Corazón

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

Posición del Px Sentado Supinación

Pachon

INSPECCIÓN

Conformación y simetría de la caja torácica

Constitución del Px

Localizar los límites de la región precordial

Límites de la región precordial

Choque de la punta

5to EICI (nivel de la línea

medioclavicular)

Sentado ó Pachon

DIFICIL VER EN … - Obesos

- Pers. Musculosas

↑ INTENSIDAD EN …- Delgados

- Hipertrofia ventricular

PALPACIÓN

BORDE ESTERNAL

IZQ.BASE

APICE

Considerar del Choque de la punta

Localización Intensidad Extensión Ritmo Momento

• BUSCAR punto de MAYOR intensidad p/ obsv. …Alteraciones localización: DESVIACIONES (←→↑↓)

intensidad ( + ó -)

Descartar• “Levantamientos” (borde esternal derecho)

Verificar

• Sincronía de S1 y CDP c/pulsación de la carótida

Descartar * Thrill ( = anormalidades valvulares, del tabique interauricular, etc)

Ante un Px donde se compruebe:

Desplazamiento de la punta hacia ← y hacia ↓

Hipertrofia del V.I

• Latidos en la región PRECORDIAL

No son de

• CDP

Implican alteraciones… • Anatómicas

• Funcionales

Ventrículos y grandes vasos

Diagonal• Hipertrofia V.I

Sagital • Hipertrofia V.D

Px’s con latidos

Diagonal invertido• Aneurisma de aorta ascendente

Transversal• Dilatación de cavidades derechas c/reflujo de

sangre al hígado x insuficiencia tricúspidea

Encima del mango del esternón ó 2doEICD• Aneurisma de la aorta ascendente o del

cayado

2do EICI

• Dilatación de Arteria pulmonar

Palpar un FRÉMITO (thrill) implica la certeza del hallazgo

posterior de un SOPLO

PERCUSIÓN

Valora + LÍMITE IZQ. corazón

Percutir del 2 al 6 EICI siguiendo los EIC (Lat – Med)

Base: delimitada x B.S hígado

Px con agrandamiento del área de matidez• Derrame pericárdico• Cardiomegalia

Px con matidez anómala en 2do EICI• Dilatación de Art. pulmonar

MATIDEZSonido obtenido por la percusión

Se caracteriza por:

• ↑ del tono• ↓ de intensidad • Ausencia de timbre

AUSCULTACIÓN

Estetoscopio

Diafragma: Sonidos

timbre ↑

Campana: Sonido

timbre ↓

2do EICD

2do EICI

4to EICI

5to EICI

Frecuencia

Ritmo

S ❶ S ❷

S ❸

S ❹ Desdoblamiento

Ruidos extra

Soplos

EVALUAR…

Varia 60 – 90 rpm Verificar la

“existencia” de Bradi o Taquicardia

Comparar con frec. de pulsaciones

arteriales

Frecuencia

Normal Sinusal

S ❶

Corto + duración

- tono

*Extrasístole* Fetal

* Arritmia completa

* Ritmo de galope

Ritmo

S❶

Cierre de válvulas AV Inicia sístole

(-) Tono(+)

prolongado que S ❷

S❷Cierre válvulas

semilunares Inicia diástole

A2, P2 desdoblamiento

(inspiración)(+) tono

(+) corto

S❸

• Escucha mejor en…

• Adultos

• Breve, sordo

• Llenado rápido

SÍSTOLE Débil, tono ↓

Posición de Pachon- ↑ presión

llenado V- Sobrecarga

A

S❹

Contracción auricular

Antes de S❶

Patológico: estenosis aórtica, ↑en velocidad de

flujo

Ventrículo

Hipertenso.

Cardiomiopatía

Hipertrófica

SOPLOS CARDIACOS

Se auscultan…

• Área que corresponde a la cavidad o bazo que expele la sangre

• Área de la cavidad o bazo hacia donde fluye la sangre

Con mayor intensidad en cavidad o bazo hacia donde fluye la sangre

Sistólicos

Sigmoidea Pulmonar Estenosada Dilatación supravalvular ↑ flujo sang.

Eyectivos

Creciente- decreciente: c/relación a la velocidad de flujo.

Espacio libre silencioso entre la finalización del soplo y S ❷

Reflujo x válvulas AV o curso anómalo en SISTOLE

Ocupan TODA la sístole

Intensidad sostenida

PATOLÓGICA

Regurgitación

Soplos diastólicos

Inicia luego de S❷

↓ intensidad

Prolonga + ó – en diástole

Regurgitación

Válvulas AV estenosadas,hiperflujo.

Necesitan que se abra la válvula Separados de S❶

Masodiastólicos: En llenado rápido

Telediastólicos (presistólicos) En llenado ventricular activo