan que la obesidad en

escolares de 5 a 11 años de edad, aumentó de 5,3% a 9,4% en niños y de 5,9% a 8,7% en

niñas de 1999 al 2006 mostrando con ello una prevalencia combinada de sobrepeso y

obesidad en aumento, pasando de 18,6 % a 26,3%en el 2012 fue de 34%( 20 y 14 %

respectivamente . (22)

En Brasil la desnutrición infantil esta siendo exitosamente controlada, pero la obesidad la

está reemplazando rápidamente en todas las regiones y niveles el 16% de los niños y el

6

12% de las niñas, de entre 5 y 9 años, padecen obesidad (cuatro veces más que hace 20

años) (21)

En Ecuador 6 de cada 100 niños mayores de 5 años sufren de sobrepeso , siendo las

ciudades con mayor índice de obesidad Quito, Guayaquil, y Cuencasegún datos de la

Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición ; esto se puede atribuir a la comodidad de los

padres quienes prefieren adquirir alimentos elaborados antes que prepararlos aprovechando

granos , frutas , y vegetales que al ser combinados adecuadamente pueden proveer la

cantidad de proteínas ,minerales que un niño necesita para su crecimiento.

La conciencia de una vida sana en nuestros días se ha deteriorado y en estos momentos la

práctica de ejercicios físicos, ingesta de alimentos sanos, la ingesta regular de agua, han

sido sustituidos por diferentes actividades como pasar más tiempo viendo televisión, en la

computadora, aumentando el sedentarismo (2) (12

La obesidad es considerada una pandemia que se ha incrementado de forma alarmante en

los países desarrollados y en desarrollo, constituyendo el principal problema de

malnutrición en el adulto y es una enfermedad que se ha visto aumentada de forma rápida

en la población infantil.(13)

DefiniciónSe puede definir a la obesidad como la acumulación anormal o excesiva de tejido graso

en relación al valor esperado según el sexo, talla y edad como consecuencia de un ingreso

calórico superior al gasto energético diario del individuo con potenciales efectos adversos

para la salud (16)

La inactividad física permite que los niños dediquen mucho tiempo a la televisión,

alejándose de la práctica de deportes, y juegos al aire libre, esto predispone que haya

ganancia excesiva de peso.(16)

Etiología

La obesidad es un trastorno multifactorial en cuya etiopatogenia están implicados múltiples

factores entre estos tenemos: factores Genéticos, metabólicos, psicosociales y ambientales.

7

La rapidez con que se está produciendo el incremento de su prevalencia parece estar mas

bien en relación con factores ambientales (9)

Factores genéticos:Los factores genéticos rigen la facilidad acumular energía en forma de grasa tisular y la

menor facilidad para liberarla en forma de calor, esta influencia genética se va a asociar a

condiciones externas como los hábitos dietéticos y estilos de vida sedentarios. (9)

Clásicamente si ambos padres son obesos el riesgo de que sus hijos sufran de esta

enfermedad es del 80 %; cuando solo un padre es obeso el riesgo será del 50 %, y si

ninguno de los padres es obeso el riesgo es del 9 % para su descendencia. (9)

Formas monogenicas de la obesidad

Estas representan el 7 % de la obesidad infantil de inicio temprano, esta obesidad severa

existe en menos de 0.01%, por lo que estas mutaciones son raras.

Las alteraciones genéticas de los elementos que forman parte de la vía leptina-

melanocortina da lugar a obesidad en etapas muy tempranas; entre estas alteraciones

podemos mencionar: mutaciones en el gen de la leptina, o en su receptor y en los receptores

de la melanocortina(10)

Obesidad común o poligenica

La obesidad común es considerada como una entidad poligenica que resulta de la

interaccion del genoma con el ambiente y estilo de vida como la ausencia de desayuno,

ingestión de grandes cantidades de alimentos en las últimas horas del día, comer muy

rápido, ingestión de alimentos con exceso de grasas o azúcares (10)

Existen aproximadamente 30sindromes que presentan obesidad como parte de su cuadro

clínico, que generalmente va acompañado de retardo mental,dismorfias y otras

características; dentro de las formas mas comunes se encuentran:

Los síndromes de Praderwilli,Bardet – Biedl,osteodistrofia hereditaria de Albright,

síndrome de Cohen entre otros. (10)

El síndrome de Praderwilli es el mas común de los síndromes asociados a la obesidad

humana , este es un desorden autosómico dominante caracterizado por obesidad , actividad

8

fetal reducida , hipotonía muscular al nacimiento ,estatura baja , hipogonadismo , retardo

mental .producido por una disrupción en la región 15qll-ql3 del cromosoma 15 paterno (10)

Factores metabólicos

Entre los trastornos metabólicos que también pueden provocar la obesidad infantil e incluso

la obesidad mórbida tenemos: el hipotiroidismo, la diabetes, el síndrome de Cushing y

diversas alteraciones del hipotálamo como tumores o traumatismos (11)

Factores ambientales

Entre estos podemos mencionar

aumento de la ingesta calórica : comidas rápidas ,bebidas azucaradas , poca ingesta de

frutas y verduras

disminución de gasto energético : mayor tiempo dedicado a la televisión disminución

del tiempo dedicado a la actividad física

Otro riesgo a considerar es la lactancia materna; en el que el insuficiente uso de la

lactancia materna, la agalactación precoz antes del tercer mes de vida, pueden predisponer a

esta patología (11)

Factores psicosociales

Algunos niños al igual que muchos adultos pueden utilizar la comida como medio para

lidiar con sus emociones y problemas como el estrés o el aburrimiento. Es frecuente

encontrar que los padres de estos niños se comporten de la misma manera, particularmente

los niños y niñas con obesidad son rechazados convirtiéndose en objetos de discriminación

Se ha encontrado que muchos niños encuentran su cuerpo como grotesco y sienten

desprecio por el y esto es mas común cuando la obesidad se presenta desde la infancia

La insatisfacción corporal de los niños con obesidad ha sido relacionada con baja

autoestima, depresión y trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia y bulimia

nerviosa (20)

9

Clasificación de la obesidad

De acuerdo a la distribución de la grasa:

Central o visceral (androide) consiste en la acumulación de grasa en el toras y

abdomen

Periférica (ginecoide): consiste en la acumulación de grasa en la región glúteo-femoral

En los niños se ha considerado que el tipo de obesidad es por lo general de tipo central

predominando este depósito de grasa en la región abdominal (6)

De acuerdo a la celularidad:

