EXPLORACION DEL SISTEMA HEMATOPOYETICOALEX G. BLUM SALAZAR PEDIATRA CICLO A

FORMACIONALREDEDOR DE LA CUARTA SEMANA DE GESTACION. TEJIDO MESENQUIMATICO HIGADO BAZO TIMO TEJIDOS LINFATICOS MEDULA OSEA

FISIOLOGIA

y La formacion de las celulas sanguineas requiere la

presencia de ciertas sustancias como vit.b12, ac. Folico, vit. C. y La sangre fetal es rica en hematies y 5 a 7 millones en el recien nacido por mm3 y Luego hay una rapida caida hacia los 3 meses de hasta 3.5 millones por mm3

FISIOLOGIAy Asi mismo los eritrocitos varian en su tamao y Al nacer tienen 8 micrones de diametro y De los 3 a los 6 meses de vida miden 5 micrones de

diametro. y A los 8 meses tienen 7 micrones que corresponden al tamao de los adultos. y Tambien se presenta un descenso de la hemoglobina en el recien nacido ANEMIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO

MOTIVO DE CONSULTAy ANEMIA

Perdidas discretas o inaparentes Hemolisis (ictericia) Por falta de produccion (anemias carenciales) Anemia toxica (cloranfenicol, sulfamidas, piramidon etc)

MOTIVO DE CONSULTAy ESPLENOMEGALIA HEPATOESPLENOMEGALIA

PROGRESIVA .- talasemia, esplenomegalias congestivas. MAS O MENOS BRUSCA.- leucemias, otros cuadros infecciosos. y ADENOPATIAS.- unica, indolora, progresiva (enfermedad de Hodking) Multiple, acompaada de hepatoesplenomegalia ( mononucleosis, rubeola, linfocitosis benigna)

EXAMEN FISICOy COLORACION DE LA PIEL y FASCIE y ANEMIA DE COOLEY por ejemplo el nio se

encuentra palido, con expresion triste, vientre y cabeza prominentes, que contrastan con los brazos delgados. y ESTATURA y TEMPERATURA y PULSO

EXAMEN FISICO POR REGIONESy CABEZA.- en la unica enfermedad que hay

deformacion tipica de la cabeza es en la talasemia mayor. y CONJUNTIVAS.- sirven para observar anemia. y BOCA

EXAMEN FISICO POR REGIONESy CUELLO y TORAX y ABDOMEN y SISTEMA UROGENITAL y MIEMBROS.- hemofilia de localizacion articulares.

En la leucemia a veces se encuentran dolores articulares.

EXAMENES COMPLEMENTARIOSy HEMOGRAMA y HEMATOCRITO.- entre 35 y 40% disminuido en

todos los casos de anemia. y RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS.- de 4 a 4,5 millones. y HEMOGLOBINA.- 11 a 13,5.

EXAMENES COMPLEMENTARIOSy INDICES HEMATIMETRICOS y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO.- normal 80 a

95u3, disminuido en microciticas y aumentado en macrociticas. y HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA.- normal 26 a 30y. Disminuida en las anemias microciticas y aumentada en las macrociticas. y CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA.- valor normal de 32 a 34% disminuido en las anemias hipocromicas.

EXAMENES COMPLEMENTARIOSy RETICULOCITOS: aumentados despues de la

hemorragia, crisis hemoliticas o tratamiento a base de hierro. y LEUCOCITOS.- entre 6 y 10.000 y LEUCOPENIA.- por debajo de 4000 y LEUCOCITOSIS.- por encima de 10.000, en infecciones piogenas o bacterianas, como respuesta a una crisis hemolitica, en leucemias.

FORMULA LEUCOCITARIAy PLAQUETAS.- 200 a 300 mil

Aumentadas despues de una hemorragia, en algunos procesos neoplasicos malignos. Plaquetopenia.- En casos de purpura ya sea idiopatica: ERITROSEDIMENTACION.- Algo aumentada en las anemias. Muy aumentada en los procesos malignos leucemia, linfogranuloma, linfosarcoma, neuroblastoma.

ESTUDIO DE LA HEMOGLOBINAy PRUEBA DE COOMBS DIRECTA

Se lavan los hematies a estudiar tres veces luego se agregan dos gotas de una suspension en solucion fisiologica de suero de coombs y se centrifuga. y PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA