Expositora:

Silva Acosta Gladys

Programa Articulado Nutricional

DOCENTEMg. Ana Talavera Aguirre

DESNUTRICION CRONICA

EL PROBLEMA

Es una enfermedad provocada por el

insuficiente aporte de calorías y

proteínas que, si no se trata a tiempo, puede ocasionar

discapacidad mental y física,

vulnerabilidad frente a diversas

enfermedades y, posiblemente, la

muerte.

La desnutrición implica tener un peso corporal o una estatura inferior a la que corresponde a la edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgado, o presentar carencia de vitaminas o minerales (malnutrición por carencia de micronutrientes, mejor conocida como “hambre oculta”).

• más de 150 millones de niños preescolares tienen bajo peso y 200 millones tienen bajo crecimiento.

• En Latinoamérica se reportan prevalencias de hasta 70% en el ámbito rural. Siendo el principal problema de salud pública

Ecuador, Bolivia y Perú son los tres países de la región andina con la más alta prevalencia de desnutrición crónica –alrededor de 26%.

En nuestro país el 8 % de los niños nace con bajo peso y está asociado a la mala alimentación de la madre; lamentablemente un 35% de las mujeres en especial de las zonas rurales son anémicas.

37 de cada 100 niños peruanos menores de 5 años sufre de desnutrición crónica,

Los departamentos más afectados son: Huancavelica (53,4%), Cusco (43,2%), Apurimac (43%) y Huánuco (42,8%).

Huancavelica es el departamento con la más alta tasa de pobreza y con la mayor proporción de rurali dad. Presenta la prevalencia más alta de desnutrición crónica, tanto en el ámbito urbano (43,9%) como en el rural (53,2%); y concentra el 8% del total de niños rurales menores de 5 años desnutridos.

II.- POLITICA PÚBLICA ORIENTADA A RESOLVER EL PROBLEMA

Que es una Política Pública?

“Aquello que las diversas autoridades y entidades públicas, hacen o dejan de hacer en el espacio público para atender o resolver los problemas para alcanzar fines colectivamente construidos”.

Desnutrición Infantil

Primera Infancia

Política Social

CONDICIONESVivienda Segura

Atención de Salud

Cuidadaor Preparado

Comunidad Saludable

Condiciones de Salud del

niño

Consumo de alimentos del

niño

Niño Bien Nutrido

Reducir del 23% de desnutrición crónica en el 2010 a 10% en el 2016.

Disminuir en 20% el porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer.

Disminuir en 40 % la prevalencia de anemia en niños y niñas menores de 5 años.

80% de niñas y niños reciban lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad.

Diversas políticas gubernamentales se han desarrollado en los últimos años ante este problema, diseñándose los siguientes Programas e involucran a diversos actores públicos.

CRECER

Programa Articulado de

Nutrición (PAN)

Programa Integrado de

Nutrición (PIN)

•Reducir la prevalencia de desnutrición en menores de 5 años.•Disminuir la pobreza•La falta de alimentación adecuada para el niño

•Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.•Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses•Reducir la incidencia de bajo peso al nacer.•Reducción de la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes.•niños menores de tres años y en situación de vulnerabilidad nutricional•El sub-programa infantil•El sub-programa escolar

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

III.- DISEÑO DEL PROGRAMA, PROYECTO O ACTIVIDAD DE IMPLEMENTACION DE LA POLITICA PÚBLICA

Programa orientado a conseguir resultados vinculados a la reducción de la desnutrición crónica en niños menores de 5 años.

La desnutrición no solo está vinculada con la falta de acceso a los alimentos, sino también con la falta de acceso a los servicios de salud, saneamiento y educación, con las prácticas de higiene y nutrición en los hogares

En la fase de diagnóstico del PAN, se generó preliminarmente un modelo causal de la desnutrición sustentado en la revisión de marcos conceptuales

El PAN se concentra en tres actividades, alineadas con los

objetivos de la Estrategia CRECER:

Reducir la incidencia de bajo peso al nacer

Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses, y

Reducir la morbilidad por IRA, EDA en menores de 24 meses.

El PAN incluye una serie de indicadores

para evaluar su impacto y efectividad

en la población objetivo.

Dichos productos, que formaron parte del PAN, fueron los CRED, la vacunación contra rotavirus y neumococo, la entrega de complementación alimentaria para la madre y el niño, entrega de suplemento de hierro a la gestante, etc.

IV.- ACCIONES A SEGUIR PARA LA SOLUCION DEL PROBLEMASegún el estado consisten en:

Al INS-MIDIS-MEF: Realizar estudios que permitan determinar el impacto en productos del Pan en la ´reducción de la DCI entre otros factores .

Acerca de la mejora de los servicios públicos:Al MINSA y Gobiernos Regionales:

Obtener mejores estrategias para orientar poblaciones excluidasRedoblar esfuerzos para alcanzar estándares básicos y mejorar la calidad Implementar la estrategia de multi-micronutrientes abordando la suplementación de hierro. Estos ya cuentan con código mas aun debe aprobarse por el MINSA

Incrementar la comunicación sobre la salud en componentes educativos. Organizar toda estructura y asegurar su finalidad a su implementación

Para MINSA, Vivienda y a los GL:◦Sobre el indicador de agua segura,

se propone implementar una estrategia de articulación del servicio agua segura junto a la reducción de la DCI , incorporando al Ministerio de Vivienda y los Gobiernos Locales aplacando recursos para esta finalidad.