Obesidad hiperplasica : común en la infancia y adolescencia y con mal pronostico

debido a la incapacidad de reducir el numero de adipocitos , en este tipo de obesidad se

se presenta un población exagerada de adipocitos de tamaño normal (6)

Obesidad hipertrófica : es característica del adulto ; aquí los adipocitos se encuentran en

un numero adecuado pero son de gran tamaño y llenos de grasas(6)

De acuerdo al IMC

Esta clasificación esta recomendada por La OMS y es el parámetro mas empleado para

definir la obesidad en niños y adolescentes, es el índice de masa corporal (IMC) y este

equivale al peso en kg /talla en metros cuadrados.(6)

En la edad pediátrica se ha definido sobrepeso como un IMC entre los percentiles 85 y 95

y obesidad entre los percentiles 95 y 99 y obesidad mórbida por encima de 99 (6)

Desde el punto de vista etiopatogenico:

Obesidad nutricional (esencial,simple,idiopática): es un desorden de etiología

multifactorial como ingesta calórico ,predisposición genética , metabolismo

desorden hormonal e incluso en medioambiente (6)

Obesidad orgánica: es secundaria a otros procesos como: síndromes dismorficos,

lesiones de SNC (traumas, tumores), enfermedades de las glándulas endocrinas

10

(Hipotiroidismo), trastornos psicológicos, iatrogenia (uso de glucocorticoides)(6)

Diagnostico

Es recomendable realizar una buena historia clínicaen que se resalten los siguientes

aspectos:

Anamnesis

Gestación : complicaciones maternas o fetales , ganancia total de peso en la madre o

Presencia de diabetes gestacional, peso y talla al nacer, duración de la lactancia

materna, edad del destete

Historia familiar de obesidad o síndrome metabólico

Enfermedades que padece

Medicamentos que se administran con frecuencia

Hábitos : sedentarismo , tiempo dedicado a la televisión y a los videojuegos , tipo

de alimentación(18)

Examen físico completo:

Evaluación antropométrica

Peso+talla+IMC

Circunferencia del brazo y cintura

Pliegues tricipital ,supra iliaco y subescapular

Frecuencia cardiaca + presión arterial

Presencia de acantosis nigricans

Estado de desarrollo puberal

Revisión por sistemas

Historia de disfunción endocrina

Irregularidades menstruales

hiperandrogenismo

11

Realizada la historia clínica nos valemos del de IMC para edad, calculado como Peso (Kg)

dividido por la talla al cuadrado (m2), una vez calculado el IMC posteriormente se lo

compara con tablas estandarizadas de crecimiento, permitiendo un cálculo del percentil, es

decir, cómo se compara un niño con otros de la misma edad y sexo. (18)

En la edad pediátrica se ha definido sobrepeso como un IMC entre los percentiles 85 y 95

y obesidad entre los percentiles 95 y 99 y obesidad mórbida por encima de 99 (6)

Los exámenes complementarios básicos que se recomiendan realizar son: hemograma

perfil lipídico,glucemia, determinación de acidoúrico, y el nivel de hormonas tiroideas;

también es recomendable determinar la edad ósea por medio de radiografías de los huesos

de la muñeca. (18)

Una vez realizada la historia clínica y con las medidas antropométricas se evaluara la

posibilidad de plantear un diagnostico diferencial y si no los hubiere el de un compromiso

metabólicosecundario a la obesidad, se solicitara estudios de confirmación y se empezara el

manejo interdisciplinario para la prevención de complicaciones o reversión de las mismas

(18)

Complicaciones

El problema de la obesidad infantil tiene consecuencias médicas y psicológicas desde

temprana edad por lo que se la considera un importante factor de riesgo en gran parte de la

morbilidad y mortalidad del adulto.(11)

Complicaciones a corto plazo

Se presentan en el niño o el adolescente obeso

Problemas psicológicos

Aumento de los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular

Asma

Diabetes (tipo 1 y 2)

Anormalidades ortopédicas

Enfermedad del hígado(

12

Complicaciones a largo plazo

Son aquellas que se presentan en el adulto que era obeso de niño o adolescente

Persistencia de la obesidad

Aumento de los factores de riesgo cardiovascular,

diabetes

cáncer

depresión

artritis

Mortalidad prematura

Síndrome de ovario poli quístico (11)

El síndrome metabólico es la más importante complicación de la obesidad en la edad

pediátrica, ya que le 50 % de los niños con obesidad presentan este síndrome el cual ha

sido definido como 3 o más de los siguientes criterios:

IMC > al percentil 95

LDL> al percentil 95

HDL < al percentil 95

Presión arterial sistólica o diastólica > al percentil 95

Hiperglicemia

No es por tanto un trastorno único, por el contrario se acepta que es un grupo de trastornos

asociados que repercuten en la morbilidad y mortalidad de las poblaciones;a través de

altas incidencias de diabetes tipo II, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares,

algunos tipo de cáncer, entre otras. Por lo que es importante que una vez que se haya

establecido el diagnostico se refiera a la consulta de endocrinología pediátrica (11)

La obesidad es posiblemente el trastorno nutricional más frecuente de la infancia y una de

las primeras causas de consulta pediátrica, posiblemente se deba al aumento en la

disponibilidad de alimentos y la facilidad de adquirirlos y almacenarlos al mismo tiempo

que se han modificado ciertos hábitos de conducta como la disminución de la actividad

física y el aumento del sedentarismo ; por lo cual se la ha denominado "la Epidemia del

Siglo 21" porque constituye un problema que se presenta en todo el mundo

13

En los países en desarrollo en los últimos 20 años, las cifras de obesidad se han triplicado

debido a los cambios en su estilo de vida, aumentando el consumo de comida barata con

alto contenido calórico y simultáneamente, han disminuido su actividad física siendo los

España, Estados Unidos, Chile, México Y Brasil los países con mayor índice de obesidad

infantil en el mundo

España es el país de la Unión Europea, con mayor porcentaje de niños obesos entre las

edades de 6 a 9 años de edad, llegando 44,5%. (21)

En Estados Unidos la Prevalencia aumentó cuatro veces en el grupo de niños entre los 6 y

11 años alcanzando un 37% este porcentaje se triplicó en el 2008 donde más de un tercio

de los niños y adolescentes estadounidenses eran obesos o tenían sobrepeso (21)

En Chile la obesidad infantil ha aumentado, en especial desde el año 2009 Los últimos

datos disponibles del Ministerio de Salud, MINSAL, muestran que la obesidad infantil el

2012 llegó al 10,3(21)

En el Ecuador, como en muchos países de Latinoamérica la obesidad infantil constituye un

serio problema de salud , un 29,9% de niños entre 5 a 11 años está con sobrepeso y el 26%

de adolescentes entre 12 y 19 años también manifiestan esta patología, los problemas

principales atribuidos son cardiovasculares y endocrinos, los niños de hoy vivirán menos

años y con peor calidad de vida que sus abuelos, como consecuencia de los problemas

derivados de la obesidad y la pasividad; muchas veces los padres subestiman el peso de sus

hijos, no fomentan la alimentación saludable, así como las actividades físicas que pueden

optimizar la salud de sus hijos y reducir el riesgo de esta patología

Es necesario que las instituciones encargadas del manejo de la salud a nivel mundial,

nacional y regional, desarrollen políticas serias para lograr resultados nutricionales óptimos.

