Exposicion Medicas Aparato Digestivo
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APARATO DIGESTIVO
NOMBRE DE LOS ALUMNOS:
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍACOORDINACIÓN DE ÁREA II
APARATO DIGESTIVO
Boca
Dientes
Constituido por 32 dientes, 8 incisivos, 4 caninos, 8
premolares y 12 molares.
Estructuras accesorias localizadas en las apófisis alveolares de los huesos
maxilar y mandíbula, recubiertas por las encías.
Su función es la trituración mecánica
de los alimentos.
Glándulas salivales
o Liberan a la cavidad bucal de forma
continua una secreción llamada saliva.
o De este modo se mantiene húmeda
la mucosa bucal y la faringe.
o Cuando el alimento entra en la boca, la
secreción aumenta.
1. Glándulas parótidas
2. Glándulas submandibulares
o submaxilares
3. Glándulas sublinguales
Son tres las principales glándulas salivales:
Glándulas salivales
Saliva
o Líquido transparente y viscoso.
o Las GS secretan 1 500mL de saliva al día.
o Glándulas en reposo pH <7
o Glándulas en secreción activa – pH 8
o Facilita la deglución, conserva la boca húmeda,
conserva la boca y dientes limpios.
Secreción salival
En los seres humanos, la vista, el olor e
incluso pensar en el alimento produce
la secreción salival.
“hacerse agua la boca”
Composición de la saliva
o 99.5 % agua
o 0.5% solutos
• Sodio, Potasio, Cloruro, Fosfato y Bicarbonato.
• Moco
• Inmunoglobulina A.
• Enzima lipasa lingual. (Glándulas de Ebner)
• Enzima amilasa salival.
• Enzima lisozima.
Digestión en la boca
Mecánica: es el resultado de la masticación: la lengua mueve los alimentos y los dientes los trituran; además se mezclan con la saliva. Los alimentos se
reducen a una masa blanda, flexible y de fácil deglución: el bolo alimenticio.
Química: actúan dos enzimas, la amilasa salival y la lipasa salival. La amilasa inicia la digestión de los
almidones, convirtiéndolos en disacáridos. La lipasa inicia la digestión de los triglicéridos en
ácidos grasos y monoglicéridos; esta enzima recién se activa en el estómago
Faringe
Es una zona común al digestivo y al respiratorio.
Los músculos de su pared conducen al alimento de la boca
al esófago
La parte superior de la laringe, la epiglotis,
evita que el alimento pase desde la faringe al
aparato respiratorio.
Esófago
Tubo muscular, situado detrás de la tráquea, de unos 20 o 30
centímetros de longitud
Transporta, mediante movimientos peristálticos,
los alimentos desde la faringe al estómago.
La entrada del estómago está flanqueada por un esfínter llamado esfínter esofágico superior o cardias.
ESTOMAGO
el estomago es una proporción dilatada del tubo digestivo en forma de “j” situada en el epigastrio, mesogastrio e hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal.
PAREDES DEL ESTOMAGO
PERITONEO:
es la capa que envuelve la mayor parte de los órganos del abdomen.
el epiplón mayor este almacena grasa, esta ricamente irrigado con vasos sanguíneos y linfáticos y un gran numero de ganglios linfáticos.
..
CAPA MUSCULAR:
consta de 3 capas de fibra musculares lisas.
la capa externa tiene fibras longitudinales, la capa media fibras circulares y la interna fibras oblicuas. esto permite el movimiento de batido
característico en la actividad gástrica, así como el movimiento peristáltico.
.
MEMBRANA MUCOSA DE REVESTIMIENTO:
es una membrana mucosa que examinada con lupa presenta unos hoyitos y en el fondo un punto oscuro este punto es la abertura de las glándulas gástricas que segregan un liquido digestivo claro y acido llamado jugo gástrico.
.
JUGO GASTRICO:
es un liquido claro segregado por microscópicas glándulas diseminadas por la mucosa del estomago.
es un acido muy fuerte que se encuentra en el estomago y que sirve para eliminar la parte de los alimentos que es útil es decir, aquella parte que no puede ser transformada en energía para el cuerpo.