Programa Presupuesta Articulado Nutricional:◦Al INEI :

Brindar información para el acceso a servicios para las poblaciones indígenas (en base a lengua materna)

Incorporar información sobre servicios de salud hacia familias, municipios, escuelas saludables

Incorporar información diferencia en relación al indicador “agua segura”

Acerca de los procesos de gestión

Al MIDIS, MINSA, MIMP, MEF: Diseñar rutas institucionales para recuperar la articulación del PAN. Sugerimos el establecimiento de una Comisión Multisectorial que permita delimitar cómo se articularán las intervenciones de los diferentes niveles de gobierno para la determinación de prioridades, metas, estrategias específicas u otra medida de naturaleza similar.

MINSA, MEF y Gobiernos Regionales: Mejorar la equidad en la asignación, principalmente en lo referido a la selva rural y las poblaciones más dispersas al interior de las regiones que cuenta todavía con mucho retraso.

Para ello consideramos necesario: Abordar la definición de las funciones locales

relacionadas con la gestión de atención primaria de la salud, la promoción de la salud, el saneamiento básico y otros aspectos nutricionales,

Brindar asistencia técnica a los funcionarios regionales y locales para planificar de acuerdo a los objetivos del PAN,

Utilizar eficazmente los fondos de los incentivos, Fomentar en los diferentes sectores y niveles de

gobierno el trabajo articulado en la implementación y seguimiento del cumplimiento de las metas del PAN (articulación territorial).

CARACTERISTICAS PRINCIPALES DEL PRESUPUESTO POR RESULTADOS (PpR)

QUE ES EL PRESUPUESTO POR RESULTADOS

Es el Presupuesto Público de la administración pública que busca proveer de manera eficaz, oportuna, eficiente y con criterios de equidad, los bienes y servicios públicos que requiere la población

Parte de una visión integrada de planificación y presupuesto y la articulación de acciones y actores para la consecución de resultados.

Plantea el diseño de acciones en función a la resolución de problemas críticos, como la desnutrición infantil, que afectan a la población y que requiere de la participación de diversos actores, que alinean su accionar en tal sentido

V.      PRESUPUESTO Y PROGRAMACION DEL GASTO

OBJETIVO DEL PRESUPUESTO POR RESULTADOS EN EL PAN

Lograr que el proceso de gestión presupuestaria se desarrolle según los principios y métodos del enfoque por resultados contribuyendo a construir un Estado eficaz, capaz de generar mayores niveles de bienestar en la población.

El Presupuesto por Resultados es un nuevo enfoque para elaborar el Presupuesto Público en el que las interacciones a ser financiadas con los recursos públicos, se diseñan, ejecutan y evalúan en relación a los cambios que propician a favor de la población, particularmente la más pobre del país.

PRESUPUESTO ASIGNADO AL PAN Y SU NIVEL DE EJECUCIÓN

Año 2007 Año

2008 Año 2010 Año

2011

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Serie 1

Serie 1

PRESUPUESTO ASIGNADO AL PAN PARA EL AÑO 2013

En el presupuesto 2013 se ha destinado 2 361,7 millones de soles a gastos corrientes de Programas Presupuestales vinculados con la desnutrición crónica infantil; lo cual representa un incremento aproximado de 7,7% respecto de lo asignado en el presupuesto de apertura del año 2012.

Las perspectivas del presupuesto por resultados aplicados al PAN, es una nueva forma de cooperación al país por contar con eficientes y transparentes sistemas y procesos para la administración de sus recursos financieros, y el Convenio de Apoyo Presupuestario es un Instrumento en la gestión por resultados que permite transferir recursos adicionales condicionado a mejoras en la gestión y el logro de resultados en la población.

VI.- INDICADORES DE MEDICION DE RESULTADOS DETERMINANDO LA LINEA

DE BASE

PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS CON DESNUTRICIÓN INFANTIL

CRÓNICA SEGÚN DEPARTAMENTO, EN EL PERIODO 2000-2010

LECCIONES APRENDIDAS

Evolución de la tasa de desnutrición global en los menores de 6 años,

CONCLUSIONES

Se ha revisado que la metodología del modelo lógico aplicado por la DGPP para el diseño de los programas estratégicos, como es el caso del PAN, tiene la fortaleza de establecer relaciones entre resultados y productos basadas en evidencia científica.

El apoyo Presupuestario por Resultados al PAN es un instrumento de gestión eficaz, para mejorar los procesos de gestión y el logro de resultados en la población.

Uno de los principales problemas de salud infantil en nuestro país, es la desnutrición crónica existente, originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en yodo, hierro y micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas.

La implementación del PAN ha contribuido decisivamente a incrementar los recursos públicos para enfrentar el problema de la desnutrición infantil crónica. Sin embargo, ello no significa que los recursos asignados sean los suficientes, pues continúan existiendo brechas de atención en los servicios.

RECOMENDACIONES

Es conveniente para toda la familia planificar su tamaño de acuerdo con los recursos y medios de subsistencia de que disponga.Aprender a utilizar los diferentes alimentos que se producen en la región.

Es factible alcanzar la meta de eliminar la desnutrición crónica infantil al 2016, siempre que haya un mayor presupuesto público y un compromiso de todos los actores claves de incorporar nuevas y mejores prácticas y de ampliar la base de la participación social.

Respaldar el proceso de descentralización en curso, para corregir la tendencia actual (el 63,4% del PIA 2011 lo ejecutan las entidades del gobierno nacional, el 34,6% los gobiernos regionales y apenas el 2% los gobiernos locales).

Incorporar más activamente a los Gobiernos Locales y a la comunidad en el diseño de los ciclos de gestión del PAN, en el diagnóstico de los servicios y en el seguimiento y evaluación

Hacer incidencia sobre el tema de Desnutrición Infantil a través de los sectores directamente responsables (SALUD, EDUCACIÓN, MIDIS, MIMP) y que se cuente con un efecto multiplicador de otros sectores, así como entes autónomos del Estado