Promoción del consumo de dietas saludables ricas en carbohidratos complejos, vegetales

verdes y frutas frescas, al mismo tiempo bajas en grasas saturadas, carbohidratos

procesados, y bebidas azucaradas, lo que es esencial para tener una población saludable

14

Variables

Independiente:

Obesidad infantil en niños entre 5 a 11 años del hospital DR. Roberto Gilbert

periodo 2012-2014

Dependiente:

Factores de riesgo

Hábitos alimenticios

Intervinientes:

Sexo

Edad

Peso

IMC

Dieta

Actividad física

15

CAPITULO III

Materiales y Métodos

Materiales

Caracterización de la zona de trabajo

La presente investigación será realizada en el Hospital DR Roberto Gilbert Elizalde

ubicado en la Cdla. Atarazana, avenida Roberto Gilbert y Nicasio Safadi

Periodo de la investigación

La presente investigación será realizada en los periodos comprendidos entre 2012 -2014

Recursos a emplear

Humanos:

Pacientes entre 5 a 11 años en el hospital DR Roberto Gilbert con diagnóstico de obesidad

16

Físicos:

Ficha clínica elaborada sobre el tipo de alimentación y actividad física

Tablas de percentiles

Computadora

Lápiz

Papel

Universo y Muestra

Universo: pacientes con diagnóstico de obesidad entre 5 a 11 años en el hospital DR

Roberto Gilbert

Muestra: 100 pacientes con diagnóstico de obesidad en el hospital DR Roberto Gilber

Viabilidad:

Esta investigación es viable ya que se contó con todos los recursos necesarios para llevarla

a cabo como el número adecuado de pacientes y el acceso a las estadísticas de los mismos

17

Criterios de Inclusión/ Exclusión

Criterios de Inclusión

Tener entre 5 a 11 años

Ser pacientes del hospital Dr. Roberto Gilbert

Tener diagnóstico de obesidad

Criterios de Exclusión

Tener menos de 5 años

Tener más de 11 años

Pacientes con patologías que alteren su peso y talla ( Diabetes )

Pacientes que no estén en el hospital Dr. Roberto Gilbert

18

Operalización de Variables

variable Definición Escala indicador

sexo Condiciones

anatómicas y

fisiológicas que

caracterizan cada sexo

cualitativa Hombre

mujer

edad Años cumplidos cuantitativa 5 a 11 años

Peso Es la suma de tejido

óseo , músculos

órganos , tejido

adiposo

cuantitativa

kilos

IMC Peso (Kg) dividido por

la talla al cuadrado

(m2)

Cuantitativa sobrepeso IMC entre

85 y 95

obesidad entre 95 y

99 y

obesidad mórbida

encima de 99

dieta Características

esenciales de la

investigación

cualitativa Tipos de alimentos

Actividad física Movimientos

corporales que realiza

el ser humano en un

momento determinado

cualitativa 1 vez a la semana

3 veces a la semana

No hace

19

Operalizacion de instrumentos de investigación

variable Definición escala

Ficha clínicainstrumento en que se

registra el conjunto de

antecedentes relativos a

las diferentes áreas

relacionadas con la salud

de una persona

Cualitativa

Tabla de percentiles

El percentil es una

medida usada en

estadística que indica,

una vez ordenados los

datos de menor a

mayor, el valor de la

variable por debajo del

cual se encuentra un

porcentaje dado

Cualitativa

Método de Investigación:

El método a utilizar en la siguiente investigación es Descriptivo - retrospectivo

20

Consideraciones bioéticas

Constitución de la República

La Constitución del Ecuador estipula, en el capitulo II sobre los Derechos del Buen Vivir,

Sección primera, Agua y alimentación:

Art. 13.- Las personas y colectividades tienen derecho al acceso seguro y permanente a

alimentos sanos, suficientes y nutritivos; preferentemente producidos a nivel local y en

correspondencia con sus diversas identidades y tradiciones culturales. El Estado

ecuatoriano promoverá la soberanía alimentaria. Sección séptima.

Salud Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula

al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,

la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el

Buen Vivir. (…). Sección quinta. Niños, niñas y adolescentes

Art. 45.- Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a la integridad física y psíquica; a

su identidad, nombre y ciudadanía; a la salud integral y nutrición; a la educación y cultura,

al deporte y recreación.

Art. 363.- El Estado será responsable de: 1. Formular políticas públicas que garanticen la

promoción, prevención, curación, rehabilitación y atención integral en salud y fomentar

prácticas saludables en los ámbitos familiar, laboral y comunitario.

La sección sexta hace alusión a la cultura física y tiempo libre y menciona lo siguiente:

Art. 381.- El Estado protegerá, promoverá y coordinará la cultura física que comprende el

deporte, la educación fí- sica y la recreación, como actividades que contribuyen a la salud,

formación y desarrollo integral de las personas; (…). Art. 383.- Se garantiza el derecho de

las personas y las colectividades al tiempo libre, la ampliación de las condiciones físicas,

sociales y ambientales para su disfrute, y la promoción de actividades para el

esparcimiento, descanso y desarrollo de la personalidad

21

Leyes especiales

La Ley Orgánica de Salud (2006) señala a la salud como un derecho humano inalienable,

indivisible, irrenunciable e intransigible, cuya protección y garantía es responsabilidad

primordial del Estado; y el resultado de un proceso colectivo de interacción donde Estado,

sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y

estilos de vida saludables. Para el efecto, indica:

De la alimentación y nutrición

Art. 16.- El Estado establecerá una política intersectorial de seguridad alimentaria y

nutricional, que propenda a eliminar los malos hábitos alimenticios, respete y fomente los

conocimientos y prácticas alimentarias tradicionales, así como el uso y consumo de

productos y alimentos propios de cada región, y garantizará a las personas, el acceso

permanente a alimentos sanos, variados, nutritivos, inocuos y suficientes.

