Exposicion STD

7/25/2019 Exposicion STD

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Se define como la prdida de sangre, mayor a 1.5 ml, que seorigina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago

hasta el ano.


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HDA se define como el sangrado originado

en el tracto digestivo superior(esfago,estmago, la primera parte de intestinodelgado), por encima del ngulo de Treitz.

HEMORRAGIA DIGESTIVAALTA


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Erosin arteriasubmucosa o

serosa Reaccin

infamatoriaintensa en una

base brosa


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FACTORESAGRESIVOS

FACTORESROTECTORES

DESE!"#"$%"&

Hi!eraci"e#e!sina

Sa$es bi$iaresIs%uemia

As!irina AI&ES

Moti$i"a" "e$es'a(o

Secrecionessa$i)a$esEs'*nter

eso'+(icoin'erior

E%&S"'( & )#*E%+ %&-E !(++%E%"+ & /E(+ S!$0+*E(E


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Des(arros unin(astroeso'+(ica

,car"ias- ./01/2 auto$imita

Aumento !resiontransmura$ encar"ias


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Hi!ertensin !orta$

Insuciencia3e!atica

Ascitis

He!atitis


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+umento resistencia vascularintraheptica al flu2o sangu3neo portal

+umento del flu2o por Sist.

/enoso portal colateral

Dilatacin en vasose4trahepticos

/arices

+umento de presin y

adelgaamiento

%uptura y sangrado


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Ma$'ormacionesarterio )enosas,en'4Ren"u 5eber

Os$er-4


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Dieu$a'o6 /47 8 94:2 Hematemesis

recurrente or erosin o necrosis

'oca$ "e )aso anma$osubmucoso en mucosanorma$

Cuer!o (astrico o'on"us4


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Anemia ; S sinco!e-

MELE&A? in"ican STDAma6or a @// m$4 Hematemesis Vomito ,!oso "e ca'=4-

Hemato%ue#ia4


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El objetivo es reducir y desaparecer las vrices, aplicando sustanciasesclerosantes como el oleato de etanolamina al 5%, polidocanol al l%, y alcohol absoluto. Su administracin es intravrice o paravrice

6 Fig. 1. igadura de varices eso!gicas. aendoscopia muestra dos varices en es!agodistal "ue han sido ligadas. as #echasverdes indican la situacin de las bandas.


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La en"osc!ia es

"e )ita$im!ortancia "entro"e $as !rimeras B3s


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SOMATOSTATI&A OCREOTIDE


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VASORESI&A

Ecacia "e /a . 2


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TRATAMIE&TOFARMACOLOGICO

so "e anta(onistas"e $os rece!tores H In3ibi"ores "e $a

bomba "e !rotones

Raniti"ina @/ a// m( IV en B3oras

Ome!ra#o$ B/ m(

TRATAMIE&TOE&DOSCOICO

Esc$erotera!ia Fotocoa(u$acin con

$aser Termo coa(u$acin

con son"a ca$iente


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Se $imita a a%ue$$os !acientes con? Inestabi$i"a" 3emo"in+mica Fa$ta "e res!uesta a $as tera!=uticas Re%uerimientos trans'usiona$es Ma6or a B0 9 G en B 3s4

Hemorra(ia , o mas- "e $a misma 'uente4


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La $i(a"ura en"osc!ica "e $as )arices4

La esc$erotera!ia en"osc!ica ob$itera

$as )arices una )e# contro$a"a $a3emorra(ia4

E$ san(ra"o reci"i)a en e$ / 2 "e $os!acientes4


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To"o san(ra"o ori(ina"o !or $esionesen e$ tubo "i(esti)o !or "ebao "e$$i(amento "e Treit#>

Resu$tan"o en s*ntomas "e anemia oinestabi$i"a" 3emo"in+mica "e acuer"o

a $a !=r"i"a san(u*nea4


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La etio$o(*a "e $a HTD es )aria"a 6corres!on"e a numerosas !ato$o(*as"e $as cua$es $as m+s comunes son?


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Nios Adolescentes Adultos Ancianos (>

65 aos)

Di)ert*cu$o "eMece$

Di)ert*cu$o "eMece$

En'erme"a""i)erticu$ar "e

co$on

En'erme"a""i)erticu$ar

"e co$onEn'erme"a"Infamatoria,co$itisu$cerosa-

En'erme"a"infamatoria,co$itisu$cerosa-

En'erme"a"4infamatoria,co$itisu$cerosa 0en'erme"a" "eCro3n-

Is%uemiaintestina$

$i!osu)eni$es

$i!os en co$on6 recto

$i!os en co$on6 recto

Re"u!$icacinintestina$

Enteroco$itisin'ecciosa

C+ncerco$orrecta$

C+ncerco$orrecta$

Ma$'ormaciones)ascu$ar

Ma$'ormaciones)ascu$ares

ato$o(*aoricia$

Fiebre ti'oi"ea Fiebre ti'oi"eaAn(io"is!$asia

An(io"is!$asia


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Disminucin en e$ fuosan(u*neo en e$ territoriomesent=rico4