EL JUGO GASTRICO CONTIENE :
agua.
acido clorhídrico.
enzimas:
pepsina : que hidroliza las proteínas en el estomago.
renina gástrica: transforma la caseína (proteína de la leche) en una proteína soluble.
limpasa gástrica: actúa sobre algunos lípidos, en esta etapa el sistema digestivo es de poca actividad.
.
SECRECION DE JUGO GASTRICO:
hay 3 fases en la secreción de jugo gástrico:
fase cefálica: este flujo de jugo corre antes de que el alimento llegue al estomago y se debe a estimulación refeleja del nervio vago iniciada por la visión, olfato y gusto de los alimentos.
fase gástrica: cuando el estomago es estimulado por la presencia del alimento. de esta manera continua la secreción después de que sea terminado de comer y al final de la fase cefálica.
fase intestinal: cuando el contenido estomacal parcialmente digerido, llega al intestino delgado, se produce un complejo hormonal, la “enterogastrona” que disminuye la secreción de jugo gástrico y reduce la motilidad gástrica.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado se continua con el estomago a nivel del esfínter pilórico y conduce hacia el intestino grueso a nivel de la válvula ileocecal.
Mide un poco mas de cinco metros de longitud y se encuentra en la cavidad abdominal rodeado por el intestino grueso.
En el intestino delgado se completa la digestión química de los alimentos y se lleva acabo la mayor parte de la absorción de nutrientes.
Al intestino delgado se le describen tres partes que se continúan una con otra.
EL DUODENO: es de aproximadamente 25cm de longitud y se curva alrededor de la cabeza del páncreas.
En su punto medio hay un orificio de desembocadura común para los conductos pancreáticos de wirsung y el colédoco, resguardado por el esfínter de oddi.
EL YEYUNO: es la parte media del intestino delgado y es de aproximadamente dos metros de longitud.
EL ÍLEON o parte terminal, mide cerca de tres metros de longitud y termina a nivel de la válvula ileocecal que controla el flujo de material del íleon al intestino grueso e impide la regurgitación.
MEMBRANA MUCOSAEl área de superficie de la mucosa de intestino
delgado aumenta de manera importante con los pliegues circulares y las vellosidades.
LOS PLIEGUES CIRCULARES:
a diferencia de las rugosidades del estomago, no desaparecen cuando el intestino delgado está distendido.
LAS VELLOSIDADES: son diminutas proyecciones a manera de dedos hacia la luz del intestino, de aproximadamente 0.5 mm a 1mm de longitud.
Sus paredes constan de células epiteliales cilíndricas con pequeñas micro vellosidades en su borde.
GANGLIOS LINFATICOS: hay numerosos ganglios linfáticos en la membrana mucosa a intervalos irregulares a todo lo largo del intestino delgado.
Los mas pequeños se conocen como folículos linfáticos solitarios, y los 20 o 30 ganglios mas grandes situados hacia el extremo distal del íleon se llaman folículos linfáticos agregados
IRRIGACIONLa arteria mesentérica superior irriga todo el
intestino delgado, y el drenaje venoso lo realiza la vena mesentérica superior que se une con otras para formar la vena porta.
INERVACION: simpática y parasimpática.
JUGO INTESTINAL: a diario, las glándulas del intestino delgado secretan alrededor de 3 litros de jugo intestinal con un pH de 7.8 a 8.0; esta formado por:
Agua Moco Sales minerales Enzimas: enteropeptidasa
FUNCIONES DEL INTESTINO DELGADO
1.Movimientos para hacer progresar el contenido, el cual es producido por el peristaltismo, movimientos segmentarios y perpendiculares.
2.Secrecion de jugo intestinal.
3.Completar la digestión de los carbohidratos, proteínas y grasas en las células de las vellosidades.
4.Proteccion contra la infección por microbios que han sobrevivido a la acción del acido clorhídrico en el estomago, por los folículos linfáticos solitarios y los folículos linfáticos agregados.
5.Secrecion de dos hormonas:
colecistocinina-pancreocimina y secretina.
6.Absorción de nutrientes.
INTESTINO GRUESO
Mide aproximadamente 1.5 m Empieza en el ciego y termina en el recto y
en conducto anal Su luz es mas grande que la del intestino
delgado y forma un arco alrededor de este
CIEGO
Es la primera parte inferior del colon
Es una proporción dilatada que tiene un extremo ciego en la parte inferior y hacia arriba se continua con el colon ascendente.