Art. 28.- Calidad nutricional Se prohíbe la comercialización de productos con bajo valor

nutricional en los establecimientos educativos, así como la distribución y uso de estos en

programas de alimentación dirigidos a grupos de atención prioritaria. El Estado incorporará

en los programas de estudios de educación básica contenidos relacionados con la calidad

nutricional, para fomentar el consumo equilibrado de alimentos sanos y nutritivos. (…). Las

leyes que regulan el régimen de salud, la educación, la defensa del consumidor y el sistema

de la calidad establecerán los mecanismos necesarios para promover, determinar y certificar

la calidad y el contenido nutricional de los alimentos, así como la promoción de alimentos

de baja calidad a través de los medios de comunicación.

22

La Ley del Deporte, Educación Física y Recreación (2010)

Señala entre sus preceptos fundamentales:

Art. 3.- La práctica del deporte, actividad física y recreación debe ser libre y voluntaria y

constituye un derecho fundamental y parte de la formación integral de las personas. Será

protegida por todas las funciones del Estado.

En el Capítulo I, sobre los derechos de los ciudadanos, se indica:

Art. 11.- Es derecho de los y las ciudadanos practicar deporte, realizar educación física y

acceder a la recreación, sin discrimen alguno (…). COORDINACIÓN NACIONAL DE

NUTRICIÓN MSP En el Título VI referente al tema de la recreación, Sección 1, sobre

Generalidades, indica:

Art. 89. La recreación comprenderá todas las actividades físicas lúdicas que empleen el

tiempo libre de una manera planificada, buscando un equilibrio biológico y social en la

consecución de una mejor salud y calidad de vida.

Art. 90. Es obligación de todos los niveles del Estado programar, planificar, ejecutar e

incentivar las prácticas deportivas y recreativas, incluyendo a los grupos de atención

prioritaria, impulsar y estimular a las instituciones públicas y privadas en el cumplimiento

de este objetivo.

Art. 92.- Sobre la regulación de las actividades deportivas c) Fomentar programas con

actividades de deporte, educación física y recreación desde edades tempranas hasta el

adulto mayor, y grupos vulnerables en general, para fortalecer el nivel de salud, mejorar y

elevar su rendimiento físico y sensorial. d) Garantizar, promover y fomentar en la

Administración Pública, la práctica de actividades deportivas, físicas y recreativas.

23

Decretos ejecutivos y acuerdos ministeriales

Recientemente, se ha expedido el Reglamento que regula el funcionamiento de bares

escolares en las instituciones educativas (2010), cuyo objetivo es fomentar y promover

hábitos alimentarios saludables en las niñas, niños y adolescentes que están inmersos en el

sistema educativo nacional. En el Capítulo VI, De los Alimentos, se señala:

Art. 20.- Los alimentos industrializados que se expendan en el bar escolar deberán contar

con el registro sanitario correspondiente y estar debidamente rotulados, y el etiquetado

indicará el valor nutricional, especialmente de las grasas totales, grasas saturadas, grasas

trans, azúcar, sodio, fibra y calcio y fecha de caducidad. Art. 22.- Los alimentos o comida

preparada que presenten altos contenidos de nutrientes con indicadores de exceso, no

podrán expenderse, ni comercializarse en ninguno de los establecimientos educativos.

Art.23.- Se prohíbe la promoción de productos alimenticios de bajo valor nutricional en los

bares escolares. 21 NORMAS DE NUTRICIÓN para la prevención primaria y control del

sobrepeso y la obesidad en niñas, niños y adolescentes Recientemente, se ha expedido el

reglamento que regula el funcionamiento de bares escolares en las instituciones educativas

(2010), cuyo objetivo es fomentar y promover hábitos alimentarios saludables en las niñas,

niños y adolescentes. COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP 22 Acceso

gratuito a los programas y acciones de salud públicos, a una nutrición adecuada y a un

medioambiente saludable.

24

CAPÍTULO IVPlan de tabulación y análisis:Para una organización adecuada de la información; la cual se pudo obtener a través de los

instrumentos mencionados, se utilizó un sistema de tabulación manual, con el propósito de

presentar en cuadros la información obtenida y poder ejecutar el análisis interpretativo de

los datos.

Figura 1. Distribución de los pacientes según el sexo

Fuente: autora

Análisis

De la totalidad de la población en estudio se encontró que el 53 % de los pacientes con

diagnóstico de obesidad infantil eran niñas y que el 47 % de los pacientes eran niños

demostrando que esta patología es más frecuente en mujeres que en hombres.

53

47

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

1

femenino masculimo

femenino 53masculino 47total 100

25

Figura 2. Distribuciones de los pacientes según el IMC

Fuente: autora

Análisis:

Se Valora el diagnostico nutricional de la población en estudio mediante el IMC

demostrando que el 90% de los pacientes presentan obesidad y el 10% restante sobrepeso

aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes

mellitus tipo 2,hipertensión, enfermedades cardiovasculares, siendo estas algunas de las

principales causas de muerte en el Ecuador.

pacientes conOBESIDAD

92

pacientes conSOBREPESO

8

TOTAL 100

92

8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

TOTAL OBESIDAD TOTAL SOBREPESO

26

Figura 3. Distribución de pacientes con diagnostico obesidad según el sexo

Fuente: autora

Análisis:

De los 92 pacientes que fueron diagnosticados con obesidad el 48% son niñas y el 44%

son niños, demostrando una vez más que esta patología es más frecuente en el sexo

femenino que en el masculino. De no establecerse estrategias que detengan el avance del

sobrepeso y la obesidad en los niños y adolescentes, la transición epidemiológica con

morbilidad y mortalidad por causas no transmisibles y enfermedades asociadas a la

obesidad en los adultos, cobrarán numerosas víctimas.

48

44

42

43

44

45

46

47

48

49

1

FEMENINO MASCULINO

FEMENINO 48MASCULINO 44TOTAL 92

27

Figura 4. Distribución de pacientes con diagnóstico de sobrepeso según el sexo

Fuente: autora

Análisis:

De los 8 pacientes condiagnóstico de sobrepeso el 5 % son niñas y el 3% son niños

demostrando así que existe mayor predisposición tanto de sobrepeso y obesidad en el

sexo femenino haciéndolas más propensas en la etapa adulta a sufrir desde un mayor riesgo

de muerte prematura a varias dolencias debilitantes y psicológicas, que no son mortales

pero pueden tener un efecto negativo en la calidad de vida.