e$ +n(u$o es!$=nico "e$co$on> co$on "erec3o 6recto0si(moi"es4

"o$or brusco> intenso en3emiab"omen i#%uier"o

se(ui"o "e 3emato%ue#ia o"iarrea san(uino$enta

T


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A!ro


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E$ interro(atorio 6 e$ e


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Loca$i#a $a 3emorra(ia acti)a intestina$cuan"o $a )e$oci"a" "e san(ra"o es ma6or a/4 m$; min4

sensibi$i"a" entre 7/ 6 / 2 es!ecici"a" cercana a$ @// 24 "ia(nostico 6 tera!=utico san(ra"o acti)o %ue no $o(ra ser i"entica"o

!or $a co$onosco!ia4


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TRATAMIENTO QUIRURGICO Co$ectomia tota$ o subtota$ "e ur(encia Reseccin %uirr(ica ,neo!$asias> Di)4

"e Mece$ - Trans'usiones ma6or a 9 G; B 3s Recurrencia "e tres o mas e!iso"ios "e

una misma 'uente


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a- Es'a(ob- Estma(o

c- rimera !orcin "e$ "uo"eno

"- Li(amento "e Treit#

e- Tercio su!erior "e 6e6uno


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REG&TASJ4


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"


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a- En'erme"a" +ci"o !=!ticab- K$cera (+strica

c- K$cera "uo"ena$

"- Varices eso'+(icas

e- Gastr*tis erosi)a


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a- Es'a(icasb- G+stricas

c- Duo"ena$es

"- Anastomticase- &eo!$+sicas


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C


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a- Vio$encia 6 estr=sb- En'erme"a" +ci"o0!=!tica

c- Dis!onibi$i"a" "e b$o%uea"ores H

"- so ma6or "e ana$(=sicosantiinfamatorios no esteroi"eos,AI&S-

e- A$co3o$ismo 6 ma$os 3+bitos


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"


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a- Disminucin "e$ a$co3o$ismob- Tratamiento $a!arosc!ico "e $a

3ernia 3iata$

c- Dis!onibi$i"a" "e b$o%uea"ores H"- E$ uso "e AI&ES

e- E$ uso "e !aracetamo$


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C


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a- @4 a 72b- B a 12

c- @/ a /2

"- @ a 7/2e- 7@ a 72


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C


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a- E"a" menor "e aosb- Coa(u$o!at*as

c- Ma(nitu" "e$ san(ra"o

"- Resan(ra"oe- Inmunosu!resin


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a


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a- Lesin "e Dieu$a'o6b- F*stu$as aortoent=ricas

c- S*n"rome "e Ma$$or60eiss

"- C+ncer "e !+ncrease- Eso'a(*tis 6 3ernia 3iata$


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"


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a- In'eccin !or H4 !6$orib- Disminucin en $a s*ntesis "e

!rosta($an"inasc- Aumento en $a !ro"uccin "e +ci"o

c$or3*"rico"- so "e AI&ESe- Disminucin en $a !ro"uccin "e

Factor "e necrsis tumora$


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e


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a- A$teracines 3emo"in+micas>

3emato%u=sia 6 )mitob- Fa$$a rena$> 3i!o)o$emia 6 me$enac- V=rti(o> me$ena 6 rectorr+(ia

"- Hematem=sis> me$ena 6a$teraciones 3emo"in+micase- Rectorr+(ia> 3emato%u=sia 6

a$teracines 3emo"in+micas


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"


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a- Ib- II

c- III

"- IVe- V


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C


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a- ruebas "e coa(u$acin> cruce san(u*neo6 e$ectro$*tos s=ricos

b- ruebas "e coa(u$acin> FH 6 e$ectro$*toss=ricos

c- Cruce san(u*neo> FH 6 Te$era"io(ra'*a "etra///e- :/>///


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e


78/85

a- a%uete ($obu$arb- $asma 'resco

c- Concentra"o !$a%uetario

"- So$uciones crista$oi"ese- So$ucin Darro5


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b


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a- E$ $a)a"o (+strico

b- La serie es'a(o (astro"uo"ena$

c- La en"osco!*a "e$ tracto "i(esti)osu!erior

"- La resonancia ma(n=tica

e- Los eritrocitos marca"os conme"ios ra"ioisot!icos


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C


82/85

a- /bser)acin 6 no tratamiento

%uirr(icob- Dos tratamientos m+s "e esc$erosis

"e $a $cera !or en"osco!*a

c- La)a"o (+strico con a(ua 3e$a"aca"a . 3s !or : 3s

"- Ciru(*a ur(ente

e- Ciru(*a e$ecti)a


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e


84/85

a- Vaso!resina

b- Somatostatina

c- Esc$erotera!ia

"- a$n "e Sen(staen0$amore

e- Ciru(*a con "eri)acin )enosa,!orto0ca)a> meso0ca)a> es!$eno0rena$- o transeccin eso'+(ica


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