Por debajo de la unión entre ambos se abre la válvula ileocecal desde el íleon
APENDICE VERMIFORME
Es un tubo delgado, cerrado en un extremo que se desprende del ciego
Mide 13 cm.
COLON ASCENDENTE
Se dirige hacia arriba desde el ciego hasta el nivel del hígado donde se dobla de manera brusca hacia la izquierda a nivel del Angulo hepático
COLON TRANSVERSO
Es una asa del colon que se extiende a través de la cavidad abdominal por delante del duodeno y del estómago hasta el área del bazo donde se forma el ángulo esplénico al doblarse bruscamente hacia abajo
COLON DESCENDENTE
Baja en el lado izquierdo de la cavidad abdominal y luego se curva hacia la línea media.
Después de entrar a la pelvis se conoce como colon pélvico.
COLON PELVICO O SIGMOIDES
Describe una forma de S al curvarse en la pelvis
• RECTO Es una parte ligeramente dilatada del colon Mide 13 cm de longitudSe inicia en el colon pélvico y termina en el conducto anal
ESTRUCTURA Tanto el colon como el recto están
constituidos por varias capas de tejido, la más interna es la mucosa, que se encuentra rodeada por la submucosa, más externamente se sitúa la capa muscular (su contracción logra el avance del contenido del tubo digestivo) que a su vez está recubierta por la serosa (capa más externa).
IRRIGACION La arteria mesentérica superior irriga el
ciego, colon ascendente y la mayor parte del transverso
La arteria mesentérica inferior irriga el resto del colon y el recto.
La parte distal del recto y el ano están irrigados por ramas de las arterias iliacas internas.
FUNCIONES
ABSORCION (se absorben sales minerales)ACTIVIDAD MICROBIANA
En el colon predominan las bacterias comensales que sintetizan vitamina K y ácido fólico como:Escherichia coliEnterobacter aerogenesStreptococcus faecalisClostridium perfringens
DEFECACION
Movimiento en masa se propaga una onda de peristaltismo intensa a lo largo del colon haciendo que el contenido pase de colon descendente al pélvico
Reflejo gastrocolico
Recto, terminaciones nerviosas, encéfalo
Contracción involuntaria de la musculatura del recto
Relajación del esfínter interno del ano Relajación voluntaria del esfínter externo del
ano Contracción músculos abdominales Descenso del diafragma
PRESION INTRAABDOMINAL
ANEXOS
PÁNCREAS
Es una glándula de color gris pálido que
pesa alrededor de 60 gramos. Tiene 12 a 15
cm de longitud, 4 a 5 cm de altura y se
encuentra situado en el epigastrio e hipocondrio izquierdo de la cavidad
abdominal.
LAS PORCIONES EN QUE SE DIVIDE SON:
LOCALIZACIÓNLa cabeza se encuentra en la curvatura del duodeno, el cuerpo detrás del estomago y la cola por delante del riñón izquierdo y logra alcanzar el bazo. La aorta abdominal y la vena cava inferior se encuentran detrás de la glándula.
ESTRUCTURA
Consta de un gran número de lobulillos constituidos de pequeños acianos, cuyas paredes constan de células
secretoras de jugo pancreático.. Cada lobulillo es drenado por un diminuto conducto y al final
estos se unen para formar el conducto pancreático de Wirsung que se extiende a todo lo largo de la glándula y se
abre en el duodeno en su punto medio.
Justo antes de entrar al duodeno el conducto pancreático se une con el colédoco para forma el ámpula de Vater. El orificio
duodenal del ámpula es controlado por el esfínter de Oddi.
Los islotes de Langerhans formados
por un grupo de células especializadas
distribuidas en toda la glándula; secretan las hormonas glucagon e
insulina.
Los islotes no tienen conductos de manera
que las hormonas pasan directamente a la
sangre.
FUNCIONES
ENDOCRINA
EXOCRINA
IRRIGACIONLas arterias esplénica
y mesentérica proporcionan sangre arterial al páncreas y
el drenaje venoso es a través de las venas
con los mismo
nombres que se unen a otras venas para
formar la vena porta.
INERVACIONAl igual que el tubo
digestivo, la estimulación
parasimpática estimula la
secreción de jugo gástrico y la estimulación simpática la
deprime.