5

3

0

1

2

3

4

5

6

1

FEMENINO MASCULINO

FEMENINO 5MASCULINO 3

28

HÁBITOS ALIMENTICIOS

Figura 5. Distribución de pacientes según que familiar cocina en la casa

Fuente: autora

Esta investigación demostró que en el 46% de los casos era la abuela la que se encargaba de

la alimentación de los niños seguida de las madres en un 27% y en ciertos casos las

comidas eran encargadas a la empleadas e incluso tías. Aunque la alimentación sana

empieza en los hogares,si las familias no saben cómo combinar los alimentos y llevar una

dieta saludable es más probable que se desarrolle esta patología.

ABUELA 46MADRE 27EMPLEADA 20TIA 7

100

46

27

20

7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1

ABUELA MADRE EMPLEADA TIA

29

Figura 6. Distribución de alimentos de consumo diario

Fuente: autora

Se puede observar que entre los alimentos que son consumidos diariamente están las carnes

y los dulces que aportan principalmente calorías, muy pocos nutrientes y una elevada

cantidad de azúcar y sal. Además de ser portadores de grasas trans, grasas saturadas y

varios colorantes y sabores artificiales que no son beneficiosos para la salud del niño, y

entre los alimentos que se consumen en menor cantidad tenemos a las frutas y verduras que

son alimentos beneficiosos que ayudarían a evitar esta patología

61

12

25

20

10

20

30

40

50

60

70

2

CARNES FRUTAS DULCES VERDURAS

CARNES 61FRUTAS 12DULCES 25

VERDURAS2

total 100

30

Figura 7 frecuencias de consumo de productos lácteos

Fuente: autora

Se puede observar que el 38% de los pacientes consumen leche diariamente, un 19% lo

hacen de manera ocasional; un 7 % consumen una vez a la semana; un 6 % lo hacen 3

veces a la semana y lo un 30 % de los pacientes no consumen leche. Aunque la leche no es

indispensable, sigue siendo una excelente fuente de alimento ya que s fuente de calcio,

fosforo, magnesio y proteína, los cuales son esenciales para el desarrollo y crecimiento. Un

adecuado consumo de leche durante la infancia y a lo largo de la vida le ayudaría a

mantener huesos fuertes y prevenir la osteoporosis en la edad adulta

19

38

7 6

30

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 2

OCASIONAL DIARIO 1 VEZ A LA SEMANA 3VECES A LA SEMANA NUNCA

OCASIONAL 19

DIARIO 381 VEZ A LA SEMANA 7

3VECES A LA SEMANA 6NUNCA 30TOTAL 100

31

Figura 8. Frecuencia de consumo de carnes y embutidos

Fuente: autora

Se puede observar que un 56% de los pacientes consumen carne y embutidos diariamente

este consumo diario puede ser perjudicial para la salud, la concentración de sodio de estos

alimentos repercute en la salud cardiovascular, predisponiendo a sufrir de enfermedad

hipertensiva en la etapa adulta, por otro lado estos alimentos son ricos en nitritos y nitratos

que son carcinógenos, es decir contribuyendo en un futuro a la aparición del cáncer

5

56

6

32

10

10

20

30

40

50

60

1 2

OCASIONAL DIARIO 1 VEZ A LA SEMANA 3VECES A LA SEMANA NUNCA

OCASIONAL 5

DIARIO 561 VEZ A LA SEMANA 6

3VECES A LA SEMANA 32NUNCA 1TOTAL 100

32

ocasional 19diario 11 vez a la semana 473 veces a lasemana

32

nunca 1total 100

Figura9 Frecuencia de consumo de mariscos

Fuente: autora

Se puede observar que el consumo de mariscos se realiza con mayor frecuencia una vez por

semana en el 49% de los pacientes; seguido de un 32 % que lo consumen 3 veces por

semana y un menor porcentaje que lo realiza de manera ocasional. Los pescados y mariscos

contienen proteínas de alta calidad y otros nutrientes esenciales que son parte importante de

una dieta saludable.

05

101520253035404550

19

ocasional diario

32


32

nunca 1total 100


Fuente: autora






1

1

47

32

1

diario 1 vez a la semana 3 veces a la semana nunca

32


32

nunca 1total 100


Fuente: autora






33


6

nunca 24total 100

Figura 10. Frecuencia de consumo de frutas

Fuente: autora

Se puede observar que el 65% de los pacientes consumen fruta de manera ocasional y un

24% de los pacientes prefiere no consumirla; este bajo consumo de frutas por parte de los

niños puede provocar el desarrollo de ciertas patologías cuando sean adolescentes, como la

obesidad, riesgo de enfermedad cardiovascular, colesterol alto, procesos inflamatorios así

mismo la falta de antioxidantes en la dieta puede favorecer la aparición de cáncer en la

etapa adulta

0

10

20

30

40

50

60

7065

ocasional diario

33


6

nunca 24total 100


Fuente: autora






etapa adulta

1

2 3 6

24


33


6

nunca 24total 100


Fuente: autora






etapa adulta

34

Figura 11. Frecuencia de consumo de verduras

Fuente: autora

Se puede observar que el 37% de los pacientes consumen verduras de manera ocasional y

lo que llama la atención es que el 58% de los pacientes prefieren no consumirlas

demostrando que las futas y verduras son los alimentos que se consumen en menor cantidad

por los pacientes con sobrepeso y obesidad , una insuficiente cantidad de frutas y verduras

indica una dieta con bajo contenido de fibra , dando como resultado un tránsito intestinal

lento , y la irregularidad de las funciones del evacuación , lo cual provoca estreñimiento y

puede complicarse aumentando el riesgo de padecer de cáncer de colon

0

10

20

30

40

50

60

ocasional


1

nunca 58total 100

34


Fuente: autora








1

37

2 2 1

58

ocasional diario 1 vez a la semana 3 veces a la semana nunca


1

nunca 58total 100

34


Fuente: autora








nunca


1

nunca 58total 100

35


6

nunca 0total 100

Figura 12. Frecuencia de consumo de cereales

Fuente: autora

Se puede observar que el 42 % de los pacientes consumen cereales diariamente; un 27% 1

vez a la semana; un 25% de manera ocasional y 6% consumen 3 veces a la semana, este

alimento no puede faltar en la dieta de los pequeños por que representa una fuente de

energía necesaria para su desarrollo gracias al gran aporte nutricional que contienen; sin

embargo si no se consumen con equilibrio estos alimentos pueden favorecer el desarrollo

de obesidad

05

1015202530354045

25

ocasional diario

35


6

nunca 0total 100


Fuente: autora






de obesidad

1

25

42

27

6

0


35


6

nunca 0total 100


Fuente: autora






de obesidad

nunca

36


29

nunca 0total 100

Figura 13. Frecuencia de consumo de dulces

Fuente: autora

Se puede observar que el 62 % de los pacientes consumen dulces diariamente; seguido de