Hígado y vesícula biliar
Hígado
o Órgano grande, blando rojizo.
o En el adulto peso de 1.4Kg a
3Kg.
o Localizado debajo del diafragma.
o Dividido en dos lóbulos: derecho
e izquierdo, separados por el
ligamento falciforme.
o Presenta dos caras: la
diafragmática y la visceral.
Funciones del hígado
Metabolismo de hidratos de carbono
o GLUCONEOGÉNESIS
o GLUCOGENÓLISIS
o GLUCOGENOGÉNESIS O GLUCOGÉNESIS
Metabolismo de hidratos de carbono
Procesamiento de fármacos
Activación de la vitamina D
Bilis
Es una sustancia líquida verde y de sabor amargo.
Composición
La bilis está compuesta de agua, colesterol, lecitina, (fosfolípido), pigmentos biliares (bilirrubina), sales biliares.
FunciónEmusificante
Vesícula biliar
oFosa de la vesícula biliar.
o7 – 10 cm
oForma de pera
oCapacidad de 50mL
oTiene 3 partes:
oFondo
Lobulillos hepatocitos bilis
Sinusoides Kupffer
Hepatocitos Conductillos biliares interlobulares.
Canículos biliares
Conductos colectores de mayor tamaño
Conducto hepático derecho
Conducto cístico
Conducto colédoco
Conducto pancreático principal
Conducto hepático izquierdo
Conducto hepático común
Ampolla hepatopancreática
SIS
TE
MA
PO
RTA
SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO
SEMIOLOGÍA La Anamnesis de un paciente con
Patología Abdominal, pone de manifiesto los Sg y St de los Órganos afectados, siendo los mas frecuentes
Dolor Abdominal, Vómitos, Nauseas, Arcadas, Diarrea, Estreñimiento y Hemorragias Digestivas.
Dolor abdominal Parte superior:
› Hipocondrio drecho (relacionado con el hígado)
› Epigastrio› Hipocondrio izquierdo
Parte media:› Flanco derecho› Mesogastrio› Flanco izquierdo
Parte inferior (marcada por las crestas ilíacas)› Fosa ilíaca derecha› Hipogastrio› Fosa ilíaca izquierda
SIGNOS Y SÍNTOMAS FRECUENTESDOLOR ABDOMINAL
Dolor Tipo Cólico:
Todos los órganos que se componen de tubos y conductos provocan este dolor.
Se caracteriza por ser intermitente
Empeora con el frío y mejora con el calor
SIGNOS Y SÍNTOMAS FRECUENTESDOLOR ABDOMINAL
Dolor Continuo : Perdura por minutos u
horas sin periodos de remisión
los órganos macizos parenquimatosos producen estos dolores
SIGNOS Y SÍNTOMAS FRECUENTESDOLOR ABDOMINAL
Peritoneal:› Comienza de forma aguda› No es intermitente› Su intensidad acostumbra a ir
en aumento› Acostumbra a mejorar con el
frío y empeorar con el calor
SIGNOS Y SÍNTOMAS FRECUENTESDOLOR ABDOMINAL Provocado por la mucosa digestiva:
› Típico de la úlcera péptica o la gastritis› Es crónico (puede durar meses o años)› Se asocia a trastornos dispépticos (problemas con
el proceso digestivo). También tiene una relación prandial, es decir, asociada con las comidas (durante o después de comer).
› Se calma (mejora) con la ingesta de alimentos y con algún tipo de sustancia
de tipo alcalino
SIGNOS Y SÍNTOMAS FRECUENTES VOMITOS
Es un mecanismo reflejo que conduce a la eliminación violenta por boca del contenido gástrico en forma total o parcial puede ser precedido de náuseas y se acompaña de contracciones abdominales.
En la Anamnesis se deben estudiar de vómito: Elementos que lo provocan; circunstancias de aparición, horario de aparición, frecuencia, Elementos que lo preceden y/o acompañaban, contenido o material Eliminado, Color, Sabor y Olor
SIGNOS Y SÍNTOMAS FRECUENTES ARCADAS
Sensación de que se produce el mecanismo del vómito (pudiendo o no ir precedida de náuseas) sin la eliminación de contenido gástrico.