un 29% lo hacen 3 veces por semana. El exceso de azúcar en el organismo supone una

acumulación de grasas poco saludables que afectan al corazón, a l sistema nervioso y al

estado anímico por otro lado el azúcar entra muy rápidamente en la sangre lo que hace que

se estimule la generación de insulina en el páncreas, un órgano que se vuelve menos

eficiente a la hora de asimilar los alimentos dando lugar a la diabetes tipo 2

0

10

20

30

40

50

60

70

ocasional

36


29

nunca 0total 100


Fuente: autora







1

5

62

4

29

0


36


29

nunca 0total 100


Fuente: autora







nunca

37


24

nunca 0total 100

Figura 14. Frecuencia de consumo de hamburguesas

Fuente: autora

Se puede observar que un 50% de los pacientes consumen hamburguesas 1 vez a la semana

seguida de un 24% que consumen 3 veces por semana y un 25% que lo hacen de manera

ocasional queda claro que el consumo de este producto es mucho mayor que el alimentos

como frutas y verduras aumentando el riesgo de sufrir enfermedades en la etapa adulta

05

101520253035404550

ocasional

37


24

nunca 0total 100


Fuente: autora





1

25

1

50

24

0


37


24

nunca 0total 100


Fuente: autora





nunca

38


38

nunca 0total 100

Figura 15. Frecuencia de consumo de salchipapas

Fuente: autora

Se puede observar que el 38 % de los pacientes consumen este alimento 3 veces por semana

seguido de un 25 % lo consumen diariamente y un menor porcentaje de manera ocasional

este es un alimento con poca cantidad de los nutrientes que el cuerpo necesita y con un alto

contenido de grasa saturada, en densidad energética y en fructosa, mientras que es escasa en

fibras m vitamina A, C y calcio, elementos necesarios en la dieta de los niños

0

5

10

15

20

25

30

35

40

18

ocasional diario

38


38

nunca 0total 100


Fuente: autora






1

18

25

19

38

0


38


38

nunca 0total 100


Fuente: autora






nunca

39


33

nunca 6total 100

Figura 16. . Frecuencia de consumo de gaseosas

Fuente: autora

Se puede observar que el 44 % de los pacientes consumen este producto diariamente;un 33

% de los pacientes lo consumen 3 veces a la semana y un 13% de los pacientes lo

consumen de manera ocasional, las bebidas gaseosas tienen grandes cantidades de azúcar

refinada el consumo prolongado de productos con mucha energía proveniente de la fructosa

juegan un rol fundamental en la ganancia de peso

05

1015202530354045

13

ocasional diario

39


33

nunca 6total 100


Fuente: autora






1

13

44

4

33

6


39


33

nunca 6total 100


Fuente: autora






nunca

40

carnes 36frutas 14verduras 8Hogdogs 16salchipapas 26total 100

Figura 17 Frecuencia de consumo de alimentos los fines de semana

Fuente: autora

Se puede observare que las carnes son los alimentos que se consumen con mayor

frecuencia los fines de semana seguida de las salchipapas; esta comida chatarra es de fácil

acceso y costos más bajos , incluso que otros alimentos siendo esa una de las principales

razones que son buscados con mucha frecuencia por la familia

0

5

10

15

20

25

30

35

40

carnes

40



Fuente: autora





1

36

14

8

16

26

carnes frutas verduras Hog dogs salchipapas

40



Fuente: autora





41

leche 18agua 20gaseosa 38jugos 24total 100

Figura 18 frecuencia de consumo de líquidos

Fuente: autora

Se puede observar que los pacientes prefieren el consumo de gaseosas en un 38% de los

casos seguidos del consumo frecuente de jugos y en menor cantidad el agua y la leche

El azúcar y los abundantes aditivos son el denominador común de su composición, tan solo

el azúcar se revela como nutriente energético de ahí que se considere un producto con

calorías vacías sin vitaminas , sin minerales tan solo energía , si toma un vaso de refresco

la cantidad que ingiere equivale a un vaso de agua con tres cucharadas de azúcar

05

10152025303540

41



Fuente: autora







1

18 20

38

24

leche agua gaseosa jugos

41



Fuente: autora







42

si 20no 80total 100

Figura19. Distribución de pacientes que llevan lunch a la escuela

Fuente: autora

Se puede observar que solo el 20 % de los pacientes llevan lunchs de casa y llama la

atención que el 80% de los pacientes consumen alimentos en los bares de las escuelas

haciendo que tengan más acceso a los alimentos poco nutritivos y abundantes en grasas

saturadas

01020304050607080

42

si 20no 80total 100


Fuente: autora




saturadas

1

20

80

si no

42

si 20no 80total 100


Fuente: autora




saturadas

43

Factores de riesgo

madre 63padre 6ambos 12no presentan 19total 100

Figura 20. Distribución de pacientes que presentan obesidad en la familia

Fuente: autora

Se puede observar que en el 63% de los pacientes las madre son obesas, en un6 % de los

casos la obesidad es paterna y en un 12% son ambos padres; la familia parece ser un factor

de riesgo para la adquisición de esta enfermedad

0

10

20

30

40

50

60

70

43

Factores de riesgo



Fuente: autora




1

63

612

19

madre padre ambos no presentan

43

Factores de riesgo



Fuente: autora




44


Figura 21. Distribución de pacientes que presentan diabetes en la familia

Fuente: autora

Se puede observar que en el 6 % de los pacientes las madres padecen de diabetes; seguidos

de un 4 % en que el antecedente es paterno y solo el 1 % manifiesta que ambos padres

sufren la enfermedad predisponiendo a sufrir trastornos metabólicos en la etapa adulta

0102030405060708090

44



Fuente: autora




1

6 4 1

89

madre padre ambos no presentan

44



Fuente: autora




45

6 608 27

>8 13total 100

Figura 22. Distribución de las horas de sueño de los pacientes

Fuente: autora

Se puede observar que el 60% de los pacientes duermen 8 horas diarias; un 27% duerme

más de 6 horas diarias y un 13% duerme más de 8 horas. Las horas de sueño impactan en el

apetito favoreciendo la obesidad, la carencia conlleva cansancio que puede frenar la

actividad física contribuyendo al aumento de peso, así mismo el insomnio también favorece

a mayores oportunidades de comer

0

10

20

30

40

50

60

45

6 608 27

>8 13total 100


Fuente: autora






1

60

27

13

6 8 >8

45

6 608 27

>8 13total 100


Fuente: autora






46

televisión/internet 89deportes 4dormir 7total 100

Figura 23. Distribución de actividades realizadas los fines de semana

Fuente: autora

Se puede observar que el 89% prefieren estar frente al televisor o frente a la computadora;

el 7 % prefiere dormir y solo el 4 % realiza actividades los fines de semana; convirtiéndose

en un factor de riesgo para el aumento de peso que a la larga conlleva a una peor calidad de

vida en la etapa adulta

0102030405060708090

46



Fuente: autora





1

89

4 7

television/internet deportes dormir

46



Fuente: autora





47

2 224 10

>4 68total 100

Figura 24. Distribución de las horas frente al televisor/ computadora

Fuente: autora

Se puede observar que el 68% de los pacientes pasan más de 4 horas frente al Televisor /

computadora, el 22 % invierte 2 horas y el 10 % invierte 4 horas en esta actividad; en la

actualidad la vida es más sedentaria que en el pasado; los niños pasan más tiempo jugando

con equipos electrónicos, desde los ordenadores hasta los videoconsolas portátiles que

jugando activamente al aire libre

0

10

20

30

40

50

60

70

47

2 224 10

>4 68total 100


Fuente: autora






1

22

10

68

2 4 >4

47

2 224 10

>4 68total 100


Fuente: autora






48

1 vez a la semana 33 veces a lasemana

1

no realiza 96total 100

Figura 25 Frecuencia con la que se realiza deportes

Fuente: autora

Se puede observar que el 96 % de los pacientes no realiza deportes de manera regular; que

solo el 3 % lo realiza 3 veces por semana durante las horas de educación física y que el 1%

lo realiza una sola vez a la semana. Muchos niños no hacen suficiente ejercicio aunque las

clases de educación física que se imparten en las escuelas ´pueden contribuir a que los

niños hagan ejercicios, una cantidad cada vez mayor de centros escolares está recortando

los programas de educación física y reduciendo la cantidad de tiempo que los niños pasan

practicando actividades de acondicionamiento físico

0102030405060708090

100

1 vez a la semana

48


1



Fuente: autora








1

3 1

96

1 vez a la semana 3 veces a la semana no realiza

48


1



Fuente: autora








49

DiscusiónEn los países en desarrollo en los últimos 20 años, las cifras de obesidad se han triplicado

en la medida en que estos se han "occidentalizado" en su estilo de vida, aumentando el

consumo de comida barata con alto contenido calórico y simultáneamente, han disminuido

su actividad física.En Ecuador son pocos los estudios realizados sobre la obesidad infantil

aunque ya se la ha catalogado como la epidemia del siglo 21, en este estudio realizado en

el hospital Dr. Roberto Gilbert se puede observar la alta prevalencia de sobrepeso y

obesidad en niños de entre 5 a 11 años de edad el cual es considerado un riesgo potencial

para desarrollar obesidad en etapa adulta.

En los resultados obtenidos se puede evidenciar que un 53%corresponde a niñas y que un

47 % corresponde a los niños han sido diagnosticados como obesidad infantil. De acuerdo

al diagnóstico nutricional el cual se obtuvo mediante el IMC se puede evidenciar que el

92% de los pacientes presentan obesidad y que el 8% de los pacientes presentan sobrepeso.

De acuerdo a la distribución por el sexo de los pacientes con obesidad este estudio

evidencio que el 48% corresponde a niñas y que el 44 % corresponde a niños. En cuanto a

la distribución por el sexo de los pacientes con sobrepeso se evidencio que el 5 %

corresponde a niñas y que el 3 % corresponde a niños.

La presencia de sobrepeso y obesidad parece estar relacionada con los cambios en los

estilos de vida y en los hábitosalimenticios, observando que hay mayor consumo de

alimentos con alto contenido de grasa y azucares y el bajo consumo de frutas y verduras

todo esto a demás se ha combinado con la disminución de la actividad física consecuencia

de una vida sedentaria

En este estudio se pudo observar que los pacientes presentan un alto consumo diario de

carnes y embutidos, dulces, lácteos , cereales y gaseosas y que el consumo de productos

como salchipapas, hamburguesas es muy frecuente por lo general entre una a tres veces a la

semana ya que la mayoría de los pacientes no lleva lunch a la escuela y estos son los

alimentos que se consumen con más frecuencia en los bares de los colegios; por otro lado

el consumo de frutas y verduras se realiza de manera ocasional y que en ciertos casos los

pacientes ni siquiera los consumen .

50

Con respecto a los posibles factores de riesgo se pudo evidenciar que el 63% de las madres

son obesas y que en menor porcentaje los padres y hasta en ciertos casos ambos padres

sufren de este problema, en cuanto a los antecedentes de diabetes se puede observar que el

que el 6% de las madres y el 4% de los padres sufren de esta enfermedad condicionando a

los hijos a que en un futuro no solo tengan problemas de sobrepeso sino metabólicos.

Con relación a la actividad física podemos observar que un gran porcentaje de los pacientes

prefiere ver televisión o jugar videojuegos en la computadora antes de realizar cualquier

deporte y por lo general invierten más de 4 horas en estas actividades ; es más este estudio

evidencio que un alto porcentaje de pacientes no realizan actividad física de manera regular

lo que constituye otro factor de riesgo directo para obesidad y sobrepeso ya que la actividad

física es un factor determinante para el adecuado mantenimiento de la salud corporal; si

estos hábitos de vida sedentaria continúan tienden a mantenerse en etapa adulta

condicionando para que se presenten enfermedades cardiovasculares, alteraciones

osteomusculares y diabetes.

51

CAPÍTULO V

Conclusiones En el grupo de niños estudiados en el hospital Dr. Roberto Gilbert entre los 5 a 11

años se puede evidenciar que 92%de los pacientes tienenobesidad y el 8%

corresponde a sobrepeso.

La frecuencia con que se produce esta patología en relación al género tanto de

sobrepeso como de obesidad fue más alta en la población femenina que en la

masculina

Los resultados de esos estudios evidencian que los pacientes consumen diariamente

carnes y embutidos, dulces, lácteos, cereales y gaseosas y que el consumo de

productos como salchipapas, hamburguesas es muy frecuente, por el contrario

alimentos como frutas y verduras se consumen de manera ocasional y que en

ciertos casos los pacientes ni siquiera los consumen.

Un alto porcentaje de pacientes pasa más de 4 horas frente al televisor o frente a la

computadora y que además nunca realizan actividad física ya que la televisión o la

computadora son las actividades que más prefieren en su tiempo libre.