DIARREA
Frecuencia de Defecación Mayor que lo habitual ; hay eliminación de abundantes heces acuosas debido principalmente a una aceleración en la evacuación del intestino grueso (↑Frecuencia ↓ Consistencia: evacuación demasiado rápida de heces muy liquidas que implica una aceleración del peristaltismo y una hidratación pronunciada de las heces).
ENTÉRICAS
Inflamatorio : Bacteriano y/o Parasitario
Mecanismo Reflejo: Nervioso, Tumoral, colopatías
Mecanismo Absortibo: Síndrome de Mala Absorción.
Por Lesión Orgánica: Inflamaciones, Ulceraciones, Neoplasias
CAUSAS
EXTRA ENTÉRICAS
Inflamatorio: Infecciones en General (por ej. Fiebre Tifoidea, Teniosis, Ascarisis, etc.)
Mecanismo absortibo: Afecciones Pancreáticas
Intoxicaciones exógenas: Laxantes
CAUSAS
Diarreas altas, Diarreas bajas
Principales características
ESTREÑIMIENTO Se puede definir el
estreñimiento como una disminución en la frecuencia de emisión de las heces, que suelen ser duras y escasas, y requieren esfuerzo para su emisión, ocasionando la mayoría de las veces dolor.
La frecuencia es variable en cada persona y por ello se puede hablar de estreñimiento si se producen menos de tres evacuaciones intestinales por semana
CAUSAS
Dieta:Fibra o volumen insuficientes en la dieta*
Ingestión inadecuada de líquidos* Alteración de hábitos intestinales:
Ignorar repetidas veces el reflejo de defecación
Uso excesivo de laxantes y/o enemas Inmovilidad prolongada* y/o ejercicio
inadecuado:
Medicamentos:
Quimioterapia (p. ej., alcaloides de la vinca)*
antiespasmódicos gastrointestinales, antidepresivos
Antiácidos a base de calcio y aluminio Diuréticos Trastornos intestinales:
Colon irritable, diverticulitis o tumor, colitis
SEMIOLOGIA ESTREÑIMIENTO
Defecación infrecuente y/o dolorosa*Heces duras y pequeñas*Sensación de pasaje incompleto de las heces (tenesmo)*Esfuerzo excesivo para defecar*Abotagamiento, gases, distensión abdominal*Mal aliento (halitosis)*Lengua seca y pegajosa*Calambres abdominales*Problemas de piel (acné vulgar)*Disminución del apetito (anorexia)*Sobre ansiedad y pobre función intestinal*Heces palpables en colon*Disminución de los ruidos intestinales
ICTERICIA Coloración amarillenta de la piel o membranas mucosas, indicativo de que los niveles sanguíneos de bilirrubina (pigmento biliar) son excesivos. Habitualmente se acompaña de prurito (picor en la piel), orina oscura y heces de color arcilloso.
Entre las causas mas frecuentes de ictericia debido a afecciones del aparato digestivo se encuentran las infecciones hepáticas de origen viral (como la hepatitis)
Hematemesis
La hematemesis es la expulsión de sangre con el vómito. La sangre procede del tracto digestivo superior y será diferente si su origen es más o menos profunfo. Así será de color rojo intenso si se origina en el esófago o laringe y más oscura y con coágulos si proviene del estómago.
Hemorragias Altas (Esófago, Estómago y Duodeno)
Hemorragias Bajas (Yeyuno, Ileon, Intestino Grueso, Sigmoides, Recto y Ano).
Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta son
Úlcera gástrico duodenal. Rotura de varices esófago-gástricas. Gastritis o duodenitis erosivas agudas Laceraciones o fisuraciones en la unión del
esófago con el estómago Esofagitis. Cáncer gástrico. Otras causas menos frecuentes son:
Enfermedades hematológicas: leucemia o policitemia
Tipo cólico: infecciones. Sangrado indoloro: lo más frecuente asociado a
várices y enfermedad ulcerosa. Dolor en cuadrante superior derecho con
hemorragia: Descartar úlceras y pensar en hemobilia postraumatismo que ocaciona desgarro hepático.
Síntomas sistémicos: Fiebre. Escalofríos que pueden asociarse a causa inflamatoria infecciosa.
Disminución de peso
SEMIOLOGÍA DE HEMATEMESIS