52

CAPÍTULO VI

RecomendacionesComo es sabido la obesidad se está convirtiendo en el problema de salud en todo elmundo por lo cual mi recomendación es la siguiente:

Realizar programas de prevención de sobrepeso y obesidad en el Hospital Dr. RobertoGilbert, esto se pude llevar a cabo a través de talleresdonde se dé la adecuada orientacióna los padres de familia sobre cómo debería de ser la alimentación de sus hijosIncluyendo en cada tiempo de comida un alimento de cada grupo (verduras y frutas,cereales y tubérculos y productos de origen animal)

Guiarles para promover la participación en actividades físicasesto además de ayudarles amejorar su estado físico, favorece el desarrollo de disciplina que le será muy útil para todala vida, disminuir el tiempo destinado a la televisión o videojuegos lo más posible todoesto con el objeto de producir cambios en los patrones alimenticios

Enseñando a sus hijos sobre la importancia de alimentarse bien y de hacer ejercicio yconvirtiendo este tema en un asunto que incumbe a toda la familia se lograra que todosacaben automatizando los buenos hábitos

Si los padres se alimentan bien, hacen ejercicio regularmente e incorporan hábitossaludables a toda la familia, proporcionaran a su hijo un buen ejemplo a seguir de por vida

Recordando que si no se consigue cambiar estos estilos de vida durante la infancia, másdifícil será el tratamiento o la corrección en las décadas posteriores, facilitémosles la vida anuestros hijos fomentándoles buenos hábitos desde sus primeros años.

53

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56

ANEXOS

57

Hc sexo edad Hc sexo edad274 FEMENINO 5 10052 FEMENINO 7603 FEMENINO 11 10106 FEMENINO 11734 MASCULINO 6 10109 FEMENINO 6

1681 FEMENINO 10 10214 FEMENINO 112114 MASCULINO 9 10229 FEMENINO 92179 FEMENINO 8 10252 MASCULINO 74208 FEMENINO 11 10254 FEMENINO 75253 MASCULINO 11 10559 MASCULINO 116875 MASCULINO 10 10579 MASCULINO 76920 MASCULINO 11 10672 FEMENINO 106971 MASCULINO 9 10695 MASCULINO 77007 MASCULINO 8 10755 MASCULINO 107021 MASCULINO 10 10805 FEMENINO 107047 FEMENINO 7 10870 MASCULINO 107081 FEMENINO 10 10949 FEMENINO 77107 FEMENINO 8 10986 FEMENINO 57150 MASCULINO 6 11308 MASCULINO 107158 FEMENINO 11 11324 MASCULINO 97239 FEMENINO 5 11329 MASCULINO 107349 MASCULINO 5 11330 MASCULINO 117371 FEMENINO 9 11332 MASCULINO 87386 FEMENINO 5 11376 MASCULINO 77455 FEMENINO 11 11834 MASCULINO 77889 MASCULINO 7 11864 MASCULINO 118381 FEMENINO 9 11875 MASCULINO 108613 MASCULINO 11 11904 FEMENINO 98648 MASCULINO 9 11974 FEMENINO 78755 FEMENINO 6 12068 FEMENINO 118799 FEMENINO 5 12210 FEMENINO 98881 FEMENINO 11 12223 FEMENINO 88890 MASCULINO 7 12251 MASCULINO 59004 MASCULINO 8 12296 MASCULINO 69225 FEMENINO 10 12339 FEMENINO 109252 MASCULINO 11 12734 FEMENINO 89283 MASCULINO 9 12790 FEMENINO 119333 MASCULINO 7 12952 FEMENINO 79382 FEMENINO 6 13063 MASCULINO 6

58

9436 FEMENINO 9 13140 MASCULINO 119603 FEMENINO 9 13169 MASCULINO 69613 MASCULINO 9 13172 MASCULINO 109619 MASCULINO 8 13179 FEMENINO 99627 MASCULINO 8 13225 MASCULINO 109715 FEMENINO 10 13241 FEMENINO 99955 MASCULINO 5 13302 FEMENINO 109965 MASCULINO 5 13320 MASCULINO 119992 MASCULINO 8 13348 FEMENINO 89997 FEMENINO 9 13397 FEMENINO 10

10041 MASCULINO 10 13427 MASCULINO 510044 MASCULINO 9 13436 MASCULINO 1013621 MASCULINO 7 13682 MASCULINO 11

Hc sexo edad HC sexo edad

59



ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

FICHA CLINICA SOBR EL TIPO DE ALIMENTACION Y ACTIVIDAD FISICA

GENERO

MASCULINO

FEMENINO

DATOS ANTROPOMETRICOS

PESO

TALLA

IMC

ANTECDENTES DE OBESIDAD

MADRE

PADRE

AMBOS

ANTECEDENTES DE DIABETES

MADRE

PADRE

AMBOS

60

HABITOS ALIMENTICIOS

ALIMENTOS EN CASA SON PREPARADOS POR:

MADRE

PADRE

EMPLEADA

OTROS

TIPOS DE ALIMENTOS QUE PREFIEREN EN LA ALIMENTACION DIARIA

FRUTAS CARNES

VERDURAS DULCES

ALIMENTO FRECUENCIA DE CONSUMO

DIARIAMENTE

1 VEZ A

LA

SEMANA

3 VECES

A LA

SEMANA

OCASIONAL NUNCA

LECHE Y

DERIVADOS

CARNES Y

EMBUTIDOS

PESCADO

FRUTAS

CEREALES

DULCES

SALCHIPAPAS

HAMBURGUESAS

GASEOSAS

61

ALIMENTOS QUE SE CONSUMEN CON MASYOR FRECUENCIA LOS FINES DE

SEMANA

CARNES

FRUTAS

VERDURAS

HOTDOG

SALCHIPAPAS

LIQUIDOS QUE SE CONSUMEN EN MAYOR CANTIDAD DURANTE EL DIA

LECHE JUGOS

ACUA GASEOSAS

LUNCH DE LA CASA

SI

NO

62

ACTIVIDAD FISICA

TIPOS DE ACTIVIDAD QUE SE REALIZA LOS FINES DE SEMANA

TELEVISION / INTERNET

PRACTICAR DEPORTE

DORMIR

HACER DEBERES

HORAS FRENTE AL TELEVISOR O FRENTE A LA COMPUTADORA

2 HORAS

2-4 HORAS

>4 HORAS

FRECUENCIA CON QUE PRACTICA ALGUN DEPORTE

NO HAGO SIEMPRE

NASI NUNCA ALGUNAS VECES

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